肺部真菌感染：症状、预防和治疗
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精准医疗探秘
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肺部真菌感染是一种常见的呼吸系统疾病，尤其是在免疫功能低下的人群中更为普遍。这种感染可以由多种真菌引起，包括曲霉菌、念珠菌和隐球菌等。肺部真菌感染的症状通常包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、胸痛等，严重时可能会导致肺部损伤甚至死亡。
一项重要的研究表明，肺部真菌感染的发生率在近年来有所增加，这可能与抗生素和免疫抑制剂的滥用有关。因此，提高公众对此类感染的认识和预防意识至关重要。预防措施包括避免接触可能含有真菌的环境、保持良好的个人卫生、定期进行健康检查等。
如果怀疑自己或家人感染了肺部真菌，应及时就医。医生会根据病情进行相应的检查和治疗，通常包括使用抗真菌药物、支持性治疗等。同时，患者需要密切配合医生的治疗，按时服药，并注意休息和营养支持，以加速康复。
在日常生活中，我们也可以采取一些措施来预防肺部真菌感染。例如，保持室内空气流通，避免长时间待在潮湿的环境中，注意个人卫生，避免与感染者密切接触等。这些简单的做法可以有效降低感染的风险，保护自己和家人的健康。
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霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病，VVC）是由念珠菌（主要是白色念珠菌）引起的常见妇科感染。 一、治疗原则 1.消除诱因；如控制血糖（糖尿病患者）、停用广谱抗生素或激素类药物（需遵医嘱）。 2.抗真菌治疗：局部或全身用药杀灭病原体。 3.恢复阴道微生态：避免过度清洁，必要时补充阴道乳酸菌 二、药物治疗方案 1.单纯性VVC（首次发作或轻症） 局部用药（阴道栓剂/乳膏）： 克霉唑栓：500mg单次用药，或150mg连用3天。 咪康唑栓：200mg连用3天，或400mg连用3天。 制霉菌素栓：10万单位，每日1次，连用14天。 口服药物：氟康唑：150mg单次顿服（重症可72小时后再服1次）。 2.复杂性VVC（反复发作、重症或非白色念珠菌感染） 延长疗程：局部用药：延长至7-14天。 口服氟康唑：150mg，第1、4、7天各服1次。 维持治疗（预防复发）：氟康唑：150mg，每周1次，连用6个月。 克霉唑栓：500mg，每周1次，连用6个月。 3.特殊人群 孕妇：仅推荐局部唑类药物（如克霉唑），避免口服药。 哺乳期：优选局部用药，口服氟康唑需暂停哺乳。 糖尿病/免疫力低下者：需同步控制基础疾病。 三、生活管理及预防 1.保持清洁干燥：每日清水清洗外阴，避免阴道冲洗。 穿透气棉质内裤，避免紧身裤。 2.减少刺激：经期勤换卫生巾，少用护垫。 避免碱性肥皂或含香精的洗液。 3.调整习惯：治疗期间避免性生活，或使用安全套。 均衡饮食，减少高糖食物摄入（念珠菌喜糖）。
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曹德宏
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随着新冠肺炎病例的增多，医院缺乏足够多的床位以满足患者住院需求，对于轻度缺氧患者，居家应用制氧机吸氧改善缺氧状态成为了一种可行的选择。 市售制氧机种类繁多，即便是阅读过复杂的说明书，您又是否能准确调节吸氧流量呢？ 部分患者家属表示虽有制氧机但仍然不会调节，不知道吸多大流量的氧气才合适。我们就来聊聊如何调节氧流量。 目前市售的家用制氧机一般分为两种类型： 1、不管流量高低，氧浓度基本恒定型，这种厂家有时会标注医用型制氧机，随着流量的增大，吸氧量是增加的。流量一般不超过4L，价格通常较高，吸氧效果好一些（提供的氧量大），适用于轻中度缺氧的病人。 调节方法： 对于没有二氧化碳潴留性疾病的低氧患者来说，吸氧时可以将流量调至最大，根据指氧仪测定的血氧饱和度的数值来进行进一步调节，如血氧饱和度＞96%，可下调氧流量1-2L/min，再次测定血氧饱和度，如仍＞96%则继续下调，如维持在94-96%范围内则较为合适，如＜94%则应上调直至达到94-96%的区间。 如吸氧流量降至1L/min血氧饱和度仍高于94%，可尝试停止吸氧观察，不吸氧状态下可长时间保持94%以上则可不再吸氧。 2、氧浓度不恒定型，流量增大氧浓度会降低，比如1L/min的流量时氧浓度可能95%（纯氧的浓度是100%），而5L/min时氧浓度可能降至75%（打个比方，数据不一定准确）。这种制氧机随着流量增加氧浓度会降低（送氧时加入的空气多），但提供的氧量不是流量越小或流量越大氧越多，需要摸索，一般根据给氧后测血氧饱和度的反馈来调节。这种类型制氧机被称作家用型制氧机，价格较便宜。适用于轻度缺氧的病人。 调节方法： 对于没有二氧化碳潴留性疾病的低氧患者来说，吸氧时可以将流量调至最大，根据指氧仪测定的血氧饱和度的数值来进行进一步调节，找到能维持血氧饱和度最高的流量档位，观察一段时间，如血氧饱和度＞96%，可下调氧流量1-2L/min，再次测定血氧饱和度，如仍＞96%则继续下调，如维持在94-96%范围内则较为合适，如＜94%则应上调直至达到94-96%的区间。 如吸氧流量降至1L/min血氧饱和度仍高于94%，可尝试停止吸氧观察，不吸氧状态下可长时间保持94%以上则可不再吸氧。 上述两种无论是哪种模式的制氧机，如已采用最大流量血氧饱和度仍＜94%则意味着制氧机不能满足患者的吸氧需求，应及时至医院就诊。 对于有二氧化碳潴留性疾病的患者（如慢性阻塞性肺疾病），尽可能采取较低吸氧流量使得指脉氧饱和度的目标数值维持在92-94%，数值不宜超过94%（存在过多吸氧加重二氧化碳潴留风险）。 总结一下，应用家用制氧机时需配合指氧仪进行调节，不同疾病状态需维持的血氧目标不同，如不能自行判断可咨询医师血氧饱和度维持多少为宜，根据指氧数值反馈上调或下调吸氧流量，达到以最小吸氧量满足机体需要的原则。 本文是崔庆宏医生版权所有，未经授权请勿转载。
崔庆宏
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