春季关注胎儿先心病：家庭预防与治疗策略
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胎儿先心病，即胎儿先天性心脏病，是指胎儿在母体内发育过程中心脏结构或功能异常所引起的疾病。太原春季，气候多变，对于孕产妇来说，胎儿的健康尤为重要。以下是关于胎儿先心病的相关介绍、预防措施以及治疗策略。
一、疾病介绍
胎儿先心病是新生儿常见的心脏疾病之一，发生率约为1%左右。根据心脏结构的异常情况，可分为多种类型，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。这些心脏结构异常可能导致心脏负荷增加，影响胎儿及新生儿的生长发育。
二、家庭预防
1. 孕期保健：孕产妇在孕期应定期进行产检，特别是胎儿心脏彩超检查，以便早期发现胎儿先心病。
2. 健康饮食：保证孕期营养均衡，摄入足够的叶酸、维生素等，降低胎儿先心病的发生率。
3. 避免接触有害物质：减少接触烟草、酒精、有害化学物质等，降低胎儿心脏畸形的可能性。
4. 保持良好的生活习惯：适当锻炼，保持良好的睡眠，减轻心理压力。
三、治疗策略
1. 早期诊断：通过胎儿心脏彩超、胎儿心电图等检查手段，对胎儿先心病进行早期诊断。
2. 药物治疗：对于某些胎儿先心病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，可通过药物治疗改善心脏功能。
3. 手术治疗：对于严重的心脏畸形，如法洛四联症、大动脉转位等，需在出生后进行手术治疗。
4. 术后康复：术后应定期复查，遵医嘱进行康复训练，提高生活质量。
四、太原春季家庭预防措施
1. 注意保暖：春季气温变化较大，孕产妇应适时增减衣物，防止感冒。
2. 保持室内空气流通：每天开窗通风，保持室内空气新鲜。
3. 注意个人卫生：勤洗手，保持口腔卫生，预防呼吸道感染。
4. 避免去人群密集场所：减少与感冒患者的接触，降低感染风险。
五、治疗策略在太原春季的应用
1. 术后复查：春季气温适宜，便于术后复查和康复训练。
2. 药物治疗：春季天气温暖，有利于药物吸收和代谢。
3. 心理支持：春季是万物复苏的季节，有助于孕产妇保持良好的心理状态。
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最近，我因一次特殊的康复病例上了三亚的多家媒体。许多人不解地问：“杨磊医生，为什么你会成为焦点？”今天，我用第一人称，分享我的故事，让大家更了解我和我的团队的使命与初心。 锦旗之外的故事 2月27日清晨，在上海儿童医学中心海南医院的办公室里，一位患者家长送来了一面锦旗，上面写着“沪琼同心守安康，千里驰援显真情”。那一刻，我感受到的不仅是感激，更多的是作为医生的责任感。 一份来自心底的感恩 这位患者是一名10岁的孩子，长期受到心动过速和心律失常的困扰。每天发作一到两次，严重影响了学习和生活，甚至危及生命。家长四处求医，尝试了传统治疗手段，但效果不佳。最后，我们在上海儿童医学中心海南医院为孩子成功实施了琼南首例儿童射频消融手术。这一治疗不仅让孩子重获健康，也为海南的儿童心脏病治疗开辟了新的道路。 我是谁？ 我是杨磊，南京医科大学医学博士，现任国家儿童医学中心（上海儿童医学中心）心内科医生。我的专业领域包括儿童心脏病介入治疗、心律失常射频消融和儿童心脏起搏器植入术。我的一些主要成就包括： 主持国家自然科学基金青年项目，以及多项省市级科研课题； 发表SCI论文十余篇，获得国家发明专利3项； 率领团队创造了儿童起搏器最低体重的国内纪录。 