胎儿先心病：南宁秋季家庭预防与治疗策略
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胎儿先心病，即先天性心脏病，是胎儿在母体内发育过程中，心脏及大血管的结构异常。此类疾病在新生儿中较为常见，南宁地区秋季出生的新生儿，因气温变化、空气湿度等因素，胎儿心脏发育受到影响的风险增加。为保障儿童健康，以下是对胎儿先心病的相关介绍及预防治疗策略。
一、疾病介绍
胎儿先心病可分为多种类型，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。这些疾病可能导致心脏负荷加重，影响心脏功能，严重时甚至危及生命。
二、家庭预防措施
1. 孕期保健：孕妇应定期进行产检，确保胎儿心脏发育正常。如发现异常，应立即就医。
2. 健康饮食：孕妇应保持均衡饮食，摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，促进胎儿心脏发育。
3. 适当运动：孕妇适量运动，提高身体素质，有助于胎儿心脏发育。
4. 保持良好心态：孕妇应保持愉快的心情，避免焦虑、紧张等情绪，有利于胎儿心脏健康。
5. 环境保护：尽量减少接触有害物质，如甲醛、苯等，降低胎儿心脏发育风险。
三、治疗策略
1. 早期诊断：新生儿出生后，应进行心脏彩超检查，及时发现并治疗先心病。
2. 保守治疗：对于一些病情较轻的先心病，可通过药物治疗、导管介入等方法进行治疗。
3. 手术治疗：对于病情较重的先心病，需进行手术治疗，如室间隔缺损修补、房间隔缺损修补等。
四、地区季节相关预防策略
1. 南宁秋季气温变化较大，孕妇应注意保暖，避免感冒等呼吸道疾病，以免影响胎儿心脏发育。
2. 保持室内空气流通，降低空气湿度，预防霉菌感染等疾病。
3. 避免孕妇长时间暴露在潮湿环境中，减少胎儿心脏发育风险。
五、家庭护理要点
1. 观察病情变化：家长应密切观察新生儿的心脏状况，如出现呼吸困难、紫绀等症状，应立即就医。
2. 合理安排饮食：保证新生儿营养均衡，避免过度喂养。
3. 保持室内空气新鲜：定期开窗通风，保持室内空气流通。
4. 合理安排作息：保证新生儿充足的睡眠，避免过度疲劳。
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看到一项揪心的数据：我国每年的新生儿中有近20万先天性心脏病患者。一个天生心脏残缺或畸形的孩子，从出生开始就要忍受病痛的折磨，面临死亡的威胁。对于孩子的父母来说，迎接小天使的喜悦顷刻间烟消云散，随之而来的是疲于奔命的寻医问药，结果往往是无可救药而陷入绝望。谁能拯救遭受苦难的孩子？谁能给这样的家庭带来希望呢？ 最近，我在上海儿童医学中心找到了答案，生命的残缺可以经过修复而重新蓬勃起来，失去了欢笑的家庭可以因着孩子的得救而重见天日。 上海儿童医学中心的心外科初始于小儿心外科泰斗丁文祥教授。在上世纪70年代，丁文祥创建了小儿心血管学科，经过多年筚路蓝缕、开荒拓野一般地探索，上海儿童医学中心的小儿心脏外科已经成为儿医中心的王牌科室，人才济济、诊疗手段先进，是国内治疗先天性心脏疾病的翘楚。 这次我采访的郑景浩教授便是这个科室的一员。郑景浩上世纪九十年代毕业于上海第一医科大学，如今是上海儿童医学中心心外科的博士生导师、教授、主任医师。从医30多年，有1万5千多名先心病患儿在他的救治下获得了新生。无数的化险为夷，自然从中也获取了很多宝贵的经验，这些都被郑景浩写成100多篇论文发表在权威刊物上，供同行们借鉴。郑景浩的心脏手术技艺也化成了一批重要的科研成果，多次受到了国家级和省市级的表彰。 带着一份发自内心的敬意和好奇，我来到了上海儿童医学中心，对这位“补心者”进行了一次采访。 