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心包囊肿与心包憩室:日常如何管理和治疗

心包囊肿与心包憩室:日常如何管理和治疗

心包囊肿和心包憩室是两种常见的心脏疾病,它们都涉及到心包的异常生长。心包囊肿是一种良性疾病,通常不需要治疗,但如果它变得很大或者引起了症状,可能需要手术切除。另一方面,心包憩室可能是良性或恶性的,需要密切监测和可能的手术干预。无论是哪种情况,早期诊断和治疗都是至关重要的。

对于心包囊肿,医生通常会建议定期进行超声心动图检查,以监测囊肿的大小和位置。如果囊肿开始增长或引起了症状,如胸痛、呼吸困难或心悸,可能需要手术切除。手术方法包括囊肿切除术和开窗术,后者可以减少再次形成囊肿的风险。

心包憩室的治疗取决于其大小、位置和是否引起了症状。小的、无症状的心包憩室可能只需要定期监测。然而,如果憩室变得很大或者引起了症状,可能需要手术切除。医生还需要评估憩室是否有恶变的风险,如果有,可能需要更积极的治疗策略。

在日常生活中,保持健康的生活方式可以帮助预防心脏疾病的发生。例如,通过均衡饮食、定期锻炼和避免吸烟等方式,可以降低心脏疾病的风险。对于已经被诊断出心包囊肿或心包憩室的人来说,遵循医生的建议和定期进行检查也是非常重要的。

如果您或您的家人被诊断出心包囊肿或心包憩室,不要恐慌。及时寻求专业的医疗帮助,并与医生合作制定合适的治疗计划。记住,早期诊断和治疗可以大大提高治疗成功率和生活质量。

