胎儿先心病：上海秋季的家庭预防与治疗策略
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胎儿先心病，即先天性心脏病，是指在胎儿发育过程中，心脏及大血管的结构和功能发生异常的疾病。先天性心脏病是新生儿中最常见的出生缺陷，其发病率约为每1000个活产婴儿中就有1-2例。上海作为我国经济发达的大都市，秋季气温适宜，但也需要关注胎儿先心病的预防和治疗。
一、家庭预防措施
1. 孕前保健：孕妇在孕前应进行全面的健康检查，包括遗传咨询、血型检查、肝功能检查等，以减少胎儿出生缺陷的风险。
2. 孕期营养：孕妇应保持均衡的饮食，增加富含叶酸的食物摄入，如绿叶蔬菜、豆类、坚果等，以降低胎儿先心病的风险。
3. 孕期定期检查：孕妇应按照医嘱定期进行产检，特别是超声心动图检查，以便及早发现胎儿心脏异常。
4. 避免接触有害物质：孕妇应避免接触有害物质，如二手烟、甲醛等，以降低胎儿先心病的风险。
5. 合理用药：孕妇在孕期用药需谨慎，应遵循医生的建议，避免使用可能影响胎儿心脏发育的药物。
二、治疗策略
1. 早期诊断：一旦确诊胎儿先心病，医生会根据病情制定相应的治疗方案。
2. 医疗干预：对于轻度的胎儿先心病，可能无需特殊治疗，但需定期进行产检，监测病情变化。
3. 手术治疗：对于严重的胎儿先心病，如室间隔缺损、房间隔缺损等，可能需要手术治疗。手术时机和手术方式由医生根据病情决定。
4. 术后护理：手术后，患者需要严格按照医嘱进行术后护理，包括药物治疗、饮食管理、康复训练等。
5. 长期随访：对于患有胎儿先心病的孩子，需要长期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
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王金金
主治医师
南昌大学附属康复医院
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文章 肺动静脉瘘的外科治疗
肺动静脉瘘的外科治疗 概念：肺动静脉瘘( pulmonary arteriovenous fistula，PAVF) 是一种少见的肺血管畸形病变，以先天性多见，女性发病率高于男性，病变呈进行性发展。 临床表现：PAVF 是否出现症状主要与分流量相关。在临床早期分流量较小时，可无明显症状和体征，后期随着分流量增加，可出现进行性加重的青紫、口唇发绀、杵状指，活动后气促、乏力、晕厥、胸痛、胸闷、咯血等表现。肺部听诊可闻及收缩期连续性血管杂音。在合并症上，可合并脑梗死、脑脓肿、瘤体破裂出血等情况，术前应注意询问相关病史，必要时行颅脑方面的检查。 诊断：PAVF的诊断主要依靠影像学检查。胸部大血管CT三维重建血管成像能够清楚显示病变位置、瘤体大小、供血动脉和引流静脉的走形和连接情况，且能够判断瘤囊内是否合并血栓，对诊断、分型和术前参考有很大帮助，对于难以确定的微小病灶也很有优势，是一种非损伤性血管成像，方便快捷。 治疗：PAVF 的治疗主要为介入栓塞治疗和手术治疗。 介入栓塞术的特点具有创伤小、可重复操作、最大限度保留正常肺组织等优点，虽短期效果满意，但存在栓塞后再通、侧支瘘新生、肺栓塞、脑梗死等并发症的风险，目前主要用于姑息性治疗弥漫型的 PAVF，对于单纯型和复杂型 PAVF，由于供血动脉和引流静脉沟通末梢形成瘤囊，囊壁很薄，介入操作极易使囊壁破裂，造成胸腔大出血，存在不安全、不彻底、易复发、易脱落等风险。 相比较介入栓塞治疗，考虑到 PAVF 进行性发展、瘤囊型更多见等特点，外科手术是彻底、有效的治疗手段，众多学者报道的通过外科手术治疗PAVF的病例均取得满意效果，普遍认为对于以下情形的 PAVF 应首选手术治疗: 有咯血及血胸的急诊患者; 介入栓塞后并发血栓形成及脑梗死的患者; 局限于一叶的单纯性或复杂型单个较大病灶，无论有无症状; 栓塞风险较大者。 总结经验: ①外科手术是根治 PAVF 的有效手段，特别对于单纯型和复杂型，应首选手术治疗; ②术中操作应轻柔，避免因过度牵拉、挤压造成不必要的破裂出血; ③仔细解剖血管， 适时阻断供血动脉和引流静脉，防止瘤囊内血栓脱落; ④根据病变的部位、数量、大小和范围，有的放矢，采取恰当的术式，在彻底切除病变组织的同时尽可能地保留正常肺组织; ⑤尽可能选择微创手术。 温馨提示：浙江大学医学院附属儿童医院胸外科常规开展肺动静脉瘘的微创手术治疗，我们已积累多例不同类型的肺动静脉瘘的患儿，尤其近年来开展的机器人辅助胸腔镜下肺动静脉瘘切除术，符合超微创的特点，是根治PAVF 最有效的手段之一。
