如何做到真正有效试孕？
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郑圣霞
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对于两地分居、聚少离多的夫妇，
如何才能做到真正有效试孕呢？
抓住同房的时机，即排卵期同房。那么如何推算自己的排卵期呢？简单介绍一下推算排卵期的方法：
1、根据月经周期推算，适用于月经周期规律（23-35天）的女性；
2、根据基础体温推算排卵期，适用于生活规律，不用上夜班的女性；
3、根据宫颈粘液推测排卵期，适用于没有阴道炎的女性；
4、B超监测排卵，适用于方便到医院的女性；
5、激素水平监测。
需要多种方法结合推算排卵期更为准确，要注意的是排卵期是一段时间，而不是某一时间点，所以，推算出排卵期需要在那个时间前后的3-5天时间内同房更有效。
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郑圣霞
副主任医师
安徽省立医院
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郑圣霞
副主任医师
安徽省立医院
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在女性成为一个妈妈前，首先让我们了解一下女性的月经怎么形成的？成人女性每个月都有一次规律性的阴道出血，被称为月经，妇女大约在11-13岁左右开始来第一次月经，这时候卵巢开始排卵，同时卵巢开始周期性的分泌雌激素，一个周期有一个卵子能够成熟。这个时候，如果有精子到来，就会结合成受精卵。如果没有遇到受精卵，那么这个卵子就会凋亡，由于激素而增厚的子宫内膜就会脱落，从而形成月经。 月经一般持续三到七天。女性进入更年期之后，排卵不规律，甚至停止，这时候月经也变得不规律逐渐停止，如果月经来了，说明上一个月经周期没有受孕，雌激素在月经的第一天是水平在体内是处于最低的水平，以后逐渐的增加为受孕做准备。来月经的大约第14天雌激素的迅速增加，然后有一个成熟的卵子从卵巢中被排除，这个卵子在12到24小时内如果遇到精子，受孕可能性最大。排卵后孕激素开始增加，使子宫内变软变厚特别适合孕卵生长，如果卵子和精子没有结合，那么孕激素水平下降了，子宫内膜脱落，就会来月经。 受孕的过程 正常男性每次射精的时候，大约有两千万以上精子排出，在性交时精子通过阴道、宫颈、子宫腔进入输卵管，然后在输卵管中等待和卵子的汇合，卵子通过输卵管向子宫慢慢移动，如果排卵2~3天之内，卵子遇到精子时就会受孕，千军万马的精子中，只有一枚精子能够跟卵子结合形成一个新的生命。 受孕的时机 在育龄的夫妻不避孕的情况下，每个月在每周有 2~3 次性交，那么在一年内怀孕的概率是70%左右，第二年增加百分之十几，总体怀孕的概率80%多一些，其它就是不孕了。如果每日都有性交，那么精子浓度会下降，它受孕的几率反而比每周有2~3次性交几率小。由于射出的精子在体内存活时间约72小时，排出的卵子在体内存活时间约12小时，所以备孕夫妇最好能保持每周2-3次性生活，才能满足精子卵子在有效存活时间内受精，进而形成胚胎。 因此，正常的性生活，精子通过宫颈、宫腔、到达输卵管，卵巢排卵、输卵管拾卵，精卵结合，受精卵运行至宫腔，能接受胚胎的子宫内膜，胚胎的着床，胚胎的质量、母体宫腔及整体环境是影响胚胎着床的重要因素。
郑圣霞
副主任医师
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郑圣霞
副主任医师
安徽省立医院
