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黑色小突起的可能病因:从色素痣到黑色素瘤

黑色小突起的可能病因:从色素痣到黑色素瘤

皮肤上出现黑色小突起可能是多种疾病的表现,需要引起重视。其中最常见的是色素痣,这是一种良性的皮肤病变,通常在出生时就存在,或者随着年龄增长而出现。色素痣可以是棕色、黑色或蓝色,大小和形状各异。如果色素痣变大、形状改变、出血、瘙痒或疼痛,或者你对它们的外观不满意,可以考虑去除。

另一种可能的原因是脂溢性角化病,也称为老年疣,常见于老年人的暴露部位,如面部、手背和前臂。这种病变通常是良性的,但有时可能会恶变,因此如果它们突然变大、出血、溃疡或出现其他异常,应及时就医。

最危险的原因是黑色素瘤,这是一种恶性肿瘤,通常起源于黑色素细胞。黑色素瘤可以在皮肤上出现黑色的小突起,也可能是其他颜色,如棕色、红色或白色。它们可能不对称、边缘不规则、颜色不均匀,并可能逐渐增大。黑色素瘤可能会转移到其他部位,因此早期诊断和治疗非常重要。如果发现皮肤上有任何可疑的色素性病变,应及时就医,进行皮肤镜检查或组织活检以确诊。

除了以上三种常见原因,还有一些其他疾病也可能导致皮肤上出现黑色的小突起,如扁平疣传染性软疣角化棘皮瘤基底细胞癌等。需要注意的是,以上只是一些常见的原因,还有很多其他情况也可能导致类似的症状。如果发现皮肤上有异常的黑色小突起,最好咨询皮肤科医生进行详细的评估和诊断。医生会根据具体情况进行检查,如皮肤镜检查、病理活检等,以确定病因并制定合适的治疗方案。

对于一些特殊人群,如皮肤白皙、容易晒伤的人,以及有家族性黑色素瘤病史的人,更应该密切关注皮肤的变化,定期进行皮肤检查。此外,避免长时间暴露在阳光下,使用防晒霜、遮阳伞等防晒措施,有助于预防皮肤疾病的发生。

总之,皮肤上长黑色的小突起可能是多种疾病的表现,需要引起重视。及时就医,进行专业的诊断和治疗,可以提高治愈率和生存率。以下是一个真实的案例:一位40岁的女性在手臂上发现了一个黑色的小突起,最初她并没有在意,但随着时间的推移,这个小突起逐渐变大,并且出现了不对称的边缘和颜色不均匀的情况。最终,她去医院进行了检查,结果被诊断为黑色素瘤。幸运的是,由于早期发现和治疗,她的病情得到了控制,并且没有发生转移。这个案例告诉我们,及时就医和定期皮肤检查对于预防和治疗皮肤疾病至关重要。

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蔺宏亮

副主任医师

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洪坦辉

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颌面部皮肤痣在以下多种情况下通常需要考虑手术切除: 影响外观 - 位置特殊:长在面部显眼部位如眼睛周围、鼻尖、口唇等,严重影响面部美观和对称性,给患者造成较大心理压力时。 - 体积较大:面积较大的痣,如直径超过5毫米,或随着时间不断增大,可能需要切除。 - 形状不规则:痣的边缘参差不齐、轮廓怪异,与周围皮肤界限不清,影响面部整体美感。 有恶变风险 - 颜色改变:原本颜色均匀的痣,出现颜色加深、变浅或有多种颜色混杂,如出现蓝色、黑色、棕色相间,可能是恶变信号。 - 表面变化:痣表面变得粗糙、脱屑、糜烂、溃疡或有渗液、出血等,需警惕恶变。 - 边界模糊:痣的边界原本清晰,突然变得模糊不清,或向周围皮肤浸润生长,可能有恶变倾向。 - 卫星灶:在原有痣的周围出现小的卫星痣,即与原痣相似但较小的新痣,提示可能发生恶变。 - 持续增大:在短时间内,如几个月内痣迅速增大,体积或面积明显增加,应考虑切除。 - 瘙痒疼痛:痣出现瘙痒、疼痛等不适症状,或周围皮肤有红肿等炎症表现,可能有恶变风险。 其他情况 - 摩擦部位:位于口唇、耳部等易受摩擦部位的痣,长期摩擦刺激可能增加恶变几率,可考虑切除。 - 影响功能:如长在眼睑附近影响眼睛正常开合,或在口腔周围影响咀嚼、说话等功能的痣,需要手术切除。 - 确诊困难:通过临床检查难以确定痣的性质,为明确诊断,可手术切除并做病理检查。 但具体是否需要手术,应到正规医院,由专业医生评估后决定。

