脑中风后遗症的症状-京东健康

文章脑梗死患者出院后注意事项：守护生命的关键一步

一、我国脑梗死的现状与挑战脑梗死（又称缺血性脑卒中）是我国最常见的脑血管疾病之一。据《中国脑血管病防治指南（2023）》数据显示，我国每年新发脑梗死患者超过200万人，发病率居全球首位，且呈现年轻化趋势。目前，我国40岁以上人群的脑梗死患病率为1.8%，患者总数已超1300万。由于脑梗死具有高发病率、高致残率和高复发率的特点，其出院后管理成为降低残疾率、改善预后的核心环节。二、脑梗死的基础知识速览 1.危险因素脑梗死的危险因素可分为可控与不可控两类：不可控因素年龄、性别、遗传基因。可控因素高血压（最危险因素）、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动、心房颤动等。 2.临床表现典型症状包括：突发单侧肢体无力或麻木（如手持物掉落）。口角歪斜、言语含糊不清（“大舌头”）。一侧面部下垂、视力模糊或复视。严重者可出现意识障碍、大小便失禁。 3.快速识别——FAST原则 FAST快速识别法 F—Face（面部不正、口角歪斜）； A—Arm（手臂无力）； S—Speech（语言障碍）； T—Time（一旦发现上述症状，立即拨打急救电话）。也可参照“中风120”和“BEFAST”原则。 120口诀 “1”代表“看到1张不对称的脸”，会出现嘴角歪斜； “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”，表现为一侧胳膊或腿脚无力； “0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”，会出现说话困难。出现以上情况，请立马拨打120！ BEFAST口诀 B—Balance（平衡能力），指平衡或协调能力减退或丧失，突发行走困难。 E—Eyes（眼睛），指突发视力变化、视物困难或重影等。 F—Face（面部），指突发面部不对称，口角歪斜。 A—Arms（手臂），指手臂突发无力或麻木感，通常出现在身体一侧。 S—Speech（语言），指说话含混、无法表达或无法理解他人言语内容。 T—Time（时间），上述症状出现后，请勿等待，立即拨打“120”，以求医疗救助。 4.治疗与预防急性期时间就是大脑！再灌注时间窗内进行溶栓或取栓治疗。康复期结合药物治疗（如抗血小板药、他汀类）与康复训练（物理治疗、言语训练）。一级预防控制“三高”、戒烟限酒、规律作息。二级预防长期服用抗血小板药（如阿司匹林）、定期复查血脂血糖。三、脑梗死患者出院后注意事项（重点） 1.药物管理：不可随意停药抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷等）：需终身服用以预防复发，切勿自行停药或换药。降压药/降糖药定期监测：血压/血糖，目标值需个体化（如血压＜140/90mmHg）。他汀类药物即使血脂达标，也需长期使用以稳定斑块。禁忌避免与NSAIDs类药物（如布洛芬）联用，以防出血风险。 2.生活方式干预：从细节做起饮食低盐、低脂、高纤维，增加蔬果和全谷物摄入，减少加工食品。运动每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练。戒烟限酒：吸烟者脑梗死复发风险升高2倍，男性每日酒精≤25g，女性≤15g。睡眠保证7-9小时优质睡眠，避免熬夜或长时间午睡。 3.康复训练：科学有序，避免过度早期康复出院后3个月内是黄金期，需在专业医师指导下进行运动功能训练。言语与认知训练通过语言康复APP或作业疗法改善表达能力。心理康复约30%患者伴发抑郁/焦虑，需寻求心理咨询或药物治疗。 4.定期随访与监测实验室检查：每3-6个月复查血常规、肝肾功能、血脂四项、糖化血红蛋白等。影像学检查每年复查头颅MRI或CT，评估脑部血管及病灶变化。目标管理血压＜140/90mmHg，空腹血糖＜7.0mmol/L，LDL-C＜1.4mmol/L。 5.紧急情况识别与处理若出现以下症状，立即就医：突发加重的一侧肢体无力或麻木。头痛伴喷射性呕吐、意识模糊。体温＞38.5℃或呼吸困难。四、结语脑梗死出院后的管理是一场持久战，需要患者、家属与医护团队共同协作。通过规范用药、科学康复和健康生活方式，多数患者可显著降低复发风险，提升生活质量。记住：每一次坚持都是对生命的尊重！宝大夫再次提醒您及家人： 1、您需要继续抗栓治疗（抗血小板聚集或抗凝治疗），注意观察有无出血（如牙龈出血、鼻出血、黑便、皮肤黏膜瘀点、瘀斑等）等不良反应，如有异常，请及时复诊； 2、您需要服用他汀类药物调脂固斑预防复发等，注意观察病情变化，如有肌痛、发热、血尿、全身乏力等，及时复诊；若肝功损害且谷丙转氨酶≥正常值3倍，或者肌酸激酶持续上升≥正常值5倍，则必须及时停用他汀类药物。 3、如患者突然出现下列症状时考虑脑卒中发作，请第一时间就近就医：①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；②一侧面部麻木或口角歪斜；③说话不清或理解语言困难；④双眼向一侧凝视；⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；⑥眩晕伴呕吐；⑦既往少见的严重头痛、呕吐；⑧意识障碍或抽搐等。参考文献中华医学会神经病学分会.(2023).中国脑血管病诊治指南.《中华神经科杂志》,56(3),220-236. Wang,Y.,etal.(2022).PrevalenceandriskfactorsofischemicstrokeinChina:Amulticentercross-sectionalstudy.JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,79(10),985-994. 国家卫健委脑卒中防治工程委员会.(2021).中国脑卒中康复治疗指南.人民卫生出版社.

