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前纵隔肿瘤手术有哪些类型?

前纵隔肿瘤手术有哪些类型?

前纵隔肿瘤手术主要包括胸骨内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊肿等常见疾病的切除手术,以及心脏血管方面的手术。其中,胸腺瘤等疾病现在更倾向于采用微创手术方式,如纵隔镜或胸腔镜手术,手术创伤小,恢复快,出血少,手术时间短,通常在半个小时到一个小时之间完成。微创手术不仅减少了病人的痛苦和恢复时间,也降低了手术费用。

例如,某位患者因胸腺瘤而接受了微创手术。手术过程中,医生通过几个小切口进行操作,成功切除了肿瘤。术后,患者恢复迅速,仅需短暂的住院观察即可出院。这种微创手术方式的推广,极大地改善了前纵隔肿瘤患者的治疗体验和预后。

前纵隔肿瘤手术的选择取决于肿瘤的类型、大小、位置以及患者的整体健康状况。对于某些特殊情况,可能需要采用传统的开胸手术或其他更复杂的微创技术。无论采用何种手术方式,医生都会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,力求达到最佳的治疗效果。

总的来说,前纵隔肿瘤手术的发展趋势是向着微创化、精准化和个性化方向发展。随着技术的不断进步和临床经验的积累,相信前纵隔肿瘤手术的安全性和有效性将会得到进一步的提高。

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文章 甲状腺结节会自愈吗?会不会自己消失?

几年前检查出有甲状腺结节,没做任何治疗,甲状腺结节会自愈吗?有这种可能吗?其实呢甲状腺结节有良性和恶性之分,大多数良性的甲状腺结节对人体的影响不大,因此不少确诊甲状腺结节的患者都有这样一个疑问:甲状腺结节会自己消失吗? 甲状腺结节会自愈吗? 甲状腺结节不治疗,一般不会自愈。部分甲状腺结节患者没有出现明显症状,可以暂时不进行处理,遵医嘱按时复查即可,多数患者需要通过治疗来达到治愈效果,如微波消融治疗、手术切除、腔镜手术、达芬奇机器人手术治疗等。甲状腺结节指甲状腺细胞异常增生后,在甲状腺组织中出现局限性肿块,不采取相应措施,一般不会自己消失,常见的甲状腺结节有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌等。多数甲状腺结节为良性,对于没有症状的良性甲状腺结节,临床一般不需要进行治疗,只需定期复诊观察即可,如不放心可进行一个微波消融治疗。 对于已经出现相应症状的甲状腺结节患者,通常需要及时遵医嘱进行治疗,如结节性甲状腺肿患者常伴有声音嘶哑、颈部疼痛等症状,通常是由于缺碘、遗传因素或先天性缺陷等因素引起,一般无法自行消退。患者可以遵医嘱通过补碘进行治疗。而对于甲状腺腺瘤及甲状腺癌患者,严重者伴有局部胀痛、咳嗽、气促等症状,一经诊断即应采取积极干预。 甲状腺结节都是恶性的吗? 当然不是!大部分甲状腺结节都是良性的。一般来说,良性结节生长缓慢,对身体影响较小,很多人甚至没有任何症状,只是在体检时偶然发现。判断结节是否为恶性,需要综合多方面因素。比如,恶性结节往往形状不规则、边界不清楚,超声检查下还可能显示血流丰富,或者伴有颈部淋巴结肿大等情况。不过,最终确诊还需要进一步检查,比如穿刺活检。 发现甲状腺结节,该怎么办? 如果发现甲状腺结节,千万不要惊慌失措,更不要自己瞎琢磨。首先,要去正规医院,找专业的医生进行评估。医生会根据结节的大小、形态、超声特征等,判断是否需要进一步检查。对于一些良性且无症状的结节,通常建议定期复查,密切观察结节的变化。而对于高度怀疑恶性或已经确诊为恶性的结节,就需要及时治疗,治疗方式包括手术、放疗、化疗等,具体方案由医生根据患者的实际情况制定。 发现甲状腺结节后,调整生活方式也很重要。保持规律作息,避免熬夜;学会给自己减压,焦虑时不妨深呼吸、听听音乐;饮食上,合理摄入碘,多吃新鲜蔬菜水果,为身体补充充足的维生素和矿物质。 甲状腺结节虽然常见,但只要正确认识,积极应对,定期检查,大部分情况下都不会对健康造成严重威胁。希望大家都能拥有健康的甲状腺,远离结节困扰!

