真菌性关节炎有什么症状

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癌症防治先锋

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真菌性关节炎是一种由真菌感染引起的关节炎症，它可能由多种真菌引起，如念珠菌、孢子丝菌、皮炎芽生菌和球孢子菌等。

真菌性关节炎的症状多种多样，常见的包括关节疼痛、肿胀、活动受限、关节积液等。由于真菌感染通常发生在机体抵抗力下降的情况下，患者可能同时伴有发热、乏力、消瘦等全身症状。

真菌性关节炎的诊断主要依靠临床症状、影像学检查和实验室检查。影像学检查如X光、CT、MRI等可以帮助发现关节破坏、骨髓炎等病变。实验室检查如关节液穿刺、滑膜活检等可以帮助确定病原菌。

真菌性关节炎的治疗主要包括抗真菌药物治疗、手术治疗和物理治疗。抗真菌药物治疗是主要的治疗方法，常用的抗真菌药物包括两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑等。手术治疗适用于关节破坏严重、保守治疗效果不佳的患者。物理治疗可以帮助缓解关节疼痛、改善关节功能。

真菌性关节炎的预防措施主要包括增强机体免疫力、避免接触真菌污染的环境、注意个人卫生等。

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视频对乙酰氨基酚为啥不再被首推？

对乙酰氨基酚曾经在全球范围内被广泛滥用，作为骨性关节炎的首选药物。在西方所谓发达国家普遍存在的看病贵、看病难的大背景下，该药作为非处方用药，是患者可随手在药店购买的药品，而且每日用量曾可高达4g。在2010年前后，它的肝毒性被确认，特别是在因酗酒致酒精性肝病肝硬化的病人中，可导致肝衰竭而死亡。此后的各大国际指南与药典中，都将其每日用量下调至每天最高不能超过3g，而且不再将其作为骨性关节炎的一线用药。在骨性关节炎的用药推荐中，以塞来昔布为代表的非甾体类消炎镇痛药始终牢牢占据一线地位，早已取代了对乙酰氨基酚的位置。作为二三线的辅助用药，对乙酰氨基酚在某些特定的困难病例中，有时会是一个较好的可选项。

