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低眼压性青光眼：为什么眼压正常也可能患病？

低眼压性青光眼：为什么眼压正常也可能患病？

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即使眼压在正常范围内，某些人仍可能患上青光眼。这种现象被称为低眼压性青光眼，也被称为正常眼压性青光眼。虽然患者的眼压不高，但他们可能会出现典型的青光眼损害，如视乳头杯盘比扩大、盘沿的改变、神经纤维层变薄和视野缺损。这种情况在理解上存在争议，特别是在确定正常眼压的界定上。然而，随着青光眼检查技术的提高，正常眼压性青光眼的患者比例可能会增加。

一个典型的案例是，某位患者多次测量眼压，甚至进行了24小时的眼压曲线监测，但最高眼压仍未超过正常范围。然而，医生在检查中发现了典型的青光眼损害。这种情况表明，正常眼压的定义可能需要重新评估。

低眼压性青光眼的产生原因可能与个体差异有关。即使眼压在大多数人认为是正常的范围内，对于某些人来说，这个眼压可能仍然过高，足以引起青光眼的损害。因此，治疗低眼压性青光眼和其他类型的原发性开角型青光眼的方法基本相同，旨在减少眼压和保护视神经。

预防和早期诊断对于所有类型的青光眼都至关重要。定期进行眼科检查，特别是对于有家族史或其他风险因素的人群，可以帮助早期发现青光眼的迹象。同时，保持健康的生活方式，包括适当的锻炼、均衡的饮食和充足的休息，也有助于维护眼部健康。

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我国的糖尿病人数逐年攀升，现已居世界第一。我国已将糖尿病列入慢病管理，然而人们对糖尿病相关的眼部健康关注度相对不足。糖尿病除了损伤心脏、肾脏、大脑等重要器官，还会对眼球各个部位造成不同程度损害，这些统称为糖尿病相关眼病。常见的糖尿病相关眼病有：1.眼部感染和发炎：血糖增高引起眼部继发感染，当糖尿病患者血糖控制欠佳时，眼睛就容易发炎、眼红、分泌物增多。2.眼底视网膜血管和神经病变：糖尿病患者视网膜容易出血，大量出血的时候会导致视力下降，甚至失明。3.青光眼：糖尿病患者继发青光眼，会出现眼痛、头痛、视力下降。4.复视：高血糖影响眼部肌肉和神经，导致患者斜视、视物重影。5.干眼症：糖尿病患者容易眼部干涩、眼痒、刺痛、畏光、晨起睁眼困难。6.白内障：视力明显下降。改善眼部健康状况，平时除了控制血糖，还可以通过健康饮食和中医茶饮进行调理，下面介绍几种常见的护眼良品。1.蓝莓：蓝莓中的花青素抗氧化能力强，可以保护视网膜细胞。但是脾胃虚寒者不宜过量食用。2.猪肝：猪肝富含维生素A、铁等营养物质，维生素A可以促进眼内细胞的生长与分化，增强眼睛对暗处光线的适应能力。3.枸杞决明子茶：可以改善眼部干涩，降低眼部疲劳.4.桑叶夏枯草茶：可以疏散风热、清肝明目。除此之外，还可以通过眼部周围穴位按摩来促进眼部血液循环、消除眼部疲劳。1.晴明穴：位于鼻梁两侧，内眼角斜上方，按摩此穴可缓解眼部干涩。2.攒竹穴：位于眉头内侧凹陷处，按摩此穴可缓解头痛头晕，改善眼部循环。还有太阳穴，位于眉梢与外眼角连线中点凹陷处，四白穴位于眼眶下凹陷处，按摩这些穴位，同样可以缓解眼部干涩、疲劳。以上都是糖尿病患者平时改善眼健康的小妙招，如果有出现视力下降、眼前飘黑影等情况，一定要及时去医院就诊。

