宝宝一睡觉就满头大汗：生理性还是病理性？
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老年健康守护者
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宝宝一睡觉就满头大汗，这种情况在小儿中很常见。然而，家长们需要正确区分是生理性出汗还是病理性多汗。生理性出汗通常与环境温度过高、穿着过厚或者机体调节体温有关，这种情况不需要特别处理。但如果宝宝一睡觉就大量出汗，甚至弄湿枕头和衣服，那可能是病理性多汗的表现，需要引起家长的重视。
病理性多汗可能是由多种疾病引起的，例如活动性佝偻病、活动性肺结核、小儿低血糖或甲状腺功能亢进等。有时，宝宝受到过度惊吓或使用退烧药物过量也可能导致多汗。因此，家长们需要仔细观察宝宝的其他症状，并及时就医，找到原因并进行对症处理。
我们来看一个真实的案例。小明，一个2岁的男孩，每晚睡觉时都会满头大汗。他的父母最初认为这是正常现象，但随着时间的推移，情况变得越来越严重。他们带小明去看医生，经过一系列检查，医生诊断出小明患有活动性佝偻病。通过及时的治疗和营养补充，小明的病情得到了有效控制，多汗的症状也逐渐消失。
在日常生活中，家长们可以采取一些措施来帮助宝宝减少多汗的发生。首先，保持室内的适宜温度，避免让宝宝过热。其次，给宝宝穿着合适的衣服，避免过厚或过薄。另外，定期带宝宝进行体检，及时发现和治疗潜在的健康问题。
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大家好，我是一名感染科医生。今天，我想和大家聊一聊肺结核（Tuberculosis，简称TB）。虽然现代医学已经取得了很大进步，但肺结核仍然是全球重要的公共卫生问题之一。在中国，尽管发病率有所下降，但我们仍然不能掉以轻心。 这篇文章将从以下几个方面介绍肺结核： 1. 什么是肺结核？ 2. 肺结核是如何传播的？ 3. 肺结核的症状有哪些？ 4. 如何诊断和治疗肺结核？ 5. 如何预防肺结核？ 希望通过这篇科普，能让大家对肺结核有更清晰的认识，并学会如何保护自己和家人。 1. 什么是肺结核？ 肺结核是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的一种慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可能影响其他器官，如淋巴结、骨骼、肾脏甚至大脑（称为“肺外结核”）。 肺结核是一种非常古老的疾病，早在几千年前的古埃及木乃伊身上就发现了结核病的痕迹。在抗生素发明之前，肺结核曾被称为“白色瘟疫”，死亡率极高。如今，虽然有了有效的药物，但全球每年仍有约1000万人感染肺结核，其中约140万人因此死亡（世界卫生组织数据）。 2. 肺结核是如何传播的？ 肺结核主要通过空气传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话甚至唱歌时，会释放出含有结核菌的飞沫。如果健康人吸入这些飞沫，就可能被感染。 不过，并不是所有接触结核菌的人都会发病。感染后可能出现两种情况： 潜伏性结核感染（LTBI）：细菌进入体内，但免疫系统能控制住它，使其处于“休眠”状态，不会发病，也不具有传染性。 活动性结核病：当免疫力下降（如HIV感染、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等），潜伏的结核菌可能“苏醒”并大量繁殖，导致发病。 注意：只有活动性肺结核患者（尤其是痰涂片阳性的患者）才具有传染性。 3. 肺结核的症状有哪些？ 肺结核的症状可能比较隐匿，早期容易被忽视。常见的症状包括： 咳嗽持续2周以上（最典型的表现，可能伴有痰，甚至痰中带血） 低烧（尤其是午后发热） 夜间盗汗（睡觉时大量出汗） 体重下降、食欲不振 胸痛、疲劳 如果出现这些症状，尤其是长期咳嗽不愈，一定要及时就医排查！ 4. 如何诊断和治疗肺结核 （1）诊断方法 痰涂片检查：通过显微镜观察痰液中是否有结核菌。 痰培养：更准确，但耗时较长（可能需要几周）。 