刘运宝

副主任医师

树兰（济南）医院

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文章长时间不射精的原因

男人时间长射不出来多是由于精神心理因素、糖尿病、局部神经损伤及过度手淫等所致。男性性生活时间是有一定范围的，一般在10-20分钟左右会达到性高潮而出现射精现象，男性若是时间长不射精，这是不正常的，会降低男性的性快感及性生活体验，同时还会导致男性患者出现慢性前列腺炎等疾病，增加男性的焦虑情绪等，严重影响患者的身心健康。患者需要就医处理，进行阴茎局部的神经电生理检查等，以进一步明确可能的原因，而后采取针对性的治疗措施。 1、精神心理因素:患者在性生活时不愿意戴套，而又担心性伴侣怀孕，长期体外射精后出现时间长不射精，降低性生活质量，也会给女生带来不适感。需要及时调整，夫妻做好沟通配合，以保持良好的性生活习惯。 2、合并糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致局部神经功能受损而出现逆行射精或者不射精的情况，患者需要及时控制血糖，控制病情进一步发展。 3、局部神经受损:此种情况，患者可以出现不射精或者逆行射精，此种神经损伤最严重，很难恢复，术前需要及时评估患者的射精功能，术中谨慎操作，尽量降低损伤程度 4、过度手淫:手淫过于频繁，导致阴茎局部不敏感，从而出现迟迟不射精的情况。患者表现为手淫可射精而性生活时不射精，患者需要及时戒除过度手淫的习惯，在性生活中追求自己的高潮点，以恢复射精功能。

