女性尖锐湿疣治疗：如何应对这种常见病症？

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女性尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，其特征是皮肤表面出现小米粒大小的包或类似菜花的病变。面对这种病症，最重要的是及时就医。我有一个患者，名叫李女士，她就是因为在性生活后没有及时检查，导致病情恶化。

李女士在性生活后不久，发现自己的外阴部位出现了小米粒大小的包。起初，她并没有太过在意，以为只是普通的皮肤问题。但随着时间的推移，这些包逐渐增多，形态也越来越像菜花。意识到问题的严重性后，李女士及时来到了正规医院的皮肤科进行检查和治疗。

尖锐湿疣的治疗方法包括电灼、激光、冷冻、药物治疗和手术等。治疗选择需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。李女士选择了冷冻治疗，经过一段时间的治疗后，病情得到了控制。

除了及时治疗，预防尖锐湿疣也很重要。平时应避免不洁性生活，外出时避免使用公用的毛巾，以免交叉感染。此外，定期复查也是必要的，以便及时发现并处理复发的情况。

在日常生活中，患者还应注意个人卫生，保持外阴部位的清洁干燥，避免过度摩擦和刺激。同时，保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，对病情的康复也有很大帮助。

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吴天鹏

主任医师

武汉大学人民医院

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视频这些性病，避孕套也防不住！

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吴天鹏

主任医师

武汉大学人民医院

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文章如何预防性病？

性病也称为“性传播疾病”，是指主要通过性接触传播的一组传染病。除艾滋病外，目前我国重点防治的性病有梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹等。性病患者如不及时治疗会延误病情，引起严重的并发症和后遗症。如何预防性病？ 1.洁身自爱、避免高危性行为； 2.发生性行为时，正确全程使用质量合格的安全套； 3.有多性伴或频繁更换性伴等不安全性行为者应定期到医院检查。怀疑自己得了性病怎么办？应及时到当地正规医疗机构就诊，早发现早治疗。性病可以治愈吗？经过临床规范治疗，淋病、生殖道衣原体感染、一期梅毒、二期梅毒是可以治愈的。尖锐湿疣、生殖器疱疹属于病毒性感染，可以临床治愈，但容易复发。就医提示: 1.如果发生了无保护的性行为或可疑性病症状、应及时到正规医院进行检查，做到早发现、早诊断和早治疗; 2.要到规范的医疗机构皮肤性病科进行性病诊治； 3.不要在没有得到医生诊断的情况下自己乱买药、滥服药； 4.如果怀疑自己感染了性病，最好和配偶或性伴一起就医。 5.到正规医疗机构规范诊疗可以获得最佳的治疗效果并得到隐私保护。预防控制性病是全社会的共同责任。故意传播性病是违法行为，要承担相应的法律责任。