乐飞

副主任医师

江西省肿瘤医院

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视频 甲状腺手术的切口选择

甲状腺手术的切口选择

张腾

主治医师

滕州市中心人民医院

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文章 一文读懂桥本氏病

在日常生活中,你是否听说过桥本氏病?这个名字或许有点陌生,但它其实是一种并不罕见的甲状腺疾病。今天,就让我们一起来揭开桥本氏病的神秘面纱。 一、什么是桥本氏病 桥本氏病,全称为桥本甲状腺炎,也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。简单来说,就是我们身体的免疫系统把甲状腺当成了 “敌人”,开始攻击它,从而引发甲状腺的炎症。甲状腺是位于我们脖子前面的一个蝴蝶形状的小器官,它对我们身体的新陈代谢、生长发育等起着至关重要的作用。当甲状腺受到攻击后,它的功能就可能出现异常。 二、为什么会得桥本氏病 (一)遗传因素 如果家族中有亲属患有桥本氏病或者其他自身免疫性疾病,那么个体患桥本氏病的风险会增加。遗传基因就像是一个 “小种子”,携带了患病的潜在可能性。 (二)自身免疫异常 免疫系统是我们身体的 “卫士”,正常情况下会识别并清除外来的病原体,如细菌、病毒等。但在桥本氏病患者体内,免疫系统出现了 “误判”,把甲状腺组织当成了外来的有害物质,进而发动攻击,导致甲状腺受损。 (三)生活方式与环境因素 长期的精神压力、过度劳累、作息不规律,以及高碘饮食等,都可能成为桥本氏病的诱发因素。比如,长期处于高压状态下,身体的内分泌系统会受到影响,进而干扰免疫系统的正常功能;而过量摄入碘,可能会刺激甲状腺,引发免疫反应。 三、桥本氏病有哪些症状 在疾病初期,很多患者可能没有明显症状,仅仅是在体检时发现甲状腺功能指标异常。随着病情的发展,可能会出现以下症状: 1、 甲状腺肿大:脖子前面出现肿大,一般是弥漫性的,两侧对称,质地较韧,就像摸到了一块硬橡皮。肿大程度因人而异,有的患者可能只是轻微肿大,不易察觉;而有的患者肿大较为明显,影响外观。 2、 甲状腺功能减退症状:怕冷、乏力、嗜睡、体重增加、皮肤干燥、便秘、记忆力减退、月经紊乱等。这是因为甲状腺被破坏后,甲状腺激素分泌不足,身体的代谢速度变慢,就像机器运转的速度减慢了一样。 3、 其他症状:部分患者可能还会出现颈部疼痛、咽喉部异物感等不适。 四、如何诊断桥本氏病 (一)血液检查 1、 甲状腺功能指标:检测血清中的甲状腺激素( T3、T4、FT3、FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平。初期可能甲状腺激素水平正常,TSH 也在正常范围;随着病情发展,甲状腺功能减退时,T3、T4、FT3、FT4 水平降低,TSH 升高。 2、 甲状腺自身抗体:测定甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。桥本氏病患者这两种抗体水平通常会显著升高,是诊断的重要依据。 (二)甲状腺超声检查 通过超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构以及血流情况。桥本氏病患者的甲状腺超声常表现为甲状腺弥漫性肿大,回声减低、不均匀,呈网格状改变等。 (三)甲状腺穿刺活检 在一些诊断不明确的情况下,可能会进行甲状腺穿刺活检。通过细针穿刺甲状腺组织,取少量细胞进行病理检查,观察细胞形态和结构,以明确是否为桥本氏病。不过,由于穿刺是有创检查,一般不作为首选。 