田慎之

副主任医师

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文章 皮肤痣的正确认识

痣的类型与特征 普通色素痣:这是最常见的痣类型,颜色均匀,形状规则,边界清晰。普通色素痣通常不会对人体健康造成威胁。 特殊类型痣:包括蜘蛛痣(可能与肝硬化有关)、晕痣(色素痣周围出现色素减退斑)等。这些痣虽然较为少见,但也需要引起注意。 黑色素瘤:这是一种高度恶性的肿瘤,由产生色素的黑色素细胞不受控制地增生形成。黑色素瘤并不都是黑色的,也可能呈现白色或肉色。其特征是颜色不规则、形状不对称、边界不清晰,且直径可能超过6毫米。 如何识别潜在的恶性病变? 为了排查潜在的黑素瘤风险,正确识别痣的类型和不典型特征非常重要。以下是一个简单的自检方法,即“ABCDE法则”: A(Asymmetry):痣是否对称?不对称的痣可能具有恶性特征。 B(Border):痣的边界是否清晰?边界模糊或锯齿状的痣可能是恶性病变的迹象。 C(Color):痣的颜色是否均匀?颜色不均匀的痣可能存在问题。 D(Diameter):痣的直径是否超过6毫米?直径较大的痣需要特别关注。 E(Evolution):痣是否在短期内发生变化?如颜色、形状、大小等方面的显著变化可能是恶性病变的信号。 痣的预防与护理 防晒:紫外线是导致黑色素形成的重要因素。因此,在外出时涂抹防晒霜、穿防晒衣等防晒措施有助于减少紫外线的照射,从而预防长痣。 健康生活方式:保持均衡饮食、充足睡眠以及避免吸烟和过度饮酒等健康生活方式有助于减少长痣的可能性。 定期检查:对于已经存在的痣,建议定期进行皮肤检查,特别是暴露在阳光下的部位,如面部、手背等。如果发现痣有异常变化,应及时就医。 避免刺激:不要轻易刺激色素痣,如去美容院点痣或使用激光冷冻等方法。外界能量的刺激可能是色素痣变成黑色素瘤的诱发因素。 如何处理异常痣? 如果发现痣有异常变化或符合恶性病变的特征,应立即就医。医生会根据具体情况制定治疗方案,可能包括手术切除、激光治疗等方法。在切除痣后,应进行病理检查以确认是否存在恶性病变。 结语 皮肤痣虽然常见,但了解其类型和特征,以及如何识别潜在的恶性病变对于保护皮肤健康至关重要。通过采取预防措施、定期检查和及时处理异常痣,我们可以有效地降低黑色素瘤的风险。如果您对痣有任何疑问或担忧,请及时咨询专业医生以获取专业建议和治疗方案。

张嘉予

主治医师

徐州医科大学附属医院

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韩冬

主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

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文章 一颗发展成恶性黑色素瘤的痣,"痣"遗传吗?

最近在门诊碰到一位年轻女士,她的腹部左侧有一颗痣,她的姥姥也在这个部位有一颗痣, 后来竟发展成了恶性黑素瘤,并因此去世。 所以她和家人都很担心,想把这颗痣去掉。 我仔细看了看这颗痣,它长得确实和其他痣不太一样,比她身上其他的痣都要大一点,大概有三四毫米大小,但它的形状并不规则,不是我们常见的圆形,而是多边形的。 这种痣如果治疗必须切除,不能用激光,药水去点。 病理结果出来,果然有点问题,它是颗“非典型痣”,就是有潜在恶变的可能,但好在切除干净,复发率是很低的,观察即可。 “痣”的发生确实有先天的因素,和基因有关,对于这位女士,和她的姥姥在同一部位都发生了有风险的痣,也是不常见的。当然,及时的检查治疗,是可以治愈这种情况的。

