2021年4月12日，在不孕路上奔波12年的李女士顺利生下一女宝，成功晋升为母亲。看着这个粉雕玉琢的小娃娃，李女士夫妇露出了久违的笑容，高兴地不得了，并第一时间把这个好消息告诉亲朋好友和邓伟芬主任。

李女士2008年结婚，婚后性生活正常，未避孕至今未孕12年。平素月经不规律，5-6/28-45天，经量正常，无痛经。

2012年曾因“输卵管原因”在东莞某医院行腹腔镜下双侧输卵管疏通术，术后试孕多年未孕。

2019年5月在柳州某医院行子宫输卵管造影：子宫大小形态未见明显异常；右侧输卵管峡部阻塞，左侧输卵管远端粘连、通而不畅。

2020年东莞另一医院彩超提示：子宫肌层低回声团11X6mm：肌瘤？双侧卵巢多囊样改变。男方精液分析示：正常。

2020年3月，已经不孕12年的李女士经朋友介绍到深圳恒生医院生殖科找邓伟芬主任和王凤主任看诊。

邓伟芬主任结合患者病史及相关检查，初步诊断：

1、原发性不孕症；2、右侧输卵管阻塞；3、左侧慢性输卵管炎；4、多囊卵巢综合征；5、子宫肌瘤。

患者39岁高龄且12年不孕，排除输卵管因素引起的不孕，仍需谨慎存在免疫及其他方面因素。邓伟芬主任建议患者检查抗心磷脂抗体综合征初步筛查、血浆蛋白S测定、血浆蛋白C测定等，结果显示：PS23%（明显降低）；经检查还发现患者有易栓症，在进入试管周期前，邓主任予阿司匹林改善患者“易栓症”。

李女士2020年3月首次面诊邓主任；6月22日黄体期长方案促排卵；7月22日取卵；7月25日移植；8月6日验孕，一次成功。怀上了也不能松懈，邓主任根据其身体情况制定精准保胎方案，孕期开始使用肝素，并定期监测凝血功能、D2聚体、肝肾功能，及时调整肝素用量。

风雨之后见彩虹，在邓主任团队的精准保胎下，2021年4月12日李女士顺利生下一女宝。

【专家有话说】

1、啥是易栓症？

答：指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷，或者存在获得性危险因素而具有高血栓栓塞倾向。易栓症一般分为遗传性和获得性两类。

2、易栓症检查项目？

答：血凝常规、血小板聚集率、D-D二聚体、自身免疫抗体系列、同型半胱氨酸（Hcy）、凝血酶III抗原、凝血酶III活性、蛋白C、蛋白S、a2纤溶酶抑制物、狼疮抗凝物测定、凝血因子活性、MTHFR基因检测等。

3、什么人群需要筛查易栓症？

答：易栓症的筛查要根据患者年龄、是否有血栓家族史、合并妊娠及其他高危因素等。

4、易栓症和复发性流产什么关系？

答：易栓症患者因凝血-抗凝机制或纤溶活性失衡，子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形成，导致胎盘灌注不良，甚至梗死，从而发生多种妊娠不良结局。复发性流产、严重的早发性子痫前期重度、胎儿生长受限（FGR)、羊水过少、新生儿凝血功能异常、死胎死产等。

5、遗传性易栓症人群？

答：①发病年龄较轻(<50岁)；②有明确VTE（静脉血栓栓塞症）家族史；③ 复发性VTE；④少见部位(如下腔静脉、肠系膜静脉、脑、肝、肾静脉等)的VTE；⑤特发性VTE(无诱因VTE)；⑥女性口服避孕药或绝经后接受雌激素替代治疗的VTE；⑦复发性不良妊娠(流产、胎儿发育停滞、死胎等)；⑧口服华法林抗凝治疗中发生双香豆素性皮肤坏死；⑨ 新生儿暴发性紫癜。

6、获得性易栓症人群？

答：检查发现抗磷脂综合征、肿瘤性疾病、骨髓增殖性肿瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、肾病综合征、急性内科疾病(充血性心力衰竭、严重呼吸疾病等)、炎性肠病等。

7、易栓症治疗？

易栓症的治疗主要包括抗凝，以及引发易栓症的病因治疗。基于复发性流产患者的胎儿安全问题考虑，我们常用的药物主要是阿司匹林、低分子肝素、叶酸、丹参等，但上述药物对母体存在一定副作用，用药需要在医生指导下进行。