曾兰兰

副主任医师

景德镇市第三人民医院

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文章解脲支原体感染的诊疗

解脲支原体感染的诊疗摘要解脲支原体（*Ureaplasmaurealyticum*）是一种常见的泌尿生殖系统条件致病微生物，可通过性接触传播，与尿道炎、宫颈炎、不孕症及新生儿感染等多种疾病相关。本文结合最新临床指南及研究进展，系统阐述解脲支原体感染的诊疗策略。一、病原学与流行病学解脲支原体属于支原体科，缺乏细胞壁，对β-内酰胺类抗生素天然耐药。其通过黏附宿主细胞表面并释放毒性代谢产物（如尿素酶）引发炎症反应。传播途径： -性接触传播（主要途径） -母婴垂直传播（经产道或胎盘） -极少数通过间接接触感染高危人群性活跃期青年、多性伴侣者、免疫力低下者及孕妇。二、临床表现 1.男性患者：非淋菌性尿道炎：尿道刺痛、瘙痒，晨起少量稀薄分泌物。并发症：前列腺炎、附睾炎、精子质量下降（与不育相关）。 2.女性患者：宫颈炎：白带增多、异味，宫颈充血或糜烂。盆腔炎性疾病（PID）：下腹痛、性交痛，可能引发输卵管性不孕。妊娠期感染：增加流产、早产、胎膜早破及新生儿低体重风险。 3.新生儿感染：肺炎、败血症、脑膜炎（罕见但严重）。三、诊断方法 1.实验室检测：核酸检测（PCR）：首选方法，灵敏度高，可区分解脲支原体与其它支原体亚型。培养法：耗时较长（需2-5天），且需特殊培养基，临床使用较少。血清学检测：抗体检测辅助诊断，但价值有限。 2.标本采集：男性：尿道拭子或清晨首次尿（前段尿10-15mL）。女性：宫颈拭子或阴道后穹窿分泌物。新生儿：呼吸道分泌物、血液或脑脊液。 3.鉴别诊断：需排除淋球菌、衣原体、滴虫及真菌感染。四、治疗原则治疗目标：清除病原体、缓解症状、预防并发症及阻断传播。 1.成人治疗方案一线药物：多西环素：100mg口服，每日2次，疗程7-14天。阿奇霉素：首日1g顿服，第2-5日每日0.5g（适用于四环素耐药或过敏者）。替代方案：左氧氟沙星：500mg口服，每日1次，疗程7天（需警惕喹诺酮类耐药性）。性伴侣管理：性伴侣需同步筛查与治疗，治疗期间避免无保护性行为。 2.孕妇及儿童治疗孕妇：首选阿奇霉素（1g顿服）或红霉素（500mg口服，每日4次，疗程7天）。禁用四环素及喹诺酮类药物。新生儿：根据感染部位选择红霉素或阿奇霉素，重症需静脉给药。 3.耐药性问题近年来大环内酯类及四环素类耐药率上升，建议有条件者行药敏试验，调整用药方案。五、随访与预后治疗结束后4周复查核酸，确认病原体清除。持续性感染需延长疗程或更换抗生素。合并不孕症者建议转诊生殖专科评估输卵管功能。六、预防措施 1.推广安全性行为（正确使用避孕套）。 2.高危人群定期筛查，尤其是孕前及孕期女性。 3.避免滥用抗生素，减少耐药性发生。结语解脲支原体感染具有隐匿性，易被漏诊或误诊。临床需结合流行病学史、症状及实验室检查综合判断，遵循个体化治疗原则，同时加强公众健康教育以降低疾病负担。参考文献 1.中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.女性生殖道支原体感染诊治专家共识.2021. 2.CDC.SexuallyTransmittedInfectionsTreatmentGuidelines.2021. 3.WaitesKB,etal.AntimicrobialResistanceinMycoplasmas.ClinMicrobiolRev.2020. （注：本文仅供参考，具体诊疗需结合临床实际情况。）

杜仲

副主任医师

荥阳市人民医院

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文章何为盆腔炎？

盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎，慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁徙而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的女性都会患上盆腔炎，发病只是少数。是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。盆腔炎性疾病若未能得到及时治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作，影响妇女生殖健康。盆腔炎与性生活有关，但不是性病，多发生在性活跃期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及伴侣有性传播疾病者。

宋晓婕

副主任医师

河南省中医院

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文章警惕！口交也可能传播HPV:妇产科医生揭秘真相，这些防护措施必须知道

一个真实案例引发的思考： “上周门诊，28岁的小林焦急地问我：‘医生，我男朋友口腔里长了菜花状的东西，我之前给他口交过，会不会感染HPV？还能接吻吗？’ —这已经不是第一次被问到类似问题。今天，我们就来科学拆解：口交到底会不会传播HPV，如何保护自己？” 一、HPV：男女都可能中招的“隐形病毒” 1. “HPV是什么？” - 人乳头瘤病毒（HPV），200多种亚型，分高危型（致癌）和低危型（致疣）。 “80%以上成年人一生中至少感染一次”（来源：WHO数据），多数无症状且自愈。 2. “传播途径不只是性交！” - 黏膜/皮肤密切接触均可传播，包括阴道交、肛交、口交、共用性玩具（美国CDC指南明确指出）。 -口交传播HPV的证据： - 《新英格兰医学杂志》研究：口交伴侣数≥6个，口腔HPV感染风险增加9倍。 - “HPV16型”（高危型）是口咽癌主要元凶，男性发病率是女性2倍（美国国立癌症研究所数据）。二、口交感染HPV的4个关键事实 1. “风险确实存在，但无需恐慌” - 口咽部HPV感染率约7%，仅1%发展为癌（《柳叶刀》数据）。 - “吸烟+高危HPV持续感染=癌症风险飙升”（划重点！）。 2. 症状可能“潜伏”数年口腔感染HPV后，可能毫无症状，或表现为： -口腔/喉咙长小疙瘩（低危型致疣）。 -长期喉咙痛、吞咽困难（警惕高危型致癌风险）。 3. 接吻会传染吗？单纯接吻风险极低，但深吻（唾液交换）理论上可能传播（证据有限）。 4. 女性更需警惕宫颈+口腔双重风险口腔HPV感染女性中，30%同时存在宫颈感染（《JAMA》研究）。三、防住HPV的“三盾一矛”策略：第一盾：疫苗——男女都该打！九价HPV疫苗可预防7种高危型+2种低危型，覆盖90%以上致癌/致疣病毒。 “接种年龄放宽至45岁”（中国药监局批准），未婚已婚、有无性生活均可接种！第二盾：口交防护“神器” 乳胶/聚氨酯口交膜（Dental Dam）或剪开的避孕套，覆盖生殖器或肛门区域。某宝搜索“口交膜”，10块钱能买10片。第三盾：定期筛查+自检女性：每年TCT+HPV联合筛查（即使打过疫苗）。男性：暂无常规筛查，但口腔/生殖器长疣、溃疡久不愈，立即就医！一矛：增强免疫力 - 戒烟！吸烟者清除HPV能力降低50%（《国际癌症杂志》）。 - 均衡饮食、规律作息——免疫力是最好的“杀毒软件”。四、灵魂拷问：口交前必须知道的3件事 1. “对方没有症状，就安全吗？” 错！HPV感染大多无症状，无症状≠无传染性。 2. “ 口交后多久能查出口腔HPV？” 目前无常规检测，出现症状需做活检或咽拭子PCR检测（解释专业术语）。 3. “感染了口腔HPV，还能接吻吗？” 避免深吻，直至疣体治愈或医生确认无传染性。五、结语：理性看待，科学防护 HPV就像‘感冒病毒’，普遍但可控。与其因噎废食拒绝亲密，不如接种疫苗+做好防护。转发这篇文章给您的另一半，爱TA，就一起保护彼此的健康吧！您有过HPV相关困惑吗？您感染了HPV是久治不愈吗？我们聊聊吧，一对一在线为您答疑解惑！参考文献 1. WHO《人乳头瘤病毒疫苗立场文件》（2022） 2. 美国CDC《HPV与口咽癌指南》 3. 《新英格兰医学杂志》Oral HPV Infection in Men Who Have Sex with Men（2017）