当我早于约定时间到达医院的时候，郑景浩还在手术室忙着做手术。手术室门紧闭，门外有一对年轻的男女，从他们焦虑的神态上，我猜测他们是孩子的父母；他们的眼睛紧盯着手术室的门。他们一定是在担心着命悬一线的孩子，在祈祷手术的圆满成功吧。我想象着手术室里争分夺秒、惊心动魄的景象；不过对于医生们而言，寻常人眼中的生死一搏或许只是他们几十年职业生涯的日常。 采访之先，我从上海儿童医学中心的公众号和各种媒介上，读到过好几例有关郑景浩教授主刀手术成功的报道。郑景浩和他的团队就是在这间手术室里，把数以万计的先心病儿童从死神的手里抢了回来。这一刻，那扇紧闭的门里，在我眼中仿佛是一座神圣而神秘的殿堂。 换心之术 争分夺秒跑过死神 ——2023年11月22日的凌晨，4岁的男孩楚楚被推进了手术室。怎么会在这个时间做手术呢？原来，郑景浩团队要给小楚楚移植心脏。供体将在22日一早到达，医护人员必须在这之前做好一切准备工作。取心团队和手术室医护人员的严密衔接，是心脏移植成功的保证。 在小儿心外科的病房里，有些孩子只能靠ECMO（体外循环心肺机）维持着生命。这些孩子已无法通过普通的外科手术解除病痛，对于他们来说，唯一的重生之路就是心脏移植。对于患儿而言，是唯一的求生机会；对做过各种高难度手术的郑景浩医生来说，是他多年来探索和向往的一项挑战。 做小儿心脏移植手术，需要天时、地利、人和三者具备。首先要有匹配的供体，需要在OPO组织（中国人体器官分配与共享系统）的网站排队等候；有了匹配的供体，就需要有经验丰富的各个团队协同配合，需要移植资质的医院和医生来担当手术。为此，郑景浩团队的医生们专门到武汉协和医院学习；医院的有关部门则向国家卫健委申请相关的资质。 2023年的11月1日，上海儿童医学中心终于获得了来自国家卫健委的小儿心脏移植资质。同年11月 21 日，幸运的楚楚等到了获得匹配供体的通知。 来自安徽的楚楚，出生5个月时就被诊断为扩张性心肌病。孩子在儿医中心内科长期接受药物保守治疗，维持心功能的运行。一个月前，医院评估，小楚楚的心衰已经接近终末期，如果不“换心”，楚楚的生命就将走向终点。 好事成双，又有消息传来，另一个一直在等待供体的小娅也接到了OPO通知，幸运同样降临到了小娅的身上，她也得到了匹配的供体。这就意味着，11月22日、23日，郑景浩团队将要连续做两台心脏移植手术，工作量加大倒不怕，双倍的风险不能不让人感到压力山重。毕竟是没有任何经验的的创举，郑景浩虽然有过实践，但那是给成人做，跟搭桥手术一样，小孩子的微弱小孩子的娇嫩，会给手术带来更大的困难。开弓没有回头箭，只有面对只有冲了，郑景浩暗暗激励自己，沉着应对，一定要成功！郑景浩决定请成人医院的专家来协助，他们在心脏移植方面毕竟已经积累了丰富的经验。 22日一早，取心团队从机场打来电话：供体已经安全落地，将在1小时后送达手术室。手术室紧张的战斗开始了，郑景浩即刻指挥麻醉、开胸，切管，取出病体心脏，建立起心肺外循环。供体如期送达，植入工作随即开始。第一步，检查修剪供体心脏，要使得供体的左心房主动脉、肺动脉，下腔静脉、上腔静脉与受体留下的相对血管正好对上才可以。郑景浩做得极其仔细，直做到完全贴切为止。接下来要做的是最重要一步：吻合各条血管。术前，郑景浩已经将各个部位的动脉静脉依次吻合顺序背得滚瓜烂熟。更重要的还是缝合，必须要做到吻合后不能有哪怕一丁点的渗漏。心脏移植血管缝合工作量要比一般心脏手术大好几倍。长期的手术操练，早已能让他在这紧张的时刻平缓呼吸，将意念集中在一双手上，不是要用力，反而是要极轻微地动作，还要极稳，不能有一丝的抖动。就这样，在显微镜下一针一针小心地缝了起来。针也是极细，在确定了最恰当的位置后，便将针果断地扎进血管，每一针都必须极其精准，那么，每一针的成功缝合就会积聚起最终的成功，就会救回一条宝贵的生命。