儿童尿蛋白：原因、诊断和治疗

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尿蛋白在儿童中是一个常见的现象，尤其是在肾脏受到损伤的情况下。肾脏是人体中负责过滤血液并排除废物的主要器官。当肾脏受损时，它可能无法有效地过滤血液中的蛋白质，导致这些蛋白质出现在尿液中。这种情况被称为蛋白尿。

在儿童中，尿蛋白的正常排泄量与年龄有关。一般来说，新生儿的尿蛋白排泄量最高，随着年龄的增长逐渐降低。然而，如果儿童的尿蛋白浓度超过100mg/L或24小时尿蛋白定量超过150mg，就可能被诊断为蛋白尿。

蛋白尿并不是一种独立的疾病，而是肾脏疾病的常见症状。肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等都可能导致蛋白尿。因此，如果您的孩子被诊断出有尿蛋白，应该及时就医，进行进一步的检查和治疗。

以下是一个真实的案例：小明，一个5岁的男孩，最近总是抱怨脚踝肿胀。他的父母带他去看医生，医生发现小明的尿液中有大量蛋白质。经过一系列检查，医生诊断出小明患有肾小球肾炎。经过积极的治疗，小明的病情得到了控制，尿蛋白也逐渐减少。

如果您的孩子被诊断出有尿蛋白，首先要做的是保持冷静。然后，应该尽快带孩子去看医生，进行详细的检查和诊断。医生可能会建议进行尿液分析、血液检查、肾脏超声等检查，以确定肾脏的具体状况。在治疗过程中，可能需要使用药物来控制病情，并且需要注意饮食和生活习惯的调整。

总之，尿蛋白在儿童中是一个需要引起注意的症状。如果您的孩子出现了尿蛋白，应该及时就医，并且积极配合医生的治疗方案。通过合理的治疗和日常管理，可以有效地控制病情，保护孩子的肾脏健康。

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文章儿童尿蛋白：家长不可不知的健康信号

在孩子的成长过程中，健康问题始终是家长们关注的焦点。尿常规检查作为一项常规体检项目，对于发现潜在的健康问题具有重要意义。当家长在尿常规报告单上看到“尿蛋白”这一指标异常时，往往会感到担忧和困惑。本文将为您详细解析儿童尿蛋白的相关知识，帮助家长们正确认识和处理这一问题。一、儿童尿蛋白的成因儿童尿蛋白的成因可分为生理性和病理性两大类。 1. 生理性尿蛋白：常见于以下情况：（1）发热：发热时，身体代谢加快，肾脏负担加重，可能导致尿蛋白出现。（2）剧烈运动：剧烈运动后，血液循环加快，肾脏负担增加，可能导致尿蛋白。（3）情绪紧张：情绪紧张时，体内激素水平变化，可能影响肾脏功能，导致尿蛋白。 2. 病理性尿蛋白：常见于以下疾病：（1）肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、肾病综合征等。（2）肾小管疾病：如肾小管酸中毒、范可尼综合征等。（3）全身性疾病：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。二、如何应对儿童尿蛋白 1. 及时就医：一旦发现儿童尿蛋白异常，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。 2. 规律复查：治疗过程中，需定期复查尿常规，监测病情变化。 3. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足睡眠。 4. 饮食调理：合理饮食，避免高盐、高脂、高蛋白食物，多吃新鲜蔬菜和水果。三、预防儿童尿蛋白的措施 1. 定期体检：定期进行尿常规检查，早期发现潜在的健康问题。 2. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，预防感染。 3. 增强体质：加强体育锻炼，提高身体免疫力。 4. 保持良好心态：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

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文章厄贝沙坦治疗高血压合并二型糖尿病肾病

厄贝沙坦。厄贝沙坦是药效利用率最高的药物，可以达到60%-80%，半衰期在11-15小时，在服用1小时作用就能达到最大的血药浓度，并且以降压速度快，作用时间长，效果强而被大家青睐。最大的特点就是可以减少蛋白尿，是高血压合并二型糖尿病肾病首选用药。

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

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文章发现尿结晶建议进行的检查项目

尿液分析通过检测尿液中的成分，可以初步判断是否存在尿酸、草酸钙等结晶，并评估肾脏是否受损。尿沉渣检查有助于观察结晶在镜下的形态，从而判断尿结晶的种类，推断病因。血尿酸水平测定是通过直接测量血液中尿酸含量，有助于诊断高尿酸血症及痛风，因为高尿酸血症可能导致尿酸结晶的形成。超声波检查利用高频声波成像技术对泌尿系统结构和功能进行评估，有助于发现肾脏、输尿管及膀胱等处是否存在结石或积液等情况。