夏杰
主治医师
浙江大学医学院附属儿童医院
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文章 中国医师协会血管外年会之个人篇
【时间】2025年3月28日-3月29日 【会议名称】2025中国医师协会血管外科医师年会 【地点】江苏省·徐州市 【关于个人】受大会主办方邀请参加会议并完成会议授课任务，题目《儿童复杂静脉畸形治疗的实践与思考》。
李炯
副主任医师
徐州市儿童医院
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文章 什么是胎儿的肾盂增宽
1. 什么是胎儿肾盂增宽？ 定义：胎儿肾盂增宽（Fetal Pyelectasis）是指胎儿肾脏集合系统（肾盂）的宽度超过正常范围。 诊断标准： 妊娠中期（20周左右）：肾盂前后径（APD）≥4mm。 妊娠晚期（30周左右）：肾盂前后径（APD）≥7mm。 常见性：是一种相对常见的超声软指标，发生率约为1-2%。 2. 可能的原因 生理性增宽： 胎儿尿液产生增多，母体激素水平的改变，出现暂时性肾盂扩张。 通常为一过性，随着妊娠进展可能自行缓解。 病理性增宽： 泌尿系统梗阻：如肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）。 膀胱输尿管反流（VUR）。 先天性肾脏畸形：如多囊肾、重复肾等。 染色体异常：如唐氏综合征（21-三体）的风险增加。 3. 临床意义 孤立性肾盂增宽（无其他异常）： 大多数为生理性，预后良好。 需动态随访，观察是否进展或缓解。 合并其他异常： 需进一步评估是否存在染色体异常或其他结构畸形。 4. 后续处理建议 动态超声监测： 每4-6周复查一次彩超，评估肾盂宽度变化。 观察是否合并肾积水或其他泌尿系统异常。 染色体异常筛查： 如果肾盂增宽合并其他超声软指标（如NT增厚、心脏强光点等），建议进行无创产前检测（NIPT）或羊水穿刺。 出生后随访： 出生后建议进行新生儿泌尿系统超声检查。 如有必要，进一步行排尿性膀胱尿道造影（VCUG）或核素扫描。 5. 生理性增宽的可能性： 大多数胎儿肾盂增宽是暂时的，不会对胎儿健康造成长期影响。 动态监测的重要性： 通过定期复查，可以及时发现和处理潜在问题。 6. 总结 胎儿肾盂增宽是一种常见的超声表现，大多数为生理性，预后良好。 需要动态监测，评估是否合并其他异常。 出生后建议进一步检查，确保泌尿系统功能正常。
莫利花
主任医师
长沙市第三医院
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文章 儿童B超：守护成长的无声“透视眼”
健康解码专家
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文章 遇到“前置胎盘”怎么办
前置胎盘：准妈妈的“隐形危机”与科学应对指南 怀孕是生命中最美好的旅程之一，但当准妈妈被告知“胎盘前置”时，许多人的第一反应是恐慌——这种听起来像“胎盘长错了位置”的状况，究竟有多危险？该如何应对？本文将以科学视角解析前置胎盘的核心知识，并为孕妈妈提供实用建议。 一、什么是前置胎盘？——子宫里的“交通堵塞” 胎盘是胎儿的生命线，负责输送氧气和养分。正常情况下，胎盘应附着于子宫体部或底部。前置胎盘则是胎盘异常下移，覆盖子宫颈内口（如图），如同给宫颈口“盖上了一块厚毯子”。根据覆盖程度分为： • 完全性前置胎盘：胎盘完全遮挡宫颈口 • 部分性前置胎盘：部分覆盖宫颈口 • 边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧贴宫颈口但未覆盖 全球发病率约0.5%-1%，且随着剖宫产率上升，近年有增高趋势。 二、谁更容易遭遇前置胎盘？——三大高危因素 1. 子宫内膜损伤史 • 剖宫产、流产、宫腔手术等史（尤其是多次剖宫产）会损伤子宫瘢痕处，导致胎盘在此处异常附着。 • 案例：某孕妇因两次剖宫产史，第三次妊娠时胎盘完全覆盖宫颈口，需提前终止妊娠。 2. 胎盘发育异常 • 胎盘过大（如双胎妊娠）或形态异常时，可能因“空间不足”而下移。 3. 其他风险因素 • 孕妇年龄≥35岁、吸烟、子宫肌瘤、母体营养不良等。 三、警惕这些“红色信号”——症状与危害 前置胎盘的典型表现是无痛性阴道出血（区别于宫外孕或流产的腹痛伴出血），可能出现在孕20周后，随孕周增加出血频率和量增多。 潜在风险： • 产前大出血：剧烈出血可致休克、胎儿窘迫，甚至危及母婴生命。 • 产后出血：胎盘附着面血窦不易收缩，增加产后失血风险。 • 胎盘植入：若既往有剖宫产史，可能发展为胎盘植入子宫瘢痕处（如胎盘植入凶险型前置胎盘），需多学科团队处理。 四、如何早发现？——诊断的关键武器 1. 超声检查 • 推荐时机：孕20-24周常规筛查，若可疑前置胎盘，建议经阴道超声（更清晰）。 • 影像特征：胎盘下缘覆盖宫颈内口，伴有血流信号丰富（提示植入风险）。 2. MRI辅助评估 • 对复杂病例（如胎盘植入）评估子宫瘢痕处侵犯深度。 五、科学管理与应对策略——从居家到产房 1. 严格遵循医嘱 • 住院观察：中孕期出血者需住院监测，绝对卧床（需在医生指导下适度活动预防血栓）。 • 抑制宫缩：如使用硫酸镁、钙通道阻滞剂等药物，避免早产。 2. 出血时的紧急处理 • 立即就医：平卧、抬高下肢，避免用力排便、咳嗽。 • 输血准备：根据出血量备血，纠正贫血（血红蛋白<90g/L需输血）。 3. 终止妊娠的时机 • 个体化决策：需结合孕周、出血量、胎儿成熟度及胎盘位置综合判断。 • 剖宫产指征： ◦ 出血反复且量多 ◦ 胎儿窘迫 ◦ 孕周≥36周 4. 产后管理 • 密切监测生命体征，警惕晚期产后出血（分娩后1-2小时最易发）。 • 若合并胎盘植入，需介入栓塞或手术切除病灶。 六、预防与心理调适——降低风险的智慧 1. 减少子宫内膜损伤 • 避免不必要的宫腔操作，提倡自然分娩。 • 剖宫产术后需严格避孕2-3年，降低胎盘前置复发率。 2. 营养与生活方式 • 补充铁剂预防贫血，多摄入高纤维食物防止便秘（用力排便诱发出血）。 • 戒烟并远离二手烟（吸烟者风险增加2倍）。 3. 心理支持 • 前置胎盘虽风险高，但现代医学已能通过严密监测和多学科协作显著改善预后。 • 加入孕妇互助小组，分享经验，缓解焦虑。 七、真实案例启示 • 案例1：32岁孕妇，孕28周因出血住院，经超声确诊边缘性前置胎盘。通过严格卧床、间断吸氧，孕36周行剖宫产，母婴平安。 • 案例2：45岁高龄产妇，既往2次剖宫产史，本次妊娠诊断为完全性胎盘植入。孕期通过MRI评估、联合麻醉科和介入科，于孕34周行剖宫产+子宫动脉栓塞，成功保留子宫。 结语 前置胎盘是孕期需要高度关注的并发症，但通过早期筛查、科学管理和多学科协作，绝大多数孕妈妈都能安全度过妊娠期。记住：及时就医、严格遵医嘱、保持良好心态，是战胜这一“隐形危机”的关键。愿每位准妈妈都能在专业护航下，迎接健康宝宝的诞生！ 附：前置胎盘自查清单 孕20周后是否出现无痛性阴道出血？ 是否有剖宫产、流产或宫腔手术史？ 是否长期吸烟或营养不良？ 若出现上述情况，请立即联系产科医生，切勿自行用药延误治疗。
王嘉伟
副主任医师
南通大学附属医院
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文章 孕期营养大揭秘！守护宝宝健康成长，远离发育烦恼
怀孕是每个家庭最期待的时刻，但孕期的种种担忧也常常让准妈妈们夜不能寐。胎儿发育好不好？会不会营养跟不上？这些疑问总是萦绕在心头。尤其是胎儿生长受限（FGR），更是让许多准妈妈们忧心忡忡。通常通过科学的饮食调整、良好的生活习惯、医学干预以及定期的产前检查，大多数胎儿生长受限的情况可以得到改善。 一、营养支持上要保证优质蛋白质的摄入，补充维生素和矿物质尤其是补充维生素C、E、叶酸，以及铁、锌、钙等微量元素，摄入适当的碳水化合物和脂肪。除了在饮食上注意以上营养元素的摄入，为宝宝的大脑和身体发育提供强大动力。除了α-亚麻酸，还含有卵磷脂、牛磺酸、多种维生素和微量元素。这些营养素就像一个超级团队，协同作战，全方位支持宝宝的健康成长。 二、改善生活习惯，多卧床休息保证充足的睡眠，每天适度运动保持愉悦的心情 三、严重的可以通过医学干预改善生长，在医生指导下密切监测胎儿生长。