邵云潮

副主任医师

复旦大学附属中山医院

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文章人工关节置换术后早期康复训练对功能恢复的影响

人工关节置换术后早期康复训练对功能恢复的影响 ## 一、引言随着人口老龄化加剧，关节疾病患者数量不断增加，人工关节置换术成为治疗严重关节疾病的有效手段之一。然而，手术只是治疗过程的一部分，术后康复训练对于患者关节功能的恢复至关重要。早期康复训练不仅能加速关节功能恢复，还能显著改善患者的生活质量。 ## 二、人工关节置换术的背景人工关节置换术主要用于治疗严重的关节疾病，如骨关节炎、类风湿关节炎以及关节损伤等。这些疾病会导致关节疼痛、畸形和功能障碍，严重影响患者的日常生活。人工关节置换术通过替换磨损或损坏的关节表面，恢复关节的正常形态和功能。 ## 三、早期康复训练的重要性 ### （一）减轻疼痛术后早期康复训练可以帮助患者减轻疼痛。通过合理的运动和物理治疗，促进血液循环，减少炎症反应，从而缓解疼痛。研究表明，接受早期康复训练的患者在术后三天内的疼痛评分显著低于未接受早期康复训练的患者。 ### （二）预防并发症术后早期康复训练有助于预防多种并发症。例如，通过踝泵运动可以预防下肢深静脉血栓的形成；通过呼吸训练可以预防肺部感染。这些并发症如果发生，不仅会延长住院时间，还会增加治疗费用，甚至影响手术效果。 ### （三）促进关节功能恢复早期康复训练能够促进关节的活动度和肌力恢复。通过系统的康复训练，患者可以逐步恢复关节的正常活动范围，增强肌肉力量，提高关节的稳定性和灵活性。例如，膝关节置换术后，患者在术后第一天就可以开始进行踝泵功能锻炼，术后一周内逐步增加膝关节屈伸活动的幅度。 ### （四）提高患者满意度早期康复训练可以显著提高患者的满意度。患者通过积极参与康复训练，能够更快地看到功能恢复的进展，从而增强对治疗的信心。研究显示，接受早期康复训练的患者对住院期间的医疗服务满意度显著高于未接受早期康复训练的患者。 ## 四、早期康复训练的内容 ### （一）术后第1～2天患者麻醉苏醒后即可开始进行足和踝关节的伸屈活动，如踝泵练习、股四头肌的收缩放松练习以及直腿抬高训练。这些训练可以帮助促进血液循环，预防血栓形成，同时增强肌肉力量。 ### （二）术后第3～7天此阶段的康复训练以膝关节屈伸活动及辅助压腿练习为主，同时可以适当增加行走的距离。患者可以在医护人员的指导下进行甩腿练习，以增加膝关节的活动度。 ### （三）术后第8天～2周术后8天后，患者可以开始进行不扶拐独立行走的训练，同时继续加强膝关节屈伸功能及压腿锻炼。此时，膝关节的屈曲角度应达到90°左右，患者可以逐渐增加行走的时间和距离。 ### （四）术后3周～4周术后3周，患者可以进行5分钟的不扶拐独立行走，同时继续进行膝关节屈膝度练习，屈膝角度应达到110°到115°。此外，患者可以开始练习上下楼梯，但需注意控制频次，避免过度劳累。 ### （五）术后5～8周此阶段的康复训练目标是进一步增加屈膝角度，达到大于120°，同时增加独立行走的时间，努力使走路姿势恢复术前水平。患者可以适当增加爬楼梯的次数，以提高膝关节的灵活性和肌力。 ### （六）术后3个月经过3个月的康复训练，患者可以逐步恢复日常活动，但需避免剧烈运动。在此期间，患者应继续进行关节活动度和肌力的训练，以巩固康复成果。 ## 五、康复训练的注意事项 ### （一）个性化康复方案每位患者的身体状况和手术情况不同，因此康复训练方案应因人而异。医护人员应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，确保训练的安全性和有效性。 ### （二）避免过度训练康复训练应遵循循序渐进的原则，避免过度训练。过度训练可能导致关节损伤和疼痛加重，影响康复进程。患者应根据自身的身体反应，合理调整训练强度和时间。 ### （三）保持积极心态康复训练是一个长期的过程，患者需要保持积极的心态。心理因素对康复效果有着重要的影响，患者应树立信心，克服心理障碍，积极参与康复训练。 ### （四）定期复查定期复查是康复过程中不可或缺的一部分。通过复查，医护人员可以及时了解患者的康复情况，调整治疗方案。患者应按照医生的建议，定期进行复查，确保康复训练的顺利进行。 ## 六、远程康复训练的发展随着互联网和移动设备的普及，远程康复训练逐渐成为一种新的康复模式。远程康复训练通过视频会议、手机应用程序等技术手段，为患者提供康复指导和医疗服务。研究表明，远程康复训练在缓解疼痛、改善关节活动度和生活质量方面与面对面康复训练具有相似的效果。这种康复模式不仅可以节省医疗资源，还可以提高患者的康复便利性和依从性。 ## 七、结论人工关节置换术后早期康复训练对患者的关节功能恢复具有重要意义。它不仅能减轻疼痛、预防并发症，还能促进关节功能的恢复，提高患者的生活质量和满意度。因此，患者应在医护人员的指导下，积极参与早期康复训练，遵循个性化

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文章什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎是以全身多关节疼痛为特点的自身免疫性关节炎。本病发病机制尚不能完全明确，主要表现为全身多关节疼痛、肿胀、晨僵，后期可能导致关节畸形。

