肛管内的疣体用痔疮膏可以治吗
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肛管内的疣体，即尖锐湿疣，是一种常见的性传播疾病，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。许多患者误以为痔疮膏可以治疗疣体，但实际上两者完全不同，治疗方式也有很大差异。
痔疮膏主要针对痔疮，即肛门周围的静脉曲张，具有消炎、止痛、收敛等作用。而尖锐湿疣的治疗需要针对病毒本身，清除疣体，防止复发。
治疗尖锐湿疣，中医方法具有独特优势。中医专利组方通过口服和泡洗的方式给药，刺激小，适合肛管内等特殊部位。该组方中的中药成分可以直接作用于疣体，改善局部环境，逐步清除疣体，达到去疣清毒不复发的目的。
除了中医方法，物理治疗也是治疗尖锐湿疣的常用方法，如二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼等。但物理治疗痛苦较大，复发率较高，且需要关注创面护理等问题。
总之，肛管内的疣体不能使用痔疮膏治疗。患者应遵循医嘱，选择适合自己的治疗方法，并注意日常卫生和保健，以预防尖锐湿疣复发。
尖锐湿疣的治疗是一个长期的过程，需要患者积极配合医生，坚持治疗，并注意以下事项：
- 保持局部清洁干燥
- 避免不洁性行为
- 定期复查，监测病情
- 注意休息，增强免疫力
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文章 哪些胃癌以及结直肠癌患者需要免疫治疗？
近些年来肿瘤的免疫治疗是癌症领域最具突破性的进展之一，已经成为继手术、化疗、放疗以及靶向治疗后的第5大支柱性疗法。因此临床上好多得了胃癌或者结直肠癌的患者或者患者家属会经常问主管医生能不能用免疫治疗，如O药、K药？免疫治疗是不是特效药，是不是比化疗药好，免疫治疗能够治愈胃癌或者结直肠癌患者？ 如果患者采用了免疫治疗、是不是就不用手术了？免疫治疗是不是万能的？今天我们就介绍一下有关胃癌和结直肠癌患者的免疫治疗。这里提到的免疫治疗实际上指的是给胃癌或者结直肠癌患者应用免疫检查点抑制剂。免疫检查点抑制剂则是一类药物，通过阻断免疫检查点分子，如程序性死亡受体 1（PD -1）及其配体（PD -L1）、细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原 4（CTLA -4）等，使免疫系统能重新识别和攻击肿瘤细胞，从而发挥抗肿瘤作用。比如 我们前面提到的O 药（纳武利尤单抗）、K 药（帕博利珠单抗）就是针对 PD -1 的免疫检查点抑制剂。一般来说对于局部晚期或者存在晚期肝转移、肺转移或者腹腔转移等全身转移的胃癌患者，可以考虑使用免疫检查点抑制剂联合化疗。 另外，对于存在高度微卫星不稳定（MSI -H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者，无论分期如何，也可优先选择免疫检查点抑制剂治疗，因为这类患者对免疫治疗的响应率相对较高。但是对于晚期结直肠癌患者，当肿瘤为 MSI -H 或 dMMR 型，在初始治疗或经治后进展时可使用免疫检查点抑制剂。而对于微卫星稳定（MSS）/ 错配修复正常（pMMR）的晚期结直肠癌患者，单纯依赖免疫抑制剂治疗基本无效，需依赖化疗或靶向治疗。免疫检查点抑制剂不是万能的，疗效存在个体差异、不同患者对免疫检查点抑制剂的反应不同；如上述所说，并非所有胃癌或结直肠癌患者都适合使用免疫检查点抑制剂，往往需要根据患者的肿瘤分期、病理类型、基因检测结果等严格筛选合适的患者。 而且肿瘤患者在在采用免疫治疗、使用免疫检查点抑制剂时也存在副作用以及不良反应，因为免疫检查点抑制剂会引起免疫系统攻击身体其它器官，导致免疫相关的不良反应，如皮疹、肠炎、肝炎、肺炎、内分泌紊乱等，严重时可能危及生命，需要临床医生密切监测和及时处理。虽然免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中取得了一定的进展，但它并不能完全替代手术、化疗、放疗、靶向治疗等传统治疗手段。在很多情况下，需要综合运用多种治疗方法，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，才能达到最佳的治疗效果。
王东升
主任医师
青岛大学附属医院
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文章 前列腺炎是什么疾病？