郑昱
主治医师
苏州市第九人民医院
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文章 沪琼携手，守护健康——我的医者故事
最近，我因一次特殊的康复病例上了三亚的多家媒体。许多人不解地问：“杨磊医生，为什么你会成为焦点？”今天，我用第一人称，分享我的故事，让大家更了解我和我的团队的使命与初心。 锦旗之外的故事 2月27日清晨，在上海儿童医学中心海南医院的办公室里，一位患者家长送来了一面锦旗，上面写着“沪琼同心守安康，千里驰援显真情”。那一刻，我感受到的不仅是感激，更多的是作为医生的责任感。 一份来自心底的感恩 这位患者是一名10岁的孩子，长期受到心动过速和心律失常的困扰。每天发作一到两次，严重影响了学习和生活，甚至危及生命。家长四处求医，尝试了传统治疗手段，但效果不佳。最后，我们在上海儿童医学中心海南医院为孩子成功实施了琼南首例儿童射频消融手术。这一治疗不仅让孩子重获健康，也为海南的儿童心脏病治疗开辟了新的道路。 我是谁？ 我是杨磊，南京医科大学医学博士，现任国家儿童医学中心（上海儿童医学中心）心内科医生。我的专业领域包括儿童心脏病介入治疗、心律失常射频消融和儿童心脏起搏器植入术。我的一些主要成就包括： 主持国家自然科学基金青年项目，以及多项省市级科研课题； 发表SCI论文十余篇，获得国家发明专利3项； 率领团队创造了儿童起搏器最低体重的国内纪录。 为什么来到海南？ 今年2月，我来到上海儿童医学中心海南医院。海南的医疗环境正在快速发展，但在儿童心脏病领域，仍有许多挑战。我的使命是： 将上海儿童医学中心的先进技术“移植”到海南； 通过“师带徒”模式，培养本地医疗团队； 为实现“大病不出岛”贡献力量，让更多海南的孩子能在家门口享受到优质医疗服务。 儿童心脏手术，像绣花一样精细 儿童心脏手术是一项极其精细的工作，需要医者既有技术，又有耐心。我常说，心脏手术就像在方寸之间绣花。每一个动作、每一个决策，都可能影响患者的生命轨迹。 我的承诺 作为一名医生，我深知肩上的责任。未来，我将继续努力，用专业技术和医者仁心，守护更多儿童的健康。我会将先进的医疗技术带到海南，培养更多本地人才，提升海南的医疗水平，并践行“沪琼同心”，为海南自贸港的儿童健康筑起一道坚实的“心”防线。 这就是我，杨磊，一个平凡却执着的医者。我相信，通过沪琼的携手，我们一定能为海南的儿童带来更多希望和健康。
杨磊
主治医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
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文章 沪琼携手守护童心，海南患儿在“家门口”重获健康
沪琼携手守护童心，海南患儿在“家门口”重获健康 解决儿童疑难病症，医疗无缝对接 2月27日，上海儿童医学中心海南医院迎来温暖一幕。一位父亲带着已经康复的孩子，手捧锦旗送至心内科诊室。“沪琼同心守安康 千里驰援显真情”的锦旗中蕴藏着无尽的感激，而这一切，始于一场“护心之旅”。 10岁孩子的煎熬，终于迎来转机 年仅10岁的孩子因心动过速和心律失常问题，长年饱受折磨，每日发作1-2次，四处求医却始终无法解决病痛。幸运的是，家长找到了海南医院的心内科团队。在多学科的专业评估后，我为患儿量身制定治疗方案，成功完成琼南首例儿童射频消融手术，为孩子的生活按下“重启键”，也书写了新的医学突破。 技术赋能，让“家门口”享受高水平医疗 作为一名心内科医生，我很骄傲能参与沪琼合作的医疗项目，将先天性心脏病介入、射频消融等先进技术“移植”到海南地区。通过微创的治疗方式，让患儿不仅减少了创伤，也能够更快恢复，实现“小病不出社区，大病不出岛”的目标。 经验分享 “儿童心脏手术如同在方寸间绣花，精准度与细致程度缺一不可。我希望通过技术传承以及‘师带徒’模式，帮助海南本地团队成长，用实际行动让更多孩子摆脱病痛，在海南这个幸福岛上收获健康和未来。” 上海儿童医学中心海南医院 无缝对接沪琼两地医疗实力，我们不仅输送技术，更希望培养海南本土医疗团队，为更多海南患儿医疗保驾护航！
杨磊
主治医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