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管理好出入量是心衰患者快速减轻症状的重要手段,通常计算24小时内的入量和出量。 入量是指24小时内的所有进入身体内的液体,主要统计每日喝的水的量、吃饭时喝的汤的量,输液的患者还要统计每日输入体内的液体量,换句话说是记录进入体内能计量的液体量。 出量指24小时内所有排出体外的液体量,主要是指尿量,如果存在较大量的腹泻,或者大量出汗,这部分液体量也应估算一下记录在出量中。 有必要建立一个记录本,饮水或喝汤要用能计量的容器,排尿也要排到能计量的容器里。 每次饮水或喝汤都要记录,每次排尿的量也要记录。 ---------------------------------- 知道了出入量,您可能会问以下问题: 每天入量多少合适? 每天出量多少合适? 我们再来看看如何进行出入量管理, 每日入量多少因人而异,也不是固定不变的,对于个体而言,我们需要知道平时的入量大概在什么水平,比如一日三餐会喝多少汤(比如每餐200ml的话,一日就是600ml),每天饮水大概多少毫升(比如每日上午饮水300ml-500ml,下午饮水300-500ml,晚上饮水200ml,一日大概800-1200ml),这样就知道了您自身每日大概的入量是多少(基线水平)。了解了基线水平我们可以根据心衰的不同时期制定水平衡的目标。 入量>出量称之为水正平衡, 入量=出量称为水零平衡或水平衡状态, 入量<出量称为水负平衡。 心衰的患者在急性发作期主要是存在体内的水分过多,心脏功能减低,不能将这些水分射出心室而造成肝淤血、肺水肿、肢体水肿、胸水、腹水等表现。 心衰急性发作期的出入量管理原则是要求负平衡,即入量<出量,一般出量多200-500ml, 症状重需要快速减少水分可每日负平衡400-500ml,症状轻的宜缓慢清除水分,每日200-300为宜。 一旦多余的水分被清除,心衰症状缓解后出入量管理的原则是出量与入量大致相同,也就是维持出入量平衡状态。 在心衰急性发作期主要通过多排尿达到出量>入量(比如每日入量1500ml的话,那么尿量就应该超过1500ml,),这样每日水是净排出的状态,身体内水不断减少,心脏面临的水负荷降低,心衰症状得到缓解。 心衰的患者尿量通常自身调节不能达到超过入量的程度,那么就需要加用利尿剂来帮助增加尿量,常用的利尿剂有呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、布美他尼等,初次就诊时医生会推荐一个初始用药剂量,但这个剂量有可能不能使得尿量满足要求。 比如说吃完晚饭后计算今日入量已经1200ml,吃了利尿剂后尿量只有1000ml,今日尿量的目标是比入量多500ml,这个时候还存在700ml的差距,应该怎么办? 可以去增加利尿剂的剂量直至尿量比入量多500ml, 每次应用利尿剂应当注意排尿量是否有明显变化,同样1片利尿剂不同的人应用效果不同,主要和肾功能的水平有关(肾衰竭的患者应用利尿剂反应性差甚至没有反应,通常需要的利尿剂量较大或者只能采用透析的方法来清除体内水分)。通过观察我们可以总结出1片利尿剂能多产生多少尿量的规律,便于在尿量不达标时决定增加多少片利尿剂最为合适。 通常每日我们会从早晨6点-8点这个时间段找一个点开始记录出入量,记录24小时,一般需要在记录12小时的时候总结一下当前的出入量有多大差异,以便决定是否需要加量利尿剂,细心的患者如果在记录出入量的过程中发现尿量与入量差距越来越大,也可以提早进行干预。 在应用利尿剂增加尿量的同时,患者可能会感到口渴而想要喝水,这个时候需要控制住饮水的欲望,建议首先确定好今日入量的目标,比如今日入量1500ml,把这个入量均匀的来用,采取少量多次的饮水方式避免超量饮水。否则达不到好的治疗效果。 如果发现尿量已远远大于当日的治疗目标,这个时候可量出为入,是个喝水的机会,比如今日入量目标1500ml,尿量目标2000ml,而实际尿量已2500ml,这个时候出量已大于入量1000ml,如果感到口渴可酌情补水,仍建议少量多次的补充。 ---------------------------------- 在应用利尿剂的同时需要关注以下几点 1、 注意测量血压,如果存在低血压或血压较平时控制较为理想的血压水平明显降低,应用利尿剂需慎重,建议至医院调整治疗方案。 2、 注意血钾、血钠变化,多数利尿剂会造成低钾,通过药物补钾或联用保钾利尿剂可达到稳定血钾状态,在未形成稳态之前应每3-5日查血钾水平以免出现严重低钾血症。有些利尿剂如托伐普坦会对血钠水平造成明显影响,治疗过程中也应及时查血钠。 3、注意复查肾功能(肌酐、尿素)变化。对于本身存在肾功能异常的患者,利尿治疗可能会增加加重肾功能异常,需要定期监测肾功能指标。 ---------------------------------- 建议在记录出入量的同时每日固定时间固定条件下称体重,心衰急性期每日体重下降0-0.5KG,心衰缓解期则维持体重稳定。 多记录,多观察,掌握必要时的调药方法,心中有底不焦虑,如患者病情有变化或存在疑惑建议还是要及时医院就诊。 希望以上知识对大家有所帮助!

崔庆宏

主治医师

中国医学科学院北京协和医院

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文章 心肌病分类

心肌病通常分为以下几类: 扩张型心肌病(DCM):特征是心脏腔室扩张和收缩功能障碍,常导致心力衰竭。 肥厚型心肌病(HCM):以心肌肥厚为特征,通常影响左心室,可能导致流出道梗阻。 限制型心肌病(RCM):心肌变得僵硬,限制心脏的正常填充,尽管心室大小和壁厚通常正常 致心律失常性右室心肌病(ARVC):主要影响右心室,导致心肌被脂肪和纤维组织替代,增加心律失常的风险。 未定型心肌病:包括不符合上述分类的心肌病,如应激性心肌病(Takotsubo心肌病)等。 这些分类有助于指导诊断和治疗策略。

