胸部疼痛是怎么回事

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生命之光传递者

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胸部疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。为了更好地了解胸部疼痛，我们需要了解其可能的病因和治疗方法。

一、胸部疼痛的常见原因

1. 乳腺疾病：女性胸部疼痛最常见的原因之一是乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺炎等。这些疾病通常与月经周期有关，疼痛程度会随月经周期变化。

2. 心脏疾病：胸部疼痛也可能由心脏疾病引起，如心绞痛、心肌梗死等。心脏疾病引起的胸部疼痛通常位于胸骨后，并可能向肩部、手臂或颈部放射。

3. 颈椎病：颈椎病也可能导致胸部疼痛，疼痛通常位于肩胛骨之间或胸椎区域。

4. 胸膜炎：胸膜炎是一种胸膜炎症，可能导致胸部疼痛，疼痛通常在深呼吸或咳嗽时加剧。

5. 胃食管反流病：胃食管反流病也可能导致胸部疼痛，疼痛通常位于胸骨后，并可能向肩部或颈部放射。

二、胸部疼痛的治疗方法

1. 乳腺疾病：针对乳腺疾病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。

2. 心脏疾病：心脏疾病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

3. 颈椎病：颈椎病的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

4. 胸膜炎：胸膜炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

5. 胃食管反流病：胃食管反流病的治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗等。

三、胸部疼痛的预防与日常保养

1. 保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡、戒烟限酒等。

2. 注意保暖，避免受凉。

3. 避免过度劳累，保持良好的心态。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗疾病。

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王金金

主治医师

南昌大学附属康复医院

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文章当胸痛不是心脏病——揭开“泰齐病”的神秘面纱

38岁的张女士因左侧胸痛持续两周就医，每次抬手拿高处物品时疼痛加剧。急诊科医生排除心梗风险后，最终确诊为泰齐病（ Tietze Syndrome ）。这种常被忽视的疾病，正困扰着许多中青年人群。一、认识泰齐病：胸壁上的隐形疼痛源泰齐病是一种以肋软骨无菌性炎症为特征的疾病，1921年由德国外科医生 Alexander Tietze 首次描述。好发于第 2-4 肋软骨（约 90% 病例），尤其是单侧发病（左侧占 75% ）。核心特征无感染：区别于细菌性炎症肿胀触痛：70%患者可见局部隆起动作痛：深呼吸/咳嗽时加重流行病学门诊胸痛患者中占比约10-30% 高发于20-40岁人群，女性略多于男性二、典型症状：这些信号要警惕刀割样疼痛突发性锐痛，可持续数小时至数月，20%患者夜间痛醒精准定位手指可明确指向疼痛点（区别于心绞痛的弥漫性疼痛）特征性体征局部皮肤温度升高（红外热成像可见0.5-1.5℃温差）肋软骨梭形肿胀（病程＞3周者常见）动作触发转体、提重物、打喷嚏时疼痛加重三、病因探秘：多因素交织的炎症反应虽然确切机制未明，但临床发现主要诱因包括：机械应力：健身爱好者卧推训练过度微创伤：长期咳嗽患者（如COPD、百日咳）免疫交叉：类风湿性关节炎患者发病率增加3倍代谢异常：维生素D缺乏人群易感性升高姿势代偿：脊柱侧弯导致的胸廓力学改变最新研究：2023年《风湿病学年鉴》指出， IL-17 细胞因子异常表达可能是关键机制。四、诊断流程：层层筛查的医学侦探红色警戒：首诊必须完成心电图+心肌酶谱，排除急性冠脉综合征影像学检查：超声：显示软骨膜增厚（厚度＞2mm提示异常） MRI： STIR 序列高信号（敏感性 92% ）特征性诊断试验：水平抬臂试验：疼痛加重（敏感性78%）局部麻醉阻滞：疼痛缓解＞50%具有诊断价值五、阶梯式治疗方案第一阶段（急性期）药物治疗：外用双氯芬酸凝胶（每日4次，持续 2 周）口服塞来昔布（200mg bid，疗程 ≤14 天）物理治疗：脉冲短波（27MHz）每周 3 次，改善局部循环第二阶段（慢性期）超声引导注射：曲安奈德20mg+0.5%利多卡因，有效率 85% 康复训练：胸椎灵活性训练（猫驼式）、呼吸模式重建手术干预（＜5%需要）适用于：症状持续＞2年软骨明显畸形排除肿瘤可能六、生活管理：疼痛控制的黄金法则睡眠优化采用30°斜坡卧位，减少胸廓压力运动处方急性期：暂停扩胸运动恢复期：弹力带肩胛后缩训练（每天3组 ×15 次）营养支持增加 ω-3 脂肪酸（每天 3g 鱼油）降低炎症因子七、常见认知误区误区1： “ 胸痛=心脏病 ” 事实：约30%急诊胸痛为非心源性误区2： “ 热敷能缓解 ” 警告：急性期热敷可能加重肿胀误区3： “ 必须长期用药 ” 原则：症状控制后应逐步减量，避免NSAIDs肾损伤泰齐病虽不危及生命，但显著影响生活质量。及时准确的诊断配合阶梯治疗，90%患者可在 3 个月内显著改善。通过这篇科普，我们希望帮助更多患者走出 “ 胸痛恐慌 ” ，用科学认知照亮康复之路。当身体发出疼痛信号时，精准解读比盲目焦虑更重要。（本文参考2023版《胸壁疼痛诊疗中国专家共识》及 UpToDate 临床指南）