胡瑞义

主任医师

南阳医学高等专科学校第一附属医院

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文章长时间不射精的原因有哪些？

男人时间长射不出来多是由于精神心理因素、糖尿病、局部神经损伤及过度手淫等所致。男性性生活时间是有一定范围的，一般在10-20分钟左右会达到性高潮而出现射精现象，男性若是时间长不射精，这是不正常的，会降低男性的性快感及性生活体验，同时还会导致男性患者出现慢性前列腺炎等疾病，增加男性的焦虑情绪等，严重影响患者的身心健康。患者需要就医处理，进行阴茎局部的神经电生理检查等，以进一步明确可能的原因，而后采取针对性的治疗措施。 1、精神心理因素:患者在性生活时不愿意戴套，而又担心性伴侣怀孕，长期体外射精后出现时间长不射精，降低性生活质量，也会给女生带来不适感。需要及时调整，夫妻做好沟通配合，以保持良好的性生活习惯。 2、合并糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致局部神经功能受损而出现逆行射精或者不射精的情况，患者需要及时控制血糖，控制病情进一步发展。 3、局部神经受损:此种情况，患者可以出现不射精或者逆行射精，此种神经损伤最严重，很难恢复，术前需要及时评估患者的射精功能，术中谨慎操作，尽量降低损伤程度 4、过度手淫:手淫过于频繁，导致阴茎局部不敏感，从而出现迟迟不射精的情况。患者表现为手淫可射精而性生活时不射精，患者需要及时戒除过度手淫的习惯，在性生活中追求自己的高潮点，以恢复射精功能

史华胜

主任医师

鹤壁市人民医院

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文章长时间不射精的原因？

男人时间长射不出来多是由于精神心理因素、糖尿病、局部神经损伤及过度手淫等所致。男性性生活时间是有一定范围的，一般在10-20分钟左右会达到性高潮而出现射精现象，男性若是时间长不射精，这是不正常的，会降低男性的性快感及性生活体验，同时还会导致男性患者出现慢性前列腺炎等疾病，增加男性的焦虑情绪等，严重影响患者的身心健康。患者需要就医处理，进行阴茎局部的神经电生理检查等，以进一步明确可能的原因，而后采取针对性的治疗措施。 1、精神心理因素:患者在性生活时不愿意戴套，而又担心性伴侣怀孕，长期体外射精后出现时间长不射精，降低性生活质量，也会给女生带来不适感。需要及时调整，夫妻做好沟通配合，以保持良好的性生活习惯。 2、合并糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致局部神经功能受损而出现逆行射精或者不射精的情况，患者需要及时控制血糖，控制病情进一步发展。 3、局部神经受损:此种情况，患者可以出现不射精或者逆行射精，此种神经损伤最严重，很难恢复，术前需要及时评估患者的射精功能，术中谨慎操作，尽量降低损伤程度 4、过度手淫:手淫过于频繁，导致阴茎局部不敏感，从而出现迟迟不射精的情况。患者表现为手淫可射精而性生活时不射精，患者需要及时戒除过度手淫的习惯，在性生活中追求自己的高潮点，以恢复射精功能。

张永华

主任医师

成都中医药大学附属医院

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文章颈动脉斑块可以逆转吗？

相关调查显示，我国40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%；45岁以上的中老年人群中确诊为脑卒中或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近80%；而60岁以上的人群中无一斑块的几乎没有。神经内科宝大夫带您一起探讨下每天N个患者及其家属咨询的问题：“大夫，我的颈动脉斑块可以逆转吗？可以消退吗？”的问题。一、颈动脉斑块是什么？颈动脉斑块是动脉粥样硬化的一种表现，指颈动脉内壁因脂质沉积、钙化、炎症反应等形成局部隆起（类似“血管里的石头”）。其危险性在于可能导致脑供血不足甚至脑梗死，尤其当斑块破裂引发血栓时。二、颈动脉斑块能逆转吗？目前医学界认为，完全消除已形成的斑块较困难，但可通过以下方式实现：稳定斑块：防止其破裂或进一步增大。部分逆转：通过药物和生活方式干预，减少斑块体积或改善其成分（如降低脂质含量），部分软斑块可以逆转或消退。关键结论：早期干预可延缓进展，中晚期需以控制风险为主。三、如何实现斑块的“逆转”或稳定？ 1. 药物治疗他汀类药物：通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），减少脂质沉积，部分研究显示可缩小斑块体积（如《新英格兰医学杂志》2018年研究）。抗血小板药物：如阿司匹林，预防血栓形成。降压、控糖药物：控制高血压、糖尿病等危险因素，减缓血管损伤。 2. 生活方式干预饮食调整：采用地中海饮食，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加深海鱼类、坚果、蔬果。规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善血液循环。戒烟限酒：吸烟加速血管内皮损伤，酒精过量升高血压。 3. 定期监测与手术干预影像学检查：通过颈动脉超声或CT血管造影（CTA）评估斑块进展。手术治疗：若斑块导致严重狭窄（>70%）或出现症状（如短暂性脑缺血发作），需行颈动脉内膜剥脱术或支架植入。四、误区澄清 “保健品能溶解斑块”：多数保健品缺乏临床证据支持。 “早发现、早干预”是关键：无症状斑块仍需管理，避免忽视潜在风险。五、未来研究方向近年研究探索了新型靶向治疗（如PCSK9抑制剂）、干细胞疗法等，但目前均未普及，仍需更多验证。主要参考文献 Ridker PM, et al. (2018). JAMA, 320(11): 1086-1095. O'Rourke MF, et al. (2017). European Heart Journal, 39(10): 834-848. Writing Committee for the 2019 AHA/ACC Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease. (2019). Circulation, 140(10): e596-e64