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文章 补心记—记小儿心外科专家郑景浩
看到一项揪心的数据：我国每年的新生儿中有近20万先天性心脏病患者。一个天生心脏残缺或畸形的孩子，从出生开始就要忍受病痛的折磨，面临死亡的威胁。对于孩子的父母来说，迎接小天使的喜悦顷刻间烟消云散，随之而来的是疲于奔命的寻医问药，结果往往是无可救药而陷入绝望。谁能拯救遭受苦难的孩子？谁能给这样的家庭带来希望呢？ 最近，我在上海儿童医学中心找到了答案，生命的残缺可以经过修复而重新蓬勃起来，失去了欢笑的家庭可以因着孩子的得救而重见天日。 上海儿童医学中心的心外科初始于小儿心外科泰斗丁文祥教授。在上世纪70年代，丁文祥创建了小儿心血管学科，经过多年筚路蓝缕、开荒拓野一般地探索，上海儿童医学中心的小儿心脏外科已经成为儿医中心的王牌科室，人才济济、诊疗手段先进，是国内治疗先天性心脏疾病的翘楚。 这次我采访的郑景浩教授便是这个科室的一员。郑景浩上世纪九十年代毕业于上海第一医科大学，如今是上海儿童医学中心心外科的博士生导师、教授、主任医师。从医30多年，有1万5千多名先心病患儿在他的救治下获得了新生。无数的化险为夷，自然从中也获取了很多宝贵的经验，这些都被郑景浩写成100多篇论文发表在权威刊物上，供同行们借鉴。郑景浩的心脏手术技艺也化成了一批重要的科研成果，多次受到了国家级和省市级的表彰。 带着一份发自内心的敬意和好奇，我来到了上海儿童医学中心，对这位“补心者”进行了一次采访。 当我早于约定时间到达医院的时候，郑景浩还在手术室忙着做手术。手术室门紧闭，门外有一对年轻的男女，从他们焦虑的神态上，我猜测他们是孩子的父母；他们的眼睛紧盯着手术室的门。他们一定是在担心着命悬一线的孩子，在祈祷手术的圆满成功吧。我想象着手术室里争分夺秒、惊心动魄的景象；不过对于医生们而言，寻常人眼中的生死一搏或许只是他们几十年职业生涯的日常。 采访之先，我从上海儿童医学中心的公众号和各种媒介上，读到过好几例有关郑景浩教授主刀手术成功的报道。郑景浩和他的团队就是在这间手术室里，把数以万计的先心病儿童从死神的手里抢了回来。这一刻，那扇紧闭的门里，在我眼中仿佛是一座神圣而神秘的殿堂。 换心之术 争分夺秒跑过死神 ——2023年11月22日的凌晨，4岁的男孩楚楚被推进了手术室。怎么会在这个时间做手术呢？原来，郑景浩团队要给小楚楚移植心脏。供体将在22日一早到达，医护人员必须在这之前做好一切准备工作。取心团队和手术室医护人员的严密衔接，是心脏移植成功的保证。 在小儿心外科的病房里，有些孩子只能靠ECMO（体外循环心肺机）维持着生命。这些孩子已无法通过普通的外科手术解除病痛，对于他们来说，唯一的重生之路就是心脏移植。对于患儿而言，是唯一的求生机会；对做过各种高难度手术的郑景浩医生来说，是他多年来探索和向往的一项挑战。 做小儿心脏移植手术，需要天时、地利、人和三者具备。首先要有匹配的供体，需要在OPO组织（中国人体器官分配与共享系统）的网站排队等候；有了匹配的供体，就需要有经验丰富的各个团队协同配合，需要移植资质的医院和医生来担当手术。为此，郑景浩团队的医生们专门到武汉协和医院学习；医院的有关部门则向国家卫健委申请相关的资质。 2023年的11月1日，上海儿童医学中心终于获得了来自国家卫健委的小儿心脏移植资质。同年11月 21 日，幸运的楚楚等到了获得匹配供体的通知。 来自安徽的楚楚，出生5个月时就被诊断为扩张性心肌病。孩子在儿医中心内科长期接受药物保守治疗，维持心功能的运行。一个月前，医院评估，小楚楚的心衰已经接近终末期，如果不“换心”，楚楚的生命就将走向终点。 好事成双，又有消息传来，另一个一直在等待供体的小娅也接到了OPO通知，幸运同样降临到了小娅的身上，她也得到了匹配的供体。这就意味着，11月22日、23日，郑景浩团队将要连续做两台心脏移植手术，工作量加大倒不怕，双倍的风险不能不让人感到压力山重。毕竟是没有任何经验的的创举，郑景浩虽然有过实践，但那是给成人做，跟搭桥手术一样，小孩子的微弱小孩子的娇嫩，会给手术带来更大的困难。开弓没有回头箭，只有面对只有冲了，郑景浩暗暗激励自己，沉着应对，一定要成功！郑景浩决定请成人医院的专家来协助，他们在心脏移植方面毕竟已经积累了丰富的经验。 22日一早，取心团队从机场打来电话：供体已经安全落地，将在1小时后送达手术室。