红细胞平均体积高通常是大细胞性贫血的表现，这种情况下，红细胞的体积比正常值大，超过100fl。这种贫血的原因可能是缺乏叶酸或维生素B12，或者两者同时缺乏，导致营养性巨幼红细胞性贫血。这种贫血与胃肠疾病、缺乏内因子或长期素食有关。通过补充叶酸和维生素B12，通常可以快速恢复正常状态。然而，对于中老年患者，合并巨幼红细胞性贫血可能需要排除恶性肿瘤等问题。

另一种可能的原因是骨髓增生异常综合征，这是一种克隆性疾病或难治性贫血。要确定是否存在骨髓增生异常综合征，需要进行骨髓流式细胞学、形态学检测、基因检测、染色体分析和活检等一系列检查。如果确诊为骨髓增生异常综合征，需要给予相应的治疗。

还有一种可能的原因是溶血性贫血。在这种情况下，红细胞体积偏大是因为溶血过程中，早期红细胞即有核红细胞释放到血液中，导致红细胞体积偏大。溶血性贫血的患者通常伴有骨髓增生非常旺盛，网织红细胞绝对数值和比例都非常高，同时存在乳酸脱氢酶升高和胆红素异常等症状。如果诊断为溶血性贫血，需要给予相应的治疗。