肾萎缩：揭秘肾脏萎缩的原因、治疗及日常保养
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肾脏是我们身体的重要器官，它负责过滤血液中的废物和多余水分。然而，由于各种原因，肾脏可能会出现萎缩的情况。肾萎缩是指肾脏体积减小，功能减退，严重时甚至可能危及生命。那么，当我们的肾脏出现萎缩时，我们应该怎么办呢？
肾萎缩的原因有很多，常见的有慢性肾炎、糖尿病、高血压等。这些疾病会导致肾脏逐渐受损，最终导致肾萎缩。虽然肾萎缩一般无法完全恢复正常，但通过合理的治疗和生活方式调整，我们可以延缓病情的进展，减轻症状，提高生活质量。
首先，我们需要积极治疗原发疾病。例如，对于慢性肾炎患者，我们需要控制血压、血糖，避免使用对肾脏有害的药物。对于糖尿病患者，我们需要控制血糖，避免并发症的发生。
其次，我们需要保护残余肾功能。这包括定期监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等，及时发现异常并采取相应措施。此外，我们还需要避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等。
在日常生活中，我们需要保持健康的生活方式。这包括合理饮食，避免摄入过多的盐分、蛋白质等；适量运动，增强体质；保持良好的心态，减轻压力。
此外，我们还需要定期复查，以便及时发现并处理任何肾功能的变化。在复查过程中，医生可能会建议我们进行肾脏穿刺、肾脏活检等检查，以评估肾脏的损伤程度。
案例分享：
李先生，45岁，患有慢性肾炎多年。最近，他发现自己经常出现水肿、乏力等症状，到医院检查发现肾功能已经严重受损。经过医生的详细检查和治疗方案制定，李先生开始积极治疗原发疾病，调整生活方式，并定期复查。经过一段时间的治疗，李先生的症状明显减轻，生活质量也得到了提高。
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一、2型糖尿病的常见并发症包括： 1、心脏病：糖尿病患者心脏病的风险较高，包括冠心病、心肌梗死等。 2、中风：糖尿病患者中风的风险也较高。 3、糖尿病视网膜病变：可能导致视力下降甚至失明。 4、肾脏衰竭：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，严重时可导致肾功能衰竭。 5、神经病变：包括周围神经病变和自主神经病变，可能导致感觉异常、疼痛、消化不良等症状。 6、足部并发症：如足部溃疡、感染，严重时可能需要截肢。 7、糖尿病酮症酸中毒：虽然较少见，但是一种严重的急性并发症，需要紧急治疗。 这些并发症的发生与糖尿病的控制情况密切相关，良好的血糖控制可以显著降低并发症的风险。因此，定期监测血糖、血压、血脂，以及定期进行眼科、足部和肾功能检查对于预防和早期发现并发症至关重要。 二、2型糖尿病的治疗方法主要包括生活方式的调整、药物治疗、以及在特定情况下的胰岛素治疗和代谢手术。具体如下： 1、生活方式的调整 ⑴饮食控制：采用均衡饮食，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，如全谷物、蔬菜和水果。控制总热量摄入，保持理想体重。 ⑵增加体力活动：定期进行适量的体育锻炼，如快走、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟中等强度的有氧运动。 ⑶戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，这些习惯会增加心血管疾病的风险。 2、药物治疗 二甲双胍：是2型糖尿病治疗的首选药物，尤其适用于超重或肥胖的患者。 磺脲类药物：如格列本脲，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。 