林士军

主任医师

深圳市龙岗区人民医院

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文章突发疾病如何获得及时救治？一文读懂关键要点

生活中，疾病有时会突然来袭，让人措手不及。了解急性病相关知识以及掌握正确的救治方法，对每个人来说都至关重要。什么是急性病？急性病是指发病急骤、病情变化快、症状严重的疾病，其特点包括起病突然、进展迅速、需紧急干预。常见类型涵盖心血管、呼吸、消化等多个系统，例如急性心肌梗死、肺栓塞、脑卒中等。这类疾病往往在短时间内对患者生命造成严重威胁，因此快速识别与科学救治至关重要。以急性心肌梗死为例，患者常突发剧烈胸痛，伴随大汗、呼吸困难等症状，若未在“黄金救治时间窗”（通常为发病后120分钟内）得到有效治疗，可能导致心肌坏死甚至死亡。类似的脑卒中（中风）患者若延误治疗，可能引发永久性神经损伤或残疾。胸痛中心：守护心脏健康的“急救枢纽” 胸痛中心是专为急性胸痛患者设计的快速救治体系，覆盖心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等高危疾病。 1. 急性心肌梗死：患者突发压榨性胸痛，持续超过30分钟且含服硝酸甘油无效，胸痛中心通过心电图、心肌酶检测快速确诊，并启动溶栓或介入手术，开通堵塞血管。 2. 主动脉夹层：表现为撕裂样剧痛，常伴休克症状（如面色苍白、大汗淋漓）。胸痛中心通过CT血管造影明确诊断，并紧急手术置换病变血管。 3. 肺栓塞：突发胸痛伴呼吸困难、咯血，胸痛中心通过超声、CT肺动脉造影确诊后，给予抗凝或溶栓治疗。胸痛中心的优势在于整合多学科资源（如心内科、急诊科、影像科），实现“患者未到、信息先到”，大幅缩短救治时间。卒中中心：与时间赛跑的“大脑守护者” 卒中中心专注于脑卒中（中风）的救治，包括缺血性（脑梗死）和出血性（脑出血）两类。 1. 缺血性卒中：患者突发口角歪斜、肢体无力、言语不清等症状，卒中中心通过“中风120”或“BE FAST”口诀快速识别，并在4.5-6小时内进行静脉溶栓或机械取栓，恢复血流。例如，一位68岁患者因及时溶栓，两周内恢复行走能力。 2. 出血性卒中：如脑出血或蛛网膜下腔出血，卒中中心通过CT检查明确出血位置，采取微创血肿清除或动脉瘤栓塞术，降低死亡率。卒中中心的核心是“时间就是大脑”，通过绿色通道（免挂号、优先检查）和多学科协作，为患者争取每一分钟。急性病就诊流程与自救准备突发急性病时，科学应对流程可显著提高救治成功率： 1. 快速识别症状： · 胸痛：压榨性、撕裂样或刀割样痛，伴胸闷、大汗。 · 卒中：口角歪斜、肢体麻木无力、言语不清、剧烈头痛。 2. 立即拨打急救电话： · 明确告知症状及发病时间，避免自行用药（如心梗患者误服硝酸甘油可能加重低血压）。 3. 现场自救与准备： · 记录症状发作时间、诱因及变化，如果患者已经出现呕吐，要将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。留存呕吐物、便样等标本供医生参考。 · 携带既往病历、药物清单（如降压药、抗凝药）及医保卡，便于快速评估病史。 4. 医院就诊流程： · 预检分诊：护士根据生命体征（如呼吸、意识）分级，危重患者直接送入抢救室。 · 检查与治疗：优先完成心电图、CT等关键检查，胸痛/卒中中心团队同步启动救治方案。 · 住院与康复：病情稳定后转入专科病房，结合康复训练改善预后。急性病救治是“与时间赛跑”的战役，而胸痛中心与卒中中心正是这场战役中的“生命通道”。公众需掌握基本识别技能，发病后第一时间就医，并配合医护人员完成救治流程。唯有科学应对、分秒必争，才能为生命争取更多希望。