为什么来到海南？ 今年2月，我来到上海儿童医学中心海南医院。海南的医疗环境正在快速发展，但在儿童心脏病领域，仍有许多挑战。我的使命是： 将上海儿童医学中心的先进技术“移植”到海南； 通过“师带徒”模式，培养本地医疗团队； 为实现“大病不出岛”贡献力量，让更多海南的孩子能在家门口享受到优质医疗服务。 儿童心脏手术，像绣花一样精细 儿童心脏手术是一项极其精细的工作，需要医者既有技术，又有耐心。我常说，心脏手术就像在方寸之间绣花。每一个动作、每一个决策，都可能影响患者的生命轨迹。 我的承诺 作为一名医生，我深知肩上的责任。未来，我将继续努力，用专业技术和医者仁心，守护更多儿童的健康。我会将先进的医疗技术带到海南，培养更多本地人才，提升海南的医疗水平，并践行“沪琼同心”，为海南自贸港的儿童健康筑起一道坚实的“心”防线。 这就是我，杨磊，一个平凡却执着的医者。我相信，通过沪琼的携手，我们一定能为海南的儿童带来更多希望和健康。
杨磊
主治医师
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沪琼携手守护童心，海南患儿在“家门口”重获健康 解决儿童疑难病症，医疗无缝对接 2月27日，上海儿童医学中心海南医院迎来温暖一幕。一位父亲带着已经康复的孩子，手捧锦旗送至心内科诊室。“沪琼同心守安康 千里驰援显真情”的锦旗中蕴藏着无尽的感激，而这一切，始于一场“护心之旅”。 10岁孩子的煎熬，终于迎来转机 年仅10岁的孩子因心动过速和心律失常问题，长年饱受折磨，每日发作1-2次，四处求医却始终无法解决病痛。幸运的是，家长找到了海南医院的心内科团队。在多学科的专业评估后，我为患儿量身制定治疗方案，成功完成琼南首例儿童射频消融手术，为孩子的生活按下“重启键”，也书写了新的医学突破。 技术赋能，让“家门口”享受高水平医疗 作为一名心内科医生，我很骄傲能参与沪琼合作的医疗项目，将先天性心脏病介入、射频消融等先进技术“移植”到海南地区。通过微创的治疗方式，让患儿不仅减少了创伤，也能够更快恢复，实现“小病不出社区，大病不出岛”的目标。 经验分享 “儿童心脏手术如同在方寸间绣花，精准度与细致程度缺一不可。我希望通过技术传承以及‘师带徒’模式，帮助海南本地团队成长，用实际行动让更多孩子摆脱病痛，在海南这个幸福岛上收获健康和未来。” 上海儿童医学中心海南医院 无缝对接沪琼两地医疗实力，我们不仅输送技术，更希望培养海南本土医疗团队，为更多海南患儿医疗保驾护航！
杨磊
主治医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
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文章 补心记—记小儿心外科专家郑景浩
看到一项揪心的数据：我国每年的新生儿中有近20万先天性心脏病患者。一个天生心脏残缺或畸形的孩子，从出生开始就要忍受病痛的折磨，面临死亡的威胁。对于孩子的父母来说，迎接小天使的喜悦顷刻间烟消云散，随之而来的是疲于奔命的寻医问药，结果往往是无可救药而陷入绝望。谁能拯救遭受苦难的孩子？谁能给这样的家庭带来希望呢？ 最近，我在上海儿童医学中心找到了答案，生命的残缺可以经过修复而重新蓬勃起来，失去了欢笑的家庭可以因着孩子的得救而重见天日。 上海儿童医学中心的心外科初始于小儿心外科泰斗丁文祥教授。在上世纪70年代，丁文祥创建了小儿心血管学科，经过多年筚路蓝缕、开荒拓野一般地探索，上海儿童医学中心的小儿心脏外科已经成为儿医中心的王牌科室，人才济济、诊疗手段先进，是国内治疗先天性心脏疾病的翘楚。 