康勤龙

主治医师

绵阳市中医医院

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文章骨关节炎治疗方案多，如何做到个体化治疗？

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是关节软骨退化导致关节解剖学结构丧失和功能损伤的退行性疾病，其特征为骨软骨退化和骨硬化。根据发病部位，主要分为髋关节、膝关节、肩关节、踝关节和指（趾）间关节炎等，严重影响患者生活质量。OA好发于中老年人群，40岁以上人群中，OA发病率为10.0%～17.0%，60岁以上为50.0%，而75岁以上人群中，OA发病率高达80.0% 1。OA的治疗措施多种多样，如何做到规范化诊疗，是临床工作中面临的一大问题。 OA 的阶梯化治疗方案基础治疗基础治疗是治疗OA的基石，包括健康教育与预防、运动治疗、物理治疗和行动辅助支持等1，适合所有患者。药物治疗病变不重、症状较轻的患者可酌情考虑使用药物治疗。有多种药物可以用于不同时期的膝骨关节炎，主要包括：非甾体类抗炎药(NSAIDs)：NSAIDs是OA治疗中应用最广泛的药物之一，兼具镇痛和抗炎作用，分为外用和口服两种制剂。但NSAIDs可引起一些不良反应，且以吲哚美辛和阿司匹林副作用较大，若长期内服有导致消化道溃疡、肾功能损害、增加心血管事件危险的可能。因此为了遵循最低系统暴露原则，建议在使用口服药物前，首先选择局部外用药物。包括各种凝胶贴膏、乳胶剂、膏剂、贴剂等，如扶他林乳胶剂。局部外用NSAIDs类药物通过在疼痛部位局部使用达到对局部疼痛和炎症的治疗作用，具有以下特点：药物对皮肤的穿透性好，能透过皮肤屏障进入炎症部位；到达炎症部位的药物可保持有效的治疗浓度；药物在疼痛和炎症部位具有抗炎止痛作用，改善临床症状；药物到达疼痛局部即发挥作用，无需经肠肝循环，不会因首过效应引起胃肠道不良反应。另外，双氯芬酸二乙胺乳胶剂渗透性强，加之活性成分性质稳定，涂抹不油腻，可增加患者依从性3。其他快作用的缓解症状药：①对乙酰氨基酚：荟萃分析表明，对乙酰氨基酚作为单一疗法的使用可能无效。对于大多数人来说，长期治疗并不比安慰剂治疗好，因此对乙酰氨基酚仅建议短期和间歇使用2。②阿片类药物：对NSAIDs类药物治疗无效或不耐受者，可选用阿片类药物。骨关节炎症状改善慢作用药（SYSADOAs）：此类药物一般起效较慢，需治疗数周才见效，故称骨关节炎慢作用药。具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等活性的作用。既能抗炎、止痛，又可保护关节常用药物氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等。关节腔注射药物：常用的药物有糖皮质激素和透明质酸。糖皮质激素起效迅速，短期缓解疼痛效果显著，但高剂量的关节内注射糖皮质激素可抑制软骨代谢，甚至减少软骨块，因此建议限制使用糖皮质激素4。关节内注射透明质酸的目的是代替病变的滑膜透明质酸，用于补充生理透明质酸。但其在软骨保护和延缓疾病进程中的作用尚存争议，建议根据患者个体情况应用。手术治疗对于严重的OA患者，内科保守冶疗无效，日常活动受限时则要行手术治疗。手术术式主要包括关节软骨修复术、关节镜下清理手术、截骨术、关节融合术及人工关节置换术。手术的目的是减轻或消除疼痛症状、改善关节功能和矫正畸形。目前，关节镜手术已成为关节外科中的重要检查诊断方法和治疗手段。无论哪种治疗方案，最终目的在于缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。在治疗中仅仅通过指南指导方针是不够的，临床医生应依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等个体化差异，让患者也参与到决策中来，从而做出最适合患者的阶梯化及个体化治疗方案。参考文献： 1、中国骨关节炎诊疗指南专家组,等. 骨关节炎诊疗指南(2024版)[J].中华骨科杂志, 中华疼痛学杂志, 2024, 20(03):323-338.11 2、Kolasinski Sharon L,Neogi Tuhina,Hochberg Marc C et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee.[J] ., 2020, 72: 220-233. 3、曹红,等. 局部双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].临床医药实践,2011,20(7):502-503. 4、Steinmeyer Juergen,Bock Fritjof,Stöve Johannes et al. Pharmacological treatment of knee osteoarthritis: Special considerations of the new German guideline.[J] .Orthop Rev (Pavia), 2018, 10: 7782.