α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，通过延缓碳水化合物的吸收来降低餐后血糖。 噻唑烷二酮类：如罗格列酮，通过增加胰岛素敏感性来降低血糖。 DPP-4抑制剂：如西格列汀，通过增加肠促胰岛素的水平来降低血糖。 SGLT2抑制剂：如达格列净，通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收来降低血糖。 GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽，通过模拟人体内的肠促胰岛素来降低血糖，同时有助于减重。 3、胰岛素治疗 对于那些口服药物难以控制血糖的患者，或者在特定情况下（如急性并发症、手术、妊娠等），可能需要使用胰岛素治疗。 4、代谢手术 对于BMI≥32.5 kg/m²的2型糖尿病患者，或者BMI在27.5 kg/m²至32.5 kg/m²之间且伴有其他心血管风险因素的患者，代谢手术（如胃旁路手术）可以作为一种治疗选择，有助于改善血糖控制，甚至可能实现糖尿病的缓解。 5、定期监测与随访 定期监测血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肾功能等指标，以及定期进行眼底检查、足部检查等，以早期发现并发症并及时干预。 每位患者的具体治疗方案应根据其个体情况（如年龄、体重、并发症等）由医生个性化制定。治疗目标不仅仅是控制血糖，还包括控制血压、血脂，预防心血管疾病等。
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文章 2型糖尿病患者日常饮食建议
饮食管理是2型糖尿病(T2DM)综合管理的 重要组成部分。合理的饮食控制不仅有助于血糖的稳定，还能降低并发症的风险，提高患者的生活质量。本文旨在结合最的研究进展和中国居民的饮食习惯，为2糖尿病患者提供一份详尽的饮食建议。 一、均衡膳食 1.食物多样化 糖尿病患者应遵循均衡膳食原则，合理搭配各类食物，确保膳食营养均衡。食物种类应多样化，包括谷薯类、蔬菜、水果、畜肉、禽肉、蛋类、奶类、豆类及坚果等，每种食物都要适量摄入。 2.控制总能量摄入 根据自身情况制定合理的能量摄入目标，以维持适宜体重。减少高能量密度食物的摄入，避免过量能量摄入导致体重增加。 二、优选食物种类 1.全谷物和低升糖指数食物 优先选择全谷物，如全麦面包、糙米等，以低升糖指数的食物，如燕麦、豆类等。这些食物有助于减少血糖波动，保持血糖稳定。 2.优质蛋白质 保证适量的高质量蛋白质摄入，如瘦肉、鱼蛋、奶、豆类等。同时，限制高脂肪、高胆固醇的动物性食物摄入，以减少心血管疾病风险 3.蔬菜和水果 多吃蔬菜和水果，选择低糖、高纤维的品种如菠菜、西兰花、苹果、橙子等。注意控制水果的摄入量，避免过量摄入导致血糖升高。 三、限制不良食物 1.糖分和精制碳水化合物 尽量避免摄入糖分和精制碳水化合物，如糖果、甜饮料、白面包等。这些食物会导致血糖急剧升高，不利于血糖控制。 2.高脂肪食物 限制高脂肪、高饱和脂肪的摄入,如油炸食 品、奶酪等。选择富含健康脂肪的食物，如坚果、鱼类、橄榄油等。 四、饮食细节管理 1.主食选择 主食应优先选择全谷物和富含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米、红薯等。这些食物能够提供持续的能量释放，有助于维持血糖水平的稳定。 2.蛋白质摄入 适量的蛋白质摄入有助于增加饱腹感，减少饥饿感。建议选择鸡胸肉、鱼肉等低脂的肉类作为蛋白质的来源。 3.蔬菜搭配 蔬菜中的纤维素有助于消化，同时含有丰富的维生素和矿物质。建议选择多种不同颜色的蔬菜，如青菜、西兰花、胡萝卜等,以确保摄入各种营养成分 4.零食管理 选择低糖、低脂、高纤维的小食品作为零食如一片全麦面包、一把坚果等。控制零食的摄入量，以免影响正餐的摄入。5.水分平衡保持水分平衡，每天适量饮水，避免脱水。限制含糖饮料、酒精的摄入，以减少血糖波动。