胸部X光或CT：观察肺部是否有结核病灶。 结核菌素试验（PPD皮试）或γ-干扰素释放试验（如T-SPOT）：用于检测是否感染结核菌，但不能区分潜伏感染和活动性结核。 （2）治疗原则 肺结核是可以治愈的，但必须规范用药，否则容易导致耐药结核（治疗更困难、费用更高）。 标准治疗方案：通常需要6个月以上的联合用药（如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）。 耐药结核：如果患者对一线药物耐药，可能需要使用二线药物，疗程可能长达18-24个月。 关键点：不能随意停药！ 即使症状好转，也要完成整个疗程，否则容易复发或产生耐药性。 5. 如何预防肺结核？ （1）接种卡介苗（BCG） 卡介苗可以预防儿童重症结核（如结核性脑膜炎），但对成人肺结核的保护力有限。我国新生儿一般会接种。 （2）减少传播风险 如果家人或同事确诊肺结核，应配合医生进行筛查。 患者应佩戴口罩，避免对着他人咳嗽，痰液要用纸巾包裹后焚烧或消毒处理。 保持室内通风，降低飞沫浓度。 （3）增强免疫力 - 健康饮食，保证营养。 - 规律作息，避免过度疲劳。 - 控制慢性病（如糖尿病、HIV感染等）。 肺结核并不可怕，只要早发现、规范治疗，绝大多数患者可以痊愈。关键是要提高警惕，尤其是长期咳嗽、低热、消瘦的人群，应及时就医检查。 作为感染科医生，我也呼吁大家：不要歧视结核病患者，他们需要的是科学的治疗和社会的支持。如果我们每个人都提高防病意识，就能共同减少结核病的传播。 希望这篇科普对大家有所帮助！如果有任何疑问，欢迎在评论区留言交流。 健康无小事，防病于未然！
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林士军
主任医师
深圳市龙岗区人民医院
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文章 肺结节术后随访建议
林贵湖
主治医师
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文章 关于肺结节(一)
肺结节是指在肺部影像学检查（如X光或CT）中发现的直径小于或等于3厘米的圆形或类圆形的肺部病变。以下是关于肺结节的简单介绍： 定义 • 大小：直径≤3厘米的肺部圆形或类圆形病变称为肺结节；直径>3厘米的病灶称为肺肿块，恶性概率相对较高。 • 形态：通常呈圆形或类圆形，边界可以清晰或模糊。 分类 • 按密度分类： • 实性结节：密度较高，完全遮盖了其中的血管和支气管结构。 • 磨玻璃密度结节（GGN）：密度轻度增高，呈云雾状淡薄影，不会掩盖其中的血管和支气管影。 • 混合磨玻璃结节（mGGN）：包含磨玻璃密度和实性密度的结节，部分实性结节的实性成分在纵隔窗中可见。 • 按数量分类： • 孤立性肺结节：肺内仅有一个结节。 • 多发性肺结节：肺内有多个结节。 可能的病因 • 良性原因： • 炎症：如细菌、病毒或真菌感染引起的肺部炎症，如肺炎、肺结核等。 • 肉芽肿：如结核肉芽肿、真菌肉芽肿等。 • 良性肿瘤：如肺错构瘤、肺纤维瘤等。 • 囊肿：如肺囊肿。 • 瘢痕组织：如陈旧性肺炎或肺结核后遗留的瘢痕。 • 恶性原因： • 原发性肺癌：如肺腺癌、鳞状细胞癌等。 • 转移性肿瘤：其他部位的癌症转移到肺部形成的结节。 临床表现 • 无症状：大多数肺结节在体检时无意中发现，没有明显症状。 • 有症状：部分患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，尤其是结节较大或伴有感染时。 评估和处理 • 影像学检查：CT检查是评估肺结节的主要方法，可以提供结节的大小、形态、密度等详细信息。 • 随访观察：对于小的、良性的或低风险的结节，通常建议定期随访，如每3-6个月进行一次CT检查，观察结节的变化。 • 病理学检查：如果结节较大、生长迅速或有恶性征象，可能需要进行穿刺活检或手术切除，以明确病理诊断。 • 治疗：根据结节的性质和病因，采取相应的治疗措施，如抗感染治疗、手术切除等。 总之，肺结节是一种常见的肺部病变，大多数是良性的，但需要通过影像学检查和随访来评估其性质，必要时进行病理学检查以明确诊断。