前列腺炎是指前列腺受到细菌、衣原体、支原体等病原体入侵，或遭受非感染性因素而引发的炎症性疾病。急性细菌性前列腺炎主要由细菌感染引起，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，细菌通过尿道上行感染、血行感染或淋巴感染等途径进入前列腺，引发急性炎症。 慢性细菌性前列腺炎常由急性细菌性前列腺炎未彻底治愈转变而来，也可能是由于尿路反复感染，细菌经尿道逆行进入前列腺所致。慢性非细菌性前列腺炎病因较为复杂，可能与尿液反流、前列腺组织内的免疫反应异常、精神心理因素、神经内分泌因素等有关。无症状性前列腺炎患者通常没有明显的自觉症状，多在体检或因其他疾病检查时偶然发现前列腺存在炎症。 前列腺炎患者常出现尿频、尿急、尿痛，排尿时可能有灼热感或尿道不适，有时还会出现排尿困难、尿线变细、尿滴沥等症状。常表现为会阴部、下腹部、腹股沟区、腰骶部等部位的疼痛或坠胀感，疼痛可在久坐、排尿后或性生活后加重。 部分患者可能出现性欲减退、早泄、勃起功能障碍等问题，还可能在射精时出现疼痛，影响性生活质量。长期患病可能导致患者出现精神萎靡、失眠、焦虑、抑郁等症状，影响生活和工作。 由于前列腺炎会引起多种不适症状，如疼痛、排尿异常等，会对患者的日常生活和工作造成诸多不便，严重影响生活质量。若不及时治疗，病情迁延不愈，可能会进一步加重性功能障碍，影响患者的生殖健康和家庭和谐。 前列腺炎的治疗方法 1、药物治疗：抗生素适用于细菌性前列腺炎，可根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，以杀灭病原体。α受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，改善排尿困难、尿频等症状。非甾体抗炎药可缓解前列腺炎引起的疼痛和炎症，减轻患者的不适。植物制剂有助于改善前列腺的血液循环，减轻炎症反应。 2、物理治疗：定期进行前列腺按摩，可促进前列腺液排出，缓解淤积，减轻炎症。利用热敷、微波、射频等热疗方法，促进前列腺血液循环，减轻炎症和疼痛。 3、日常护理：避免久坐、酗酒、辛辣饮食等不良习惯，增加体育锻炼，规律性生活，有助于前列腺炎的恢复。
曾星
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 慢性荨麻疹治疗全攻略，一文带你了解
慢性荨麻疹治疗全攻略，一文带你了解 慢性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，困扰着不少人。它主要表现为皮肤不定时地出现风团或伴有红斑，每天发作或间歇性发作，病程大于6周，病情顽固，不仅影响外观，还会因瘙痒影响睡眠和日常生活。不过别担心，现在已经有很多有效的治疗方案。 一、寻找并避免诱因 很多因素都可能诱发或加重慢性荨麻疹，所以找到并避开它们非常重要。比如食物方面，鱼、虾、蟹、蛋类等容易引起过敏，一些香料、调味品也可能是诱因；药物像青霉素、磺胺类、阿司匹林等，有的通过免疫机制引发荨麻疹，有的能直接使肥大细胞释放组胺引发。此外，感染（如病毒、细菌、真菌、寄生虫感染）、接触动物及植物（如昆虫叮咬、吸入花粉等）、物理因素（冷、热、日光、摩擦和压力等），以及胃肠疾病、代谢障碍、内分泌障碍和精神因素都可能与之相关 。患者可以回顾自己发病前后的经历，记录饮食、接触物、用药等情况，帮助医生找出可能的诱因。同时，尽量保持生活环境清洁，减少接触过敏原的机会；注意气候变化，做好保暖或防暑措施；规律作息，避免精神紧张和焦虑。 二、药物治疗 1. 抗组胺药物：这是治疗慢性荨麻疹的一线首选药物，分为第一代和第二代。第一代抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明等，疗效确切，但容易通过血脑屏障，可能导致嗜睡、困倦、口干等不良反应，所以开车、操作精密仪器等需要集中注意力的人群要慎用。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，作用时间长，每天服用一次即可，且中枢镇静作用小，对日常生活影响较小 。如果一种抗组胺药效果不好，可以在医生指导下更换不同类型的药物，或者联合两种抗组胺药使用。一般需要规律服用一段时间，根据病情控制情况逐渐调整剂量和用药频率，不能自行随意增减药量或停药，以免病情反复。 2. 奥马珠单抗：这是一种生物制剂，对于难治性慢性荨麻疹，在抗组胺药治疗效果不佳时可考虑使用。