王学文

副主任医师

武汉亚洲心脏病医院

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文章 心力衰竭的诊断方式

心力衰竭的诊断主要基于临床表现,并辅以多种检查手段。以下是诊断心力衰竭的关键步骤: 临床表现:心力衰竭的症状包括呼吸困难、乏力、水肿、肝充血引起的疼痛和腹水等。左心衰竭常表现为气短和乏力,而右心衰竭则表现为周围组织和腹部液体聚集。 体格检查:医生会检查患者的心脏和肺部情况,观察是否有心脏杂音、肺部啰音或其他异常体征。 胸部X线:用于评估心脏大小和形态,检查是否有心脏扩大、肺血管头侧化、Kerley B线和胸腔积液等心力衰竭的表现 超声心动图:评估心腔大小、瓣膜功能、左室射血分数(LVEF)、室壁运动异常等。超声心动图是评估心脏功能的重要工具。 血液检查:包括利钠肽(BNP或NT-proBNP)水平、肌钙蛋白、全血细胞计数、血清电解质、血尿素氮和肌酐、肝功能检测等。 心电图:用于检测心脏的电活动,HFrEF患者多有明显的心电图异常。 其他检查:如核素成像、心脏MRI等,可以帮助进一步评估心脏结构和功能,识别潜在的心肌病变。 心力衰竭的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和各种检查结果,以确定心力衰竭的存在及其严重程度。

王学文

副主任医师

武汉亚洲心脏病医院

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文章 心衰病因

心力衰竭的病因多种多样,主要包括: 左室功能障碍:这是心力衰竭的常见原因,通常根据左室射血分数(LVEF)分类为射血分数降低型心衰(HFrEF)、射血分数中间值心衰(HFmrEF)和射血分数保留型心衰(HFpEF)。 右室功能障碍:可能由肺高压、右室、肺动脉瓣或三尖瓣功能障碍引起。 心脏瓣膜病:如二尖瓣或主动脉瓣功能障碍 心包疾病:如心包炎或心包积液。 心脏或大血管阻塞性病变:如冠状动脉疾病。 高输出量性心力衰竭:如甲状腺功能亢进、贫血等导致的心输出量增加。 心力衰竭可以由左心病变(如左室、二尖瓣或主动脉瓣功能障碍)或右心病变(如肺高压或右室、肺动脉瓣或三尖瓣功能障碍)引起,左心衰是右心衰的常见原因。

