包茎不做手术的危害及必要性
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老年健康守护者
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在儿童时期，许多男孩的包皮较长，可能完全覆盖尿道口，这是正常的生理现象，通常不需要担心。然而，随着青春期的发展，如果包皮仍然紧裹阴茎口，导致阴茎口无法凸显，这就需要引起注意了。这种情况如果不及时处理，可能会带来严重的健康问题。
有些人认为，包皮过长不做手术也可以，但这主要是因为包皮过长容易导致细菌感染。如果男孩子不注意个人卫生，细菌滋生，可能会导致一系列问题，如不孕不育、性生活困难、龟头炎和龟头红肿等。
包茎如果不做手术，随着时间的推移，会导致龟头炎、龟头感染和龟头疱疹等炎症疾病，对身体健康造成严重影响。同时，过长的包皮还可能将细菌传染给女性，引发子宫疾病，甚至导致不孕不育。
尽管包皮手术是一个小手术，但术后可能会有短暂的疼痛，大约半个月后就能恢复。许多包皮过长的人都采取了手术治疗，其实危险性并不大，也不会影响生殖器健康。因此，没有必要担心术后不能性生活的问题。
包皮过长还会影响精子的排泄，可能导致精子不能完全排除，损坏掉一部分精子，从而容易引起胚胎畸形、流产、不孕不育等多种危害。
因此，对于包皮过长的患者，无论病情程度如何，提前进行手术是最好的选择。
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王朝亮
副主任医师
郑州大学第一附属医院
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一、鉴别诊断 1. 与梅毒硬下疳鉴别 • 硬下疳是一期梅毒的表现。它通常为单个无痛性溃疡，边界清晰，呈圆形或椭圆形，基底硬如软骨，表面较清洁，分泌物少。而包皮龟头炎的溃疡一般有疼痛、瘙痒，边界相对不那么清晰，分泌物较多，且常因局部刺激因素引起。 2. 与软下疳鉴别 • 软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的性传播疾病。它的皮损主要是多发性疼痛性溃疡，溃疡较深，边缘不整齐，有脓性分泌物，伴有腹股沟淋巴结肿大、疼痛。包皮龟头炎的溃疡程度通常较浅，疼痛和脓性分泌物的程度也相对较轻。 3. 与固定性药疹鉴别 • 固定性药疹有明确的服药史，皮疹常为圆形或椭圆形的红斑、水疱，边界清楚，好发于皮肤黏膜交界处，如龟头等部位。再次使用致敏药物时，常在同一部位复发。包皮龟头炎一般没有服药史相关的诱发因素，皮疹形态相对多样，不局限于固定的形状和位置。 二、治疗 1. 一般治疗 • 保持局部清洁，避免刺激。用温水清洗包皮和龟头，清洗后轻轻擦干。如果有包皮过长或包茎，在炎症消退后可以考虑行包皮环切术，以减少复发的可能性。 2. 局部治疗 • 根据不同的病因选择合适的药物。如果是念珠菌感染引起的，可外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等，涂抹在患处，一般每天1 - 2次。若是细菌感染导致的，可使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，每日2 - 3次。 3. 全身治疗 • 对于症状严重、范围广泛或者合并有其他感染的情况，需要全身应用药物。如念珠菌性包皮龟头炎，可口服氟康唑等抗真菌药物；如果是淋菌性包皮龟头炎，可使用头孢曲松等抗生素进行治疗。同时，性伴侣如有感染应同时治疗，治疗期间避免性生活。
章敬东
副主任医师
淮南新华医疗集团新华医院
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文章 龟头炎的分类及治疗
一、分类 1. 急性浅表性龟头炎 • 这是最常见的类型。通常是由局部物理因素刺激、摩擦，或者清洁剂等化学物质刺激引起。也可能是细菌感染导致。炎症初期，局部会发红、肿胀，有灼热感和瘙痒感。翻开包皮，可见龟头有红斑、糜烂，甚至有渗液、出血。如果感染比较严重，还会出现水疱。 2. 念珠菌性龟头炎 • 主要是由白色念珠菌感染引起。它多发生于长期使用抗生素、患有糖尿病或者有不安全性行为的人群。龟头会出现红斑，红斑表面光滑，边缘轻度脱屑，周围有小丘疹或者小脓疱，有时会有白色奶酪样分泌物附着在龟头表面，伴有不同程度的瘙痒。 3. 滴虫性龟头炎 • 是因为感染阴道毛滴虫引起的。患者一般有与患有滴虫性阴道炎的女性性接触史。龟头会出现丘疹和红斑，边界比较清楚，范围会逐渐扩大，红斑上可见针头大小的小水疱，之后会形成糜烂面。 4. 环状溃烂性龟头炎 • 这种龟头炎的特征是在龟头和包皮上出现环状或半环状的红斑，红斑会逐渐扩大，边缘比较高起，中央部分有轻度的糜烂和渗液，慢慢会形成浅表性溃疡，有疼痛感。 5. 浆细胞性龟头炎 • 它的发病原因尚不明确。在龟头部位会出现单个或多个经久不愈的局限性暗红色斑片，边界清楚，表面光滑或有脱屑，一般没有明显的瘙痒感。 二、治疗 1. 一般治疗 • 保持局部清洁，避免刺激。比如避免使用刺激性强的清洁剂清洗龟头，选择宽松、透气的内裤。如果有包皮过长或者包茎的情况，建议在炎症消退后进行包皮环切术，这可以有效减少炎症的复发。 2. 局部治疗 • 急性浅表性龟头炎：如果是细菌感染引起的，可使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，每天2 - 3次。如果是刺激因素导致的，可使用糖皮质激素霜剂来减轻炎症反应。 • 念珠菌性龟头炎：使用抗真菌的外用药物，如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等，每天1 - 2次，涂抹于患处，一般持续2 - 4周。 • 滴虫性龟头炎：可以使用0.5% - 1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗龟头和包皮内侧，然后涂抹甲硝唑凝胶。 • 环状溃烂性龟头炎：可以用1∶5000高锰酸钾溶液浸泡或湿敷，之后涂抹抗生素软膏。 • 浆细胞性龟头炎：局部可外用糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等，同时观察症状变化。 3. 全身治疗 • 念珠菌性龟头炎：对于症状严重、外用药物效果不佳的患者，可口服抗真菌药物，如氟康唑等。 • 滴虫性龟头炎：口服甲硝唑，一般疗程为7 - 10天，同时性伴侣也需要进行治疗，治疗期间避免性生活。