它通过与游离IgE结合，降低游离IgE水平，阻止IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的高亲和力IgE受体结合，从而减少炎症介质释放，减轻过敏反应。通常每2 - 4周皮下注射一次，使用时需要在有经验的医生指导下，在具备抢救条件的医疗机构中进行，因为少数患者可能发生严重过敏反应。 3. 糖皮质激素：具有强大的抗炎、抗过敏作用，能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜，抑制炎症介质和溶酶体酶的释放，收缩血管，减少渗出。但长期使用副作用较多，如肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等，所以一般用于病情严重、伴有喉水肿或过敏性休克等紧急情况，或常规治疗效果不佳时的短期应用。常用药物有泼尼松、地塞米松等，具体用法用量需严格遵医嘱。 4. 其他药物：白三烯调节剂如孟鲁司特钠，可与抗组胺药联合应用，对于伴有过敏性鼻炎或阿司匹林不耐受的患者可能效果较好；免疫抑制剂如环孢素、硫唑嘌呤等，可用于难治性病例，但因其副作用较大，如肝肾功能损害、骨髓抑制等，需要谨慎评估后使用，并且在治疗期间要密切监测肝肾功能、血常规等指标。 三、物理治疗 1. 紫外线光疗：窄谱中波紫外线（NB - UVA）光疗是一种常用的物理治疗方法。它可以调节皮肤的免疫功能，抑制炎症反应，减轻皮肤症状和瘙痒。一般需要在医院的皮肤科由专业医护人员操作，按照一定的疗程进行治疗，比如每周进行2 - 3次，持续数周或数月，具体方案因人而异。治疗过程中要注意保护眼睛和生殖器等敏感部位，避免紫外线损伤。 2. 冷敷：这是一种简单易行的缓解瘙痒的方法。当瘙痒发作时，用冷毛巾或冰袋敷在患处，每次15 - 20分钟，每天可多次进行。冷敷可以使局部血管收缩，降低皮肤神经末梢的敏感性，从而减轻瘙痒感，但要注意避免冻伤皮肤。 四、中医治疗 1. 中药调理：中医认为慢性荨麻疹与风、湿、热、血虚等因素有关，会根据患者的症状、体征、舌苔、脉象等进行辨证论治。比如对于外受风邪侵袭、内因饮食失宜生热者，常使用有解表祛风通里作用的防风通圣丸；风热侵袭者，用消风散、防参止痒颗粒等；血虚不能濡养肌肤引起的，选择养血祛风的当归引子等。中药调理通常需要持续一段时间，以调节身体的整体状态，改善过敏体质。 2. 针灸治疗：针刺曲池、血海、足三里、三阴交等穴位，通过刺激穴位来调节经络气血的运行，达到祛风止痒、调和气血的目的。也可以采用耳针、穴位注射等方法，对缓解症状有一定帮助。针灸治疗一般需要由专业的中医师进行操作，根据患者的具体情况制定治疗方案，每周进行2 - 3次，具体疗程因人而异。 慢性荨麻疹的治疗是一个长期的过程，患者需要有耐心和信心，积极配合医生的治疗。在治疗期间，要注意观察病情变化，定期复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。同时，保持健康的生活方式，增强身体免疫力，对于疾病的康复也非常重要。
陈亮
副主任医师
北大荒集团建三江医院
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文章 精囊炎的治疗
精囊炎作为常见的男性生殖系统疾病，可分为急性和慢性两种类型，治疗方法需因病制宜，涵盖药物、物理、手术以及生活干预等多个方面。 急性精囊炎治疗 1. 药物治疗：抗生素是治疗急性精囊炎的关键。在病菌尚未明确时，通常采用经验性用药，使用广谱抗生素，例如左氧氟沙星、头孢呋辛等，借此覆盖常见病原菌。一旦获得细菌培养和药敏试验结果，便可针对性地选择抗生素，确保治疗的精准性。治疗疗程一般为1 - 2周，具体时长依据患者的恢复状况进行调整。与此同时，若患者伴有明显的疼痛症状，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚，以缓解疼痛和减轻炎症。 2. 生活干预：在患病期间，患者需要充分休息，避免剧烈运动与重体力劳动，以降低身体负担。同时，要暂停性生活，防止炎症进一步扩散。此外，保持会阴部清洁，每天用温水清洗，有助于减少细菌滋生。还需增加饮水量，每日饮水2000 - 3000毫升，通过多排尿冲洗尿道，减少细菌在尿道内的停留。 慢性精囊炎治疗 1. 药物治疗：慢性精囊炎的治疗周期相对较长，抗生素的使用需更为谨慎。可根据细菌培养结果，选择敏感抗生素进行治疗，疗程通常为4 - 6周。除抗生素外，α - 受体阻滞剂，如坦索罗辛，能有效改善前列腺和精囊的血液循环，促进炎性物质排出。