终于缝完了最后一针，所有的血管全部完美缝合。好几个小时，郑景浩除了两只手微微在动作，身体的其他部分都尽量保持镇定。时间一久，他的腿麻木了，但麻木的腿依然如山般稳稳地站立。直到确认没有任何差错，也没有任何的渗漏，郑景浩这才松了一口气。随后将所有的腔室内的气体完全排除干净，这是为了防止气体栓塞。再仔细检查一遍，遂缝合切口。是否成功还要看主动脉放开后，心脏能否跳动起来。大家都屏住呼吸，心中暗暗祈祷。随着主动脉放开，供体心脏如愿跳动了！这太让人激动了，所有人都欢呼起来。这一颗心脏的重新跳动，宣告上海儿童医学中心心外科首次心脏移植手术取得圆满成功，对于郑景浩和他的团队而言，这是职业生涯的一座新高峰。 手术结束后，郑景浩和医生们匆匆吃了盒饭，抓紧休息，准备迎接第二天的又一个心脏移植手术。 小娅也来自安徽。6岁那年的一天，小娅突然晕倒在地，意识丧失，心跳骤停，紧急送医院抢救，诊断为严重心力衰竭。当地医院治不了，小娅父母便带着女儿来到上海，慕名找到上海儿童医学中心。经过各项检查，表明小娅患有肥厚性先天性心脏病，因病情拖延得太久，已经失去手术机会，同小楚楚一样，只有心脏移植才能得救。在等待供体的这段时间里，小娅只能靠ECMO维持生命。 11月23日早上，小娅的供体如期送到，郑景浩团队重振精神，披挂上阵，投入又一场与死神争夺生命的战斗。有了上一场移植手术的经验，小娅的心脏移植做得非常顺利，手术成功，供体心脏重新跳动。 ——琪琪，才14个月大，出生于江西。有一天，大人发现活泼好动的琪琪突然变得呆滞起来。琪琪原来特别爱笑，可爱的笑脸给这个小家庭带来了巨大的幸福。可是，她的笑脸突然就没有了，小小年纪竟然整天眉头紧锁。还不爱吃饭，人突然就瘦了，后来又全身水肿起来。脸色也不好，怎么会发紫？抱去当地的医院看病，医生怀疑心脏有问题，但无法确诊，建议到上海的大医院求医，于是爸爸妈妈带着琪琪来到了上海儿童医学中心。先去内科看，一系列检查表明：孩子心功能明显下降，冠状动脉主干严重狭窄。确诊孩子得了“川崎病”合并冠状动脉病变。“川崎病”因日本医生川崎首先发现而命名。此病是一种原因未明的儿童期非特异性血管炎。琪琪心肌严重缺血，心功能极差，病情凶险，随时可能猝死。医院“川崎病”团队紧急会诊，一致认为：冠状动脉搭桥术是首选方案。于是，琪琪被推进了由郑景浩教授主刀的手术室。 搭桥手术就是在堵塞的血管两端用另外的血管造一条新的通路。搭桥手术在小儿身上做，难度要比在成人身上做大得多，因为小孩的血管细，吻合难度极大，琪琪才14个月大，血管更细，只有1毫米。这些年来，儿医中心心外科和上海成人医院合作，已经成功将冠状动脉搭桥术用于小儿患者身上，郑景浩做过类似手术不下30例，但像琪琪这么小年纪的还没有遇到过。郑景浩很清楚手术的风险，失败的概率不小。但他决心要攻一下这个难关。他请来成人医院经验丰富的心外科专家协助，为手术再增加几分保险。与死神争夺生命的战斗又开始了。历时数小时，凝神屏息，郑景浩医生终于将极细的血管完美缝合。郑景浩最后检查了一下新建立的血管通道，确信没有任何差错，便发出了开放主动脉血管的指令。身旁辅助的医护人员一阵熟练的操作，只见血管泛红，血液欢快地流动起来，冲向心脏，心脏红润丰满起来了。心脏跳了！孩子青紫的小脸上渐渐有了健康的红晕，成功了！郑景浩和他的团队又创下了一个纪录，完成了国内患者年龄最小的冠状动脉搭桥手术。 …… 人性之光 温暖医者的心 郑景浩终于下了手术台，他给了我两个小时的采访时间。后面又有手术在等着他。我由衷地向他表达敬意。他却很平和地说，我所做的就是履行了一个医生的职责。 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