章敬东
副主任医师
淮南新华医疗集团新华医院
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文章 不同类型的包皮龟头炎的特点及治疗
一、急性浅表性包皮龟头炎 • 特点：这是较为常见的类型。通常是因为局部摩擦、创伤或者清洁剂等化学刺激引起，也可能是细菌感染导致。发病初期，局部会有红肿、灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见龟头有红斑、糜烂，严重时会出现渗液或者出血。如果感染比较严重，还可能出现水疱。 • 治疗： • 一般治疗：保持局部清洁，避免刺激，用温水清洗后轻轻擦干。 • 局部治疗：如果是细菌感染引起的，可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏，每天2 - 3次。若是刺激因素导致的，可以使用糖皮质激素霜剂减轻炎症反应。 • 全身治疗：症状严重时可口服抗生素，如头孢类抗生素，不过要在医生指导下使用。 二、念珠菌性包皮龟头炎 • 特点：主要是白色念珠菌感染引起。多发生在长期使用抗生素、患有糖尿病或者有不安全性行为的人群中。龟头会出现红斑，红斑表面比较光滑，边缘有轻度脱屑，周围会有小丘疹或者小脓疱，有时会有白色奶酪样分泌物附着在龟头表面，患者会有不同程度的瘙痒。 • 治疗： • 局部治疗：使用抗真菌的外用药物，如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等，每天1 - 2次，涂抹在患处，一般持续2 - 4周。 • 全身治疗：对于症状严重、外用药物效果不好的患者，可以口服抗真菌药物，如氟康唑等，不过要注意药物的副作用。 三、滴虫性包皮龟头炎 • 特点：是因为感染阴道毛滴虫引起的。患者一般有与患有滴虫性阴道炎的女性性接触史。龟头会出现丘疹和红斑，边界比较清楚，范围会逐渐扩大，红斑上可见针头大小的小水疱，之后会形成糜烂面。 • 治疗： • 局部治疗：可以使用0.5% - 1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗龟头和包皮内侧，然后涂抹甲硝唑凝胶。 • 全身治疗：口服甲硝唑，一般疗程为7 - 10天。同时，性伴侣也需要进行治疗，治疗期间避免性生活。 四、环状溃烂性包皮龟头炎 • 特点：在龟头和包皮上出现环状或半环状的红斑，红斑会逐渐扩大，边缘比较高起，中央部分有轻度的糜烂和渗液，慢慢会形成浅表性溃疡，患者会有疼痛感。 • 治疗： • 局部治疗：可以用1∶5000高锰酸钾溶液浸泡或湿敷，之后涂抹抗生素软膏。 • 全身治疗：如果炎症较重，可口服抗生素，如阿奇霉素等。 五、浆细胞性包皮龟头炎 • 特点：发病原因还不太明确。在龟头部位会出现单个或多个经久不愈的局限性暗红色斑片，边界清楚，表面光滑或有脱屑，一般没有明显的瘙痒感。 • 治疗： • 局部治疗：局部可外用糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等，同时观察症状变化。 • 全身治疗：在必要时，如症状持续不缓解或者加重，可考虑口服免疫调节剂等药物，但这种情况相对较少。
章敬东
副主任医师
淮南新华医疗集团新华医院
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文章 龟头出现红色丘疹样的改变，是是哪类型的包皮龟头炎？
龟头出现红色丘疹样改变可能是多种类型的包皮龟头炎。 念珠菌性包皮龟头炎 • 这种类型较为常见。除了有红色丘疹外，龟头红斑表面比较光滑，边缘有轻度脱屑，周围还会有小丘疹或者小脓疱，有时会有白色奶酪样分泌物附着在龟头表面，并且会伴有不同程度的瘙痒。它主要是由白色念珠菌感染引起，多发生在长期使用抗生素、患有糖尿病或者有不安全性行为的人群中。 滴虫性包皮龟头炎 • 一般是因为感染阴道毛滴虫引起，患者通常有与患有滴虫性阴道炎的女性性接触史。龟头会出现丘疹和红斑，边界比较清楚，范围会逐渐扩大，红斑上可见针头大小的小水疱，之后会形成糜烂面。 急性浅表性包皮龟头炎 • 可能是局部摩擦、创伤或者清洁剂等化学刺激引起，也可能是细菌感染导致。初期龟头会有红色丘疹，同时局部会有红肿、灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见龟头有红斑、糜烂，严重时会出现渗液或者出血，感染严重的情况下还可能出现水疱。
章敬东
副主任医师
淮南新华医疗集团新华医院
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文章 如何判断龟头炎是真菌感染还是细菌感染？
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赵润璞
主任医师
河南中医药大学第一附属医院
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