张杨

主治医师

六安金瑞健康体检中心有限公司健康体检门诊部

文章视力杀手——青光眼

青光眼分为不同的类型，因而临床表现也不同。第一种 “来势凶猛”——急性闭角型青光眼，发病较急，患者会突然自觉眼睛胀痛伴随头疼，视物模糊不清，看灯光周围还有像彩虹一样的光晕，有的人还会出现恶心、呕吐。患者常常第一就诊科室不是眼科，可能导致病情的延误。第二种“视力小偷”——慢性开角型青光眼，此类型比较“低调”，早期基本无明显症状，等察觉到视力下降，看东西范围缩小，大部分人才会来院就诊。还有先天性青光眼，主要发生在婴幼儿身上，孩子主要变现为怕光、流泪、揉眼睛。哪些人容易得青光眼呢？有青光眼家族遗传史的人要格外注意，因为遗传基因可能让你比别人更容易中招。高度近视、远视、糖尿病患者，还有既往眼部外伤史、经常用眼过度、长期精神紧张的人，也都是青光眼的高危人群。另外，长期使用某些药物，比如糖皮质激素，也可能增加患病风险。青光眼的诊断不能只凭眼压来确诊，大部分人眼压范围为 10-21mmHg，但部分患者尽管眼压正常仍可导致视力及视野的损害发生青光眼（即正常眼压青光眼）。还需进行眼底照相、视野检查、房角镜检查等来辅助诊断。部分患者甚至还需定期复查监测眼压及眼底变化才能明确诊断。得了青光眼也别慌，现在有不少有效的治疗方法。眼药水是常用的治疗手段，严格遵医嘱按时滴药，可有效控制眼压。激光治疗也很常见，比如虹膜激光，不用动刀，通过激光就能打通房水流出的通道。病情严重些的，可能需要手术，比如小梁切除术，给房水重新开辟一条出路。且近年来青光眼的治疗在微创手术、激光技术及新兴疗法方面取得了显著进展。其中微小支架植入术、微导管支架植入术、 XEN凝胶支架植入术都属于微创青光眼手术范畴，均具有创伤小、手术时间短、并发症少的特点。新型激光技术包括微脉冲激光小梁成形术（MLT）：利用短脉冲激光刺激小梁网细胞活性，促进房水排出，无热损伤可重复治疗；内窥镜睫状体光凝术（ECP）：通过内窥镜精准破坏部分睫状体，减少房水生成，可用于难治性青光眼或联合白内障手术时使用。所以只要积极配合治疗，就能把青光眼“制服”，守护好我们的视力。但值得注意的是，一旦患有青光眼则需终身随访，即便手术后仍需定期监测眼压及眼底情况。定期做眼部体检是发现青光眼的关键。建议 40岁以上人群每年都例行检查一次眼睛，测眼压、看眼底、查视野，这些检查能帮医生早早发现青光眼的苗头。要是有家族病史或者属于高危人群，更要提高警惕，增加检查次数。日常生活中，也有一些预防青光眼的小妙招。比如，保持良好生活习惯，避免长时间在暗环境下用眼，黑暗环境下长时间用眼此时瞳孔扩大可能诱发急性闭角型青光眼的发作。不在短时间内大量饮水，保持心情舒畅，避免情绪波动，少生气、少焦虑，这些对眼睛都有好处。

尹丹

副主任医师

衡水市人民医院

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陈珊娜

主任医师

厦门科宏眼科医院

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青光眼中视网膜神经纤维层厚度的评估：诊断价值和临床应用摘要：青光眼是一种慢性进行性眼病，会导致视网膜神经纤维层（ RNFL ）损伤和视力丧失。近年来， RNFL 厚度的测量已成为青光眼诊断和监测的重要指标。本文综述了 RNFL 厚度在青光眼中的评估方法、诊断价值和临床应用。引言：青光眼是全球最常见的不可逆性失明原因之一。其特点是视网膜神经纤维层的慢性损伤和视神经头的病理性改变。 RNFL 厚度的测量可以提供关于青光眼早期诊断和疾病进展的重要信息。 RNFL 厚度的评估方法：目前，常用的 RNFL 厚度评估方法包括光学相干断层扫描（ OCT ）、激光偏振干涉仪（ GDx ）和扫描激光极性仪（ SLP ）。这些技术都可以非侵入性地测量 RNFL 厚度，并生成详细的图像和数据。 RNFL 厚度在青光眼诊断中的价值：多项研究表明， RNFL 厚度的测量对于青光眼的早期诊断和疾病进展的监测具有重要的价值。与正常人相比，青光眼患者的 RNFL 厚度通常较薄。通过比较不同时间点的 RNFL 厚度，可以评估疾病的进展情况，并及时调整治疗方案。 RNFL 厚度与青光眼的相关性：研究显示， RNFL 厚度与青光眼的多个参数存在相关性，包括视野缺损、视神经头杯深度等。因此， RNFL 厚度的测量可以作为评估青光眼严重程度和预测视力丧失的有用工具。临床应用：在临床实践中， RNFL 厚度的测量可以用来辅助青光眼的诊断和治疗决策。例如，在初步筛查中，如果发现 RNFL 厚度异常，医生可能会进一步进行详细的检查以确认或排除青光眼的诊断。在治疗过程中，定期测量 RNFL 厚度可以帮助医生评估治疗效果，并及时调整治疗方案。挑战和未来方向：尽管 RNFL 厚度的测量在青光眼管理中显示出很大的潜力，但仍存在一些挑战。例如，如何解决不同设备和技术之间的差异？如何确定最适合的 RNFL 厚度参考值？未来的研究应着重解决这些问题，并探索更精确的 RNFL 厚度测量方法和算法。 RNFL 厚度的测量在青光眼早期诊断中的潜力：青光眼的早期诊断对于防止视力丧失至关重要。 RNFL 厚度的测量能够在疾病的早期阶段检测到微小的变化，从而提供了一个有力的工具来识别高风险患者。通过定期测量 RNFL 厚度，医生可以更早地发现青光眼的迹象，并采取相应的预防和治疗措施。 RNFL 厚度的测量在青光眼治疗中的应用：在青光眼的治疗中， RNFL 厚度的测量可以用来监测治疗效果。例如，如果患者接受了降眼压药物或手术治疗，定期测量 RNFL 厚度可以帮助医生评估治疗是否有效，并及时调整治疗方案。此外， RNFL 厚度的测量还可以用来预测青光眼的进展和视力丧失的风险，帮助医生制定个性化的治疗计划。总之， RNFL 厚度的测量在青光眼的诊断、治疗和监测中发挥着越来越重要的作用。随着技术的不断进步和临床实践的深入，我们期待看到 RNFL 厚度测量在青光眼管理中的更广泛应用和更深入的研究。结论：总的来说， RNFL 厚度的测量是青光眼诊断和监测的重要工具。通过定期评估 RNFL 厚度，医生可以更好地了解疾病的进展情况，及时调整治疗方案，保护患者的视力。随着技术的不断进步，我们期待看到 RNFL 厚度测量在青光眼管理中的更广泛应用。