手术室紧张的战斗开始了，郑景浩即刻指挥麻醉、开胸，切管，取出病体心脏，建立起心肺外循环。供体如期送达，植入工作随即开始。第一步，检查修剪供体心脏，要使得供体的左心房主动脉、肺动脉，下腔静脉、上腔静脉与受体留下的相对血管正好对上才可以。郑景浩做得极其仔细，直做到完全贴切为止。接下来要做的是最重要一步：吻合各条血管。术前，郑景浩已经将各个部位的动脉静脉依次吻合顺序背得滚瓜烂熟。更重要的还是缝合，必须要做到吻合后不能有哪怕一丁点的渗漏。心脏移植血管缝合工作量要比一般心脏手术大好几倍。长期的手术操练，早已能让他在这紧张的时刻平缓呼吸，将意念集中在一双手上，不是要用力，反而是要极轻微地动作，还要极稳，不能有一丝的抖动。就这样，在显微镜下一针一针小心地缝了起来。针也是极细，在确定了最恰当的位置后，便将针果断地扎进血管，每一针都必须极其精准，那么，每一针的成功缝合就会积聚起最终的成功，就会救回一条宝贵的生命。终于缝完了最后一针，所有的血管全部完美缝合。好几个小时，郑景浩除了两只手微微在动作，身体的其他部分都尽量保持镇定。时间一久，他的腿麻木了，但麻木的腿依然如山般稳稳地站立。直到确认没有任何差错，也没有任何的渗漏，郑景浩这才松了一口气。随后将所有的腔室内的气体完全排除干净，这是为了防止气体栓塞。再仔细检查一遍，遂缝合切口。是否成功还要看主动脉放开后，心脏能否跳动起来。大家都屏住呼吸，心中暗暗祈祷。随着主动脉放开，供体心脏如愿跳动了！这太让人激动了，所有人都欢呼起来。这一颗心脏的重新跳动，宣告上海儿童医学中心心外科首次心脏移植手术取得圆满成功，对于郑景浩和他的团队而言，这是职业生涯的一座新高峰。 手术结束后，郑景浩和医生们匆匆吃了盒饭，抓紧休息，准备迎接第二天的又一个心脏移植手术。 小娅也来自安徽。6岁那年的一天，小娅突然晕倒在地，意识丧失，心跳骤停，紧急送医院抢救，诊断为严重心力衰竭。当地医院治不了，小娅父母便带着女儿来到上海，慕名找到上海儿童医学中心。经过各项检查，表明小娅患有肥厚性先天性心脏病，因病情拖延得太久，已经失去手术机会，同小楚楚一样，只有心脏移植才能得救。在等待供体的这段时间里，小娅只能靠ECMO维持生命。 11月23日早上，小娅的供体如期送到，郑景浩团队重振精神，披挂上阵，投入又一场与死神争夺生命的战斗。有了上一场移植手术的经验，小娅的心脏移植做得非常顺利，手术成功，供体心脏重新跳动。 ——琪琪，才14个月大，出生于江西。有一天，大人发现活泼好动的琪琪突然变得呆滞起来。琪琪原来特别爱笑，可爱的笑脸给这个小家庭带来了巨大的幸福。可是，她的笑脸突然就没有了，小小年纪竟然整天眉头紧锁。还不爱吃饭，人突然就瘦了，后来又全身水肿起来。脸色也不好，怎么会发紫？抱去当地的医院看病，医生怀疑心脏有问题，但无法确诊，建议到上海的大医院求医，于是爸爸妈妈带着琪琪来到了上海儿童医学中心。先去内科看，一系列检查表明：孩子心功能明显下降，冠状动脉主干严重狭窄。确诊孩子得了“川崎病”合并冠状动脉病变。“川崎病”因日本医生川崎首先发现而命名。此病是一种原因未明的儿童期非特异性血管炎。琪琪心肌严重缺血，心功能极差，病情凶险，随时可能猝死。医院“川崎病”团队紧急会诊，一致认为：冠状动脉搭桥术是首选方案。于是，琪琪被推进了由郑景浩教授主刀的手术室。 搭桥手术就是在堵塞的血管两端用另外的血管造一条新的通路。搭桥手术在小儿身上做，难度要比在成人身上做大得多，因为小孩的血管细，吻合难度极大，琪琪才14个月大，血管更细，只有1毫米。这些年来，儿医中心心外科和上海成人医院合作，已经成功将冠状动脉搭桥术用于小儿患者身上，郑景浩做过类似手术不下30例，但像琪琪这么小年纪的还没有遇到过。郑景浩很清楚手术的风险，失败的概率不小。但他决心要攻一下这个难关。他请来成人医院经验丰富的心外科专家协助，为手术再增加几分保险。与死神争夺生命的战斗又开始了。历时数小时，凝神屏息，郑景浩医生终于将极细的血管完美缝合。郑景浩最后检查了一下新建立的血管通道，确信没有任何差错，便发出了开放主动脉血管的指令。身旁辅助的医护人员一阵熟练的操作，只见血管泛红，血液欢快地流动起来，冲向心脏，心脏红润丰满起来了。心脏跳了！孩子青紫的小脸上渐渐有了健康的红晕，成功了！郑景浩和他的团队又创下了一个纪录，完成了国内患者年龄最小的冠状动脉搭桥手术。 …… 人性之光 温暖医者的心 郑景浩终于下了手术台，他给了我两个小时的采访时间。