学会自我评判您属于哪一种前列腺炎？
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马超
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前列腺炎是因为前列腺受到微生物或者非感染因素刺激而发生的炎症反应，以及由此而产生的前列腺区域疼痛、不适、排尿异常、尿道异常分泌物、严重时可出现性功能改变的一系列临床表现。严重 影响患者的生活质量的慢性疾病，也是泌尿外科和男科学医生的棘手课题。
前列腺炎的病因：
急性前列腺炎病因明确，是细菌感染造成的急性前列腺炎症。
慢性前列腺炎病因复杂，主要涉及免疫异常、病原体感染、组织病理学改变、尿液返流、神经内分泌异常、下尿路上皮功能障碍、精神心理因素等。
前列腺炎的分类：
Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎：发病率较低。主要为较强毒力的细菌感染引起。表现为前列腺区疼痛，触痛明显，全身症状发热，以及尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状。尿白细胞升高，血尿培养细菌培养阳性。
Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎，只占前列腺炎的5%-10%，有反复发作的下尿路感染症状，持续时间常大于3个月，前列腺液/精液/尿VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。
Ⅲ型：又可以分为ⅢA型（炎性慢性骨盆疼痛综合症），ⅢB型（非炎症性慢性骨盆疼痛综合症）占前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的下腹部、骨盆区、会阴部的疼痛或酸沉下坠或难以明状的不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量，前列腺液/精液/尿VB3细菌培养结果阴性。ⅢA型前列腺液/精液/尿VB3中白细胞数量升高，ⅢB型前列腺液/精液/尿VB3中白细胞数量处于正常范围。
Ⅳ型：无症状的炎症性前列腺炎，没有明显的临床症状。仅在前列腺方面的检查（前 列 腺 液/ 精液/前列腺组织活检/前列腺切除标本的病理检查等）发现炎症证据。
所以前列腺炎的治疗首先要弄清楚前列腺炎的类型，根据不同的类型制定有效的个体治疗方案，不能一概而论。
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“蛋蛋”又叫睾丸，睾丸疼痛是泌尿外科比较常见症状，遇到睾丸疼痛该如何处理呢？ 首先不能盲目止痛！因为引起睾丸疼痛的原因比较多，所以盲目止痛可能掩盖病情从而造成贻误治疗，病情如果继续进展严重的可能导致睾丸丧失功能而最终切除睾丸使 男性抱憾终生。 所以出现睾丸疼痛首先要明确病因，不能心存侥幸心理。 睾丸疼痛的常见原因有：1、扭转：睾丸、附睾扭转；2、炎症：急慢性附睾炎，睾丸炎，睾丸脓肿；3、损伤：外伤；4、缺血：动脉粥样硬化，血管狭窄等，5、慢性睾丸疼痛可见于前列腺炎和精索静脉曲张，巨大的睾丸鞘膜积液等。 1. 扭转睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12～19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛是本病的首发症状，也是其主要诊断依据之一。部分病例伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。本病必须尽早明确诊断，错过最佳治疗时机即便能勉强避免切除坏死睾丸的命运后期也可能会出现睾丸萎缩。 2.炎症睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。引起睾丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可并发睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；淋病是目前发病率较高的性传播疾病，严重时可引起睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，前列腺液显微镜检查可见大量白细胞，患者多为青壮年，老年人少见。 3.损伤睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小。睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克。体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，压痛明显，B超和CT不但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。 4.缺血 睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解。前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。 所以一旦出现睾丸疼痛就建议完善1.体格检查。2.B超和CT等影像学检查。3.血象及前列腺液检查。根据检查结果明确诊断后进行有的放矢的治疗才能避免一些因延误治疗造成悲剧事件的发生。
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因包皮和龟头的炎症常同时存在并相互影响，所以对阴茎头部和包皮部的炎症反应合称为阴茎龟头包皮炎。 阴茎龟头包皮炎的好发于以下三类人群： 1.性生活活跃的中青年人群 2.具有包皮过长、包茎的人群 3.免疫力低下的人群，环境也可以加重包皮龟头炎如夏秋季起因天气潮热、出汗多更容易诱发包皮龟头炎。 常见病因有以下原因： 1.包皮过长、包茎：因包皮内版有包皮腺的开口，分泌的包皮腺聚集于包皮腔内，如果不注意个人卫生的话就容易形成湿润潮湿的环境，形成包皮垢，包皮垢的原发性刺激和继发性滋生大量的微生物造成包皮龟头炎。 2.中青年男性患者因皮脂腺分泌旺盛，包皮垢产生较多，并且该类人群因性活跃，性生活较为频繁可造成局部黏膜的擦伤，龟头部或者黏膜本身的防御机制遭到损害，从而造成包皮龟头炎。 3.夏秋季节炎热的天气，大量的出汗，久坐，导致局部潮热，更加利于细菌，白色念珠菌等微生物的滋生。 4.性生活：频繁的性生活可造成龟头部反复充血淤血，黏膜擦伤；并具有不洁性生活的人群可能感染上支原体、衣原体、淋球菌、梅毒等性疾病，都容易造成包皮龟头炎。可能具有性生活史的人可能更加注意外伤器官的变化，所以更容易发现包皮龟头部的异常改变。 5.患有消耗性疾病、糖尿病的人群免疫力低下者：如恶性肿瘤长期服用免疫抑制剂，糖皮质激素，定期进行放化疗，免疫缺陷病的患者因免疫力低下容易造成微生物的感染。
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“尿分叉”顾名思义就是排尿过程性出现分叉的现象。常是由于前尿道或尿道外口部分梗阻所引起的。 您是否排尿时遇到类似的情况？ 为什么会出现尿分叉呢？ “尿分叉”一定就是前列腺炎引起的吗？ “尿分叉”有何危害？ 下面就为您详细讲述一下尿分叉常见的原因。 尿分叉的原因正如用软管浇水的道理一样，只有靠近出口的地方发生梗阻才会出现出水分叉的现象。所以尿分叉和后尿道病变没有太大的关系，而前列腺正是后尿道的一部分，所以尿分叉不能做为慢性前列腺炎的临床症状。但临床诊疗过程中有很多患者乃至有很多医生，甚至某些专著也把尿分叉当成慢性前列腺炎（CP）的症状之一，这种观点是不准确的。 尿分叉可分为生理性尿分叉和病理性尿分叉。 生理性尿分叉：多是偶发，与疾病无关。多见于早晨第一次排尿，在 增加腹压 后多会自行消失。这是因为射精后因部分精液残存尿道中，或晨勃尿道球腺液残存尿道中，其含有粘蛋白成分，水分被蒸发后，粘蛋白使尿道外口粘连闭合，而致尿分叉。或是夜尿积存于膀胱内，造成膀胱内压力增大，晨起尿排出时冲力较大，使尿道口形态暂时改变所致。 病理性尿分叉：多是持续性的，与尿道口的畸形有关。常见的病因：尿道有炎症、尿道粘连、尿道结石、尿道异物、尿道狭窄、尿道下裂等。 很多患者因单纯性尿分叉就诊而被非专业的医生误诊为慢性前列腺炎，往往浪费了患者过多的金钱与时间，给患者造成了巨大的身心伤害，最终也不会有明显的成效。只有病理性尿分叉才需要给予治疗。
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