魏志方

副主任医师

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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文章爱生气真的会导致乳腺增生吗？

我们都知道，情绪对于身体健康有着密切的联系。特别是女性朋友们，在面对生活中的种种压力时，很容易产生情绪波动。有人说，爱生气会导致乳腺增生，这是真的吗？今天，我们就来聊聊这个话题。首先，我们要明白什么是乳腺增生。乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，它表现为乳腺内出现肿块、疼痛等症状。这种疾病通常与激素水平失衡、内分泌失调等因素有关。那么，爱生气与乳腺增生之间有什么关系呢？从医学角度来看，长期的情绪波动、压力过大确实可能对女性的激素水平产生影响，从而增加乳腺增生的风险。生气时，人体会分泌出一种叫做皮质醇的激素，这种激素在短期内可以帮助我们应对压力，但长期分泌过多则可能对身体造成负面影响。此外，生气还会导致身体的免疫功能下降，使得身体更容易受到病毒和细菌的侵袭，进而影响乳腺健康。同时，生气还可能导致血管收缩，影响乳腺组织的血液循环，从而加重乳腺增生的症状。当然，我们也不能忽视其他可能导致乳腺增生的因素。比如不良的生活习惯（如熬夜、饮食不规律等）、缺乏运动、遗传因素等都可能增加乳腺增生的风险。因此，在预防乳腺增生时，我们需要从多个方面入手。如何缓解生气对乳腺健康的影响 1. 学会调节情绪：遇到不愉快的事情时，尝试换位思考，以平和的心态去面对。可以通过倾诉、寻求帮助等方式来排解内心的压力。 2. 培养良好的生活习惯：保证充足的睡眠，保持饮食均衡，多吃富含纤维的食物，少吃高脂肪、高糖的食物。同时，保持适当的运动，如散步、瑜伽等，有助于释放压力。 3. 定期检查：定期进行乳腺检查，及早发现并治疗乳腺增生等问题。同时，也要关注自己的身体状况，及时发现并处理其他可能影响乳腺健康的因素。爱生气确实可能对乳腺健康产生一定的影响，但并非唯一因素。我们应该学会调节情绪，培养良好的生活习惯，并定期进行乳腺检查，以维护自己的乳腺健康。希望每一位女性朋友都能拥有健康、快乐的生活

