门诊小案例

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在临床实践中，我们经常会遇到各种病例。今天，我们就来分享一个关于巧克力囊肿的门诊小案例。

患者小丁，19年8月份来到我们门诊，主诉发现盆腔包块已有半年之久，并且随着月经周期的到来，下腹疼痛的症状也愈发严重。经过B超检查，结果显示为巧克力囊肿，大小约7cm。同时，血CA125指标也偏高，这提示我们患者可能存在卵巢癌的风险。

针对小丁的病情，我们在19年10月为她安排了腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术。手术过程顺利，术后定期随访，小丁的病情一直保持稳定。

然而，2022年2月，小丁再次来到我们门诊，这次是进行体检时发现卵巢囊肿再次复发。经过3个月的随访，我们发现囊肿有增大趋势。5月份的超声检查结果显示，囊肿已经增大到一定程度。

针对小丁的病情，我们将继续为她制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等，力求帮助她早日恢复健康。

巧克力囊肿是一种常见的妇科疾病，其病因尚不完全明确。目前认为，可能与卵巢排卵功能异常、盆腔炎症等因素有关。巧克力囊肿的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括激素类药物、非甾体抗炎药等；手术治疗主要包括腹腔镜手术、开腹手术等。

对于巧克力囊肿的患者，日常生活中应注意以下几点：

保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累。
注意个人卫生，预防盆腔感染。
饮食宜清淡，避免辛辣、刺激性食物。
适当锻炼，增强体质。
定期进行妇科检查，及早发现病情。

总之，巧克力囊肿是一种常见的妇科疾病，患者应及时就诊，遵循医生的建议进行治疗，以避免病情加重。

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文章子宫内膜厚会有哪些危害？

子宫内膜增厚也叫做子宫内膜增生症，是一种比较常见的疾病，是因为内源性的因素给引起的，当然了外源性雌激素增高也会引起这个疾病的发作。一旦病人有子宫内膜腺体增生的情况下会有不舒服的情况。而且这个疾病也是会有间质增生的症状。而且病人会有不同程度的功能性子宫出血的程度。而且不仅仅是育龄期的人会发病，而且更年期妇女其实也会发病的。那么子宫内膜增厚的危害? 子宫内膜非正常增厚的危害其实比较多的而且病人容易在来月经的时候，那么是容易发生痛经的症状。而且病人比较容易有受精卵不易着床的危害，甚至容易引起不孕不育的，所以需要积极的治疗。子宫内膜非正常增厚的时候那么病人比较容易有很多不良反应的，而且病人比较容易产生恶心的症状，甚至会呕吐。而且有时候甚至会有头晕的症状，而且比较容易头痛的，有时右致乳房胀痛。另外，其实一些非正常的子宫内膜增厚的问题其实容易引起卵巢排卵方面的障碍的，这样病人其实比较容易发生功能性子宫出血的症状，而且比较容易发生痛经的症状，甚至会有月经过多的症状。

宋晓婕

副主任医师

河南省中医院

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文章子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结蹄组织组成，大多为良性疾病，恶变率0.4-0.8%。子宫肌瘤的发病原因不明，相关因素有：雌、孕激素；细胞遗传学；分子生物学。子宫肌瘤的临床表现有：月经紊乱，经量增多；贫血；子宫增大；不孕，易流产、早产；膀胱压迫症状，直肠压迫症状；恶性变可能等。子宫肌瘤的治疗方法有哪些呢： 1.随访观察 2.药物治疗（1）雄激素：对抗雌激素，使平滑肌收缩减少出血，近绝经期可提前绝经；（2）GnRHa：降低雌激素到绝经期水平，停药复发，一般用于术前；（3）米非司酮：用于术前或提前绝经，不宜长期应用 3.手术治疗：（1）保留子宫- 腹腔镜子宫肌瘤剔除术（TLM）开腹子宫肌瘤剔除术(TAM) 宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术(TCRM) （2）切除子宫- 腹腔镜子宫切除术（TLH）开腹子宫切除术（TAH）经阴道子宫切除术（VH）

