口服营养补充—助力肿瘤患者营养治疗
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学术小助手
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浅谈外阴慢性单纯性苔藓 外阴慢性单纯性苔藓，以前称为外阴白斑或外阴鳞状上皮增生或增生性营养不良，现属于白色病变。 病因不太明确，可能与局部刺激，使用刺激性洗剂，卫生巾摩擦，长期穿紧身裤子弹力袜，化纤材质内裤，内分泌失调，激素水平波动，导致皮肤屏障功能减弱。长期的焦虑，压力有关。 主要表现为:外阴瘙痒，多难耐受，夜间加重，瘙抓后短暂缓解，使皮肤破损，常位于大阴唇，阴唇间沟，阴蒂包皮及阴唇后联和等处，一般不累及阴道，初期为红斑、水肿，继之皮肤增厚粗糙，呈苔藓或皮革状皮肤色素减退。部分患者出现皲裂或继发感染，疼痛或烧灼感。 治疗以缓解炎症和瘙痒，减少干燥和皲裂，夜间瘙痒严重的可服抗组织胺药（如氯雷他定）。此病易反复，要坚持治疗。 日常要保持外阴清洁干燥，减少汗液刺激，如厕后轻柔擦试，不吃辛辣刺激食物，通过冥想、运动等方式，减少搔抓冲动。如皮肤出现溃疡或异常增生，及时就医，排除恶变可能。
郭民霞
副主任医师
文安县妇幼保健院
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当家长发现孩子个子矮小且生长速度缓慢时，往往会感到焦虑和担忧。孩子的生长发育是每位父母都非常关心的问题，因为这直接关系到他们的健康与未来。面对这样的情况，首先，家长应保持冷静，不必过分紧张。孩子的生长发育是一个复杂的过程，受到遗传、营养、环境、睡眠以及健康状况等多种因素的影响。 第一步，建议家长带孩子去专业的医疗机构进行全面的身体检查。通过医生的评估，可以了解孩子是否存在生长激素缺乏、慢性疾病或其他影响生长发育的问题。如果存在病理因素，及早发现并治疗是至关重要的。 第二步，注重孩子的饮食营养。均衡的饮食能为孩子提供生长发育所需的各类营养素，特别是蛋白质、钙、维生素D等对骨骼生长尤为关键。家长应鼓励孩子多吃瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品及新鲜蔬果，避免过多摄入高糖、高脂肪的食物。 第三步，保证充足的睡眠。良好的睡眠习惯有助于促进生长激素的分泌，对孩子的身高增长有着不可忽视的作用。根据孩子的年龄，合理安排作息时间，创造一个安静、舒适的睡眠环境。 此外，适量的运动也是促进孩子生长发育的有效手段。户外运动不仅能增强体质，还能增加阳光照射，促进维生素D的合成，有利于骨骼健康。 总之，面对孩子个子矮小长得慢的问题，家长应采取科学、综合的方法，从医疗、营养、睡眠和运动等多方面入手，为孩子提供一个有利于生长发育的良好环境。同时，保持耐心和信心，相信孩子能够健康成长。
孙迁
副主任医师
黑龙江附一儿童医院
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如何预防非计划性手术？ 非计划性手术可能增加术后并发症的风险，并影响疾病的整体治疗效果。为了尽可能避免此类情况，医生与患者应共同采取以下措施： 1. 术前精准评估 在决定手术前，需进行全面的临床评估，包括影像学检查（如MRI、CT）以及必要的病理学检测（如穿刺活检），以明确病变的性质和范围，从而制定科学的治疗方案，避免因信息不足而进行盲目手术。 2. 强调多学科诊疗（MDT） 对于疑似软组织肿瘤或复杂病变，应由骨肿瘤科、病理科、影像科等多学科团队（MDT）协同会诊。通过团队协作，制定最优治疗策略，减少因单一学科视角导致的误判和不必要的手术干预。 3. 避免盲目切除对来源不明的包块，尤其是短期内生长迅速、边界模糊的病变，避免在未明确良恶性及生物学行为的情况下直接进行切除性手术。未经充分评估的手术可能导致肿瘤不完全切除，增加复发和转移风险，甚至影响后续治疗选择。 4. 患者警觉性与早期就诊患者若发现异常包块，不应掉以轻心，应尽早就医，由专业医生进行评估。避免因延误就诊或接受不规范治疗而导致非计划性手术的发生。 结论 通过严格的术前评估、规范化的多学科协作及科学合理的手术决策，可有效降低非计划性手术的发生率，提高患者的预后及生活质量。
沈靖南
主任医师
中山大学附属第一医院
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软组织肉瘤接受非计划手术，可能有什么后果？在临床中，许多患者因四肢出现肿块，误以为是普通的良性病变，未经详细检查便接受了简单的手术切除。然而，术后病理检查却发现肿块是恶性肿瘤，这种情况下的手术被称为“非计划手术”。由于缺乏术前的充分评估，非计划手术往往会带来一系列严重后果，不仅增加了治疗难度，还可能影响患者的长期预后，甚至危及生命。 非计划手术最直接的风险在于肿瘤切除的不彻底。由于术前未明确肿瘤的性质和范围，手术时可能无法实现完整切除，仅去除了部分病变组织。这种情况下，残存的肿瘤组织极易在术后复发，使病情更加复杂。 更严重的是，手术过程可能导致肿瘤细胞扩散，经血液循环或淋巴系统转移到身体其他部位，增加远处转移的风险，使后续治疗变得更加棘手。 除了复发和转移的风险，非计划手术还可能影响治疗方案的选择。软组织肉瘤的种类繁多，不同类型的治疗反应各异。如果在未明确肿瘤类型的情况下贸然手术，可能导致后续治疗手段受限。 例如，某些类型的软组织肉瘤对放疗或化疗较为敏感，而另一些则主要依赖手术彻底切除才能获得较好的控制效果。如果术前未能确诊病变性质，可能会错失最佳的治疗时机，影响整体治疗效果。 此外，非计划手术往往伴随着更高的术后并发症风险。由于手术前缺乏充分准备，可能导致术中操作不够规范，增加术后出血、感染、伤口愈合不良等并发症的发生率。更为关键的是，患者可能需要接受二次甚至多次手术，以弥补首次手术的不足，而这不仅增加了手术风险，也让患者承受更大的身心负担。 对于患者而言，非计划手术带来的影响不仅限于身体层面，还可能引发严重的心理压力。许多患者在术后才得知自己患有恶性肿瘤，突如其来的诊断容易让他们陷入焦虑、恐惧，甚至影响他们对后续治疗的信心和配合度。心理上的打击加上不确定的病情发展，可能进一步影响他们的生活质量，使他们在治疗过程中倍感煎熬。 由此可见，非计划手术对于软组织肉瘤患者的影响深远，可能导致病情恶化、治疗复杂化，甚至影响生存预期。因此，在面对不明原因的肿块时，患者应当提高警惕，及时就医并接受规范的检查，以确保在充分评估病情的前提下制定合理的治疗方案，从而最大程度地提高治疗效果，改善预后。
沈靖南
主任医师
中山大学附属第一医院
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陈麦林
主任医师
北京肿瘤医院
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张星星
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