彭丽敏

主治医师

黑龙江中医药大学附属第一医院

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文章性生活后第二天龟头出现红色小点伴瘙痒不适，没有局部疼痛、破溃或分泌物

根据你描述的情况，性生活后龟头出现红色小点伴瘙痒，无疼痛、破溃及分泌物，可能有以下几种原因：局部摩擦刺激性生活过程中，如果动作过于粗暴，或者使用了不合适的润滑剂等，都可能对龟头黏膜造成摩擦损伤，出现局部炎症反应，表现为红色小点和瘙痒。一般这种情况在休息数日后可逐渐缓解。过敏反应对安全套、女性阴道分泌物、新换的内裤材质等过敏，都可能引发龟头的过敏症状。过敏反应导致局部出现红色小点，伴有瘙痒。感染因素 - 真菌性龟头炎：可能是性伴侣有霉菌性阴道炎，通过性生活交叉感染，导致龟头感染真菌，出现红色小点和瘙痒症状。 - 细菌性龟头炎：个人卫生习惯不佳，龟头局部细菌滋生，性生活后局部环境改变，细菌大量繁殖，引起炎症，出现上述症状。建议你保持龟头局部清洁干燥，避免搔抓，近期避免性生活。可以用清水清洗龟头，观察症状变化。

章敬东

副主任医师

淮南新华医疗集团新华医院

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文章未成年男性已经开始性生活了，该如何规劝他？

当未成年男性已经开始性生活时，规劝他需要讲究方式方法，以下是一些具体建议：坦诚沟通选择合适的时机和地点，与他进行一对一的谈话。以平和、理解的态度开场，告诉他你了解到他的情况，表达你对他的关心和担忧，让他感受到你是站在他的角度考虑问题，而不是来指责他的。强调健康风险详细向他说明未成年时进行性生活对身体的危害，如容易导致生殖器官感染、损伤，增加患性传播疾病的风险等。同时，提及心理方面的影响，如可能会产生焦虑、自责等负面情绪，影响心理健康和正常的生活学习。谈学业与未来结合他的学业情况，分析过早性生活对学习精力的分散，可能导致成绩下滑，进而影响未来的升学和职业选择。可以举例说明一些因类似情况而影响前途的案例，让他明白当下的主要任务是为未来打基础，不应因一时冲动而影响长远发展。讲解道德法律从道德层面，说明未成年人进行性生活不符合社会普遍的价值观，会面临他人的异样眼光和舆论压力。同时，讲解相关法律规定，如与未成年人发生性行为可能涉及违法犯罪，让他清楚这种行为的严重后果。引导树立正确观念帮助他树立正确的恋爱观和性观念，强调性行为应建立在成熟的感情和双方自愿、负责的基础上。鼓励他在未成年阶段专注于自我成长，提升自己的知识和能力，为未来拥有健康、美好的感情生活做好准备。提供帮助和支持向他表示你会在他需要时提供帮助和支持，如解答他的困惑、提供性健康方面的知识资料等。同时，鼓励他遇到问题时不要独自承受，要及时与信任的人沟通。