这次我采访的郑景浩教授便是这个科室的一员。郑景浩上世纪九十年代毕业于上海第一医科大学，如今是上海儿童医学中心心外科的博士生导师、教授、主任医师。从医30多年，有1万5千多名先心病患儿在他的救治下获得了新生。无数的化险为夷，自然从中也获取了很多宝贵的经验，这些都被郑景浩写成100多篇论文发表在权威刊物上，供同行们借鉴。郑景浩的心脏手术技艺也化成了一批重要的科研成果，多次受到了国家级和省市级的表彰。 带着一份发自内心的敬意和好奇，我来到了上海儿童医学中心，对这位“补心者”进行了一次采访。 当我早于约定时间到达医院的时候，郑景浩还在手术室忙着做手术。手术室门紧闭，门外有一对年轻的男女，从他们焦虑的神态上，我猜测他们是孩子的父母；他们的眼睛紧盯着手术室的门。他们一定是在担心着命悬一线的孩子，在祈祷手术的圆满成功吧。我想象着手术室里争分夺秒、惊心动魄的景象；不过对于医生们而言，寻常人眼中的生死一搏或许只是他们几十年职业生涯的日常。 采访之先，我从上海儿童医学中心的公众号和各种媒介上，读到过好几例有关郑景浩教授主刀手术成功的报道。郑景浩和他的团队就是在这间手术室里，把数以万计的先心病儿童从死神的手里抢了回来。这一刻，那扇紧闭的门里，在我眼中仿佛是一座神圣而神秘的殿堂。 换心之术 争分夺秒跑过死神 ——2023年11月22日的凌晨，4岁的男孩楚楚被推进了手术室。怎么会在这个时间做手术呢？原来，郑景浩团队要给小楚楚移植心脏。供体将在22日一早到达，医护人员必须在这之前做好一切准备工作。取心团队和手术室医护人员的严密衔接，是心脏移植成功的保证。 在小儿心外科的病房里，有些孩子只能靠ECMO（体外循环心肺机）维持着生命。这些孩子已无法通过普通的外科手术解除病痛，对于他们来说，唯一的重生之路就是心脏移植。对于患儿而言，是唯一的求生机会；对做过各种高难度手术的郑景浩医生来说，是他多年来探索和向往的一项挑战。 做小儿心脏移植手术，需要天时、地利、人和三者具备。首先要有匹配的供体，需要在OPO组织（中国人体器官分配与共享系统）的网站排队等候；有了匹配的供体，就需要有经验丰富的各个团队协同配合，需要移植资质的医院和医生来担当手术。为此，郑景浩团队的医生们专门到武汉协和医院学习；医院的有关部门则向国家卫健委申请相关的资质。 2023年的11月1日，上海儿童医学中心终于获得了来自国家卫健委的小儿心脏移植资质。同年11月 21 日，幸运的楚楚等到了获得匹配供体的通知。 来自安徽的楚楚，出生5个月时就被诊断为扩张性心肌病。孩子在儿医中心内科长期接受药物保守治疗，维持心功能的运行。一个月前，医院评估，小楚楚的心衰已经接近终末期，如果不“换心”，楚楚的生命就将走向终点。 好事成双，又有消息传来，另一个一直在等待供体的小娅也接到了OPO通知，幸运同样降临到了小娅的身上，她也得到了匹配的供体。这就意味着，11月22日、23日，郑景浩团队将要连续做两台心脏移植手术，工作量加大倒不怕，双倍的风险不能不让人感到压力山重。毕竟是没有任何经验的的创举，郑景浩虽然有过实践，但那是给成人做，跟搭桥手术一样，小孩子的微弱小孩子的娇嫩，会给手术带来更大的困难。开弓没有回头箭，只有面对只有冲了，郑景浩暗暗激励自己，沉着应对，一定要成功！郑景浩决定请成人医院的专家来协助，他们在心脏移植方面毕竟已经积累了丰富的经验。 22日一早，取心团队从机场打来电话：供体已经安全落地，将在1小时后送达手术室。手术室紧张的战斗开始了，郑景浩即刻指挥麻醉、开胸，切管，取出病体心脏，建立起心肺外循环。