文剑波
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复旦大学附属华山医院
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文章 月经频繁，是绝经的前兆吗？
健康驿站
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文章 肺结节是否应该每年随访CT
肺结节患者是否应每年复查胸部CT需依据结节的性质、大小及患者的风险因素等综合判断，以下是具体情况： 良性结节 - 对于直径小于8毫米，且形态规则、边缘光滑、密度均匀，动态观察无变化的良性结节，一般不需要每年复查胸部CT。如首次发现后随访2-3年无变化，可适当延长复查间隔，如每2-3年复查一次。 - 部分考虑良性但无法完全确诊的结节，如炎性结节等，可能需在治疗后3-6个月复查，若结节缩小或消失，后续可适当延长复查间隔，不一定每年复查。 恶性风险低的结节 - 直径8毫米以下，有恶性肿瘤家族史等高危因素的磨玻璃结节或实性结节，一般建议每年复查胸部CT，密切观察结节变化。 - 直径8-15毫米，无明显恶性特征的结节，也可每年复查胸部CT，以便及时发现结节是否有增大、形态改变等恶性倾向。 恶性风险高的结节 - 直径大于15毫米，或直径8-15毫米但有分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性特征的结节，通常需要进一步检查，如PET-CT、穿刺活检等明确诊断，可能不单纯是每年复查CT，而是根据病情尽快采取治疗措施。 - 随访过程中结节有增大、实性成分增多等变化的，不论结节大小，都应缩短复查间隔，可能3-6个月复查，必要时及时手术等治疗。
张祎
主治医师
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文章 甲状腺 | 甲亢患者常见问题解答
亲爱的病友： 您好! 感谢您的信任。为了帮助您更好地理解病情，我们特地收集了您可能关心的问题，编写成这本小手册，希望能够对您有所帮助。如果您想更深入了解某个问题，或有其他疑问，随时欢迎您与我们沟通，我们会尽力为您解答。 Q1， 到底什么是甲亢？ 答：甲亢是血液中甲状腺激素过多引起的一组以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。Graves病是甲亢最常见病因。 Q2， 得了甲亢会有什么症状？ 答：甲亢患者主要有易激动、烦躁失眠、怕热、多汗、食欲亢进、腹泻、体重显著下降等症状。 Q3， 甲亢饮食要注意什么？ 答： 甲亢饮食宜“三高一低”，即高热量、高蛋白质、高维生素、低碘 。 可以多吃新鲜蔬、果、肉、蛋、豆、淡水鱼类等含维生素、蛋白质丰富食物；卷心菜、甘蓝等容易甲引起状腺肿，应谨慎食用；尽量不吃辣椒、花椒、生姜、茶、咖啡、烟酒等辛辣、刺激食物。 Q4， 怎样做到低碘饮食？ 答： 禁食海带、紫菜、海虾、带鱼等含碘高食物；选择不加碘的食盐，加碘食盐可先入锅干炒，让碘挥发；西药金维他、金施尔康及中成药夏枯草、昆布、煅牡蛎、浙贝母等含碘丰富，要避免食用。 Q5， 运动方面要注意什么？ 答：避免剧烈活动、情绪激动。如果伴有严重心功能损害，应绝对卧床休息。 Q6， 什么情况优先用口服药治疗？ 答：药物治疗是甲亢治疗的常用手段之一，以下情况，优先口服药治疗：病情轻、甲状腺轻中度肿大、年龄在20岁以下、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者。 Q7， 口服抗甲亢药物，可能有哪些不良发应？ 答： 肝功能损害、粒细胞减少或缺乏等是抗甲亢药物主要的不良反应，处理不及时可能危及生命。如果在用药过程中出现以下情况，可能为药物不良反应，请立即就诊：皮肤变黄、大便颜色变浅、小便颜色加深；发热、咽喉痛；尿频、尿急等排便异常。 Q8， 服用抗甲亢药物，有哪些注意事项？ 答：抗甲亢药疗程一般在1.5-2年，自行减药或停药容易引起甲亢复发，请严格遵医嘱用药。 