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文章骨关节炎疼痛治疗，外用NSAIDs是首选

骨关节炎 (osteoarthritis, OA) 是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，以关节疼痛为主要症状，好发于中老年人。据统计，四分之一的人口可能患有OA，而65岁以上人群中，有超过半数的OA患者1,2。OA的治疗目标是是缓解疼痛症状，维持或改善关节功能，保护关节结构3。OA患者的疼痛管理有哪些选择？外用药物又有哪些优势呢？疼痛管理对OA患者尤为重要 OA 患者常有关节疼痛、僵硬、关节活动受限、关节压痛、关节畸形等临床表现。关节疼痛初期为轻度痛或间断痛，活动后加重。重度OA可为持续性疼痛或夜间痛。因此，OA患者的疼痛管理尤为重要，缓解OA患者疼痛的药物包括非甾体抗炎药物（NSAIDs）、阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚等。其中，NSAIDs既有止痛作用又有抗炎作用，是最常用的一类控制OA症状的药物4。外用NSAIDs：有效缓解OA患者疼痛外用NSAIDs药物血浆药物浓度低，且规避了药物首过效应，具有良好的安全性5。多项临床试验表明，外用NSAIDs药物的安全性与安慰剂无显著差异，仅在少数患者中产生了局部红斑、瘙痒、干燥和光敏性的不良反应，且均较轻微，可自行缓解6。而多个疼痛管理相关的指南提出外用NSAIDs类药物具有明确的镇痛效果，是目前临床证据最充分、处方数量最多、应用最为广泛的一类外用制剂7。多个指南推荐外用NSAIDs用于OA的治疗《运动系统损伤外用NSAIDs治疗的临床实践指南（2024版）》推荐外用NSAIDs用于OA疼痛治疗，尤其膝关节、手腕关节早中期OA（1A）。Deng等发表Meta分析纳入9项关于外用NSAIDs治疗OA的RCT，与安慰剂比较，外用双氯芬酸钠安全性较好，临床疼痛缓解率高，具有潜在功能改善作用3。 2019 国际骨关节炎研究协会（OARSI）指南推荐没有其他合并症状，或同时患有胃肠道或心血管疾病的OA患者使用NSAIDs外用制剂（推荐等级：IA），以达到缓解症状并减少不良反应的目的，高质量的临床试验表明局部外用NSAIDs药物可以显著改善OA患者的疼痛症状，且副作用较轻8。同样，2019年美国风湿病学会（ACR）指南也明确OA患者在口服NSAIDs类药物前应先考虑局部应用NSAIDs药物，尤其是对于膝关节疼痛的患者，具有很好的改善作用9。 OA 是十分常见的关节退行性疾病，在治疗方面要重视对疼痛管理。局部外用NSAIDs药物在OA抗炎治疗、缓解疼痛、延缓病程方面具有很好的效果和安全性，且能减少全身用药的潜在风险，近年来已经被多国指南推荐使用。参考文献 1. Bijlsma JW, et al. Lancet. 2011 Jun 18;377(9783):2115-26. 2. Murphy, L.B, et al. Osteoarthritis Cartilage, 2010. 18(11): p. 1372-9. 3. 中华医学会运动医疗分会,等. 运动系统损伤外用NSAIDs治疗的临床实践指南(2024版)[J].中国循证医学杂志, 2024, 24(5):497-509. 4. 中国骨关节炎诊疗指南专家组,等. 骨关节炎诊疗指南(2024版） [J]. 中华疼痛学杂志,2024,20(3):323-338. 5. 唐旭升,杜宁.安全的选择——外用非类固醇类抗炎药.继续医学教育,2006(12):96-97. 6. 朱文辉,等. 外用非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗肌肉骨骼系统疼痛的研究进展[J].中国运动医学杂志,2016,35(05):506-508. 7. 慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2018)[J].中国疼痛医学杂志,2018,24(12):881-887. 8. Bannuru, R R, et al. Osteoarthritis Cartilage, 2019. 27(11): p. 1578-1589. 9. Kolasinski, S L, et al. Arthritis Rheumatol, 2020. 72(2): p. 220-233.

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文章 "每天一万步"真的适合所有人吗？

"每天一万步"真的适合所有人吗？虽然适量步行对健康有益，但从骨科医生的角度来看，并非所有人都适合每天走一万步。 1.适合人群健康成年人：如果没有关节炎、骨骼问题或其他下肢疾病，一万步是一个良好的运动目标，有助于保持心血管健康、控制体重和改善情绪。有运动习惯的人：对于经常锻炼的人来说，一万步通常不会造成过大负担。 2.可能不适合的人群关节炎或骨关节疾病患者：长时间步行可能加重膝关节、髋关节或踝关节的负担，导致疼痛或炎症加重。足部或踝关节问题（如扁平足、足底筋膜炎）：过多行走可能会加重症状。老年人或骨质疏松患者：过量步行可能增加跌倒或骨折的风险。术后康复期患者：如刚做完腿部骨肿瘤手术、膝关节置换术或韧带手术的人，应遵医嘱逐步增加步行量，而不是强求一万步。科学建议个性化步行目标：对普通人来说，每天7500步左右已足够带来健康益处，并不会明显优于一万步。关注步行质量：比起追求步数，更重要的是保持正确的步态、选择合适的鞋子，并在平稳的路面上行走。渐进增加运动量：对于体能较弱或有关节问题的人，可以从5000步开始，逐步增加，避免突然剧烈运动导致损伤。总的来说，“每天一万步”并非硬性标准，更合理的方法是根据自身情况制定适合的运动计划。如果有骨科问题，最好咨询医生的建议。