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那么自我检测排卵的方法 及注意事项有哪些呢 方法一 根据月经周期推算排卵期及注意事项 月经周期规律23-35天之间。排卵多发生在下次月经来潮前的十四天左右。本次月经第一天，加上月经周期天数，推算下次月经来潮第一天的具体日期，以推算出来的具体日期向前推十四天，即为排卵日。 对于月经周期为28天的女性，直接从月经来潮的第一天向后推十四天，即为排卵日。 排卵期为一个范围，不是单指具体一天，一般为2-3天。 注意事项： 1. 根据月经周期推算排卵期是要求月经周期规律，23-35天； 2. 如果月经超过35天，或不足23天，往往是没有排卵的，以此方法推算不准确。 方法二 根据基础体温推算排卵期及注意事项 从月经的第一至两天开始，每天早晨醒来时不要动，拿一支口腔体温计，放入舌下含5分钟，将体温计上数字记录下来，连续测到体温开始上升的日期就诊断为排卵日，安排同房，隔天一次，共2-3次。 注意事项： 1. 从月经期开始每天晚上临睡前，将体温计水银甩到35度以下，放置床头伸手可及之处 2. 维持规律生活作息，至少要有6小时的连续睡眠，测量时间在清晨6:00-7:00左右最佳 3. 清晨醒来，不翻身、不说话、不下床如厕，将体温表放到舌下，闭口约5分钟，将每天体温记录于基础体温单上，连成曲线 4. 每次就诊都要将体温记录单带给医师参考 方法三 根据宫颈粘液推测排卵期及注意事项 宫颈粘液在月经周期中随卵巢激素的周期性变化而发生特征性变化，排卵期前后，宫颈粘液含水量增多，白带呈水样状态，粘稠度最小，延展性增大，用镊子拉长可至12厘米，也不会扯断。显微镜下观察，可见到十分美丽的图案，犹如排列整齐的棕榈叶状的小分枝。医学上叫“羊齿状” 就到了排卵期，安排同房，隔天一次，共2-3次。 注意事项： 1. 观察宫颈黏液前，要注意手清洁。 2. 前一天晚上没有同房时，观察的结果比较准确。 3. 观察宫颈黏液要避免其他多种因素的影响，如阴道感染、阴道冲洗、阴道内使用药物等。阴道感染白带可呈黄脓状、豆渣状、泡沫样，常有臭味，伴有外阴瘙痒等症状，需去医院就诊了，对症处理了。 方法四 B超监测排卵及注意事项 这个方法是最准确的，是目前生殖中心最常用的方法，不但可以测出两侧卵巢中是否有优势卵泡，而且还能测出优势卵泡的大小、子宫内膜的厚度等，帮助指导同房。B超监测排卵的时间选择：初次监测的时间在月经周期的第9-12天左右。之后再根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间，正常情况下每个周期B超监测次数为3-4次。卵泡成熟的时候安排同房，隔天一次，共2-3次。 最大的卵泡直径<10mm时，下次监测时间为3-4天后; 卵泡直径10-12mm，下次监测时间为2-3天后; 卵泡直径14mm以上时，被称为优势卵泡，此时建议下次监测时间为1-2天后; 当优势卵泡直径18mm以上时，监测需天天进行，直到卵泡消失。 下次监测的时间，这个没有绝对的定论，主要是根据卵泡发育速度和大小来定。如果月经周期不规律，则根据月经周期的长短，调整监测时间。 注意事项： 1. 尽量少吃或不吃易产气的食物，监测卵泡前需排空膀胱（小便）检查当天早晨不必禁食， 2. 不同医生B超监测卵泡判断可能出现差异，为了保证监测的准确性尽量到生殖中心，或由生殖机构培训合格的医生来完成。 3. 在B超监测排卵的过程中，请携带好以往监测排卵表B超医生就可以按照门诊医师制定的方案和要求进行监测和记录，不然可能会耽误诊断或治疗。 4. 如有分泌物要检查，需在B超检查前取完成，避免B超后因阴道内存在消毒耦合剂影响分泌物检查结果。 5. 促排卵周期中如有肌注促排卵药的，一般需用药至卵泡成熟，所以间隔不能超过医生规定的复查时间以防止漏药影响卵泡发育。 6. 为了方便，到医院B超监测排卵的时候最好不要穿紧身裤袜，长筒靴，连体衣和携带贵重物品。等待期间保管好自己的衣物财物，防止丢失。 方法五 激素检测判断排卵期及注意事项 通常和B超监测排卵配合使用，如月经周期的第13-14天，卵泡发育不佳，检测激素水平，了解是否可以使用促排药。评判卵泡发育状态和体内激素水平，了解排卵峰及黄体功能，一个成熟卵泡对应的雌激素水平150-300pg/ml，孕酮不到1ng/ml或者略高于1，安排同房
郑圣霞
副主任医师
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