老年骨质疏松常见问题

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汪中龙

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文章摘要：老年性和经绝期后骨质疏松的病因？ 男性 55 岁后女性见于绝经期后。老年性骨质疏松可能与性激素水平低下，蛋白质合成性代谢刺激减弱以及成骨细胞功能减退，骨质形成减少等有关。蛋白质缺乏骨有机基质生成不良，维生素 C 缺乏影响基质形成，并使胶原组织的成

老年骨质疏松的表现？

（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的 70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。
（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

3.骨质疏松都有哪些预防措施？

（1）注意合理膳食营养，多食用含钙高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱"危险因子"，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，
（2）人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、慢性肝炎、肝硬化等。
（3）对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收促进骨形成（活性 Vit D），骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

4. 补钙能治好骨质疏松吗？

许多老年人错误地认为，人老了，骨头脆了，所以要吃钙片来防治骨质疏松。其实不是这么回事。骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。女性在绝经以后 5～10 年，男性在 65～70 岁般都会出现骨质疏松。无论是男性还是女性，一般在 30～35 岁达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量。此后骨质就开始丢失。由此可见，要想老来骨头硬朗，就得在 35 岁前打好基础。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质疏松。

5. 钙补得越多越好吗？

许多老人误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其实不是这样。通常，年龄在 60 岁以上的老年人，每天需要摄 800 毫克的钙。过量补钙并不能变成骨骼，如果血液中钙含量过高。可导致高钙血症，并会引起并发症，如肾结石、血管钙化等，危害老人健康。

6.大豆异黄酮可以预防治疗骨质疏松吗？

补钙并不能治疗骨质疏松，而只能预防骨质疏松，这个概念已经为绝大多数家庭所接受。骨质疏松处于更年期和绝经后的妇女更容易发生。这是因为妇女在这个年龄阶段，体内的雌激素水平随着卵巢功能的下降而逐步下降。在雌激素下降带来的各种身体变化的病症中，只要给妇女补充雌激素，其骨质疏松就能得到明显改善，大豆异黄酮是天然植物雌激素，没有任何副作用，并且可以有效改善更年期症状，延缓衰老，所以，中老年女性朋友一定要科学合理的补充一下大豆异黄酮，一方面预防骨质疏松另一方面又能缓解更年期症状。

7. 双膦酸盐治疗骨质疏松的注意事项有哪些？

是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松药物。能够特异性结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能从而抑制骨吸收。主要包括（a）阿仑膦酸钠、（b）唑来膦酸、（c）利塞膦酸钠、（d）伊班膦酸钠等、双膦酸盐使用期间注意口腔卫生，尽量避免拔牙等口腔手术、双膦酸盐类药物对拔牙后患者有下颌骨坏死的风险。对心血管事件及消化道不良事件均无明显影响，其安全性较高。长时间使用双膦酸盐类药物会增加非典型性股骨骨折风险，所以口服双膦酸盐 5 年要对患者病情进行评估。

8. 降钙素的注意事项有哪些？

降钙素对缓解骨质疏松性骨折骨痛有益，可减少骨折后急性骨丢失，建议在骨质疏松性骨折的制动患者中短时间（3 个月）使用。鲑鱼钙素特有的镇痛作用可暂时用于椎体骨折症状（疼痛）治疗和因其他骨质疏松性骨折引起疼痛。鼻喷剂型鲑降钙素具有潜在增加肿瘤风险的可能，鲑降钙素连续使用时间一般不超过 3 个月。

9.发生骨质疏松后，除了进行正规的药物治疗，合理的膳食营养也会帮助患者改善症状，下面是几个骨质疏松食疗方，供参考：