夏永博

主治医师

永城市中心医院

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文章出现胸闷胸痛，是心绞痛吗？

如果您出现胸闷或者是胸痛，怎样判断是不是心绞痛呢？我来说说判断的主要点。心绞痛的疼痛特点，主要有下面几个方面。首先是疼痛的部位。心绞痛常常发生在胸部区域，疼痛主要集中在胸骨后，也就是胸部正中，或者左胸部。有的时候疼痛可以向左上肢、颈部、下颌、或者左肩膀放射。这种疼痛叫做放射性疼痛。还可以表现为上腹部疼痛不适，还可以伴有恶心，呕吐等。其次，疼痛的性质。心绞痛的感觉，常常被描述为压迫感或者紧缩感，患者常常形容象一块东西压在胸部，或者感觉到紧绷的带子或紧绷的东西勒住胸腔一样。第三，疼痛持续的时间。心绞痛的疼痛通常持续几分钟，大多不超过15分钟。假如疼痛时间更长，往往不是心绞痛，或者是更严重的情况。如果疼痛持续时间较长不缓解，部分情况可能是心肌梗死的迹象，这是一种十分严重的情况，需要紧急就诊。如果只是一两秒钟、几秒钟，针刺样或者持续半天的闷痛不适感，大多数和心脏无关。第四，诱发胸痛胸闷的因素。心绞痛常常在身体活动、或者情绪激动时诱发。例如当你进行剧烈运动，进食大量食物，遇到寒冷的刺激或者着急、生气等大的情绪波动或压力时，心脏需要更多的氧气，但冠状动脉供血不能相应的增加，就会引起心绞痛。当然，如果少数情况下，在安静的时候或者夜间突然发作，说明病情可能更加严重。第五，疼痛缓解的方式。心绞痛的疼痛可以通过休息或者含化药物比如硝酸甘油，得到缓解。休息可以减轻心脏的负担，而硝酸甘油除了可以减轻心脏的负担之外，还可以扩张冠状动脉，增加心脏血液供应。如果含硝酸甘油不能缓解，或者过十几分钟之后才逐渐缓解，那绝大多数不是心绞痛。还有的患者症状较重，含了硝酸甘油没有缓解，很可能发生了急性心肌梗死。需要注意的是，心绞痛的疼痛特点，可能因个体差异而有所不同。患者的表现并不绝对。上面的特征符合的越多，是心绞痛的可能性越大。但是符合的较少，并不能百分之百否定掉心绞痛。还需要结合患者的基础情况，也就是也没有高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、家族史，以及性别和年龄等等的因素综合考虑。如果你或者身边的人有心绞痛的疑虑或类似症状，请及时就医进行评估，排除或确诊，并按照医生的建议进行治疗。（本文版权归北京医院心内科李明洲所有）

李明洲

主任医师

北京医院

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视频头孢托仑匹酯颗粒怎么吃？这条视频来帮您

今天我们重点介绍一款第三代头孢菌素代表药——头孢托仑匹酯颗粒的适应症、服用方法、注意事项、头孢托仑匹酯颗粒和其他一、二代头孢菌素的区别。

guoyan68

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文章乳房按摩到底有没有用？

随着广大妇女对自己健康越来越重视，很多都有接触过乳房按摩，到底有没有用呢？相信很多人都有这方面的疑问。我们一起来了解潜在风险，科学保健乳房。乳房作为女性身体的重要部分，一直以来都备受关注。许多人认为乳房按摩可以促进血液循环、缓解乳房胀痛、预防乳腺增生等，然而，如果按摩不当，乳房按摩也可能会带来一系列的危害。下面，我们就来详细了解一下乳房按摩的潜在风险。一、增加患乳腺癌的风险过度按摩乳房可能会刺激乳腺组织，导致细胞增生和变异，从而增加患乳腺癌的风险。乳腺细胞在受到频繁或强烈的刺激后，可能会出现异常增生，进而发展为恶性肿瘤。二、引起疼痛和不适按摩力度过大或方法不正确，可能会导致乳房疼痛、肿胀、发红等不适症状。这些不适症状不仅会影响女性的日常生活，还可能掩盖潜在的乳房疾病，延误诊断和治疗。三、对乳腺导管造成损伤乳腺导管是乳汁排出的通道，如果按摩不当，可能会对导管造成损伤，导致乳汁分泌不畅或乳头溢液等问题。这些问题不仅会影响哺乳，还可能引发乳腺炎等乳腺疾病。四、影响荷尔蒙水平经常按摩乳房可能会对荷尔蒙水平产生影响，进而影响月经周期、生育能力等方面。荷尔蒙水平的波动可能会导致女性出现内分泌失调的症状，如月经紊乱、情绪波动等。五、导致乳房变形不正确的按摩方法可能会导致乳房变形，影响女性的美观和自信心。乳房变形可能是由于按摩力度不均匀或方向不正确导致的，一旦出现，往往难以恢复。六、引发感染在按摩过程中，如果没有保持良好的卫生习惯，可能会导致细菌感染。细菌感染可能会引发乳腺炎等疾病，给女性带来极大的痛苦和不便。为了避免乳房按摩带来的危害，女性在进行乳房按摩时应注意以下几点：选择正确的按摩方法：了解乳房的结构和特点，选择适合自己的按摩方法，避免过度刺激乳腺组织。控制按摩力度：按摩时力度要适中，避免用力过猛导致乳房受伤或疼痛。保持清洁：在按摩前后要保持手部和胸部的清洁，避免细菌感染。避免特殊时期按摩：女性在月经期间、哺乳期等特殊时期应避免乳房按摩，以免加重不适症状或影响乳汁分泌。定期自查和体检：女性应定期进行乳房自查和体检，及时发现并处理潜在的乳房问题。总之，乳房按摩虽然具有一定的保健作用，但如果按摩不当，也可能会带来一系列的危害。因此，女性在进行乳房按摩时应了解潜在风险并采取适当的措施来保护自己。