章敬东

副主任医师

淮南新华医疗集团新华医院

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文章未成年男性已经有了性生活，如如何重点细致指导？

当发现未成年男性已经有了性生活，指导他需要耐心和技巧，以下是一些具体方法：开展性教育 •知识讲解：以客观、科学的态度向他详细讲解性生理和性健康知识，包括生殖器官的结构与功能、性行为可能带来的身体变化以及性传播疾病的危害等，让他对性有正确的认识。 •强调责任：告知他性行为不仅是个人行为，还涉及到对自己和他人的责任。要让他明白，在没有能力承担后果之前，应该谨慎对待性行为。关注心理健康 •缓解压力：帮助他缓解因性生活带来的心理压力和焦虑情绪，倾听他的想法和感受，让他知道这种情况是可以被理解的，鼓励他积极面对。 •树立自信：引导他树立正确的自我认知，不要因为过早发生性行为而产生自卑或自责心理，鼓励他在其他方面发展自己的兴趣爱好和特长，提升自信心。引导行为规范 •自我保护：教导他如何进行自我保护，如正确使用避孕套，避免在性行为中受到伤害，同时也防止给对方带来伤害。 •行为约束：强调未成年阶段不适合进行性生活，引导他自觉约束自己的行为，将更多的精力投入到学习和个人成长中。培养正确价值观 •恋爱观念：帮助他树立正确的恋爱观，让他明白真正的爱情是建立在相互尊重、理解和共同成长的基础上，而不是单纯的身体接触。 •人生规划：引导他思考自己的人生规划和未来发展，让他认识到未成年时期的主要任务是学习知识和培养能力，为将来的生活打下坚实的基础。在整个指导过程中，要保持耐心和尊重，与他建立良好的沟通渠道，让他感受到你的关心和支持，从而愿意接受你的建议和指导。