供体如期送达，植入工作随即开始。第一步，检查修剪供体心脏，要使得供体的左心房主动脉、肺动脉，下腔静脉、上腔静脉与受体留下的相对血管正好对上才可以。郑景浩做得极其仔细，直做到完全贴切为止。接下来要做的是最重要一步：吻合各条血管。术前，郑景浩已经将各个部位的动脉静脉依次吻合顺序背得滚瓜烂熟。更重要的还是缝合，必须要做到吻合后不能有哪怕一丁点的渗漏。心脏移植血管缝合工作量要比一般心脏手术大好几倍。长期的手术操练，早已能让他在这紧张的时刻平缓呼吸，将意念集中在一双手上，不是要用力，反而是要极轻微地动作，还要极稳，不能有一丝的抖动。就这样，在显微镜下一针一针小心地缝了起来。针也是极细，在确定了最恰当的位置后，便将针果断地扎进血管，每一针都必须极其精准，那么，每一针的成功缝合就会积聚起最终的成功，就会救回一条宝贵的生命。终于缝完了最后一针，所有的血管全部完美缝合。好几个小时，郑景浩除了两只手微微在动作，身体的其他部分都尽量保持镇定。时间一久，他的腿麻木了，但麻木的腿依然如山般稳稳地站立。直到确认没有任何差错，也没有任何的渗漏，郑景浩这才松了一口气。随后将所有的腔室内的气体完全排除干净，这是为了防止气体栓塞。再仔细检查一遍，遂缝合切口。是否成功还要看主动脉放开后，心脏能否跳动起来。大家都屏住呼吸，心中暗暗祈祷。随着主动脉放开，供体心脏如愿跳动了！这太让人激动了，所有人都欢呼起来。这一颗心脏的重新跳动，宣告上海儿童医学中心心外科首次心脏移植手术取得圆满成功，对于郑景浩和他的团队而言，这是职业生涯的一座新高峰。 手术结束后，郑景浩和医生们匆匆吃了盒饭，抓紧休息，准备迎接第二天的又一个心脏移植手术。 小娅也来自安徽。6岁那年的一天，小娅突然晕倒在地，意识丧失，心跳骤停，紧急送医院抢救，诊断为严重心力衰竭。当地医院治不了，小娅父母便带着女儿来到上海，慕名找到上海儿童医学中心。经过各项检查，表明小娅患有肥厚性先天性心脏病，因病情拖延得太久，已经失去手术机会，同小楚楚一样，只有心脏移植才能得救。在等待供体的这段时间里，小娅只能靠ECMO维持生命。 11月23日早上，小娅的供体如期送到，郑景浩团队重振精神，披挂上阵，投入又一场与死神争夺生命的战斗。有了上一场移植手术的经验，小娅的心脏移植做得非常顺利，手术成功，供体心脏重新跳动。 ——琪琪，才14个月大，出生于江西。有一天，大人发现活泼好动的琪琪突然变得呆滞起来。琪琪原来特别爱笑，可爱的笑脸给这个小家庭带来了巨大的幸福。可是，她的笑脸突然就没有了，小小年纪竟然整天眉头紧锁。还不爱吃饭，人突然就瘦了，后来又全身水肿起来。脸色也不好，怎么会发紫？抱去当地的医院看病，医生怀疑心脏有问题，但无法确诊，建议到上海的大医院求医，于是爸爸妈妈带着琪琪来到了上海儿童医学中心。先去内科看，一系列检查表明：孩子心功能明显下降，冠状动脉主干严重狭窄。确诊孩子得了“川崎病”合并冠状动脉病变。“川崎病”因日本医生川崎首先发现而命名。此病是一种原因未明的儿童期非特异性血管炎。琪琪心肌严重缺血，心功能极差，病情凶险，随时可能猝死。医院“川崎病”团队紧急会诊，一致认为：冠状动脉搭桥术是首选方案。于是，琪琪被推进了由郑景浩教授主刀的手术室。 搭桥手术就是在堵塞的血管两端用另外的血管造一条新的通路。搭桥手术在小儿身上做，难度要比在成人身上做大得多，因为小孩的血管细，吻合难度极大，琪琪才14个月大，血管更细，只有1毫米。这些年来，儿医中心心外科和上海成人医院合作，已经成功将冠状动脉搭桥术用于小儿患者身上，郑景浩做过类似手术不下30例，但像琪琪这么小年纪的还没有遇到过。