后面又有手术在等着他。我由衷地向他表达敬意。他却很平和地说，我所做的就是履行了一个医生的职责。 我问他，当年为什么选择学医。他告诉我，小时候受过一位邻居的影响。邻居黄叔叔是一个医生，常有四邻八舍造访找他问诊求医，他总是来者不拒，细细解答来人的各种提问，不厌其烦。记得小时候有次感冒发烧，妈妈也带着他去过黄医生家。黄叔叔给他搭了脉，叫伸出舌头给他看，然后安慰说：不打紧，只要不是高烧，多喝开水多休息就行，也不用吃药的。照着黄医生的话做，病很快就好了。说起黄医生，邻居们总是赞声一片。成为一个被人需要受人尊重的人，成了郑景浩的职业理想。 郑景浩本科就读于温州医学院，温州医学院学风淳朴，他在那里打下了坚实的学业基础。毕业之后，他考取了上海第一医科大学，硕博连读。1993年博士毕业之后，他来到新华医院成为一名小儿心外科医生。当时的院长兼科室主任正是大名鼎鼎的小儿心外科专家丁文祥。郑景浩有幸成为丁文祥团队的一员。 从业三十多年，郑景浩刻苦钻研，从不懈怠，成为被业内认可受病人尊敬的优秀医者。在他的办公室里 我看到了不少病人的感谢信。2013年，他荣获“金刀奖”，这是中国心胸外科医师的最高奖。 成为医生之后，郑景浩有机会看到更多的人间疾苦。有一次，他发现一名患儿母亲每天只吃一顿饭，而这所谓的饭只是一块烧饼加一杯冷水，天天如此。郑景浩劝她，该吃要吃，身体搞垮了，你怎么照顾儿子？孩子的母亲告诉他，他们来自云南农村，家里穷，粮食卖了，猪也杀了，靠他爸爸打工也挣不了几个钱，这些钱全给儿子交医药费还差点，我不省怎么办？孩子虽然享受新农合医保，但有一部分医药费仍须自理，这部分费用对于一个农村家庭来说仍然是一座山。农村少妇愁眉苦脸的样子总在他眼前出现，郑景浩思来想去，想到医院有帮助贫困家庭的基金，他决定帮助农村少妇申请。所幸，在郑景浩反映了情况之后，基金会关注了病孩家庭的情况，作了充分的了解，最终，这个家庭得到了来自基金会的帮助。病人家属对医院和医生千恩万谢，这份感激却让郑景浩心里有种说不出的难受。 …… 每周三是郑景浩看门诊的日子。病人太多了，怎容得你慢条斯理娓娓道来，凭着丰富的诊断经验，郑主任的总是言简意赅，迅速高效地诊断，开药方，开检查单，大笔一挥，然后就是：好了，下一个。 可是，病人却不满意了，觉得自己排了几个小时的队，就这么被几分钟草草打发了，太不被重视了吧。不理解之余，有的病人家属会发脾气，抱怨甚至辱骂。对于那些偶尔飘到耳朵里的话，他只能一笑了之。他理解病人，但解释或争辩可能都很难奏效。做医生的很清楚病患与医疗资源配置之间的矛盾，也清楚目前的医疗环境。在他看来，一个医者所能做的，是尽心尽力最高效率地完成诊疗，不被理解却能安然受之或许也是一个医者必须具有的修养吧。 郑景浩告诉我：患者最希望医生承诺“手术肯定能成功”，病人迫切希望恢复健康的心情可以理解，但我们必须尊重客观规律。竭尽全力救治病人是医生的职责，自然当仁不让。但是，医生不是神。每个生命都有自己的宿命，所以面对复杂的难解之谜，面对各种意外情况都要有一种“尽人力，知天命”的坦然。我们做医生的希望能得到病人的理解。 曾经有一位小病人的父亲令郑景浩感动不已。有一次，郑景浩接诊一个一岁多的男孩，孩子患有肺动脉闭锁，这是一种非常少见的先天性心脏病，治疗难度很大。手术前，他告知家长手术风险很大。那天的手术进行得很顺利，孩子从手术室进入ICU的时候，各项体征都很稳定。术后一周，意外发生了，孩子的心脏功能和血压一下子就不行了，医生和护士一直守着孩子，把能想到的急救措施都用上了。但是，孩子最后还是离开了。郑景浩和同事们都倍感沮丧和遗憾。这时，孩子的父亲找来了，他哭着对郑景浩说：郑医生，我来和你们道别。谢谢医生和护士，你们的努力我们家属都看在眼里，你们尽力了，我不怪你们。在场医护人员听了都愣住了。这是一份他们很少遇到的情谊，一位父亲在痛失爱子的悲伤时刻，对于医护人员，没有责怪而是感激，这份理解和善意令郑景浩泪目。这是他从业多年难得遇到的家长。多年之后，提到这位父亲，他还是会觉得愧疚和感动。 这些年，医患关系矛盾丛生。医护们习惯了自己消化各种压力和不良情绪， 习惯了忍辱负重之下的兢兢业业。这位父亲的理解在郑景浩们看来，就像一束温暖的人性之光，让他们觉得辛苦有了回报，委屈有了安抚。 笔者以为：毋庸讳言，医疗行业并非一尘不染的净地；我国的医疗保障制度还不尽善尽美，百姓看病难看病贵的问题还有待更好的解决。