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眼睛是人类感官中最重要的器官，能够辨别颜色感知光线，将信息转变成神经信号传送给大脑。眼睛是极为娇弱的，需要我们的悉心呵护。当眼睛向我们发出求救信号的时候，我们一定要及时关注，做好防治。一、白内障眼睛求助信号：视物模糊、视力下降年龄相关性白内障是一种退行性的疾病，一直是我国乃至全球致盲率第一的疾病，多发于老年群体。白内障是由于眼睛晶状体代谢紊乱，晶状体蛋白质变性而发生混浊，光线无法投射在视网膜上，导致视物模糊。但白内障是可以治愈的致盲性眼病，如果发现视物模糊、视力下降，要及时就医手术，做到早发现、早治疗。二：青光眼眼睛求助信号：视物模糊、视力下降、眼睛发红、眼胀痛、视野遮挡感、看灯出现彩虹圈青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，且不可逆。由于病理性眼压增高，在眼部房水循环途径中任何一环发生阻碍，均可导致眼压升高。当眼球压力过高时，对视神经造成压迫，进而萎缩致盲。三、干眼症眼睛求助信号：干涩、灼痛、怕光、疲劳感干眼症是一种常见的眼科疾病，它是由于眼睛分泌泪液的质或量不好，导致泪膜不稳定及眼表受损，从而引起眼睛不舒服的一种疾病。如果不及时治疗，干眼症会给患者带来很多困扰，比如眼睛红肿、瘙痒、灼烧、视物模糊、视力下降，严重者甚至有可能导致失明。所以我们要重视干眼症的预防和治疗。四、糖尿病视网膜病变眼睛求助信号：视物的模糊、视力短时间下降、视野有遮挡、视物变形、眼前黑影飘动。糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症，糖尿病史超过5年的人，有50％会发生糖尿病眼病，目前糖尿病眼病在工作人群中致盲率排在第一位，且很大部分不可逆。由于高血糖造成患者眼部缺血缺氧，引起一系列的眼底病变发生出血，渗漏，岀血，视网膜脱离等最终致盲。正常人眼中所见（左）及DR病人眼中所见（右）对比年龄、过度饮酒、三高、吸烟、睡眠不足及相应的家族史、高度近视等都是危害视力的不良因素。因此，我们要养成良好的生活习惯，采取积极的预防措施，有效预防眼疾的发生。

陈珊娜

主任医师

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我从来没有想过，配一副眼镜会让我体验到如此奇怪的感觉。今天晚上，7点多，我和女朋友去了一家眼镜店。配镜师用一个非常明亮的灯光照射她的眼睛，进行检查。之后，她开始感到头晕，甚至说感觉脑子里有东西在搅动。我不确定这是否与灯光有关，但她确实不舒服。我带她回家，希望她能休息一下，缓解症状。然而，情况并没有好转。她仍然感到头晕，无法集中注意力。我们决定寻求专业的医疗帮助，于是联系了京东互联网医院的在线医生。医生很快回应了我们的请求。他告诉我们，这种情况可能是由于光刺激引起的。虽然听起来有些不可思议，但我知道医生是正确的。他们总是能够找到问题的根源，并提供有效的解决方案。医生建议我们让女朋友休息一下，估计明天就没事了。我们按照医生的建议做了，女朋友在家里静养了一晚上。第二天早上，她的头晕症状已经消失了，恢复了正常的状态。这次经历让我意识到，健康无小事。即使是看似微不足道的症状，也可能是某种潜在问题的信号。幸运的是，我们有京东互联网医院这样的平台，可以随时随地获取专业的医疗建议和帮助。感谢医生们的辛勤工作和无私奉献！如果你也有类似的经历，欢迎分享。记住，遇到问题及时就医，保持良好的生活习惯和心态，才能拥有一个健康、快乐的生活。

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