沈靖南

主任医师

中山大学附属第一医院

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文章骨关节炎的诊断与治疗

骨关节炎定义骨关节炎（OA）又称关节软骨病，是关节软骨退化导致关节解剖学结构丧失和功能损伤的退行性疾病，其特征为骨软骨退化和骨硬化。OA主要发生在髋关节、膝关节、肩关节、踝关节和指（趾）间关节炎等部位1。 OA 是常见的慢性疼痛疾病之一，不但可以导致关节疼痛、畸形与功能障碍，还可增加心血管事件、下肢深静脉血栓栓塞、髋部骨折风险。年龄在40岁以上、女性、肥胖或超重、有关节创伤史的人群是OA的高危人群1。骨关节流行病学 OA 的发病率与性别、年龄等因素有密切的关联。女性患OA发病率约为男性的1.6倍。OA的发病率随年龄增长而逐步递增；40岁以上人群发病率为10.0%～17.0%，60岁以上为50.0%，而75岁以上人群中，发病率高达80.0%1。骨关节炎诊断 1 、临床表现 OA 的主要临床表现有关节疼痛、僵硬，关节活动受限，关节压痛，关节畸形等，但不同部位OA在临床症状与体征的表现上存在一定差异，常见OA的临床表现见表1 1。表1 常见骨关节炎的临床表现注：OA为骨关节炎，Heberden结节是指手指的远端指间关节病，bouchard结节是一种以骨关节变形破坏或者骨质增生为特征的一种慢性关节病 2 、骨关节炎诊断标准表2 骨关节炎的诊断标准注：OA为骨关节炎，ESR为红细胞沉降率；1. 疑似OA患者应首选X线检查；MRI检查可以观察到OA关节的软骨厚度变薄、缺损、骨髓水肿、关节积液等，对诊断早期OA有一定价值；2. 疾病分期原则上以Kellgren ⁃ Lawrence 分级作为指导特别注释：MRI很少用于评估膝关节或髋关节OA，目前多用于OA的鉴别诊断；与MRI相比超声检测骨赘的敏感性和特异性均超过 85.0% ；但在评估关节间隙狭窄时，超声不如MRI准确；由于超声比核磁共振更经济方便，在欧洲和美国被频繁用于OA的诊断和进展评估 3 、骨关节炎临床分期表3 骨关节炎临床分期注：OA为骨关节炎，BME为骨髓水肿，K&L分级为Kellgren & Lawrence分级；如果每个软骨等级的病变没有其他发现，则病变对应一个较低的等级；软骨损伤Noyes分级：软骨损伤0级为正常；软骨损伤1级为内部信号强度改变；软骨损伤2级为软骨缺损小于 99.0% ；软骨损伤3级为100%软骨缺损，有或没有BME和骨性溃疡；半月板损伤等级：Stoller等级骨关节炎治疗 1、治疗原则骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛症状、维持或改善关节功能，保护关节结构。在治疗原则方面，主要根据OA发展的不同临床阶段，对患者采取规范化和个体化的治疗策略。临床前期：以基础治疗为主，如健康教育与预防、运动治疗、物理治疗和行动辅助支持等。早期或轻度阶段：以修复性治疗为主，如软骨修复性药物、关节注射（药物）、软骨修复术（富血小板血浆、干细胞）等。中度阶段：以镇痛治疗为主，比如镇痛药物治疗（缓解OA症状的药物、抗焦虑抑郁药物、中成药等），尚未进行过修复治疗的患者经与患者沟通也可试行修复性治疗，微创介入治疗（射频治疗、关节灌洗等），关节清理术及截骨术等。重度阶段：以重建性治疗为主，如关节置换术1。 2、治疗方式生活及工作上的保健：OA患者应减少长久的站位、跪位和蹲位，以及上下楼梯等不良姿势。加强体重管理、运动锻炼等。物理治疗及辅助器具：常用方法包括水疗、冷疗、热疗、按摩、针灸、脉冲超声疗法和干扰电流电刺激疗法等，可能有效。患者必要时应在医生指导下选择合适的行动辅助器具，如手杖、拐杖、助行器、关节支具等。非甾体抗炎药（NSAIDs）：既有止痛作用又有抗炎作用，是最常用的一类控制OA症状的药物。外用NSAIDs的全身吸收少，副作用小2，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，按痛处面积大小确定使用剂量，通常每次使用3-5厘米或更多，轻轻按摩患处1-2分钟，使药物成份渗透皮肤，直达患处。每日2次，早晚各1次，可持续12小时镇痛，全身不良反应少3。阿片类药物：NSAIDs不能充分缓解疼痛或有用药禁忌时，可考虑用弱阿片类药物如曲马多等，这类药物耐受性较好而成瘾性小。