但医生不应该成为出气筒，这有失公允。 网上门诊 偏远地区的福音 随着互联网的发展，如今多家网上医院的开设，在一定程度上缓解了医疗资源不足的矛盾，是病家的福音。多家网站都出现了“小儿心外科专家郑景浩”的门诊台。在这里，可以有相对宽裕的时间来回答病患的咨询，病家和医生都感到非常方便。只是，这些网上门诊必须利用工作之余时间，非常难得的业余休息时间又被占用了。但是在郑景浩看来，选择了学医就意味着必须全身心的付出，甚至是牺牲。从进入这个行业开始，他就几乎没有了完整的节假日休息天。好在家人都理解，也已经习惯了家里有个医生的生活方式，他总是很难在吃饭时间准时出现，总是缺席家庭聚会。他的夫人打趣地说，我们家几乎天天过“劳动”节。 如今，郑景浩医生的个人网站总访问量已过亿，每天的访问量高达2万多次。很奇妙，依靠网络，医生三头六臂的梦想竟然就实现了。医生竟然还可以像孙悟空一样，一个筋斗十万八千里，为国外的病人也看起病来。一天，有位家住美国加州的陈姓华人在网上找郑景浩为自己的儿子看病，说儿子5岁了，心脏上有个先天性缺损，一直胸闷，呼吸困难，孩子和家人都非常痛苦。曾经找过几家美国医院都没被接受治疗，所以问郑医生有没有办法救救他的孩子。郑景浩仔细询问后给了他确定的回答：可以。并详细介绍了手术方法。几天之后，陈先生夫妇便带着孩子来到上海。郑景浩采用的办法是从患者的心脏上剪下一块包膜，然后将其覆盖在心脏的缺损上缝合。手术很成功，孩子在监护室待了一周就转普通病房，再观察治疗一周后平安出院。结账时，当陈先生知道总费用只须付7万多人民币时，非常激动，说：我打听过，如果在美国做这个手术，费用是你们这里的5倍不止，问题是很难找到愿意做的医生。我从心底喜欢中国的医院，佩服中国的医生！ 接轨国际 超龄患者绝处逢生 郑景浩曾经到美国波士顿儿童医院心胸外科学习工作过，他认为美国的医疗在很多方面非常先进，曾经从美国同行处受到不少启发。他在那里发现一个有趣的现象，儿童医院里居然住着不少成人。经过询问才知道，医院对幼时在儿童医院做过心脏手术的病人提供连续性医疗服务。这让当时的郑景浩觉得很新奇，国内的小儿心外科收治患者有年龄限制，美国医院的做法从专业的角度看，显然更为合理。 如今，上海儿童医学中心终于也跟上了国际步伐。2024年7月，国家卫建委同意儿医中心可以为18周岁以上特殊疾病患者提供连续性医疗服务，上限为35周岁。 来自安徽的小华成了这项制度的第一位受益者。小华现年21岁，是一个复杂先天性心脏病患者。小华曾经在儿医中心心外科先后做过三次手术，手术成功。小华顺利成长，考上大学，大学三年级时，她的身体出状况了，幼时的一些症状又出现了：口唇青紫，胸闷气喘，容易疲劳。小华来到了儿医中心求医，却被告知，她只能去成人医院看病。在成人医院的心脏科，接诊医生却感到为难，医生认为她的情况为她动过手术的儿医中心最了解，去他们那才是最合适的。正在小华左右为难之际，卫建委有关的批复下达了。幸运的小华在就诊的医院获得了这个讯息，立即来到了儿童医学中心。经过郑景浩的检查，发现小华病情复杂，姑息性治疗不能彻底解决问题，必须对她做根治性的手术治疗。医院对小华这位特殊的病人非常重视，专门组织内外科会诊。最终，郑景浩团队决定采用世界上最新治疗理念的“单改双”手术，就是要将原来一个半心室矫正到正常的双心室状态。为确保手术成功，团队在术前用3D打印机打印出1：1的心脏模型，团队成员围在一起，由郑景浩主刀在这上面反复做模拟手术，一直做到认为有十分把握了才停手。 手术如期进行，整整做了10个小时，终于将患者的心室合理分隔成左右两个心室，同时，重建肺动脉和主动脉，手术取得了成功。没过多久，小华就回到了校园，以崭新的健康状态，投入到紧张而愉快的学习生活中。 三十多年的从医经历，说不尽的酸甜苦辣，看惯了人间的悲欢和无奈。在郑景浩心中，有医无类，贫富一视同仁，是仁心；提高技艺，救人于危急，是仁术：规范行医，不管开药还是手术，绝不逾规越矩，严格按行业标准执行，是仁德。 郑景浩医生言行一致，精进不懈，堪称良医。 百姓病痛盼良医，心之所向矣，故记之。
测试majingjing33
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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