彭益洪

副主任医师

金堂县妇幼保健院

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文章认识心肌梗死：守护心脏的关键密码

在当今快节奏的生活中，心血管疾病已成为威胁人类健康的 “头号杀手”，而心肌梗死更是其中极具危险性的一种。了解心肌梗死，知晓其发病原因、症状表现、诊断方法、治疗策略以及日常预防措施，对于守护我们自身和家人的心脏健康至关重要。接下来，让我们全方位地揭开心肌梗死的神秘面纱。一、心肌梗死的本质：心脏的 “供血危机” 心肌梗死，简单来说，是由于冠状动脉突然阻塞，导致心肌持久而严重的缺血，进而引发心肌细胞坏死的一种急性病症。冠状动脉就如同心脏的 “生命线”，负责为心肌源源不断地输送氧气与营养物质，保证心脏正常跳动。当冠状动脉的某一段被粥样斑块、血栓等堵塞时，心肌供血瞬间中断，处于缺血缺氧状态的心肌细胞开始受损，若不能及时恢复供血，心肌细胞就会大量死亡，心脏功能也随之急剧下降。粥样斑块是冠状动脉病变的常见 “元凶”。它通常是在高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等多种危险因素长期作用下，血液中的脂质，如胆固醇、甘油三酯等，沉积于冠状动脉内膜下逐渐形成的。这些斑块起初可能只是使冠状动脉管腔轻度狭窄，但随着时间推移，斑块不断增大、变硬，表面的纤维帽变得脆弱易破。一旦斑块破裂，血小板会迅速在破裂处聚集，形成血栓，如同在原本狭窄的道路上又筑起一道 “大坝”，完全阻断了冠状动脉的血流，心肌梗死就此爆发。二、症状警示：身体发出的 “求救信号” 心肌梗死的症状表现有时十分隐匿，但更多时候会给患者发出强烈的 “求救信号”，关键在于能否及时察觉。最典型的症状当属胸痛，这种疼痛通常位于心前区，也就是胸部中央偏左的位置，可呈压榨性、闷痛或紧缩感，仿佛有一块巨石压在胸口，让人喘不过气来。疼痛程度往往较为剧烈，且持续时间较长，一般超过 15 分钟，甚至可达数小时，休息或含服硝酸甘油后也难以缓解，这与普通心绞痛有着明显区别。部分患者的胸痛还会放射至肩部，尤其是左肩，以及左臂内侧，甚至可延伸至无名指和小指，有时还会放射到颈部、下颌、背部上方等部位，造成这些部位的牵涉痛，容易让人误以为是其他部位的问题。除了胸痛，患者还常伴有呼吸困难，这是由于心肌梗死导致心脏泵血功能减弱，肺部血液回流受阻，进而引发肺淤血。起初可能只是在活动后出现气短，随着病情进展，安静状态下也会感到呼吸急促，严重时甚至需要端坐呼吸，才能稍微缓解憋气的感觉。大汗淋漓也是常见症状之一，即使在没有剧烈运动或高温环境下，患者也会突然冷汗如雨下，这是身体在应激状态下的一种反应，与心脏供血不足引发的交感神经兴奋有关。另外，一些患者可能出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等胃肠道症状，这是因为心脏下壁发生梗死时，会刺激膈肌，通过神经反射引起胃肠道的不适，容易被误诊为消化系统疾病。还有少数患者在心肌梗死发作前数天至数周，会出现乏力、心慌、活动耐力下降等前驱症状，看似不引人注目，却可能是心脏危机即将来临的预警。三、发病高危因素：生活中的 “隐藏雷区” 了解心肌梗死的发病高危因素，如同找到隐藏在生活中的 “雷区”，有助于我们提前规避风险。首先，年龄与性别因素不容忽视。中老年人由于血管逐渐老化、弹性降低，冠状动脉粥样硬化的发生率相对较高，因而患心肌梗死的风险更大。男性在 45 岁以后，女性在绝经后，发病率明显上升，不过近年来，心肌梗死呈现出年轻化趋势，与年轻人不良的生活方式密切相关。 “ 三高” 即高血压、高血脂、高血糖，堪称心肌梗死的 “三驾马车”。