郑景浩很清楚手术的风险，失败的概率不小。但他决心要攻一下这个难关。他请来成人医院经验丰富的心外科专家协助，为手术再增加几分保险。与死神争夺生命的战斗又开始了。历时数小时，凝神屏息，郑景浩医生终于将极细的血管完美缝合。郑景浩最后检查了一下新建立的血管通道，确信没有任何差错，便发出了开放主动脉血管的指令。身旁辅助的医护人员一阵熟练的操作，只见血管泛红，血液欢快地流动起来，冲向心脏，心脏红润丰满起来了。心脏跳了！孩子青紫的小脸上渐渐有了健康的红晕，成功了！郑景浩和他的团队又创下了一个纪录，完成了国内患者年龄最小的冠状动脉搭桥手术。 …… 人性之光 温暖医者的心 郑景浩终于下了手术台，他给了我两个小时的采访时间。后面又有手术在等着他。我由衷地向他表达敬意。他却很平和地说，我所做的就是履行了一个医生的职责。 我问他，当年为什么选择学医。他告诉我，小时候受过一位邻居的影响。邻居黄叔叔是一个医生，常有四邻八舍造访找他问诊求医，他总是来者不拒，细细解答来人的各种提问，不厌其烦。记得小时候有次感冒发烧，妈妈也带着他去过黄医生家。黄叔叔给他搭了脉，叫伸出舌头给他看，然后安慰说：不打紧，只要不是高烧，多喝开水多休息就行，也不用吃药的。照着黄医生的话做，病很快就好了。说起黄医生，邻居们总是赞声一片。成为一个被人需要受人尊重的人，成了郑景浩的职业理想。 郑景浩本科就读于温州医学院，温州医学院学风淳朴，他在那里打下了坚实的学业基础。毕业之后，他考取了上海第一医科大学，硕博连读。1993年博士毕业之后，他来到新华医院成为一名小儿心外科医生。当时的院长兼科室主任正是大名鼎鼎的小儿心外科专家丁文祥。郑景浩有幸成为丁文祥团队的一员。 从业三十多年，郑景浩刻苦钻研，从不懈怠，成为被业内认可受病人尊敬的优秀医者。在他的办公室里 我看到了不少病人的感谢信。2013年，他荣获“金刀奖”，这是中国心胸外科医师的最高奖。 成为医生之后，郑景浩有机会看到更多的人间疾苦。有一次，他发现一名患儿母亲每天只吃一顿饭，而这所谓的饭只是一块烧饼加一杯冷水，天天如此。郑景浩劝她，该吃要吃，身体搞垮了，你怎么照顾儿子？孩子的母亲告诉他，他们来自云南农村，家里穷，粮食卖了，猪也杀了，靠他爸爸打工也挣不了几个钱，这些钱全给儿子交医药费还差点，我不省怎么办？孩子虽然享受新农合医保，但有一部分医药费仍须自理，这部分费用对于一个农村家庭来说仍然是一座山。农村少妇愁眉苦脸的样子总在他眼前出现，郑景浩思来想去，想到医院有帮助贫困家庭的基金，他决定帮助农村少妇申请。所幸，在郑景浩反映了情况之后，基金会关注了病孩家庭的情况，作了充分的了解，最终，这个家庭得到了来自基金会的帮助。病人家属对医院和医生千恩万谢，这份感激却让郑景浩心里有种说不出的难受。 …… 每周三是郑景浩看门诊的日子。病人太多了，怎容得你慢条斯理娓娓道来，凭着丰富的诊断经验，郑主任的总是言简意赅，迅速高效地诊断，开药方，开检查单，大笔一挥，然后就是：好了，下一个。 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随着互联网的发展，如今多家网上医院的开设，在一定程度上缓解了医疗资源不足的矛盾，是病家的福音。多家网站都出现了“小儿心外科专家郑景浩”的门诊台。在这里，可以有相对宽裕的时间来回答病患的咨询，病家和医生都感到非常方便。只是，这些网上门诊必须利用工作之余时间，非常难得的业余休息时间又被占用了。但是在郑景浩看来，选择了学医就意味着必须全身心的付出，甚至是牺牲。从进入这个行业开始，他就几乎没有了完整的节假日休息天。