梁思

副主任医师

北京和睦家康复医院

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文章 黑色素瘤:埃琳的故事

患者故事亮点 在发现自己乳房有肿块后,公共事务顾问埃琳·比林斯被诊断为一种叫做转移性黑色素瘤的皮肤癌。 通过手术和免疫疗法的结合,埃琳的医生成功地治疗了黑色素瘤。 在整个治疗过程中,埃琳感到得到了护理团队的支持,她于2020年6月完成了治疗。 埃琳·比林斯作为成年人定期去皮肤科医生那里检查皮肤,曾几次切除前癌症。两年前,她发现自己乳房有肿块,结果证实是已经扩散到该部位的黑色素瘤。多亏了约翰·霍普金斯基梅尔癌症中心在西布利纪念医院的及时手术和免疫疗法,埃琳和她的丈夫杰伊期待着一起庆祝更多的美好时刻。 “像许多青少年和20多岁的人一样,我可能在海滩上待的时间太长了,并且一直认为我的挪威-爱尔兰肤色能够在阳光下晒黑,”她说。“这是我们无论种族如何都容易犯的错误。”埃琳是一名在华盛顿特区的公共事务顾问。她的腿部出现了深静脉血栓(血块)。当时,她将其归因于频繁的飞机旅行。几周后,血块消失了,但又出现了一个新问题——她在准备上床时发现左乳房有一个肿块。 埃琳毫不犹豫,第二天就去看了妇科医生,进行了乳腺X光检查和活检。一天半后,埃琳得知检查结果显示她患有转移性黑色素瘤,而不是乳腺癌。这种侵袭性的皮肤癌始于皮肤细胞,但会扩散到身体其他部位。 一位密友建议她去找埃文·利普森医生。下周,埃琳见到了他和护士执业者梅根·肖伦伯格。全面评估包括测试和多学科团队的治疗方法。 利普森医生向埃琳解释说,她已经是IV期癌症,并建议采取两部分的攻击计划,包括手术切除明显的肿瘤和免疫疗法以消灭身体内任何剩余的癌细胞。在几次免疫疗法输注治疗以缩小肿瘤后,埃琳于2019年6月接受了乳房肿块切除手术,由在乳腺癌和黑色素瘤方面有专业知识的外科医生朱莉·朗格进行。从那时起,她继续每月接受免疫疗法输注,直到2020年6月完成治疗。 “你真的必须相信;心理战是很真实的,”比林斯说。“我和我的丈夫在我被诊断后开始收集硬币,并对它们许愿。不要仅仅希望——要相信。希望来自消极的地方,而信念来自积极的地方。” 现在,比林斯表示,尽管她仍需要定期进行影像扫描以监测癌症复发,但她感到很幸运,生活在一个拥有“如此优秀医学”的社区,并得到了家人、朋友和约翰·霍普金斯西布利团队的巨大支持。 “确实需要一个团队,”她说。“护士、技师和其他所有人都很棒。当你经常去时,你会看到同样的人。如果我没有在西布利和约翰·霍普金斯机构感受到支持系统,事情会更加孤独和困难。” 虽然埃琳的案例有些不典型,但她的故事强调了及时就医的重要性,即使在COVID-19疫情期间,利普森医生说。 “对于任何有奇怪皮肤发现或对某些看到的东西有疑问的人,去看皮肤科医生进行评估是值得的,”他说。“我们有一支出色的皮肤科、外科和肿瘤学专家团队,并采取了措施确保患者安全。” 本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗 文章于12月20日有修订

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文章 四期黑色素瘤幸存者:深色皮肤并不能保护你免受皮肤癌的侵害

我一直很关注自己的身体。因此,当出现异常时,我会跟进。每当我注意到一些不寻常的情况,或者感觉不太对劲时,我会想:“我需要打电话咨询一下。”我真的会这么做。 这帮助我活到了76岁,正因为如此,我在2009年5月10日被诊断为四期黑色素瘤时感到非常惊讶。 我唯一的不寻常的黑色素瘤症状 我黑色素瘤诊断中最奇怪的事情是,它并没有出现在我的皮肤上。肿瘤深埋在我的左肺里。至今没人知道它到底是从哪里开始的,因为癌症只在这个地方发展过。 我之所以发现它,完全是因为我在母亲节做了X光检查。我已经咳嗽了一段时间,但这并不是什么新鲜事,因为我小时候风湿热损害了我的心脏。当我开始感到呼吸困难时,我拨打了急救电话。 急救人员检查了我,并没有发现任何问题。但由于我的心脏病史,他们还是把我送到了当地的急诊室进行进一步检查。值班的技师在我的胸部X光片上看到了一点阴影,但他不知道那是什么。他对此感到担忧,因此安排了CT扫描,并让我第二天去找我的心脏病医生复查。 我按照他的建议去做了。我的心脏病医生又安排了一些额外的扫描。结果显示我左肺有一个鸡蛋大小的肿瘤。活检结果显示它是黑色素瘤。我感到震惊。 我的黑色素瘤诊断 作为一名黑人女性,我记得当时想,我的诊断真是不可思议。我从小就在户外玩耍,从未考虑过阳光。那时候也没有防晒霜。但我也知道黑色素瘤通常是外部的,而且在有色人种中相对少见。我从未注意到皮肤上有什么不寻常的地方。 然而,我的医生坚持认为肿瘤是黑色素瘤,我需要进行肺部手术以切除它。因此,我在2009年6月19日,在我家附近的彭萨科拉进行了手术。 那里的医生切除了肿瘤以及我左肺的下三分之一。他们将组织样本送往马里兰州的一家癌症中心和MD安德森医院,以确认他们的诊断。他们还说,虽然他们相信已经切除了所有癌细胞,并且没有扩散到其他地方,但我仍需要定期接受黑色素瘤专家的监测。 为什么信任MD安德森进行监测护理 我知道MD安德森是美国首屈一指的癌症医院,因为我是德克萨斯州人,并且在休斯顿生活了大部分成年生活。我的大部分家人仍然住在那里,所以这对我来说感觉像家。因此,我想:“为什么要跑到杰克逊维尔去,而我可以在休斯顿顺便做我需要做的事情呢?”从那以后,我每年八月都会回到MD安德森进行年度检查。 我最喜欢MD安德森的一点是,我总是被视为一个个体——而不是一个数字。作为一个永远在质疑事物的人,我总是对我在那遇到的每一个人愿意帮助我找到答案感到印象深刻。在上帝的帮助和他们对细节的专业关注下,我已经无癌生存了15年。 无论肤色如何,阳光安全的重要性 我就是一个证明,深色皮肤并不能保护你免受皮肤癌的侵害。因此,如今,我不再把任何事情视为理所当然。每次出门我都会戴帽子,穿长袖衣服。我尽量避免在户外待太长时间。 我也告诉人们,无论肤色如何,都要注意阳光安全。关注自己的身体,如果有什么异常,迅速调查。不要忽视或害怕你所注意到的事情。也不要听那些说你因为皮肤深色就不会得某种疾病的反对者的意见。 本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗 文章于12月18日有修订