刘运宝

副主任医师

树兰（济南）医院

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文章脑梗死患者出院后注意事项：守护生命的关键一步

一、我国脑梗死的现状与挑战脑梗死（又称缺血性脑卒中）是我国最常见的脑血管疾病之一。据《中国脑血管病防治指南（2023）》数据显示，我国每年新发脑梗死患者超过200万人，发病率居全球首位，且呈现年轻化趋势。目前，我国40岁以上人群的脑梗死患病率为1.8%，患者总数已超1300万。由于脑梗死具有高发病率、高致残率和高复发率的特点，其出院后管理成为降低残疾率、改善预后的核心环节。二、脑梗死的基础知识速览 1.危险因素脑梗死的危险因素可分为可控与不可控两类：不可控因素年龄、性别、遗传基因。可控因素高血压（最危险因素）、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动、心房颤动等。 2.临床表现典型症状包括：突发单侧肢体无力或麻木（如手持物掉落）。口角歪斜、言语含糊不清（“大舌头”）。一侧面部下垂、视力模糊或复视。严重者可出现意识障碍、大小便失禁。 3.快速识别——FAST原则 FAST快速识别法 F Face（面部不正、口角歪斜）； A Arm（手臂无力）； S Speech（语言障碍）； T Time（一旦发现上述症状，立即拨打急救电话）。也可参照“中风120”和“BEFAST”原则。 “1”代表“看到1张不对称的脸”，会出现嘴角歪斜； “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”，表现为一侧胳膊或腿脚无力； “0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”，会出现说话困难。出现以上情况，请立马拨打120！ BEFAST口诀 4.治疗与预防急性期时间就是大脑！再灌注时间窗内进行溶栓或取栓治疗。康复期结合药物治疗（如抗血小板药、他汀类）与康复训练（物理治疗、言语训练）。一级预防控制“三高”、戒烟限酒、规律作息。二级预防长期服用抗血小板药（如阿司匹林）、定期复查血脂血糖。三、脑梗死患者出院后注意事项 1.药物管理：不可随意停药抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷等）：需终身服用以预防复发，切勿自行停药或换药。降压药/降糖药：定期监测血压/血糖，目标值需个体化（如血压＜140/90mmHg）。他汀类药物：即使血脂达标，也需长期使用以稳定斑块。禁忌：避免与NSAIDs类药物（如布洛芬）联用，以防出血风险。 2.生活方式干预：从细节做起饮食：低盐、低脂、高纤维，增加蔬果和全谷物摄入，减少加工食品。运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练。戒烟限酒：吸烟者脑梗死复发风险升高2倍，男性每日酒精≤25g，女性≤15g。睡眠：保证7-9小时优质睡眠，避免熬夜或长时间午睡。 3.康复训练：科学有序，避免过度早期康复：出院后3-6个月内是黄金期，可在专业医师指导下进行运动功能训练。言语与认知训练：通过语言康复APP或作业疗法改善表达能力。心理康复：约30%患者伴发抑郁/焦虑，需寻求心理咨询或药物治疗。 4.定期随访与监测实验室检查：每3-6个月复查血常规、肝肾功能、血脂四项、糖化血红蛋白等。影像学检查：每年复查头颅MRI或CT，评估脑部血管及病灶变化。目标管理：血压＜140/90mmHg，空腹血糖＜7.0mmol/L，LDL-C＜1.4mmol/L。 5.紧急情况识别与处理若出现但不限于以下症状，立即就医：突发加重的一侧肢体无力或麻木。头痛伴喷射性呕吐、意识模糊。体温＞38.5℃或呼吸困难。四、结语脑梗死出院后的管理是一场持久战，需要患者、家属与医护团队共同协作。通过规范用药、科学康复和健康生活方式，多数患者可显著降低复发风险，提升生活质量。记住：每一次坚持都是对生命的尊重！宝大夫再次提醒您及家人： 1、您需要继续抗栓治疗（抗血小板聚集或抗凝治疗），注意观察有无出血（如牙龈出血、鼻出血、黑便、皮肤黏膜瘀点、瘀斑等）等不良反应，如有异常，请及时复诊； 2、您需要服用他汀类药物调脂固斑预防复发等，注意观察病情变化，如有肌痛、发热、血尿、全身乏力等，及时复诊；若肝功损害且谷丙转氨酶≥正常值3倍，或者肌酸激酶持续上升≥正常值5倍，则必须及时停用他汀类药物。 3、如患者突然出现下列症状时考虑脑卒中发作，请第一时间就近就医：①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；②一侧面部麻木或口角歪斜；③说话不清或理解语言困难；④双眼向一侧凝视；⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；⑥眩晕伴呕吐；⑦既往少见的严重头痛、呕吐；⑧意识障碍或抽搐等。参考文献中华医学会神经病学分会.(2023).中国脑血管病诊治指南.《中华神经科杂志》,56(3),220-236. Wang,Y.,etal.(2022).PrevalenceandriskfactorsofischemicstrokeinChina:Amulticentercross-sectionalstudy.JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,79(10),985-994. 国家卫健委脑卒中防治工程委员会.(2021).中国脑卒中康复治疗指南.人民卫生出版社.