高血压会使血管壁承受的压力增大，长期高压冲击易损伤冠状动脉内皮，加速粥样斑块形成；高血脂直接为斑块形成提供了脂质原料，血液中胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇被称为 “坏胆固醇”，它在血管壁沉积的越多，冠心病、心肌梗死的风险就越高；高血糖状态下，血液黏稠度增加，且多余的糖分会与体内蛋白质结合，形成糖化产物，损伤血管内皮，干扰正常的血管功能，促进动脉粥样硬化发展。吸烟堪称心血管健康的 “头号公敌”。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质，进入人体后会使血管收缩、痉挛，导致冠状动脉血流减少；还能降低血液中的高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）水平，升高低密度脂蛋白胆固醇水平，进一步加重血管病变；同时，吸烟引发的氧化应激反应，会损伤血管内皮细胞，为粥样斑块的形成与破裂埋下隐患。肥胖也是重要的危险因素之一。身体过度肥胖，尤其是腹部肥胖，意味着体内脂肪堆积过多，不仅会加重心脏负担，使心肌耗氧量增加，还会导致代谢紊乱，引发胰岛素抵抗、血脂异常等一系列问题，间接促使冠状动脉粥样硬化，增加心肌梗死的发生几率。此外，缺乏运动、长期精神压力过大、不良饮食习惯（如高盐、高脂肪、高糖饮食）等生活方式因素，以及家族遗传史，若父母或近亲中有心肌梗死患者，个体发病风险也会显著升高，都在为心肌梗死的发生 “添砖加瓦”。四、诊断方法：精准 “揪出” 心肌梗死及时、准确地诊断心肌梗死是挽救患者生命的关键环节，医生通常会借助多种手段进行综合判断。心电图检查是最为常用且便捷的方法之一，在心肌梗死发作早期，心电图往往会出现特征性改变，如 ST 段抬高、T 波倒置、病理性 Q 波形成等，这些变化如同心肌受损的 “心电图语言”，提示医生心肌梗死的可能部位与严重程度。不过，部分患者在发病初期心电图可能无明显异常，此时需要进行连续多次的心电图监测，动态观察心电图变化，捕捉隐匿的心肌缺血证据。血液检查同样至关重要，心肌损伤标志物检测是诊断心肌梗死的 “金标准” 之一。肌钙蛋白（cTn）是目前敏感性和特异性最高的心肌损伤标志物，在心肌细胞受损后，肌钙蛋白会逐渐释放入血，发病 3 - 6 小时后开始升高，10 - 24 小时达到峰值，随后缓慢下降，持续时间可达 1 - 2 周。肌酸激酶同工酶（CK - MB）也是常用的检测指标，其在心肌梗死发病后 4 - 6 小时开始升高，16 - 24 小时达到峰值，3 - 4 天恢复正常，与肌钙蛋白联合检测，可提高诊断的准确性。冠状动脉造影堪称诊断冠心病、心肌梗死的 “终极武器”，它是一种有创性检查。医生通过将造影剂注入冠状动脉，使冠状动脉显影，能够直观地看到冠状动脉的狭窄部位、程度以及血栓情况，精准确定病变血管，为后续的介入治疗或冠状动脉旁路移植术（搭桥术）提供详细的 “路线图”。但由于其有创性，一般在高度怀疑心肌梗死且其他检查不能明确诊断，或准备进行紧急介入治疗时选用。心脏超声检查则可辅助了解心脏结构与功能，观察心肌有无运动异常、室壁厚度变化、心脏射血分数等指标，评估心肌梗死对心脏整体功能造成的影响，对于判断病情预后也具有重要意义。五、治疗手段：与时间赛跑的 “生命救援” 心肌梗死一旦发生，时间就是生命，每一秒都至关重要，治疗方案需根据患者具体情况迅速制定并实施。在急性期，最为关键的是尽快恢复心肌供血，这主要通过药物溶栓与介入治疗两种方式实现。药物溶栓是利用溶栓药物，如尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt - PA）等，溶解冠状动脉内的血栓，使血流重新通畅。这种方法操作相对简便，可在基层医院开展，但有严格的时间窗限制，一般要求发病后 6 小时内进行，且存在一定的出血风险，如颅内出血、消化道出血等。介入治疗，也就是冠状动脉介入手术（PCI），近年来发展迅速，已成为心肌梗死治疗的主流方法。