宋晓婕

副主任医师

河南省中医院

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文章月经不调的预后

部分患者通过日常调理，规律作息，养成良好生活习惯，无需特殊治疗，也可能使月经不调得到良好的改善。对于病程较长，病情较重，尤其是合并器质性疾病的患者，进行药物或手术治疗后，大多可获得良好的治疗效果，一般预后良好。月经失调如不及时治疗容易出现多种并发症，影响患者生活质量，同时严重者可能会出现贫血和不孕不育等。并发症不孕症因治疗方式的不同，可能导致不孕症。贫血如果长期出血或经量增加，会导致子宫过度出血，造成患者贫血，甚至失血性休克可能。

宋晓婕

副主任医师

河南省中医院

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文章月经不调的类型

导致月经不调的原因很多，如不良饮食习惯、情绪易怒、体质虚弱等都会引发女性月经不调，那么女性月经不调的症状有哪些呢？月经不调有哪些不同类型呢？下面我们就一起来详细地了解一下。 1、月经过少指月经量少，1～2 日即净；或点滴即止。症见经色淡红、面色无华、皮肤干糙、头晕目眩、心悸不寐、小腹空痛、手足不温，舌淡、脉虚细。 2、月经过多指月经量多、过期也淋漓不止，因气虚致血液妄行而致。常见经色淡红、经质清稀，小腹空坠、神疲乏力、面色无华、心悸怔忡、气短懒言、舌淡红苔薄白、脉软弱无力。 3、月经先期月经先期是指月经每月提前 6～7 天以上来潮，甚至每月行经 2 次，又称为“月经超前”，多由于脾虚不统血导致。常见血量多而色淡红、质清稀小腹有空坠感，气血虚弱则患者面色无华，精神疲倦、气短心悸，舌质淡、脉弱无力。 4、月经后期指月经周期经常错后 7 天以上来潮，甚至每隔 40～50 天行经 1 次，又称为“月经错后”。此症状主要因血虚致经血推迟来潮。患者可出现月经延后、量少色淡、小腹空痛、体弱乏力、面色苍白、头晕乏力、心悸少寐、筋骨酸痛、皮肤干枯、舌淡苔少、脉细无力。 5、闭经长时间月经不调可能引起闭经，患者出现面色苍白或萎黄、精神疲倦、头晕目眩、心悸少气、虚烦不寐、四肢无力、舌质淡、脉沉细无力。以上就是关于女性月经不调的症状，女性朋友们在发现月经不调时应该要予以重视，积极治疗，在日常生活中，一定要学会自我调理，控制病情。 7.月经先后不定期这个情况患者一般长时间月经不调，分不清楚具体表现，需要我们依据结合具体情况进行判断。

宋晓婕

副主任医师

河南省中医院

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文章长时间没有性生活对男女性的影响

长时间没有性生活对女性可能产生以下几方面影响：生理方面 - 生殖系统问题：长期缺乏性生活，阴道分泌物减少，自净能力下降，容易滋生细菌，增加阴道炎、宫颈炎等妇科疾病的发生风险。同时，阴道可能会因缺乏刺激而逐渐变得狭窄，弹性降低，在未来性生活时容易出现疼痛、撕裂等情况。 - 激素水平变化：正常的性生活能促进雌激素等激素的分泌，长期没有性生活可能影响激素平衡，导致月经不调，如经期紊乱、经血量异常等，还可能使皮肤变得粗糙、缺乏光泽，加速衰老。 - 盆底肌肉功能减退：性生活过程中，盆底肌肉会参与收缩和放松。长期没有性生活，盆底肌肉缺乏锻炼，可能导致肌肉力量减弱，增加子宫脱垂、尿失禁等问题的发生几率。心理方面 - 焦虑和抑郁：性需求是人类正常的生理和心理需求之一，长期得不到满足，女性可能会产生焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，影响心理健康和生活质量。 - 亲密关系受损：在有伴侣的情况下，长期没有性生活可能会影响夫妻或情侣之间的亲密感和情感交流，导致关系变得冷淡，甚至引发矛盾和冲突。 - 自信心下降：一些女性可能会将缺乏性生活归因于自身魅力不足或存在某些问题，从而产生自我怀疑，导致自信心下降。