刘运宝

副主任医师

树兰（济南）医院

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文章大脑放电异常是如何引起的？

大脑放电异常，这一听起来颇为神秘的医学名词，实际上与我们的健康息息相关。它是指大脑神经元放电活动出现异常，导致大脑功能紊乱。那么，是什么原因导致了大脑放电异常呢？本文将带您深入了解。首先，遗传因素是导致大脑放电异常的重要原因之一。研究表明，癫痫等神经系统疾病具有一定的家族聚集性，这可能与遗传基因中的特定变异有关。这些变异可能导致神经元对刺激的反应异常，从而引发放电异常。其次，环境因素也不容忽视。头部外伤、感染、中毒、代谢性疾病以及脑血管疾病等都可能影响大脑神经元的正常功能，导致放电活动的紊乱。例如，头部外伤可能导致神经元受损，使其对刺激的敏感性增加，从而更容易发生异常放电。此外，一些生活习惯和心理因素也可能对大脑放电产生影响。长期的精神压力、睡眠不足、不良饮食习惯等，都可能通过影响神经递质的平衡，间接导致大脑放电的异常。那么，如何预防和治疗大脑放电异常呢？首先，我们要养成良好的生活习惯，保持良好的作息规律，避免过度劳累。其次，要避免头部外伤，及时治疗感染、中毒等疾病。此外，对于有家族史的人群，要定期进行神经系统检查，以便及早发现并治疗潜在疾病。大脑放电异常虽然复杂，但通过科学的预防和治疗，我们仍然可以维护大脑健康，享受美好生活。最后，值得一提的是，目前针对大脑放电异常的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等。药物治疗主要通过使用抗癫痫药物等药物来控制异常放电；物理治疗则包括经颅磁刺激、脑电生物反馈等；心理治疗则主要针对患者的心理问题进行干预。总之，大脑放电异常是一个需要我们关注和重视的医学问题。通过了解其成因、预防和治疗方法，我们可以更好地保护自己的大脑健康。

