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毛母质瘤：了解、诊断和治疗的重要性

毛母质瘤：了解、诊断和治疗的重要性

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AI医疗先锋

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毛母质瘤，一个在皮肤科常见的良性肿瘤，通常生长在皮内或皮下。虽然其发生率较低，但对患者的生活质量有着不可忽视的影响。特别是在青少年中，毛母质瘤的出现可能会引起社交和心理压力。这种肿瘤的病因尚不明确，可能与毛母质细胞的β链蛋白突变、遗传因素等有关。早期的毛母质瘤通常没有明显症状，随着肿瘤的增大，患者可能会注意到皮下硬性结节的存在。肿瘤表面颜色可能呈现淡蓝色或正常肤色。如果不及时治疗，肿瘤可能会破溃并引起细菌感染，导致皮肤红肿、化脓等症状。

在临床实践中，毛母质瘤的诊断主要依靠病史、体检和必要的影像学检查。对于小的、无症状的毛母质瘤，观察和定期随访可能是合适的选择。然而，对于较大的、有症状的毛母质瘤，手术切除通常是首选治疗方法。手术后，患者需要注意伤口的清洁和护理，以避免感染和其他并发症的发生。

在日常生活中，预防毛母质瘤的关键是保持皮肤的健康。定期检查皮肤，注意任何新出现的皮下结节或其他异常变化，及时就医。同时，避免皮肤受到过度的紫外线照射，使用防晒霜和穿着合适的衣物来保护皮肤。保持良好的生活习惯，包括健康的饮食和充足的睡眠，也有助于维持皮肤的健康状态。

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杨雪

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沈靖南

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体检发现胆囊腺肌症，该如何治疗？ ——上海市东方医院胆石病中心丁凡博士胆囊腺肌症（Adenomyomatosis of the gallbladder）是一种常见的胆囊良性病变，近年来随着超声等影像学技术的普及，越来越多人在体检中偶然发现此病。但因其名称中带有“腺肌症”，不少患者会误以为与肿瘤相关，甚至产生焦虑。本文将从临床角度解答胆囊腺肌症的病因、诊断及治疗建议。一、什么是胆囊腺肌症？胆囊腺肌症是胆囊壁的增生性病变，主要表现为胆囊黏膜上皮向肌层增生，形成“罗-阿氏窦”（黏膜凹陷），可能伴胆囊壁增厚或结石形成。它属于胆囊良性病变，并非肿瘤，绝大多数患者无明显症状。其病因尚不明确，可能与胆囊长期慢性炎症、胆汁淤积或胆囊收缩功能障碍有关。二、如何诊断胆囊腺肌症？ 1. 超声检查（首选）：典型表现为胆囊壁增厚，内部可见无回声的“小囊腔”（罗-阿氏窦）或“彗星尾征”。 2. 磁共振胰胆管成像（MRCP）或增强CT：用于进一步鉴别诊断，排除胆囊癌或其他占位性病变。 3. 肿瘤标志物检查（如CA19-9、CEA）：若指标明显升高，需警惕恶性可能。三、发现胆囊腺肌症，需要治疗吗？胆囊腺肌症是否需要干预，需结合症状、病变范围及是否合并其他病变综合判断： 1. 无症状且无高危因素：定期观察即可 • 建议：每6-12个月复查一次肝胆超声，观察病变是否进展。 • 无需治疗：若胆囊壁增厚均匀、无结石、无息肉，且肿瘤标志物正常，可暂不手术。 2.局限型腺肌症经严格评估可行针孔无痕保胆手术，切除病变的腺肌症组织，保留胆囊功能。 3. 有以下情况，建议手术切除胆囊 • 出现症状：如反复右上腹痛、腹胀、消化不良，尤其餐后加重。 • 合并高危因素：胆囊结石、胆囊息肉（＞1cm）、胆囊壁局部显著增厚（＞4mm）或结节形成。 • 疑似恶性可能：影像学提示病变快速进展，或肿瘤标志物异常升高。 4. 特殊情况处理 • 合并胆总管结石：需同时行胆总管探查或ERCP取石。 • 高龄或基础疾病多：若无法耐受手术，可对症治疗，但需严格随访。四、胆囊腺肌症会癌变吗？目前研究认为，单纯性胆囊腺肌症的癌变率极低（＜1%）。但若合并胆囊结石、胆囊息肉或存在胆囊壁不均匀增厚，可能增加癌变风险。因此，定期复查和评估至关重要。五、患者常见疑问解答 1. 问：胆囊切除后会影响消化吗？答：胆囊是储存胆汁的器官，切除后短期内可能有脂肪消化不适，但多数人在3-6个月后可通过胆管代偿适应，不影响正常生活。 2. 问：有药物可以消除腺肌症吗？答：尚无特效药物可逆转病变。若合并胆囊炎或胆汁淤积，可短期用利胆药物（如熊去氧胆酸）缓解症状。 3. 问：饮食需要注意什么？答：建议低脂饮食，避免油炸、辛辣食物，规律进食，减少胆汁淤积。六、总结胆囊腺肌症多为良性病变，无需过度恐慌，但需根据个体情况制定随访或治疗计划。无症状者定期复查，有症状或高危因素者及时手术，是避免病情进展的关键。若您体检发现此病，建议携带报告至门诊进一步评估，切勿自行解读或延误诊治。作者简介：丁凡，医学博士，上海市东方医院胆石病中心主治医师，擅长胆囊良恶性疾病、胆管结石的微创治疗及个体化管理。本文版权归作者所有，未经授权禁止转载希望通过此文帮助大家科学认识胆囊腺肌症，消除不必要的焦虑，理性选择治疗方案！

丁凡

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沈善林

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