五、如何治疗桥本氏病 (一)定期监测 如果患者甲状腺功能正常,仅仅是甲状腺抗体升高,没有明显症状,一般不需要特殊治疗,只需定期复查甲状腺功能和甲状腺超声,监测病情变化。建议每半年到一年复查一次。 (二)药物治疗 1、 甲状腺激素替代治疗:当患者出现甲状腺功能减退时,就需要补充甲状腺激素,常用的药物是左甲状腺素钠片。医生会根据患者的年龄、体重、甲状腺功能等情况,制定合适的用药剂量。患者需要长期甚至终身服药,并且要定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量。 2、 免疫调节治疗:目前对于免疫调节治疗的方法还在研究和探索中,一些药物可能对调节免疫系统有一定作用,但疗效尚不确切 , 在某些情况下,医生可能会根据患者的具体情况,谨慎使用免疫调节药物。 (三)手术治疗 一般情况下,桥本氏病不需要手术治疗。但如果甲状腺肿大非常明显,压迫了气管、食管等周围组织,引起呼吸困难、吞咽困难等症状,或者怀疑有恶变的可能时,医生会考虑进行手术治疗。手术切除部分或全部甲状腺组织,但术后患者可能需要终身服用甲状腺激素替代治疗。 六、得了桥本氏病,生活中要注意什么 (一)饮食方面 1、 控制碘的摄入:对于桥本氏病患者来说,碘的摄入既不能过多也不能过少。一般建议食用加碘盐,但要避免食用过多的高碘食物,如海带、紫菜、海鲜等。如果甲状腺功能已经减退,可适当增加碘的摄入。 2、 均衡饮食:保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物,以及瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质的食物 , 同时,适当增加富含硒的食物,如坚果、动物肝脏等,硒元素对甲状腺健康有益。 (二)生活习惯 1、 规律作息:保持充足的睡眠,每晚尽量保证 7 - 8小时的睡眠时间。避免熬夜,因为熬夜会影响身体的免疫系统和内分泌系统,不利于病情的控制。 2、 适度运动:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、瑜伽等,可以增强体质,提高免疫力。但要注意避免过度劳累,运动强度要适中。运动时间可选择在饭后 1 - 2小时,避免空腹运动引发低血糖等不适。 3、 减轻压力:学会调节自己的情绪,减轻精神压力。可以通过听音乐、旅游、与朋友聊天等方式放松心情,保持良好的心态。日常也可以尝试冥想、深呼吸等放松技巧,缓解紧张情绪。 (三)心理调节 确诊桥本氏病后,患者可能会产生焦虑、担忧等负面情绪,这些不良情绪可能会进一步影响内分泌和免疫系统。患者要积极调整心态,正确认识疾病,了解通过规范治疗和生活调理可以有效控制病情,树立战胜疾病的信心 , 家属也应给予患者更多的关心和支持。 (四)用药注意 如果正在服用左甲状腺素钠片等药物,一定要严格遵医嘱按时按量服药,不要自行增减药量或停药 , 同时,注意药物的服用时间,一般建议在早餐前半小时到一小时,空腹服用,以保证药物的最佳吸收效果。如果需要同时服用其他药物,要告知医生,避免药物相互作用。 (五)定期复查 按照医生的建议定期复查甲状腺功能和甲状腺超声,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。如果在服药期间出现不适症状,如心慌、手抖、多汗等,应及时就医 , 除了常规检查,还可以定期记录自己的症状变化,如体重、情绪、体力等,方便在就诊时向医生准确反馈。 桥本氏病虽然是一种慢性疾病,但只要我们正确认识它,积极配合治疗,注意生活中的点点滴滴,就可以有效地控制病情,保持良好的生活质量。希望大家都能关注甲状腺健康,拥有健康的身体!