Q9， 服药期间，如何定期复查及早发现不良反应？ 答： 严格遵医嘱定期复查甲功、血常规、肝功能等。复查甲功是为调整药物剂量提供依据；复查血常规、肝功能可以帮助及早发现抗甲亢药物不良反应。一般服用抗甲亢药物开始1-3个月，应每周复查血常规、肝功能，每4-6周做甲功测定，后期适当延长复查时间，具体请遵医嘱。 Q10， 甲亢有哪些常见并发症，如何处理 ？ 答： 甲亢长期控制不好，容易损害眼睛、心脏、肝等重要器官，严重影响生活质量；甲亢危象是甲亢患者严重的危及生命的并发症，感染、严重的精神刺激、创伤等容易引起甲亢危象。严格遵医嘱规范治疗甲亢，避免引起甲亢危象的因素是预防、治疗甲亢并发症的有效手段。 Q11， 甲亢突眼，要如何自我护理？ 答：饮食清淡少盐；睡眠时枕头垫高；避免强光刺激，外出戴茶色眼镜；用滴眼剂润滑双眼，避免干燥;角膜暴露者睡前涂眼膏，戴眼罩;避免眼疲劳，尤其不要长时间注视电脑、手机屏幕等；避免情绪波动。 Q12， 得了甲亢，可以怀孕吗？ 答： 病情未控制好怀孕对胎儿和母体都可能造成不良影响。如想要备孕，最好等甲亢治愈或者明显缓解，经专科医生评估后再怀孕。 Q13， 碘-131治疗前要注意什么？ 答：碘-131治疗在我院核医学科进行，如果您的病情需要进行131碘治疗，做完相关检查后，医生会建议您去核医学科就诊。活动性眼病（需由专业的医务人员判断）不建议碘-131治疗。 通常碘-131治疗后，您将从我科出院并不再返回病房。为了保证治疗的顺利进行，请在碘-131治疗前和病区医护人员沟通好，我们需提前为您办理131碘治疗记账及出院等相关手续。 Q14， 碘-131治疗后要注意什么？ 答： 碘-131为放射性元素，在一定距离内，对人体有一定损害，为保证治疗效果，保护您和他人安全，碘-131治疗后请注意：1）服碘当天预防途中晕车导致呕吐而影响药效；2)尽量避免乘坐公共交通工具,远离配有高敏感射线监测的场所(比如机场或其他安检严格的场所等)；3)治疗后2天内多饮水，促进碘-131排出；4）治疗后1周内,最好与他人保持1.8米以上距离，避免与他人共用餐具；5)建议使用单独卫生间,排便后比往常多冲水；6)治疗后1月内，减少与家人，特别是儿童及孕妇密切接触；7）治疗后6个月内避孕。 Q15， 碘-131治疗后出现甲减怎么办？ 答：碘-131治疗容易导致甲状腺功能减退（甲减），这也是131碘治疗后最常见的不良反应，但不必过于担心，如果严格定期复查，及早发现并处理甲减，并不会对身体造成严重影响。碘-131治疗后甲减，通常需终生服用甲状腺素片治疗。 Q16， 左甲状腺片要怎么吃？ 答： 优甲乐早餐前一小时空腹服用效果最好，其次是睡前。如果忘记服药，可以在睡前或第二天早晨补服。 Q17， 出院后要注意什么？ 答：出院时医生会为您写好出院指导，告知您出院后注意事项，怎么吃药，多久复查等。请您仔细阅读出院小结，并遵照执行。 作者丨代谢内分泌科二病区
李霞
主任医师
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文章 肺小结节处理策略
肺小结节的处理策略主要依据结节的大小、形态、密度等特征以及患者的风险因素来综合判断。 对于小于5mm的小结节，如果没有肺癌危险因素（如吸烟史、家族肺癌史、慢性阻塞性肺疾病等），通常采取定期低剂量螺旋CT随访，开始每12个月复查一次，如果没有变化可适当延长随访间隔时间。 5 - 8mm的结节，若无危险因素，可在6 - 12个月复查CT，然后根据结节变化情况每18 - 24个月再复查；若存在一个或多个危险因素，建议在3 - 6个月复查CT，随后根据结节变化情况安排后续检查。 对于大于8mm的结节，要考虑更积极的评估，如PET - CT检查，判断结节的代谢活性。如果代谢增高，可能需要进行活检或手术切除来明确是否为恶性；如果代谢不高，可在3个月后复查CT，观察结节变化情况。 如果结节在随访过程中出现体积增大、密度增加、实性成分增多、出现分叶、毛刺、胸膜牵拉等形态变化，往往提示恶性可能大，也需要考虑活检或手术切除。
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