强阿片类药物仅短期用于等待关节置换的重度疼痛患者。长期使用可能成瘾，尤其是老年患者应尽可能避免使用。关节腔内注射：关节腔注射糖皮质激素对急性发作的剧烈疼痛、夜间痛、关节积液的严重OA患者，关节内注射糖皮质激素能迅速缓解疼痛，疗效持续数周至数月，长期多次应用有加速关节软骨量丢失的风险，因此同一关节不应反复注射，注射间隔时间不应短于3个月。中成药：OA属中医的“骨痹”范畴，中医的辨证治疗具有一定效果。改善病情抗风湿药物：目前尚未有公认的保护关节软骨、延缓OA进展的理想药物。手术治疗：已较广泛用于治疗OA的手术包括关节腔灌洗、关节镜下关节清理术、磨削性关节成形术和滑膜切除术 2 。骨关节炎预防与康复 OA的预防和康复需要综合性的治疗策略，包括改变生活方式、适当运动、保持良好姿势、饮食调理、康复治疗、物理治疗和心理治疗等多种方法的综合应用。其他康复手段包括以下三方面。康复运动：定制适合个体的康复运动计划，有助于恢复关节功能和力量。使用辅助器具：可以减轻关节负担，提供支持和稳定性。营养调理：均衡饮食有助于骨骼健康和关节修复1 。多个指南推荐外用NSAIDs用于OA的治疗 2019 国际骨关节炎研究协会（OARSI）指南推荐没有其他合并症状，或同时患有胃肠道或心血管疾病的OA患者使用NSAIDs外用制剂（推荐等级：IA），以达到缓解症状并减少不良反应的目的，高质量的临床试验表明局部外用NSAIDs药物可以显著改善OA患者的疼痛症状，且副作用较轻4。同样，2019年美国风湿病学会（ACR）指南也明确OA患者在口服NSAIDs类药物前应先考虑局部应用NSAIDs药物，尤其是对于膝关节疼痛的患者，具有很好的改善作用5。《运动系统损伤外用NSAIDs治疗的临床实践指南（2024版）》推荐外用NSAIDs用于OA疼痛治疗，尤其膝关节、手腕关节早中期OA（1A）。Deng等发表Meta分析纳入9项关于外用NSAIDs治疗OA的RCT，与安慰剂比较，外用双氯芬酸钠安全性较好，临床疼痛缓解率高，具有潜在功能改善作用6。 OA 是十分常见的关节退行性疾病，在治疗方面要重视对疼痛管理。局部外用NSAIDs药物在OA抗炎治疗、缓解疼痛、延缓病程方面具有很好的效果和安全性，且能减少全身用药的潜在风险，近年来已经被多国指南推荐使用。参考文献： 1 、中国骨关节炎诊疗指南专家组,等. 中华疼痛学杂志,2024,20(3):323-338. 2 、赵彦萍,等. 中华内科杂志,2022,61(10):1136-1143. 3 、双氯芬酸二乙胺乳胶剂说明书. 4 、 Bannuru RR, et al. Osteoarthritis Cartilage. 2019 Nov;27(11):1578-1589. 5 、 Kolasinski SL, et al. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Feb;72(2):149-162. 6 ．中华医学会运动医疗分会,等. 运动系统损伤外用 NSAIDs 治疗的临床实践指南(2024版)[J].中国循证医学杂志, 2024, 24(5):497-509.

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文章第二节：膝关节健康的自我管理

刘强

副主任医师

北京大学人民医院

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文章第一节：膝关节的结构、疾病与治疗

刘强

副主任医师

北京大学人民医院

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文章第一节：膝关节的结构、疾病与治疗

刘强

副主任医师

北京大学人民医院

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Q: 真菌性关节炎有什么症状

真菌性关节炎是一种由真菌感染引起的关节炎症，常见症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限等。本文介绍了真菌性关节炎的症状、诊断、治疗和预防方法。

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