王学文

副主任医师

武汉亚洲心脏病医院

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文章 心衰危机,守护心动力——你的心脏功能保卫战

心脏,这个被誉为“生命之泵”的器官,承载着维持我们生命活动的重要任务。然而,在现代快节奏的生活中,心脏疾病逐渐成为威胁人类健康的一大杀手,其中尤以心力衰竭最为严重。本文将深入探讨心衰危机的成因、症状、诊断方法以及治疗方法,同时强调心脏功能保卫战的重要性,并提供实用的建议,以帮助大家更好地关注心脏健康,提高生活质量。 一、心衰危机的成因与症状心力衰竭并非一种独立的疾病,而是多种心脏疾病发展的终末阶段。其成因复杂多样,主要包括冠状动脉疾病、高血压、心脏瓣膜病以及心肌病等。这些疾病会导致心脏结构和功能发生改变,进而影响心脏的泵血功能。心衰的症状因个体差异而异,但常见的包括呼吸困难、疲劳乏力、心悸、咳嗽、咳痰、咯血、下肢水肿、上腹部胀满等。这些症状会严重影响患者的日常生活和工作能力,甚至危及生命。 二、心衰的诊断与治疗诊断心衰需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关检查结果。常用的检查方法包括心电图、超声心动图、X线胸片等。这些检查有助于医生准确评估心脏的结构和功能状态,从而制定针对性的治疗方案。心衰的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。药物治疗是心衰管理的基础,旨在减轻症状、改善心脏功能并延缓疾病进展。常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体拮抗剂等。非药物治疗则包括心脏再同步化治疗(CRT)、植入式心脏复律除颤器(ICD)以及心脏移植等。 三、心脏功能保卫战的重要性心脏功能保卫战不仅关乎个体的健康与幸福,更对家庭和社会具有重要意义。心衰患者的生活质量严重下降,同时给家庭和社会带来沉重的经济负担。因此,积极预防心衰的发生和发展至关重要。预防心衰的关键在于控制危险因素、改善生活方式并定期进行健康检查。高血压、糖尿病、肥胖等都是心衰的高危因素,通过积极控制这些危险因素可以显著降低心衰的风险。此外,保持良好的生活习惯如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等也有助于维护心脏健康。 四、心脏功能保卫战的具体实践以一位中年男性患者李先生为例,他因长期工作压力大、生活不规律导致高血压和高血脂,进而引发心衰。在医生的指导下,李先生开始调整生活方式,包括规律作息、健康饮食和适量运动。同时,他坚持服用降压降脂药物,并定期接受心脏功能检查。经过一段时间的努力,李先生的血压和血脂得到了有效控制,心衰症状也明显缓解。这个案例告诉我们,心脏功能保卫战需要患者、医生和家属的共同努力。患者要积极参与治疗过程并改善生活方式;医生要制定个性化的治疗方案并密切关注患者的病情变化;家属则要给予患者足够的支持和关爱。 五、实用的心脏健康建议为了更好地关注心脏健康并提高生活质量,以下是一些实用的建议: 1.定期体检:至少每年进行一次全面体检,包括心电图、血压、血脂等检查项目,以便及时发现并处理潜在问题。 2.合理膳食:保持低盐低脂饮食,多摄入富含膳食纤维和维生素的食物如全谷物、蔬菜水果等。避免过多摄入高脂肪和高热量的食物。 3.适量运动:根据个人情况选择适合的运动方式如散步、慢跑或游泳等,并坚持每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 4.控制体重:保持健康的体重范围有助于降低心脏负担和减少心血管疾病的风险。 5.戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会对心脏健康产生负面影响,应尽早戒烟并限制酒精摄入。 6.管理压力:学会有效管理压力和情绪对于维护心脏健康至关重要,可以尝试进行冥想、瑜伽等放松活动来减轻压力。 7.规律作息:保证充足的睡眠时间并遵循规律的作息时间有助于维护心脏的正常功能。 在这场心脏功能的保卫战中,我们每个人都是战士。通过深入了解心衰的成因和症状、采取积极的预防措施并遵循医生的建议和治疗方案,我们可以有效地守护自己的心脏健康。让我们携手努力,共同打赢这场关乎生命与健康的保卫战吧!

祖智双

副主任医师

北京大学第三医院崇礼院区

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文章 平躺时尾巴根疼,怎么回事?

我从小就有一个习惯,喜欢在床上看书或玩手机,直到有一天,我发现自己在平躺时,尾巴根部会偶尔疼痛。起初,我并没有太在意,认为可能是姿势不正确或是床垫不舒服所致。但随着时间的推移,这种疼痛变得越来越频繁,甚至影响到了我的日常生活。 我开始四处寻找答案,翻阅各种健康书籍和网站,希望能找到解决方案。有一天,我在网上看到了一篇文章,讲述了足跟疼可能是肾阳虚或肾阴虚引起的。我心想,难道我的尾巴根疼也和肾虚有关?于是,我决定去看医生,寻求专业的帮助。 我来到京东互联网医院,通过在线问诊与一位医生进行了交流。医生问我疼痛的具体位置,我指向了尾巴根部的紫色三角形区域。医生询问了我的日常习惯,包括是否长时间坐着、床垫和椅子的舒适度等。通过这些问题,医生初步判断我的疼痛可能与长时间局部挤压有关。 医生建议我减少长时间坐着,避免对尾巴根部的压迫,并推荐了一些外用药膏,如扶他林和青鹏软膏,帮助缓解疼痛。我按照医生的建议进行调整,果然,疼痛逐渐减轻了。 这次经历让我深刻体会到,健康无小事,及时就医非常重要。京东互联网医院的在线问诊服务不仅方便快捷,而且医生的专业建议也非常实用。现在,我已经养成了良好的生活习惯,避免长时间坐着,选择更舒适的床垫和椅子,尾巴根部的疼痛也再没有出现过。 如果你也有类似的经历,欢迎分享!同时,大家也要注意身体,遇到问题及时就医哦!

数字健康领航者

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