医生通过穿刺患者手腕或大腿根部的动脉，将导管送至冠状动脉病变部位，利用球囊扩张狭窄血管，并植入支架撑开血管，使冠状动脉恢复畅通。PCI 手术的优势在于开通血管迅速、成功率高，能在最短时间内挽救濒死心肌，且适用于发病时间较长（一般在 12 小时内）的患者，但对医院的设备与医生技术水平要求较高。对于一些病情极为严重，冠状动脉病变复杂，如多支血管严重病变，介入治疗难以解决问题的患者，则需要考虑冠状动脉旁路移植术（搭桥术）。手术时，医生取患者自身的大隐静脉、乳内动脉等血管，在冠状动脉狭窄的近端和远端搭建 “旁路”，绕过堵塞部位，为心肌重新建立供血通道。搭桥术虽然创伤相对较大，但对于改善心肌供血、提高患者远期生存率有显著效果。除了恢复供血的紧急措施外，心肌梗死患者在急性期还需要进行一系列的辅助治疗，包括抗血小板治疗，使用阿司匹林、氯吡格雷等药物防止血小板再次聚集形成血栓；抗凝治疗，如使用肝素等药物，抑制血液凝固，维持血管通畅；他汀类药物降低血脂、稳定斑块；β 受体阻滞剂减慢心率、降低心肌耗氧量；硝酸酯类药物扩张冠状动脉、缓解心绞痛等，全方位保障患者心脏功能稳定。在病情稳定后，康复治疗也不容忽视。心脏康复包括运动康复、心理康复、饮食调整等多个方面。运动康复在专业康复师指导下进行，循序渐进地开展有氧运动、力量训练等，帮助患者恢复体力、增强心脏功能；心理康复关注患者的心理健康，心肌梗死患者常因疾病恐惧、担忧未来生活等因素，出现焦虑、抑郁等情绪，心理辅导能帮助他们树立信心，积极面对疾病；饮食调整遵循低盐、低脂、低糖原则，保证营养均衡，为心脏健康持续 “加油”。六、日常预防：构筑心脏健康的 “防护堤” 预防心肌梗死，远比发病后的治疗更为重要，需要我们从日常生活的点滴做起，构筑起坚固的心脏健康 “防护堤”。合理饮食是基础防线。减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入，如少吃动物油脂、油炸食品、糕点等，降低血液中胆固醇含量；增加膳食纤维的摄取，多吃蔬菜、水果、全谷物，有助于肠道蠕动，排出体内多余脂质；控制盐和糖的用量，避免高血压、高血糖的发生，每日盐摄入量不超过 5 克，添加糖摄入量不超过 25 克。规律作息同样关键。保证每晚 7 - 8 小时的高质量睡眠，让心脏在夜间得到充分休息与修复。熬夜会打乱人体生物钟，使交感神经兴奋，导致血压升高、心率加快，加重心脏负担，长期熬夜更是为心肌梗死埋下隐患。适度运动是心脏健康的 “活力源泉”。每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，运动强度以微微出汗、稍感疲劳为宜，也可适当穿插一些力量训练，增强肌肉力量，提高身体代谢水平。运动不仅能帮助控制体重、降低血脂，还能改善心血管功能，增强心脏的储备能力。戒烟限酒势在必行。吸烟对心血管系统的危害已无需赘述，尽早戒烟是对心脏最直接的保护。对于饮酒，应严格控制量，男性每日饮用酒精量不超过 25 克，女性不超过 15 克，过量饮酒会导致血压波动、心律失常等问题，增加心肌梗死风险。控制 “三高” 是重中之重。高血压、高血脂、高血糖患者要积极治疗，严格遵医嘱服药，定期监测血压、血糖、血脂指标，将其控制在正常范围内。同时，保持心情舒畅，避免长期精神压力过大，学会通过运动、旅游、与朋友交流等方式缓解压力，因为精神紧张会促使交感神经兴奋，引发血压升高、心率加快，诱发心肌梗死。定期体检则是早期发现心脏问题的 “侦察兵”。建议中老年人每年至少进行一次全面体检，包括心电图、心脏超声、血脂、血糖、血压等检查项目，年轻人也应每 2 - 3 年进行一次常规体检，以便及时发现潜在的心血管疾病风险因素，采取针对性措施加以预防。心肌梗死虽然凶险，但只要我们充分了解它，从生活的方方面面做好预防，在出现症状时及时就医，积极配合治疗，就能最大程度地降低其对生命健康的威胁，守护好我们的心脏 “发动机”，畅享健康美好的生活。

