中风后遗症的中医辨证治疗方法有哪些？
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王建伟
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中风后遗症的辨证疗法有哪些？
中风后遗症常伴有以下症状：肢体麻木，一侧肢体活动不利。口舌歪斜，或流口水，或言语不清，或口角下垂或鼻唇沟变浅等。中风后遗症根据辨证分型，可以分为气虚血瘀型，肝肾阴虚型，风痰淤血型。
肝肾阴虚证：可见失眠多梦，腰酸，口干口渴，大便干，小便黄，舌红少苔或者无苔，脉弦细数。中药可以用六味地黄丸加减，药用山药，熟地黄，山茱萸，当归，玄参，红花等治疗。同时针对大便干燥，可以加大剂量火麻仁通便。对于失眠多梦的可以加酸枣仁安神。
中风后遗症期最主要的恢复缺损的神经功能，通过辨证用药，可以有效恢复机体的功能。同时，可以结合针灸/康复等治疗方法，帮助肢体、语言功能等的恢复。患者家属要给予足够的照顾，使患者建立起自信，相信自己能够恢复，从而增加锻炼的动力。
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王建伟
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王建伟
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文章 葛根汤——治疗颈椎病的专方
颈椎病不仅仅表现为颈项部僵硬不适，还会出现头晕、走路不稳，有踩棉花感、耳鸣、视力模糊、手指麻木等躯体症状，同时还会导致心理上的症状如失眠、烦躁、易怒、焦虑、忧郁等，甚至还会出现一些很容易被忽视的症状，比如牙疼、胸闷、手脚发凉、眼睛疲劳等。 中医认为颈椎病的根源有三，一是肝肾精血不足，二是风寒湿痹阻经络，三是气滞血瘀。 1）肝肾精血不足 颈椎病变主要是因为颈椎关节的退化、变形、移位引起来的，而其中一个重要的原因是筋脉和肌肉牵拉失去了平衡。筋脉和肌肉是需要肝肾精血来滋养的，正所谓“柔则养筋”，精血充足，经脉得养，的肌肉自然柔和，也就不会得颈椎病了。所以劳累、熬夜、年老体衰，精血不足，是颈椎病的常见原因。 2） 风寒湿痹阻经络 气血在经脉中运行畅达，才能滋养五脏六腑，如果久居湿地，经常吹空调，风、寒、湿之邪入侵经络，经脉不通，就会出现项背僵硬、疼痛不适的表现。 3）气滞血瘀 气机不通，淤血阻滞，同样是颈椎病的重要病机，也是现在低头族患颈椎病的主要原因。长期低头看手机或者伏案工作，会导致气机运行不畅，日久气滞血瘀，经络不通，筋脉失养，筋肉的牵拉失去平衡，自然就出现了颈椎病的症状。 治疗颈椎病有个通用的专方，就是葛根汤，在此方基础上加减，可以治疗各种颈椎病的症状。 1）葛根汤具有温阳散寒、通经络、养气血的功效 葛根汤由葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣组成。方中葛根是君药，具有升阳解肌，生津止泄的作用，葛根如足太阳膀胱经，经络循行正是经过颈项部。所以葛根可以缓解颈项部肌肉不适，升发经脉的阳气， 麻黄具有发表散寒的作用，可以驱除体内的寒邪，时常由后头部怕风，出门都要带帽子的患者，就是麻黄的适应症。桂枝温阳通经络，具有解肌的作用，就是缓解肌肉的病变。麻黄配桂枝，具有明显的发汗作用，可以使风、寒、湿之邪气从肌肉、毛孔发泄出去，达到驱邪的目的。 生姜、大枣是顾护脾胃，调理气血的。