杜广辉

主任医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院

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文章谈谈什么是单克隆免疫球蛋白肾损伤（MGRS）

有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症（MGRS），是由国际肾脏与单克隆免疫球蛋白研究组（IKMG）在2012年提出的一个概念，指的是一部分血中有单克隆免疫球蛋白的患者，其血液学表现未达到多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症、淋巴瘤等恶性血液系统疾病诊断标准，但已出现明显的肾脏损害。这个概念经过近10年的发展，目前包括了所有单克隆的B细胞或浆细胞增生性病变，如冒烟型多发性骨髓瘤、小B细胞淋巴瘤等过去认为暂时不需要针对性化疗的疾病。异常免疫球蛋白可通过直接沉积，或间接途径造成肾脏损害。根据病理类型的不同，包括：免疫球蛋白相关淀粉样变性、单克隆纤维样肾小球病、I型或II型冷球蛋白血症肾损害、单克隆免疫球蛋白沉积病、近端肾小管病、C3肾小球病、TMA等等。MGRS临床表现并不特异，可以表现为急性或亚急性肾损伤、慢性肾脏病、蛋白尿和/或肾病综合征，或者电解质紊乱。最常见的主诉症状为肾功能损害和蛋白尿，伴或不伴血尿。对于MGRS患者，肾活检对于确定病理类型、指导治疗、预后判断至关重要。此外，骨髓检查、淋巴结活检对于排除恶性血液系统疾病很有必要。因此，对于血尿IFE阳性，血游离轻链定量或比值异常，且肾脏病理符合MGRS范畴的患者，均有必要行骨穿检查，完善涂片、流式、活检、FISH检查，必要时还需完善淋巴结活检、全身MRI、PET-CT等评估。虽然MGRS患者的血液学表现未达到恶性疾病的标准，但其肾脏损害并非良性，MGRS患者常常发生进展性肾脏病和终末期肾病，因此也需要临床积极干预。目前针对MGRS的治疗方案主要参考多发性骨髓瘤等恶性疾病的治疗方案，根据异常单克隆的来源，针对异常浆细胞或B细胞进行化疗，以期减少异常细胞和单克隆免疫球蛋白的数量，最大可能地保存或逆转肾功能。此类药物包括蛋白酶体抑制剂(如硼替佐米、卡非佐米、伊沙佐米)、单抗(如，利妥昔单抗、达雷妥尤单抗)、烷化剂(如环磷酰胺、苯达莫司汀、美法仑)、免疫调节药物(如沙利度胺、来那度胺、泊马度胺)，以及糖皮质激素(如，泼尼松、地塞米松)。一些患者(如淀粉样变性或单克隆免疫球蛋白沉积症的患者)可能还需要自体造血干细胞移植。因为MGRS继发于血液异常，通常需要肾内科大夫和血液科大夫携手制定治疗方案。在治疗期间，我们还需要检测患者的血清游离轻链、血尿免疫固定电泳、尿蛋白定量和血肌酐水平，评估患者血液学和肾脏应答情况。经过积极化疗后，目前MGRS患者的总体预后和肾脏预后较过去有了很大的改善，但肾脏的长期生存率仍不仅如人意。由于此类疾病临床相对罕见，起病又隐匿，确诊依赖肾脏病理活检，导致患者确诊时往往已出现明显的肾脏损害。因此，对于尿蛋白1.5g/d以上、伴有血尿和异常游离轻链比值的患者，需要格外警惕MGRS的可能，需要肾内科、血液科和病理科大夫们紧密合作，尽早完善肾活检明确诊断，并制定后续治疗方案。本文参考文献： [1].Leung, N., et al., Monoclonal gammopathy of renal significance: when MGUS is no longer undetermined or insignificant. Blood, 2012. 120(22): p. 4292-4295. [2].Leung, N., et al., The evaluation of monoclonal gammopathy of renal significance: a consensus report of the International Kidney and Monoclonal Gammopathy Research Group. Nat Rev Nephrol, 2019. 15(1): p. 45-59. [3].Klomjit, N., et al., Rate and Predictors of Finding Monoclonal Gammopathy of Renal Significance (MGRS) Lesions on Kidney Biopsy in Patients with Monoclonal Gammopathy. J Am Soc Nephrol, 2020. 31(10): p. 2400-2411. [4]. Uptodate: Diagnosis and treatment of monoclonal gammopathy of renal significance.

张鑫

副主任医师

北京大学第一医院

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文章尿常规哪几项重要？

尿常规检查每一项都很重要： 1. 尿液一般性状检查：包括尿量、颜色、透明度、尿比重、尿酸碱度、气味等方面的检查，对多种疾病有重要价值； 2. 尿液化学检查：通过化学分析检测尿液中的成分，可诊断多种疾病，如肾炎、糖尿病等； 3. 尿液显微镜检查：观察尿液中的有形成分，如白细胞、红细胞、管型、结晶、微生物等，对多种疾病的诊断有重要价值。各种检查都不可少。