药事通

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文章怎么理解脑梗死呢？为什么不易恢复呢？

脑梗死:是就是缺血性脑卒中的含义，大家听到半身不遂、中风啊，其实一部分就是脑梗，而另一部分就是脑出血！脑梗死了为什么难于恢复正常呢，先说说一个大家都经历过的例子:一到冬天嘴唇很容易掉皮，但是嘴唇不会变形，因为可以长一模一样的细胞补充上，这是可再生细胞的原因！而神经细胞在医学上叫永久性细胞，就是一旦发生坏死（脑梗死就是导致坏死），这细胞就永远丢失，就如指头断了，不能再长一个指头出来，这就是脑梗死的可怕和需要重视的原因！便于进一步理解，做个比喻:脑梗死其实就是一场地震，脑组织梗死的核心区就是地震中心，核心区周边就是被波及的地方，医学救治更多是逆转周边的被波及的区域，核心梗死区是无法你转的；脑梗死导致话说不出来、手脚瘫痪严重，肢体发麻、甚至昏迷等，可以理解为地震的重灾区，灾后重建复原真的挺难，脑梗死一样，但是我们会最大努力进行脑梗死后的康复（就相当于灾后重建）！但要正确认识和有信心最大努力去改善！

晏进

主治医师

汉中市南郑区人民医院

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文章脑梗死的病因是糖尿病时，应该怎么去认识糖尿病呢？主题一期

首先，我们谈到过脑梗死，对脑梗死也有一定的认识了！根据我从事十多年的神经内分泌工作经历，对糖尿病想分阶段和点与大家聊聊，内容比较多，我们每天学一点！今日主题:第一期糖尿病背后的道理是什么？医学不好理解，但可以懂，当医生告诉您或家属是糖尿病时，其实，就是有一个道理: 首先说说1型糖尿病。就是人体肚子（腹部）靠左上部深处有一个器官，叫做胰腺，它为人体每天默默干一件事，就是会分泌胰岛素，也是人体唯一的降糖激素，其它更多是升高血糖的激素。 1型糖尿病其实就是这个胰腺器官功能衰竭，分泌不出来胰岛素了，就是几乎没有胰岛素了，降糖失去了最核心的力量，血糖自然就会高！那2型糖尿病被发现时，就是这个胰腺器官至少有50%被某些病人破坏掉了，靠残存的细胞分泌不够基本需求胰岛素，自然血糖也就高了，逐渐变成40%、30%、20%、10%、0%，最终走向1型糖尿病的倾向。还有特殊类型糖尿病，妊娠糖尿病的分类！第二期就说说糖尿病为什么要一直用药！

晏进

主治医师

汉中市南郑区人民医院

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文章脑干梗死后面瘫的治疗

面瘫的原因很多。有一类面瘫是因为脑梗死导致的，主要是脑干梗死。脑干梗死因为会累及面神经核，所以往往导致完全性面瘫，患者一侧面部完全没有表情，眼睛不能闭合，口角歪向一侧，时间长了，患者往往出现角膜炎，角膜溃疡等，非常痛苦。那么脑梗死以后的面瘫怎么治疗呢？脑梗死后的面瘫分为两类，一类是大脑的梗死导致的面瘫，这一类属于中枢性面瘫，一般不影响眼睛以上的表情活动，而且患者往往代偿能力较强，后期大多数可以恢复，患者往往不需要治疗。第二类是脑干梗死引起的面瘫，这一类患者属于周围性面瘫，面瘫严重，很难恢复。对于脑干梗死引起的面瘫，如果患者后期恢复良好，可以考虑进行神经移植改善患者的面瘫。就是用舌下神经来代替面神经，目前我们为一些脑干梗死后面瘫的患者进行了面神经移植手术，获得了非常不错的手术效果。

王雷波

副主任医师

天津市环湖医院

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