建议每天至少喝8杯水，可以适当喝一些无糖 茶饮，如绿茶、乌龙茶等。 五、其他注意事项 1.控制盐摄入量 高盐饮食会导致高血压，增加糖尿病患者的风险。应减少盐的使用，并选择低盐的食物，尽量避免食用加工食品。 2.个性化饮食计划 与医生和营养师合作，制定个性化的饮食计划。每个人的身体状况和需求不同，因此饮食计划应根据个体情况进行调整。 3.定期监测血糖 定期监测血糖水平，了解饮食对血糖的影响。根据血糖监测结果，及时调整饮食计划，确保血糖控制在理想范围内。遵循本指南，结合个体情况，合理搭配饮食 有助于糖尿病患者控制血糖、改善代谢状况、降低并发症风险，提高生活质量。请注意，饮食管理仅为糖尿病综合管理的一部分，患者还需关注运动、药物、血糖监测等方面，以实现全面达标。在实际应用过程中，请咨询专业医生或营养师的意见，进行个性化调整。
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糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，分为1型、2型、妊娠糖尿病等类型。 典型症状为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）。长期高血糖可导致心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症。预防需控制饮食、适量运动，治疗包括生活方式干预、降糖药物或胰岛素。
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文章 国内首创，原研之光|新一代超长效人源GLP-1RA苏帕鲁肽再添热点话题，闪耀CSE！
CSE 2023 2023年12月6-9日，一年一度的中华医学会第二十次全国内分泌学学术会议（CSE 2023）在青岛隆重召开。作为我国内分泌代谢病基础与临床研究领域最重要的年度学术活动之一，CSE公布了多项新型降糖药物的研究进展。其中正在引领一场新的医药革命的GLP-1类药物成为临床讨论热点，本次大会也专门开设了“人源长效GLP-1RA热点话题讨论”环节，由中山大学孙逸仙纪念医院严励教授和中国医科大学附属第一医院单忠艳教授担任会议主席，天津医科大学总医院刘铭教授和复旦大学附属华山医院王庆华教授担任会议讲者，共同就苏帕鲁肽临床价值及GLP-1RA领域展开精彩讨论。 分子结构优势助力临床价值转化，苏帕鲁肽作为新一代超长效人源G LP-1RA 前景广阔！ 苏帕鲁肽发明人王庆华教授在大会中阐释了新一代超长效人源GLP-1RA苏帕鲁肽的分子结构优势。苏帕鲁肽是通过免疫球蛋白的天然铰链区将GLP-1与重链IgG2 Fc段结合，形成融合蛋白的分子结构。首先，铰链设计增加了GLP-1与GLP-1受体的结合力，有助于提高整体疗效，延长作用时间。其次，因为肾脏是多肽类药物排泄的重要途径之一，重链IgG2 Fc段设计增加了整体药物的分子量，有效减缓了体内代谢，平均半衰期可长达204小时。最后，IgG2 Fc段免疫原性更低，这也保证了苏帕鲁肽的安全耐受性良好。最终，凭借着独特的分子结构，苏帕鲁肽在本次公布的两项三期临床研究中取得了令人满意的表现。同时，苏帕鲁肽无需滴定，一步即可完成自动注射，给药方式的改良体现了银诺医药始终“以患者为中心”的研发理念，大大提高了患者的操作便捷性。 苏帕鲁肽强效降糖，整体耐受性好，适度减重且改善中心性肥胖，是适宜我国2型糖尿病超重或肥胖人群改善代谢的理想选择。 刘铭教授带来了主题为“苏帕鲁肽2型糖尿病患者的Ⅲ期临床研究结果”的精彩学术报告，帮助业内同道更加深入了解这一创新药物。现将报告相关内容整理如下： 苏帕鲁肽强效降糖，单药治疗 HbA1c降幅高达2.2%，联合二甲双胍治疗降幅高达1.8% 据刘铭教授介绍，苏帕鲁肽无论是单药还是联合二甲双胍治疗，均显示出强大的降糖效果。