学术小助手

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视频胸口刺痛可能是这些疾病在作祟

胸口刺痛可能是这些疾病在作祟

王金金

主治医师

南昌大学附属康复医院

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文章咽喉疼痛、早上洗漱痰多伴有咳嗽和血块血丝，怎么办？

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天早上，我在洗漱时咳出了一口带血的痰。起初我并没有太在意，毕竟我有哮喘病，偶尔咳嗽是正常的。但是当这种情况持续了几天，并且伴随着咽喉疼痛和大量的痰时，我开始感到恐慌。我试图自我诊断，搜索了“肾虚咳嗽怎么调理”，但结果并不明确。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的应用，选择了在线问诊。医生很快就接待了我，并询问了我的症状和病史。听完我的描述后，医生建议我去医院做一个胸部CT或者胸片检查，以确定是否有肺部或支气管的感染。我感到一丝安慰，因为至少我知道下一步该怎么做了。在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否是我工作压力太大，导致了身体的不适？是否是我不良的生活习惯，例如熬夜、吸烟等，引起了这个问题？我决定改变自己的生活方式，尽可能地保持健康。几天后，我收到了检查结果，医生告诉我我患有肺炎，需要住院治疗。虽然这个消息让我很失望，但我也知道这是我必须面对的现实。我开始接受治疗，并且遵循医生的建议，改变了我的生活方式。现在，我已经康复了，并且更加珍惜自己的健康。

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Q: 胸部疼痛是怎么回事

胸部疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。本文介绍了胸部疼痛的常见原因、治疗方法以及预防与日常保养措施。

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普通外科

三甲

华中科技大学同济医学院附属同济医院

专业擅长：肝癌，肝门部胆管癌，胆囊癌，门脉高压症，肝脏血管瘤，胆石症等疾病的诊治。

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吕庆福

副主任医师

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三甲

苏州大学附属第一医院

专业擅长：乳腺、甲状腺疾病的诊治

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贺靖

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乳腺外科

三甲

郑州大学第一附属医院

乳腺增生症(1例)

专业擅长：1、乳腺良性肿瘤（纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、钙化、乳腺病、乳头溢血溢液）、乳腺分叶状肿瘤的手术和综合治疗。 2、乳腺癌的各种手术治疗和综合治疗方案制定、康复管理。 3、哺乳期相关乳腺疾病。

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