林士军

主任医师

深圳市龙岗区人民医院

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文章 心衰(心功能不全)患者如何管理出入量?

管理好出入量是心衰患者快速减轻症状的重要手段,通常计算24小时内的入量和出量。 入量是指24小时内的所有进入身体内的液体,主要统计每日喝的水的量、吃饭时喝的汤的量,输液的患者还要统计每日输入体内的液体量,换句话说是记录进入体内能计量的液体量。 出量指24小时内所有排出体外的液体量,主要是指尿量,如果存在较大量的腹泻,或者大量出汗,这部分液体量也应估算一下记录在出量中。 有必要建立一个记录本,饮水或喝汤要用能计量的容器,排尿也要排到能计量的容器里。 每次饮水或喝汤都要记录,每次排尿的量也要记录。 ---------------------------------- 知道了出入量,您可能会问以下问题: 每天入量多少合适? 每天出量多少合适? 我们再来看看如何进行出入量管理, 每日入量多少因人而异,也不是固定不变的,对于个体而言,我们需要知道平时的入量大概在什么水平,比如一日三餐会喝多少汤(比如每餐200ml的话,一日就是600ml),每天饮水大概多少毫升(比如每日上午饮水300ml-500ml,下午饮水300-500ml,晚上饮水200ml,一日大概800-1200ml),这样就知道了您自身每日大概的入量是多少(基线水平)。了解了基线水平我们可以根据心衰的不同时期制定水平衡的目标。 入量>出量称之为水正平衡, 入量=出量称为水零平衡或水平衡状态, 入量<出量称为水负平衡。 心衰的患者在急性发作期主要是存在体内的水分过多,心脏功能减低,不能将这些水分射出心室而造成肝淤血、肺水肿、肢体水肿、胸水、腹水等表现。 心衰急性发作期的出入量管理原则是要求负平衡,即入量<出量,一般出量多200-500ml, 症状重需要快速减少水分可每日负平衡400-500ml,症状轻的宜缓慢清除水分,每日200-300为宜。 一旦多余的水分被清除,心衰症状缓解后出入量管理的原则是出量与入量大致相同,也就是维持出入量平衡状态。 在心衰急性发作期主要通过多排尿达到出量>入量(比如每日入量1500ml的话,那么尿量就应该超过1500ml,),这样每日水是净排出的状态,身体内水不断减少,心脏面临的水负荷降低,心衰症状得到缓解。 心衰的患者尿量通常自身调节不能达到超过入量的程度,那么就需要加用利尿剂来帮助增加尿量,常用的利尿剂有呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、布美他尼等,初次就诊时医生会推荐一个初始用药剂量,但这个剂量有可能不能使得尿量满足要求。 比如说吃完晚饭后计算今日入量已经1200ml,吃了利尿剂后尿量只有1000ml,今日尿量的目标是比入量多500ml,这个时候还存在700ml的差距,应该怎么办? 可以去增加利尿剂的剂量直至尿量比入量多500ml, 每次应用利尿剂应当注意排尿量是否有明显变化,同样1片利尿剂不同的人应用效果不同,主要和肾功能的水平有关(肾衰竭的患者应用利尿剂反应性差甚至没有反应,通常需要的利尿剂量较大或者只能采用透析的方法来清除体内水分)。通过观察我们可以总结出1片利尿剂能多产生多少尿量的规律,便于在尿量不达标时决定增加多少片利尿剂最为合适。 通常每日我们会从早晨6点-8点这个时间段找一个点开始记录出入量,记录24小时,一般需要在记录12小时的时候总结一下当前的出入量有多大差异,以便决定是否需要加量利尿剂,细心的患者如果在记录出入量的过程中发现尿量与入量差距越来越大,也可以提早进行干预。 在应用利尿剂增加尿量的同时,患者可能会感到口渴而想要喝水,这个时候需要控制住饮水的欲望,建议首先确定好今日入量的目标,比如今日入量1500ml,把这个入量均匀的来用,采取少量多次的饮水方式避免超量饮水。否则达不到好的治疗效果。 如果发现尿量已远远大于当日的治疗目标,这个时候可量出为入,是个喝水的机会,比如今日入量目标1500ml,尿量目标2000ml,而实际尿量已2500ml,这个时候出量已大于入量1000ml,如果感到口渴可酌情补水,仍建议少量多次的补充。 ---------------------------------- 在应用利尿剂的同时需要关注以下几点 1、 注意测量血压,如果存在低血压或血压较平时控制较为理想的血压水平明显降低,应用利尿剂需慎重,建议至医院调整治疗方案。 2、 注意血钾、血钠变化,多数利尿剂会造成低钾,通过药物补钾或联用保钾利尿剂可达到稳定血钾状态,在未形成稳态之前应每3-5日查血钾水平以免出现严重低钾血症。有些利尿剂如托伐普坦会对血钠水平造成明显影响,治疗过程中也应及时查血钠。 3、注意复查肾功能(肌酐、尿素)变化。对于本身存在肾功能异常的患者,利尿治疗可能会增加加重肾功能异常,需要定期监测肾功能指标。 ---------------------------------- 建议在记录出入量的同时每日固定时间固定条件下称体重,心衰急性期每日体重下降0-0.5KG,心衰缓解期则维持体重稳定。 多记录,多观察,掌握必要时的调药方法,心中有底不焦虑,如患者病情有变化或存在疑惑建议还是要及时医院就诊。 希望以上知识对大家有所帮助!