首先，在苏帕鲁肽单药治疗2型糖尿病患者的Ⅲ期临床研究(SUPER-1, NCT04994288)中，患者分别接受苏帕鲁肽1 mg、苏帕鲁肽3 mg或安慰剂。结果显示，经过24周治疗，苏帕鲁肽3 mg组的HbA1c相比基线下降了2.2%，显著优于安慰剂组(安慰剂组相较基线下降0.47%）(P<0.001)，降幅接近安慰剂组5倍。 其次，在苏帕鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的Ⅲ期临床研究(SUPER-2，NCT04998032)中，将二甲双胍治疗后控制不佳的患者随机双盲分为了两组，分别在二甲双胍的基础上接受每周一次剂量的苏帕鲁肽3 mg或安慰剂。结果显示，苏帕鲁肽3 mg组治疗后，在第24周HbA1c相比基线下降了1.8%，与安慰剂组之间差异具有统计学和临床意义(P<0.001)。 苏帕鲁肽起效快、无需剂量滴定，4周后HbA1c快速下降1%左右 此外，令人印象深刻的是，苏帕鲁肽单药或联合二甲双胍治疗均起效迅速，给药4周后HbA1c降幅即达1%左右：SUPER-1研究中苏帕鲁肽3 mg组给药第四周HbA1c降幅为1.1%，安慰剂组仅为0.3%；SUPER-２研究中苏帕鲁肽3 mg联合二甲双胍组给药第四周HbA1c降幅为0.9%，而安慰剂组（二甲双胍）则为0.４%。既往研究提示，尽早改善血糖有助于降低糖尿病患者的全因死亡风险和心梗风险。所以，早期强化降糖治疗策略在临床中被广泛采用，而这两项研究显现出的可喜结果无疑为未来的临床探索和实践提供了重要参考。 苏帕鲁肽整体耐受性佳，适宜2型糖尿病合并超重或肥胖患者的体重管理 在代谢控制方面，苏帕鲁肽显著改善葡萄糖耐量，增强饮食刺激的胰岛素和C-肽分泌，提升β细胞功能。2项Ⅲ期临床52周安全性数据显示，苏帕鲁肽安全性良好，耐受性佳，无II级及以上低血糖发生，而恶心、呕吐等最容易让患者自行停药的不良事件发生率更低，对于患者依从性的提高具有重大临床意义。 在降低体重方面， SUPER-２研究提示，苏帕鲁肽3mg联合二甲双胍组给药24周后，患者体重较基线降低近4%，腰围较基线减少近3cm（P值均<0.05），该结果无疑为苏帕鲁肽未来用于我国2型糖尿病合并超重或肥胖人群治疗提供了循证基础。首先，肥胖是一种慢性代谢性疾病，临床强调健康减重，不可以盲目减重、过度减重，不然会引发一系列健康问题，比如免疫力下降、胃肠炎、厌食症、内分泌失调、脱发等，严重甚至可危及生命。其次，中心型肥胖是中国人群中最常见的肥胖类型，男性腰围大于90cm或女性腰围大于85cm即可判定为成人中心型肥胖。苏帕鲁肽适度减重且改善中心性肥胖的特征，非常适宜我国2型糖尿病超重或肥胖人群的体重管理。此外，多数患者减重的同时希望不要减少肌肉。一项苏帕鲁肽临床前研究显示，苏帕鲁肽显著减轻体重，主要通过减少机体白色脂肪和内脏脂肪，改善脂肪肝，但不减少棕色脂肪和肌肉量，有潜力实现 “减脂不减肌 ”！ 十年磨一剑，国内原研超长效G LP-1RA 将为我国患者提供更多选择 严励教授赞誉发明人王庆华十年磨一剑的精神，高度评价了此项我国学术界成功医学转化的成果，并指出基于目前我国降糖领域未被满足的临床需求，苏帕鲁肽这一质优便捷的全新选择将填补临床空白，促进我国糖尿病诊疗事业进一步发展。单忠艳教授总结道：银诺医药研发的苏帕鲁肽是一种新型的人源超长效GLP-1受体激动剂，已在两项Ⅲ期研究中获得超过110个研究中心和超过1100名2型糖尿病患者的支持。其分子结构优势有望填补治疗领域的空白，具有强效、快速降糖和高安全性的特点，临床应用前景广泛，无需剂量滴定。此外，苏帕鲁肽在减重和改善代谢等多方面带来益处，符合指南推荐标准，临床前研究显示其能减脂不减肌。期待苏帕鲁肽成为我国首个自主知识产权的新一代人源化超长效GLP-1受体激动剂，为糖尿病治疗提供新选择，同时也在开发肥胖和非酒精性脂肪性肝炎的适应证，以造福更多的代谢病患者。
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