好在家人都理解，也已经习惯了家里有个医生的生活方式，他总是很难在吃饭时间准时出现，总是缺席家庭聚会。他的夫人打趣地说，我们家几乎天天过“劳动”节。 如今，郑景浩医生的个人网站总访问量已过亿，每天的访问量高达2万多次。很奇妙，依靠网络，医生三头六臂的梦想竟然就实现了。医生竟然还可以像孙悟空一样，一个筋斗十万八千里，为国外的病人也看起病来。一天，有位家住美国加州的陈姓华人在网上找郑景浩为自己的儿子看病，说儿子5岁了，心脏上有个先天性缺损，一直胸闷，呼吸困难，孩子和家人都非常痛苦。曾经找过几家美国医院都没被接受治疗，所以问郑医生有没有办法救救他的孩子。郑景浩仔细询问后给了他确定的回答：可以。并详细介绍了手术方法。几天之后，陈先生夫妇便带着孩子来到上海。郑景浩采用的办法是从患者的心脏上剪下一块包膜，然后将其覆盖在心脏的缺损上缝合。手术很成功，孩子在监护室待了一周就转普通病房，再观察治疗一周后平安出院。结账时，当陈先生知道总费用只须付7万多人民币时，非常激动，说：我打听过，如果在美国做这个手术，费用是你们这里的5倍不止，问题是很难找到愿意做的医生。我从心底喜欢中国的医院，佩服中国的医生！ 接轨国际 超龄患者绝处逢生 郑景浩曾经到美国波士顿儿童医院心胸外科学习工作过，他认为美国的医疗在很多方面非常先进，曾经从美国同行处受到不少启发。他在那里发现一个有趣的现象，儿童医院里居然住着不少成人。经过询问才知道，医院对幼时在儿童医院做过心脏手术的病人提供连续性医疗服务。这让当时的郑景浩觉得很新奇，国内的小儿心外科收治患者有年龄限制，美国医院的做法从专业的角度看，显然更为合理。 如今，上海儿童医学中心终于也跟上了国际步伐。2024年7月，国家卫建委同意儿医中心可以为18周岁以上特殊疾病患者提供连续性医疗服务，上限为35周岁。 来自安徽的小华成了这项制度的第一位受益者。小华现年21岁，是一个复杂先天性心脏病患者。小华曾经在儿医中心心外科先后做过三次手术，手术成功。小华顺利成长，考上大学，大学三年级时，她的身体出状况了，幼时的一些症状又出现了：口唇青紫，胸闷气喘，容易疲劳。小华来到了儿医中心求医，却被告知，她只能去成人医院看病。在成人医院的心脏科，接诊医生却感到为难，医生认为她的情况为她动过手术的儿医中心最了解，去他们那才是最合适的。正在小华左右为难之际，卫建委有关的批复下达了。幸运的小华在就诊的医院获得了这个讯息，立即来到了儿童医学中心。经过郑景浩的检查，发现小华病情复杂，姑息性治疗不能彻底解决问题，必须对她做根治性的手术治疗。医院对小华这位特殊的病人非常重视，专门组织内外科会诊。最终，郑景浩团队决定采用世界上最新治疗理念的“单改双”手术，就是要将原来一个半心室矫正到正常的双心室状态。为确保手术成功，团队在术前用3D打印机打印出1：1的心脏模型，团队成员围在一起，由郑景浩主刀在这上面反复做模拟手术，一直做到认为有十分把握了才停手。 手术如期进行，整整做了10个小时，终于将患者的心室合理分隔成左右两个心室，同时，重建肺动脉和主动脉，手术取得了成功。没过多久，小华就回到了校园，以崭新的健康状态，投入到紧张而愉快的学习生活中。 三十多年的从医经历，说不尽的酸甜苦辣，看惯了人间的悲欢和无奈。在郑景浩心中，有医无类，贫富一视同仁，是仁心；提高技艺，救人于危急，是仁术：规范行医，不管开药还是手术，绝不逾规越矩，严格按行业标准执行，是仁德。 郑景浩医生言行一致，精进不懈，堪称良医。 百姓病痛盼良医，心之所向矣，故记之。
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