此外，一些具有活血化瘀、清热解毒功效的中药，如前列舒通胶囊，也能辅助缓解症状。 2. 物理治疗：热水坐浴是常用的物理治疗方法，水温控制在40 - 42℃，每次坐浴15 - 20分钟，每天1 - 2次，可促进盆腔血液循环，减轻精囊炎症状。经直肠微波治疗同样能够改善局部血液循环，促进炎症吸收。 3. 手术治疗：对于存在精囊结石、囊肿等结构性病变，且保守治疗效果欠佳的患者，可考虑手术治疗。精囊镜手术能直接观察精囊内部情况，清除结石、疏通梗阻，从而达到治疗目的。 其他注意事项 1. 定期复查：无论是急性还是慢性精囊炎患者，都应定期进行复查，通过精液常规、超声等检查，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。 2. 预防复发：治愈后，患者要保持良好的生活习惯，避免久坐、酗酒、频繁性生活等诱发因素。同时，积极治疗可能存在的尿道、前列腺等邻近器官感染，降低精囊炎复发的风险 。
白云金
主治医师
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文章 过敏性鼻炎常规治疗方法
过敏性鼻炎（又称变应性鼻炎）的治疗目标是控制症状、减少发作频率并提高生活质量。以下是目前常用的治疗方法，分为环境控制、药物治疗、免疫治疗和辅助措施： 一、避免接触过敏原（环境控制） 1.室内过敏原（如尘螨、霉菌、宠物皮屑）： -使用防螨床罩、定期清洗床单（60℃以上热水）。 -保持室内湿度＜50%，减少霉菌滋生。 -避免地毯、毛绒玩具等易积尘物品。 -宠物过敏者需隔离宠物或至少禁止进入卧室。 2.室外过敏原（如花粉、蒿草）： 花粉季节减少外出，关闭门窗。 外出时戴N95口罩、眼镜，回家后冲洗鼻腔。 二、药物治疗 根据症状严重程度选择阶梯式治疗方案（需在医生指导下使用）： 1.鼻用糖皮质激素（一线首选）： -如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂。 作用：减轻鼻塞、流涕、喷嚏，需持续使用1-2周显效。 注意：长期使用安全性较好，但需避免直接喷向鼻中隔。 2.抗组胺药： 口服：西替利嗪、氯雷他定（二代药物，嗜睡副作用少）。 鼻喷：氮卓斯汀鼻喷雾剂（起效快，适合急性发作）。 作用：缓解瘙痒、喷嚏、流涕，对鼻塞效果较弱。 3.白三烯受体拮抗剂： -如孟鲁司特钠（尤其合并哮喘者适用）。 注意：可能引起情绪波动（罕见），需监测不良反应。 4.减充血剂： 如羟甲唑啉鼻喷剂（短期使用≤7天），缓解严重鼻塞。 禁忌：长期用会导致药物性鼻炎。 5.其他： -生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次，清除过敏原和分泌物）。 -色甘酸钠鼻喷（预防性用药，需提前2周使用）。 三、免疫治疗（脱敏治疗） 1.适应症：中-重度持续性过敏性鼻炎，且对特定过敏原（如尘螨、花粉）敏感者。 2.方法： 舌下含服（SLIT）：每日用药，在家中进行。 皮下注射（SCIT）：需定期医院注射。 3.疗程：一般3-5年，可长期缓解症状甚至阻止疾病进展。 四、辅助治疗与生活方式调整 1.饮食：避免已知加重过敏的食物（如辛辣、酒精）。 2.中医调理：部分患者对针灸、玉屏风散等中药有效（证据等级较低）。 3.增强免疫力：规律作息、适度运动（如游泳）、补充维生素D。 五、特殊情况处理 合并哮喘：需联合吸入激素或支气管扩张剂。 儿童患者：首选鼻用激素（如糠酸莫米松，2岁以上可用）和二代抗组胺药。 妊娠期：咨询医生，优先选择生理盐水冲洗、布地奈德鼻喷（B类药）。 何时需就医？ 症状严重影响生活或工作。 药物治疗无效或出现副作用（如鼻出血、头痛）。 合并鼻息肉、中耳炎或反复鼻窦感染。 过敏性鼻炎虽难以根治，但通过规范治疗可有效控制。建议过敏原检测明确诱因，并制定个性化方案。季节性过敏者可在发作前2周提前用药预防。
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文章 什么是脱敏治疗？
脱敏治疗又称为过敏原特异性免疫治疗，是在患者明确过敏原后，选取相应的过敏原制剂，比如临床常用的粉尘螨，通过浓度逐渐递增促使患者的免疫系统逐步产生免疫耐受，当再次接触相同过敏原时症状明显减轻，甚至不产生过敏症状的一种治疗方法。 脱敏治疗是世界卫生组织推荐的唯一针对过敏性疾病病因的治疗方法。
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