章敬东

副主任医师

淮南新华医疗集团新华医院

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文章女性长时间没有性生活应该如何调整？

女性长时间没有性生活，可以从以下几个方面进行调整：关注自身健康 - 保持生殖系统卫生：每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁，勤换内裤，选择舒适、透气的棉质内裤，以降低妇科疾病的发生风险。 - 适当运动锻炼：进行如瑜伽、普拉提、凯格尔运动等，有助于增强盆底肌肉力量，促进身体血液循环，维持激素平衡，还能缓解焦虑情绪，提升身心状态。调节心理状态 - 认知调整：要认识到性生活只是生活的一部分，每个人的生活方式和节奏不同，没有性生活并不代表生活不完整，减少因社会观念等带来的心理压力。 - 情绪管理：通过听音乐、阅读、旅游、与朋友聚会等方式，释放压力，调节情绪，保持积极乐观的心态。若情绪问题较为严重，可寻求心理咨询师的帮助。改善生活方式 - 规律作息：保证充足的睡眠，每晚尽量在相同时间上床睡觉和起床，有利于身体各器官的修复和激素的正常分泌。 - 合理饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬果、瘦肉、鱼类、豆类等，避免过度节食或暴饮暴食，以维持身体健康状态。如果有伴侣，还可以和伴侣坦诚沟通彼此的需求和感受，共同寻找解决问题的方法，增进亲密关系。

章敬东

副主任医师

淮南新华医疗集团新华医院

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文章阴道炎的诱发因素及预防

阴道炎是女性的常见病和多发病，从婴幼儿到绝经后妇女，每个阶段都可能发生，如何减少疾病的发生，是我们关注的重点也是我们的目标。那如何做到呢，就是要知道诱因，做好预防，下面逐个分析一下： 1、滴虫性阴道炎：病原体为阴道毛滴虫，生存力较强，适宜温度25～40度，喜欢潮湿环境，性交是主要的传播方式，男性无症状，容易复发。预防：性生活前男女双方都要清洗外阴，滴虫寄生在女性的阴道也可能寄生在男性的包皮皱褶，不去公共浴池，游泳池，不要和他人共用浴盆、浴巾。要有固定的性伴侣，假如女方感染要全身用药，性伴侣同时治疗，内裤要分开洗，密切接触的用品如内裤、毛巾要高温消毒。 2，外阴阴道假丝酵母菌病：病原体为假丝酵母菌，对热的的抵抗力不强，加热至60度，1小时即死亡，对干燥、日光、紫外线及化学制剂等因素的抵抗力较强。长期应用抗生素、妊娠、糖尿病等，穿紧身化纤内裤及肥胖使外阴局部温度与湿度增加均可发病。预防：穿纯棉宽松内裤，清淡饮食，避免高糖高脂，每天清洗外阴，避免体重过重。 3、细菌性阴道炎：微生态失衡，乳杆菌减少与性交频繁，反复阴道灌洗有关。预防：每天可以清洗外阴但不要洗阴道，加强体育锻炼，不吃辛辣刺激性是食物，内裤要宽松透气，尽量不带护垫。 4、萎缩性阴道炎：自然绝经或绝经后的妇女，雌激素水平降低，局部抵抗力下降,病菌过度繁殖，引起炎症。预防：适当补充雌激素，增加阴道低抗力，使用抗生素，抑制细菌生长，阴道干涩明显用润滑剂。 5、婴幼儿外阴阴道炎：婴幼儿外阴皮肤粘膜薄，雌激素水平低，及阴道内异物所致。预防：监护人要经常观察婴幼儿的外阴，患病人的手不要接触婴幼儿的外阴，戴上手套为婴幼儿洗外阴，婴幼儿单独用浴盆、浴巾，内衣单独清洗。