崔庆宏

主治医师

中国医学科学院北京协和医院

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文章 早泄问题求助:已经吃了很多药,还是不见好转

我从未想过,自己会成为一个早泄的男人。每次和妻子亲热时,总是感到无比的焦虑和压力。那种无法控制的恐惧感,像一只无形的手,紧紧地攥住了我的心脏。 我尝试过各种方法来解决这个问题。从网上搜索各种偏方,到去医院看医生,甚至还试过一些所谓的“壮阳药”。但无论我怎么努力,问题依然存在。每次的失败,都让我更加沮丧和自卑。 直到有一天,我在京东上看到了一则广告,宣传他们的互联网医院可以提供专业的医疗咨询服务。我心想,既然其他方法都无效,为什么不试试这个呢?于是,我决定给他们打电话,寻求帮助。 接电话的是一位非常友善的医生。他详细地询问了我的病情,并告诉我,我的情况可能与前列腺炎有关。然后,他给我开了一些药,包括坦索罗辛胶囊、托特罗定片和前列舒通胶囊,建议我连续使用两周,看看效果如何。 我按照医生的建议,认真地服用了这些药物。起初,我并没有看到太大的改善。但是,随着时间的推移,我开始感觉到自己的情况有所好转。性生活的质量也逐渐提高了。虽然还没有完全恢复正常,但至少我不再那么焦虑和自卑了。 在整个治疗过程中,京东互联网医院的医生都非常耐心和专业。他们不仅提供了有效的治疗方案,还给了我很多宝贵的建议和指导。比如,他们告诉我要注意个人生活习惯,避免熬夜,放松心情,避免辛辣刺激食物,规律性生活,减少手淫次数等等。这些都对我的康复起到了很大的帮助。 现在,我已经基本恢复了正常。虽然偶尔还会有早泄的情况出现,但我已经不再那么担心和自卑了。因为我知道,我有一个可靠的医疗团队在支持我。他们的专业知识和人性化的服务,让我重新找回了自信和幸福感。 如果你也遇到了类似的问题,我强烈建议你去京东互联网医院寻求帮助。他们的医生非常专业,服务也非常周到。相信他们一定能帮助你找到解决问题的方法。

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我从小就体弱多病,总是被各种小毛病困扰。最近,尿频尿不尽的问题又开始折磨我了。每天晚上都要起床好几次上厕所,白天也总是感觉尿意十足,非常不舒服。听说前列康胶囊对这类问题很有效,于是我决定去京东互联网医院咨询一下。 在网上挂号后,我很快就和一位医生进行了图文问诊。医生非常耐心地听我描述症状,并详细询问了我的生活习惯和饮食情况。最后,他建议我尝试使用前列康胶囊来缓解症状,并开具了处方。 我对这个药物的主要成分油菜花很感兴趣,据说它有很好的抗炎作用。医生也告诉我,前列康胶囊的副作用很小,适合长期服用。于是,我决定先买一盒试试看,如果效果好再继续用下去。 在医生的指导下,我顺利地购买了前列康胶囊,并开始按照说明书上的剂量服用。刚开始几天,效果并不明显,但我并没有放弃。医生告诉我,这种药物需要一段时间才能发挥作用,需要耐心等待。 果然,过了大约一周的时间,我的尿频尿不尽症状开始有所改善。晚上不再需要频繁起床上厕所,白天也能正常工作和生活了。这个结果让我非常满意,也让我对京东互联网医院的服务充满信心。 在整个治疗过程中,医生都非常细心和耐心,总是及时回复我的问题和关心我的病情。他的专业知识和人文关怀让我感到非常温暖和安心。现在,我已经完全恢复了正常生活,非常感谢医生的帮助和前列康胶囊的神奇功效。 如果你也遇到了类似的问题,我强烈推荐你去京东互联网医院咨询一下。他们的服务真的很棒!

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我从小就体弱多病,家人总是担心我的健康。所以当我在某个平凡的夜晚,突然感到左胸口一阵剧烈的疼痛时,家人立即带我去了医院。医生们进行了一系列检查,包括心电图和心脏彩超,但结果显示我的心脏并没有问题。他们告诉我可能是胃部问题引起的疼痛,开了一些药物让我回家休息。 然而,10天后,同样的疼痛再次袭来。这次我更加恐慌,家人也更加焦虑。我们再次来到医院,进行了同样的检查,结果依然是心脏没有问题。医生们开始怀疑是神经性疼痛,但我和家人都无法接受这个答案。我们不停地寻找其他可能的原因,甚至开始在网上搜索相关信息。 在一次偶然的搜索中,我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于好奇,我决定尝试一下。通过在线问诊,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和病史,并告诉我可能是肾虚引起的疼痛。这个答案让我大吃一惊,因为我从未想过自己的肾脏会有问题。 医生建议我进行一些相关检查,并提供了一些中药方子来调理身体。我按照医生的建议进行了检查,结果显示我的肾功能确实存在一些问题。经过一段时间的调理和治疗,我的左胸口疼痛逐渐减轻,直至消失。 这次经历让我深刻地认识到,健康无小事。我们不能只依赖传统的医疗方式,也不能忽视新兴的互联网医疗平台。京东互联网医院为我提供了一个全新的视角和解决方案,让我重新获得了健康和信心。 如果你也有类似的经历,欢迎分享。同时,大家也要注意身体,遇到问题及时就医哦!

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