近期发热病人的处理
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杨林元
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文章 关于胃病
很多人有这么一个疑问，为什么我的胃病老是反反复复好不了呢？吃上药不疼了，不吃药又疼上了？其实，这两个情况需要说明，第一就没好，不疼不是好了。第二又范了。基于第一点，特别强调，治疗要足疗程1周或2周，规律用药。基于第二点，多是不良生活饮食学惯引起，比如爱吃热食，冷食，过饱过饥，辛辣食物等。所以，如果有胃病，首先从改变不良生活学惯开始。
杨林元
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文章 糖尿病
临床上简单分为四型糖尿病，一型，二型，成人晚发一型，孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病，特点饭量大，肥胖，便秘，运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点，1，控制饮食，2，减肥，3，保持良好的排便学惯，4，适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。 但治疗之前首先需要知道，血糖多少，就需要我们监测血糖，那什么时候测血糖呢？ 我们的血糖与饮食严重相关，首先需要做到饮食定时定量，做到定时定量了，我们测量的血糖才有参考意义，才可以指导用药。会测血糖了，我们开始读我们的血糖，理解我们的血糖，它是一个过度提供能量，相对利用不足的一个动态。
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文章 冠心病
它的全名叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，说白了就是心脏上供血的血管狭窄了或阻塞了，如果全闭塞了，那就是急性心梗，最好不要发生，会危急生命，狭窄百分之七十以上，那就是重度狭窄，狭窄百分子五十以上中度狭窄。 而临床上，多见的就是狭窄百分子五十左右的，偶有症状，活动后可加重，没必要放支架，但这狭窄百分之五十左右的，不规律用药，不作预防，很快就会发展为急性心梗，危及生命。
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文章 血脂异常
现代社会，由于我们饮食结构发生了根本性的改变，发现血脂升高的人越来越多，那么血脂高什么时候启动治疗，怎样服药，需要注意些什么呢？首先，当发现一个血脂升高时，我们首先要知道，血脂是一个综合因素因影的产物，特别强调，甲减，肝功能下降，贫血，肾上腺皮质功能减退，等也严重影响着血脂水平，尤其在老年人群中需要注意，第二降脂药物服用，在人群中个体差异明显，特别是家族性高脂血症，达标困难，应争对不同个体，制定不同的目标，及用药水平。第三降脂治疗，在心脑血管患者中，除了降脂，还有稳定斑块作用，防止心脑血管疾病的再发。
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文章 高血压
高血压是治不了的，需终身服药，降压药不是毒品，没有成隐性，在发现血压难已困制时，需尽早排除继发性高血压，高血压的防治非常重要，特别是预防脑梗，脑出血的主要手段，控制好血压，可以减少脑出血，脑梗的发生，防止人们出现肢体残疾，卧床，生活不能自理。
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文章 冠心病之二
在大多情况下，当我们无症状，没有作常规体检时，我们怎么知道自己是否已经有冠心病了？是否已经到了严重的层度？我们是不知道的，但是当我们生活极其不规律，睡眠不好，高脂饮食时，有必要进行常规体检，评個我们的心脏血管功能，当然如果已经有症状了，心慌，气短，出汗，头晕，心前区痛，这种情况的出现，提示已经有冠心病的存在可能，我们仍需常规体检，评個血管水平，危险层度，治疗手段。总结冠心病的治疗，前提是每年的常规检查，心电图，血脂水平，必要时的血管造影。
杨林元
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文章 冠心病之三
冠心病心梗发生后，医生会给患者开出，双联抗血小板药，这是一组最重要的药物，防止血小板聚集，形成新的血栓，因为有出血风险，胃部的不适，也是最易停药，不规律用药，争对胃部的出血或剌激，可加用雷贝拉唑，20mg，早晚各一次，争对出血风险，刷牙出血，不刷不出血，药物不作调整，皮下偶有小1片状黑青，药物不作调整，眼底偶有少量出血，药物不调整，偶有黑便，药物不调整，加用保护胃粘膜药物，尿潜血一个十，不作调整，当出现刷牙停止后渗血，眼底大片出血，呕血，尿血，皮肤多处大片黑青时，需及时调整药物。
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文章 冠心病之四
他汀类降脂药是我们冠心病治疗的又一基础用药，它不单单是为了降低血脂，关键是它可以稳定血管壁上的斑块，防止斑块破列，出现严重的血栓事件，那怎样用它，用多少，多长时间？如果没有肌肉疼痛，肝转氨酶明显升高，我们需要把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mm0L/L以下，最好睡前服药，不停药，如果忘记昨天吃的药，今天只吃今天的药，不补服昨天的药。
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文章 普通感冒和病毒性感冒的区别是什么？
普通感冒：上呼吸道感染，主要症状有流涕，咳嗽，咽痛，发热，且以流涕和咳嗽症状为主，偶有咽痛，多为正常体温或低热，后续可伴有鼻炎，扁桃体炎等。 病毒性感冒：除了上述症状外，高热，全身疼痛，头痛咽痛为主要表现，部分患者可出现水肿心悸胸痛，腹痛，阑尾炎等。常见的病毒性感冒有甲流，乙流，新型冠状病毒等。对于甲流可用磷酸奥司他韦，早期用药效果好，部分乙流奥司他韦也有效，对于新型冠状病毒感染可用阿之夫定等，一大类中药有抑制病毒作用，但效果不是百分之百。对于病毒性下呼吸道感染，咳嗽咳痰，荆防颗粒，九味羌活冲剂，小青龙合剂，可以试用。西药以氨溴索口服液，乙酰半胱氨酸片，等化痰药为主，一般不用止咳，镇咳药。而普通感冒无痰者，可以使用镇咳药。
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文章 支原体感染与病毒性呼吸道感染的区别
发热咳嗽身痛流涕都可出现，白细胞可应激性增高，淋巴细胞病毒性的多可升高，少部分降低，支原体感染，淋巴细胞多正常，少部分偏低，单核细胞，病毒感染少部分升高，多正常，支原体感染，一半以上升高，少部分正常降低，临床表现上，初期都多以干咳为主，后斯病毒感染者可出现痰，支原体感染全程干咳，流涕现象，在病毒感染多见，支原体感染一般少见，在临床上还是很难区别的，特别是初期，支原体化验，可很好鉴别，另一点，当支原体感染时，抽出的血液张力增大，出现凝结现象，小钢球一样，有经验的检验师可以根据此判断。
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