章敬东

副主任医师

淮南新华医疗集团新华医院

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文章梅毒：古老疾病的现代挑战

梅毒（Syphilis）是一种由梅毒螺旋体（Treponemapallidum）引起的慢性、系统性性传播疾病。尽管梅毒在抗生素时代得到了有效控制，但近年来全球范围内梅毒的发病率有所回升，尤其是在男男性行为者（MSM）和HIV感染者中。本文将从病原学、流行病学、传播途径、临床表现、诊断治疗及预防等方面全面介绍梅毒。一、病原学：梅毒螺旋体的特性梅毒的病原体是梅毒螺旋体，属于螺旋体科，是一种纤细、螺旋状的革兰阴性微生物。其特点包括： -厌氧性：梅毒螺旋体在体外难以存活，依赖宿主生存。 -难以培养：目前无法在常规培养基中培养，主要通过兔睾丸接种进行实验室研究。 -高度侵袭性：能穿透完整黏膜和破损皮肤，迅速进入血液和淋巴系统，播散至全身。梅毒螺旋体的抗原性较弱，感染后机体产生的免疫力不完全，可能导致潜伏感染或复发。二、流行病学：全球与我国的现状梅毒在全球范围内均有分布，近年来发病率呈上升趋势，特别是在欧美和亚洲部分地区。世界卫生组织（WHO）估计，每年约有600万新发梅毒病例。我国的梅毒流行情况 -高发人群：性活跃人群（15-49岁）、男男性行为者（MSM）、商业性工作者、HIV感染者等。 -地区差异：经济发达地区（如沿海城市）由于人口流动频繁，梅毒发病率较高。 -母婴传播：先天性梅毒在部分发展中国家仍是严重的公共卫生问题。三、传播途径：如何感染梅毒？梅毒主要通过以下途径传播： 1.性接触传播（占95%以上）：通过阴道性交、肛交、口交等黏膜接触传播。早期梅毒（如硬下疳、黏膜疹）传染性极强。 2.母婴垂直传播：孕妇感染梅毒后，可通过胎盘感染胎儿，导致流产、死胎或先天性梅毒。 3.血液传播：通过输血或共用注射器传播（罕见，因血库已常规筛查梅毒） 4.间接接触传播（极罕见）： -接触被污染的衣物、毛巾等，但梅毒螺旋体在体外存活能力极低。四、临床表现：分期与症状梅毒的病程复杂，可分为早期梅毒（传染性强）和晚期梅毒（破坏性大）： 1.一期梅毒（硬下疳期）潜伏期：感染后9-90天（平均3周）出现症状。典型表现：硬下疳：无痛性溃疡，边缘整齐，基底清洁，多见于生殖器、肛门或口腔。局部淋巴结肿大（无痛性）自限性：即使不治疗，硬下疳可在3-6周内自行愈合，但病原体仍在体内扩散。 2.二期梅毒（播散期）时间：感染后6周至6个月。典型表现：梅毒疹：全身对称性红斑、丘疹或脓疱，不痛不痒，可累及手掌和足底。黏膜损害：口腔、生殖器黏膜白斑（黏膜斑）全身症状：发热、乏力、头痛、淋巴结肿大。传染性极强，皮疹和体液中含有大量螺旋体。 3.潜伏梅毒（无症状期） -血清学检测阳性，但无临床症状。 -可分为早期潜伏（感染1年内）和晚期潜伏（感染1年以上） 4.三期梅毒（晚期梅毒） -时间：感染后2-30年。 -典型表现： -心血管梅毒：主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全。 -神经梅毒：痴呆、脊髓痨、脑膜炎等。 -树胶肿（梅毒瘤）：皮肤、骨骼、内脏的破坏性肉芽肿病变。 5.先天性梅毒早期先天性梅毒（2岁）：哈钦森齿、马鞍鼻、间质性角膜炎等。五、诊断与治疗 1.实验室诊断 -暗视野显微镜：检查溃疡渗出物中的螺旋体（适用于一期、二期梅毒）。 -血清学检测： -非特异性试验（筛查）：RPR、VDRL（滴度变化可反映疗效）。 -特异性试验（确诊）：TPPA、FTA-ABS。 -脑脊液检查：怀疑神经梅毒时需进行。 2.治疗原则首选药物：青霉素（苄星青霉素G），长效制剂可维持有效血药浓度。替代方案（青霉素过敏者）：多西环素、四环素。治疗方案：早期梅毒：苄星青霉素G240万单位，单次肌注。晚期梅毒：苄星青霉素G240万单位，每周1次，连续3周。神经梅毒：静脉青霉素G（1800-2400万单位/天，连续10-14天） 3.随访与预后治愈标准：症状消失，血清学滴度下降4倍以上。随访：治疗后第3、6、12个月复查RPR/VDRL。预后：早期梅毒治愈率高，晚期梅毒可能遗留不可逆损害。六、预防：如何防治 1.安全性行为：正确使用避孕套可降低感染风险（但不能完全避免）。 2.定期筛查：高危人群（MSM、多性伴者、HIV感染者）应每3-6个月检测。 3.母婴阻断：孕妇应早期筛查，阳性者接受青霉素治疗。 4.接触后预防：暴露后72小时内可考虑预防性用药（但证据有限）梅毒是一种可防可治的疾病，但若不及时治疗，可能导致严重并发症。公众应提高防范意识，高危人群定期筛查，感染者尽早接受规范治疗，以阻断传播链。医务人员在诊疗中也需警惕不典型梅毒表现，避免漏诊误诊。

曾兰兰

副主任医师

景德镇市第三人民医院

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凌勇活

主治医师

皮肤科

三甲

茂名市人民医院

湿疹(15例) 皮炎(13例)

专业擅长：擅长于各种真菌、细菌、病毒性皮肤病与性病的诊治。如皮肤瘙痒、皮炎、湿疹、荨麻疹等变态反应皮肤病；如痤疮、癫痕疙瘩、雀斑、黄褐斑、白癜风等损容性皮肤病；如尖锐湿疣、淋病、梅毒等性病；另如手足癣、脂溢性皮炎、银屑病（牛皮癣）、皮肤肿物、脱发、腋臭等疾病。激光美容技术与护肤经验丰富，如光子嫩肤、点阵激光、果酸换肤术等。

好评率：99% 接诊量：2807

洪哲

主治医师

泌尿外科

三甲

复旦大学附属肿瘤医院

泌尿系感染(3例) 前列腺增生(3例)

专业擅长：泌尿系统常见及罕见疾病，泌尿系统肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌；膀胱炎，膀胱癌；肾肿瘤，肾癌；输尿管肿瘤；前列腺穿刺 (包括精准靶向穿刺)。各类泌尿系统感染；包皮龟头炎，尿频，尿急，尿痛；性传播疾病 (淋病，梅毒，尖锐湿疣，艾滋病)。性功能障碍，排尿困难。

好评率：100% 接诊量：3122

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