肾精是先天之精，需要后天气血的滋养，而脾胃是气血生化之源，所以用生姜、大枣生化脾胃气血，进一步滋养先天精血，精血充足，筋脉才能得到滋养。 白芍、甘草，酸甘化阴，柔筋缓急，可以滋补肝阴，直接缓解肌肉的僵硬不适。 葛根汤可以说是标本兼治，适用于大多数情况下的颈椎病患者。 2） 葛根汤加减治疗气滞血瘀型颈椎病 如果是气滞血瘀，淤血阻滞比较明显，此时需要在葛根汤的基础上加上行气活血化瘀之品，最常用的药是丹参、川芎、石菖蒲。 丹参具有活血补血，养心安神的作用；川芎是血中之气药，具有行气活血止痛的作用；石菖蒲化痰开窍，解郁安神。三药配伍，可以打通瘀滞的经络，疏通气血，配合葛根汤可以更好缓解颈椎病的症状。 3）葛根汤加减可以治疗植物神经功能紊乱 颈椎病本身除了躯体症状以外，还具有心理方面的不适，包括失眠、焦虑、抑郁等植物神经功能紊乱的表现。而葛根汤恰恰具有调节植物神经功能紊乱的作用。葛根汤实际上由桂枝汤加葛根、麻黄组成。桂枝汤可以缓解各种肌肉疼痛不适的症状，同时具有安神治疗失眠、缓解焦虑的作用，更可以治疗胃肠神经官能症。 小结：颈椎病的根本病机在于肝肾精血不足、风寒湿痹阻经络以及气滞血瘀，多由于长期伏案工作、长期低头看手机；久居寒湿之地、经常吹空调以及经常熬夜、年老体衰等精血亏虚的患者。治疗颈椎病首先要纠正旧有的不良生活习惯，而中药葛根汤是治疗颈椎病的专方，通过加减可以适用于各种类型的颈椎病。
王建伟
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文章 半夏泻心汤——调理脾胃气机，打通中焦千古第一方
脾胃同居中焦，为后天之本，气血生化之源，主导人体气机的升降。脾胃的重要性可想而知，好多疾病都和脾胃失调密切相关，金元四大家之李东垣专门著有《脾胃论》，从脾胃入手调理人体多种疾病。 1. 脾胃主气机的升降 脾气主升，胃气主降，共同主导气机的平衡。如果脾虚，脾气不升，就会出现大便溏泄不成形；清阳不升，就会出现头晕、乏力；而胃气不降，腑气不通，就会出现腹胀、腹痛、反酸、烧心、恶心、呕吐等症状。 2. 半夏泻心汤——为何名为“泻心”？ 半夏泻心汤主要是调理中焦脾胃的，但是为什么又叫做“泻心汤”呢？好多症状在心还是在胃有时候是分不开的，比如说反流性食管炎，症状为反酸烧心，实际上病机是胃气不降引起来的。治疗反酸烧心，重点在于降胃气。而胃居心下，胃气下降，心火才能下降，所以名为泻心，实则泻胃，胃气一通，心火自降。 3. 半夏泻心汤——如何打通脾胃的气机？ 半夏泻心汤组成为：半夏、黄连、黄芩、干姜、炙甘草、大枣、人参。方中干姜、炙甘草、人参、大枣补气健脾，主升；半夏和胃降逆，黄连、黄芩苦寒泻下，主降；一升一降，重在理顺脾胃的气机。 半夏泻心汤辛开苦降，寒热同调，清上温下，只要是中焦不通引起的病症，都可以用此方来调理。 4. 半夏泻心汤治疗失眠 关于失眠，一个根本原因在于心肾不交，而心肾相交通过中焦脾胃，所以“胃不和则卧不安”，脾胃气机不通就会出现失眠。半夏泻心汤治疗失眠，方中用黄连清心火，黄芩清肝火，用半夏降胃气，引阳入阴，交通阴阳，实际上就是打通中焦，辅助黄连、黄芩使心火下交肾水，则睡眠自安。 5. 半夏泻心汤治疗各种溃疡 半夏泻心汤如果重用甘草，就叫做甘草泻心汤，可以治疗消化道的各种溃疡，比如白塞氏病。口腔溃疡，胃溃疡、肠溃疡、会阴部溃疡，涉及到各种粘膜溃疡的问题，其标在于心火，其本在于太阴脾虚。所以半夏泻心汤用黄连来清心火，是为治标，用干姜、甘草来温太阴脾虚，是为治本。 小结：半夏泻心汤作为调理脾胃的千古第一方，作用不止于此，只要是因为中焦脾胃气机不通引起来的疾病，都可以用此方加减化裁。半夏泄心汤可以治疗慢性腹泻、肠易激综合征、功能性消化不良、慢性胃炎、慢性肠炎、失眠、白塞氏病、反流性食管炎等多种疾病。