谭靖

副主任医师

中南大学湘雅三医院

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文章男性自测“伤肾”行为有哪些？

肾脏是人体重要的代谢器官，承担着排毒、调节电解质平衡等重要功能。然而，生活中一些不良习惯可能对肾脏造成伤害。以下是一些常见的伤肾行为，男性朋友们不妨自查一下。 1.熬夜：长时间熬夜会导致身体机能紊乱，影响肾脏健康。建议每天保持7-8小时的睡眠，保证肾脏得到充分的休息。 2.滥用“补肾”药物：市面上许多“补肾”药物含有激素等成分，长期使用可能对肾脏造成损害。如有需要，应在医生指导下合理使用。 3.烟酒：吸烟和饮酒都会增加肾脏负担，导致肾功能受损。建议戒烟限酒，保护肾脏健康。 4.暴饮暴食：过度摄入高热量、高脂肪、高糖分的食物，容易导致肥胖、高血压等疾病，进而影响肾脏健康。建议保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。 5.房事过度：房事过度可能导致性功能障碍，甚至影响肾脏功能。建议保持适度的性生活，避免过度劳累。 6.精神压力过大：长期精神压力过大可能导致免疫力下降，增加肾脏疾病风险。建议学会调整心态，保持心情舒畅。 7.重体力劳动：长期从事重体力劳动可能导致肾脏负担加重，甚至引发肾脏疾病。建议合理安排工作，避免过度劳累。

癌症防治先锋

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文章男生自测“伤肾”行为有哪些？

肾脏作为人体重要的代谢器官，其健康与否直接关系到我们的生活质量。那么，哪些不良生活习惯会对肾脏造成伤害呢？以下列举几种常见的“伤肾”行为，供大家自测。 1. 熬夜成瘾：长期熬夜，超过12点才休息，会加重肾脏负担，影响其正常代谢功能。 2. 盲目补肾：一些男性朋友为了追求健康，盲目使用各种“补肾”药物，反而可能加重肾脏负担，导致肾损害。 3. 烟酒不离：长期吸烟饮酒，会损伤肾脏功能，导致肾功能减退。 4. 饮食不节：暴饮暴食，过多摄入高脂肪、高热量、高盐分食物，以及碳酸饮料等，会增加肾脏负担，诱发肾脏疾病。 5. 房事过度：房事过度会导致肾脏过度劳累，影响其正常功能。 6. 精神压力大：长期处于高压状态，会导致身体机能紊乱，加重肾脏负担。肾脏健康不容忽视，预防肾脏疾病，要从日常生活中做起。养成良好的生活习惯，关注肾脏健康，才能远离肾脏疾病的困扰。

癌症防治先锋

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文章低钠血症之谜

魏晓慧

主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院

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文章多囊肾的生活注意事项

多囊肾，作为常见的遗传性肾脏疾病，给患者的生活带来了诸多不便。为了帮助患者更好地管理病情，以下是一些实用的生活注意事项。饮食方面，患者需要严格控制盐分摄入，每日盐量不宜超过5克，以减轻肾脏负担，防止水肿。同时，应适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类等，避免过量摄入导致肾脏负担加重。此外，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，有助于补充身体所需营养。生活习惯，患者应保持充足的休息，避免过度劳累和熬夜，保证良好的睡眠质量。剧烈运动可能导致囊肿破裂出血，因此应尽量避免。但适当的轻度运动，如散步，有助于增强体质。预防感染，感染可能会加重肾脏损害，因此患者需要特别注意个人卫生，尤其是泌尿系统的清洁，预防感染的发生。定期检查，患者应定期进行肾功能、尿常规、肾脏超声等检查，监测囊肿大小、肾功能变化等情况，以便医生根据病情调整治疗方案。若出现疼痛加剧、血尿等异常情况，应及时就医。药物治疗，在医生指导下，患者可能需要服用一些药物来控制病情，如ACE抑制剂、ARBs等，以降低血压和减轻肾脏负担。心理调适，面对疾病，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。此时，患者需要积极寻求心理支持，保持乐观的心态，积极配合治疗。总之，多囊肾患者需要全面管理自己的生活和健康，才能更好地控制病情，提高生活质量。

数字健康领航者

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文章补肾斑龙片：肾虚腰痛、腰膝酸软的克星？

肾脏疾病是影响人们健康的重要因素之一，它不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会影响到日常生活和工作。肾脏疾病的表现形式多样，常见的有肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全等。药品名称：补肾斑龙片药品功能主治：补肾斑龙片是一种具有补肾壮阳、祛风除湿、活血通络功能的药品，主要用于治疗肾虚腰痛、腰膝酸软、风湿痹痛、肢体麻木等症状。建议就诊科室：泌尿科、风湿科用法用量：口服，一次4片，一日3次。饭前服用。用药禁忌：1. 对补肾斑龙片过敏者禁用；2. 孕妇、哺乳期妇女禁用；3. 严重肝、肾功能不全者禁用；4. 服药期间，忌辛辣、油腻食物。如何存储：密封，置阴凉干燥处。

药事通

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