郭民霞

副主任医师

文安县医院

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文章什么是月经不调？

月经不调，很常见的妇科内分泌问题，线上关于月经的问诊是特别常见的：张三，20岁，女，大夫，我月经不调，月经不是每个月同一天来的李四，23岁，女，大夫，我怎么一个月来两次月经？月头一次，月尾一次王五，30岁，女，大夫，我月经量少，每次来三天，正常吗？。。。。。。要想知道前面几位童鞋的情况是否为月经不调，咱们先来看看正常的月经是什么表现首先，什么是月经月经指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落而出血。第二，多大年来月经月经第一次来潮称月经初潮。月经初潮年龄多在13-14岁之间，但有可能早在11岁或迟在16岁。16岁以后尚未来潮者考虑原发性闭经的可能。月经初潮早晚主要受遗传因素控制，其他因素如营养、体重亦起着重要作用。第三，正常的月经是什么表现正常月经周期具有周期性及自限性。出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期。月经周期一般为21-35日，平均28日。每次月经持续时间称经期，一般为2~8日，平均4~6日。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。月经的四大临床评价标准周期频率、规律性、经期长度、经期出血量四项是任何一项或几项异常均为月经不调。根据上面的讲解，大家都了解了正常月经的表现，因此，文章最开始三位童鞋的月经都是正常表现的，不必忧心。但实际上月经并不是简单按照这个条框去分析就可以的，还有很多特殊的情况，如果您也有月经问题的困扰，可以来找我，我来帮您分析，是否正常，在京东APP上直接搜索“京东医生何蕃”就可以找到我的，祝大家生活愉快，身体健康，下次再会！！！

宋晓婕

副主任医师

河南省中医院

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文章月经不调的原因

导致月经不调的原因有以下几个方面：第一，长期处于抑郁不安，紧张等不良的负面情绪当中，或者是经历重大的精神挫折或者是环境的改变，可能会对下丘脑，垂体的功能产生影响，引起内分泌失调，导致卵巢功能的异常，出现月经不调。第二，如果长期的服用各种避孕药会影响机体的正常功能。第三，像子宫肌瘤，子宫内膜异位症，子宫内膜息肉，子宫腺肌症以及生殖道的炎症是引起子宫出血常见的原因，多囊卵巢综合征，宫腔粘连主要引起月经稀发，月经减少和闭经，慢性肝炎，血液系统的疾病和甲状腺功能亢进或减退，也是常见的原因，其他的因素包括宫内节育器，会引起月经失调。第四，部分女性由于过度的节食，运动量过大或者是疲劳，吸烟，酗酒，熬夜等不良的生活习惯，会导致身体机能下降，内分泌失调，使月经也出现异常。

宋晓婕

副主任医师

河南省中医院

48 人阅读

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文章女生下面湿了，就证明她很想要吗？

女生下面湿了，就证明她很想要吗？女生性兴奋时，确实会出现阴道分泌物增多的情况。原因： 1️⃣性刺激下，身体会通过神经调节，让阴道壁血管充血，黏膜渗出物增加，分泌物可以起到润滑的作用，所以也是为了保护身体的出现。 2️⃣女性受到精神刺激，也会出现分泌黏液，比如看到轻轻的激情特定的台词等等，身体会出现本能的反应，出现阴道润滑液，但心里可能没有做好准备，或者根本不想进行性生活。所以男人们别简单的认为女生下面湿了就一定是想要。

李培勇

主治医师

厦门大学附属第一医院

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梁铭霖

副主任医师

妇科

三甲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

阴道炎(2例) 疤痕(1例)

专业擅长：从事妇科肿瘤临床及科研近二十年，对于妇科常见肿瘤，以及妇科宫颈癌，卵巢癌以及子宫内膜癌的微创手术治疗有着丰富的临床经验，擅长单孔腹腔镜下各类微创手术的治疗。对于妇科内分泌疾病如月经不调，功血，围绝经期综合症以及多囊卵巢综合症的诊治有丰富经验。

好评率：100% 接诊量：531

王海芳

主任医师

妇科

三甲

天津市第三中心医院

阴道炎(17例) 异常子宫出血(7例)

专业擅长：擅长妇科炎症、宫颈病变、妇科肿瘤包括子宫肌瘤，卵巢囊肿，卵巢癌，子宫内膜癌及宫颈癌等疾病的诊断及治疗；对于妇科计划生育，妇科内分泌，不孕症等疾病亦能进行熟练的诊疗工作。

好评率：99% 接诊量：7889

刘耀丹

主治医师

妇科

三甲

复旦大学附属妇产科医院

阴道炎(3例) 盆腔炎(2例)

专业擅长：子宫脱垂、尿失禁、产后盆底康复、慢性盆腔疼痛、盆底肌痉挛综合征、HPV感染、阴道炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、月经不调、卵巢囊肿、宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、内分泌失调等妇产科常见病和多发病的规范化临床诊疗，以及产前备孕、孕期产检、顺/剖宫产及产褥期相关疾病。

好评率：100% 接诊量：1123

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