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文章 晚期黑色素瘤新希望,在研药获FDA快速通道认定

黑色素瘤是一种恶性程度较高的肿瘤,虽然在我们国家不是很常见,但一旦得了这种病,死亡的风险比较高,而且近年来这种病的发病率还在逐渐增加。 这种病最常出现在手脚的末端,比如脚底、脚趾、手指头和指甲下面这些地方,大约一半患者出现这些部位。另外,还有一部分黑色素瘤是长在身体内部的黏膜上,比如直肠、肛门、外阴、眼睛和口鼻咽这些部位,占了大约20%-30%[1]。 当地时间12月12日,FDA给一种正在研发的药物IMM-1-104授予“快速通道”认定[2],这个认定是为了让这种药物能更快地帮助到那些患有特定类型晚期黑色素瘤的患者。 这些患者身上的黑色素瘤有NRAS基因突变,而且他们对目前常用的PD-1/PD-L1的免疫治疗药物不耐受或者没有反应。IMM-1-104目前正在对晚期实体瘤(包括黑色素瘤)患者进行2a期临床试验。 从治疗效果看,目前患者接受治疗后,肿瘤的大小有所减小,而且一些血液中的指标也显示出下降的趋势。这些指标的下降可能意味着治疗正在起作用,对患者是有益的。 在安全性方面,接受治疗的患者耐受性较好,最常见的(≥10%)治疗相关不良反应是皮疹(26%)、腹泻(22%)、恶心(17%)、疲劳(17%)、呕吐(15%)等。 期待越来越多的新药能够获批上市,为患者提供了更多的治疗选择。 然而,尽管新疗法的出现令人鼓舞,早期发现和诊断仍然是提高治愈率和改善患者生存质量的关键因素。因此,在关注新药研发的同时,我们也不能忽视提高公众对早期筛查和诊断的认识,这对于拯救生命和改善预后至关重要。 接下来,我们将深入了解黑色素瘤的筛查方法和相关的健康知识,以便每个人都能更好地保护自己和家人。 关注黑色素瘤的风险 克利夫兰诊所大多专家认为[3],晒太阳过多是导致黑色素瘤的一个主要风险因素,尤其是年轻时的晒伤。统计数据显示,86%的黑色素瘤是由太阳紫外线(UV)辐射引起的。紫外线照射可以对细胞的DNA造成损伤,改变特定基因,这些基因影响细胞的生长和分裂方式,甚至出现癌变。 除了严重的晒伤,皮肤黑色素瘤的高危人群主要包括皮肤癌病史,肢端皮肤有色素痣、慢性炎症,及其不恰当的处理,如盐腌、切割、针挑等。 黏膜黑色素瘤的高危因素尚不明确。建议上述高危人群定期自查,必要时到医院就诊,不要自行随意处理。 黑色素瘤的筛查 黑色素瘤常见筛查总结如下表,如果怀疑黑色素瘤,注意及时就医。 参考来源: 1.黑色素瘤诊疗指南(2022年版). 2.Immuneering Granted FDA Fast Track Designation for IMM-1-104 in Advanced Melanoma. 3.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14391-melanoma.

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