王建伟
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文章 失眠是你的心在作怪？一味中成药，助你打通血脉，一觉到天明
失眠的根本原因在于阴阳失调，其中一个重要的病机是心肾不交，心肾不交涉及到心和肾两脏的问题，今天就说一下心和失眠有什么关系？ 心的主要生理功能是主血脉，就是心主血和心主脉两方面的作用。如果心血不足，心神失养，不能交通心肾，则出现失眠，表现为眠浅、多梦；如果脉道不通，则心肾不交，也会出现失眠，表现为入睡困难或者早醒。就是说不管心主血脉哪方面出了问题，都会出现失眠的症状。 那么心血为什么不足？脉道又是如何不通的呢？ 我们说万事有个度，思虑过度，则耗伤心血，劳累过度、熬夜过度都会暗耗心血；那么饮食过度，导致脾胃受损，一则气血生化乏源，二则内生痰湿，阻滞脉道。 所以针对心主血脉失常而导致的失眠，首先要养心安神，其次要调养气血，再次要疏通脉道，最后交通心肾，而柏子养心丸恰恰能够做到这一点。 柏子养心丸由柏子仁、酸枣仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、制远志、肉桂、醋五味子、半夏曲、炙甘草、朱砂组成。 方中用酸枣仁和柏子仁这对经典组合来养心安神。 酸枣仁味酸而善收敛心神，治疗失眠的经典方剂酸枣仁汤就是使用大剂量酸枣仁来，尤其适用于血虚心神不宁引起的失眠；柏子仁偏于补益，更善于滋补心血心阴，又能够交通心肾。 血能养神，方中用党参、黄芪、当归、川芎、五味子、肉桂来补益气血。 其中当归滋阴补血，可补身体五脏六腑的阴血；川芎行气活血，让血液在体内流动起来，从而濡养全身；党参和黄芪补气健脾，使气旺而阴血生，气为血之帅，血为气之母，有气虚或血虚的人最好气血同补；同时还加入既能气血双补又能收涩的五味子，五味子对五脏都有补益的作用，但它的收敛之性更强，使得气血得补而不漏。心气、心阴、心血都补了，最后加入温补心阳的肉桂，鼓舞气血生长的同时，还能提升补益类药物的效果。 再用远志、茯苓、半夏化痰通络而安神。 远志、茯苓、半夏，都有化痰祛湿的作用，只有将痰湿之邪清除，脉道通畅，气血周流全身，才能心肾相交。 最后，用什么来交通心肾？ 前面提到过柏子仁可以，还有一味药就是半夏，半夏具有交通阴阳的作用，可以阴阳入阴，使心肾相交。 当然，方中还有朱砂，对于顽固性的心神不安，可以用朱砂重镇安神，而甘草来调和药性。整个方子针对心主血脉，养血安神，打通血脉，交通心肾，而睡眠自安。 柏子养心丸除了用于治疗心神失养所致的心悸易惊、失眠多梦、健忘等病症，还可用于辨证为气血亏虚证的多种其他疾病，比如： 1 ）心脏神经官能症，时有心前区疼痛、胸闷心悸、头晕乏力、紧张焦虑等症状，但临床检测未见明显的器质性病变，柏子养心丸可养心安神、交通心肾； 2 ）心律失常，日常自觉心跳较快，有胸闷、气短乏力等心脏不适感，一般心电图检查提示早搏，也可服用柏子养心丸滋阴养血、安神止悸； 3 ）女性更年期综合征，围绝经期妇女会出现月经紊乱、潮热汗出、心悸头晕等表现，可服柏子养心丸以交通心肾、调补阴阳，缓解更年期的不适症状。
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王建伟
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