理性看待体检报告
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邱景川
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请理性看待体检报告
有位患者来我处求诊：无力、焦虑、失眠、腰痛。CT和MRI示腰骶巨大髓核突出卡压，必须立即手术，否则…。患者不愿手术，找我求诊。经过体检，发现患者体征与检查报告描述不符，遂嘱患者在治疗的过程中进行随访后复查。经过8周的中药内服和外治，患者不仅诸症消除，而且重返了工作岗位。这不禁令首诊医师称奇。
通过此例，我们应该想到：
1，应理性看待各种检查报告。检查是机器做的，而报告是人为的，难免存有瑕疵。一旦偏信盲从，必然给自己蒙上心理阴影，惶恐终日，甚至招致不必要的手术。此种案例不在少数。
2，医生在望闻问切（视触叩听）方面，要以自己基本功为主，辅助检查协查证实为辅。尤其现在的年轻医生，切记别把这个关系给反了。
3，我们提倡对某些特殊疾病进行健康普查，事前干预，如肿瘤、糖网病等病。但对普通健康人群的全身普查结果解读，还请专业人士有针对性有重点的进行，免得产生歧义，处处都有问题。
不管是传统的三大常规检验，还是超声、MRI、PET - CT，都是人类智慧的结晶、医学昌明的结果。为人为医，难免偏颇。对医者，能掌握指征，合理地使用这些利器，勿滥用；对患者，能理性的看待结果报告，勿偏信盲从。如此，才能给我们带来更多的医学便利。
以上仅属个人观点，欢迎指正。
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邱景川
副主任医师
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邱景川
副主任医师
上海市宝山区中西医结合医院
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邱景川
副主任医师
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邱景川
副主任医师
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邱景川
副主任医师
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文章 为何慎开长处方？
为何不鼓励开处二周以上的汤药长处方？ 门诊中，常有患者因路途偏远、交通不便或工作繁忙而提出开处二周的汤药。对此，本医喻之：要看具体病情来开处长短处方！ 对外感类疾病，因其传变较快，服药后症情变化较速，故宜服药后1至3天即复诊，辨证续方换药。故处方以1至3天为宜。 对一般疾病，若辨证处方得当，一般5至7天病情会有所缓解或变化，此时宜复诊重辨，及时调整处方，增减用药。此时若再服原方，一是方难符证，有效率会下降，二是应撤之药（或曰无用之药）继续摄入，恐对身体组织器官会造成伤害，系违反了＂有故无殒＂的用药原则。临床上常见患者反映服药后再用原方，疗效反而不佳即是此类。 对亚健康状态的调理服药，因病情变化相对缓和，用药调整相对小幅，处方开处可相对长些，如膏方之属。但也宜作1至2周间隔的复诊，以避免症情变化而发生的身体不适、乃至药物弃服而造成的浪费。 此外，还有药物本身的毒副作用和致敏作用，长期大量的服用，难免有伤胃伤肝伤肾和机体过敏之虞。 至此，您明白了我谨慎开长处方的道理了吗？所以呀您千万别不舍得化就诊时间去擅自续用原方继服。因节省的是区区的就诊时间，而付出的可能是您宝贵的身体健康了；机器损坏可再造，器官损伤实难复。得失不匹配，得不偿失呀！ 此属个人观点，仅作参考，欢迎指正。
邱景川
副主任医师
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文章 盲目进补宜慎
盲目进补宜慎 不少病家在治病中为了所谓不伤肝肾，不想服用西药，而自行服用各种补品，诸如参茸等各种保健食品和微量元素，但还是罹患各种疾病与不适。为了使自己健康，挥金掷银，购置服食，常年累月，乐此不疲。以致部分病家口味改变，胃肠功能紊乱。另有不少朋友喜好饮茶，非得每天饮用什么茶，凉白开难以下咽。 综观诸多服用者大都有一个相似的舌脉现象：淡胖舌、水滑或厚腻苔、濡脉。按中医理论，属脾胃失衡表象。 据同行研究： 一、过量摄入营养素有风险 大量滥用某一营养成分，身体的回馈机制就会被麻痹，如钙元素超量摄入，就可能产生肾石，且抑制铁锌镁磷的吸收，并降低其生物利用率，具有毒副作用。此属中医脾虚失运不化的范畴。 二、过量摄入维生素同样有害 现在不少人热衷于补充维生素C和复合维生素B，但过量也会产生副反应，如一次口服2克以上的维生素C，可致恶心腹痛腹泻；可促使铁的过度吸收；草酸盐的排出增加、加快形成结石的可能；更可造成对大剂量维生素C的依赖性。在中医望诊中，可见白厚浊苔，属湿阻气滞、健运无权的范畴。 三、补硒别盲目 含硒营养品的推出，致很多人认为硒是抗癌的。之前许多研究表明，适当补硒，确可改善免疫功能，提高抵抗力，提高机体抗氧化能力，直接杀伤肿瘤细胞，阻断肿瘤血管的形成，防止肿瘤的复发转移等。但早在20世纪90年代，权威的《食物、营养、身体活动和癌症预防指南》更指出硒的效果有待明确。 四、天然果蔬并非多多益善 目前天然食物中的很多有益成分，尚是目前科学水平无法揭示和阐述的。很多人认为蔬果中富含维生素和矿物质，有益于健康，作用巨大，其实这种说法片面而欠科学。健康不依赖单个营养素；食物之所以有营养，是其中上百种成分的整合表现、整体效用的加乘放大，往往超过单一成分作用的总和。这绝不是吃单一的营养素就可以得到的效果。食物如此，中药也如是。 所以，追求健康、防止营养缺乏，切实的解决之道还是调整饮食习惯和生活工作方式、以及良好的心理状态，而不是依赖一个个合成的化学品以及山珍海味、参茸珍品。另外，进食蔬果参茸，也有阴阳寒热属性相宜的关系，它们也会影响人体阴阳平衡的转归，如过食西瓜会舌淡苔厚脘痛腹泻；过食参茸会致舌红口疮鼻衂等等。所以，并非人人对它们来者不拒，也讲究一个合适性。
邱景川
副主任医师
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文章 何谓＂湿气＂？
什么叫湿气？ 在中医学理论中，湿气似水不是水，而是像鼻涕一样黏黏的物质。可随气血经络的运行，行滞于全身。因湿性黏腻重浊，通常是存在于骨关节和身体低端的部位。 湿气通常有内外湿之分，它是如何产生的呢？通常它可分为内湿和外湿。 内湿：通常由五脏，尤其是脾肺肾失衡而产生。 表现：舌胖大，苔润滑，脉濡小。在脾，可致痞胀稀便口淡；在肺，可致痰涎喘满；在肾，可致带下淋浊。 外湿：通常久居寒湿或湿热之处，感受了湿邪而产生。 表现：舌胖，苔白（黄）厚浊或滑腻，脉浮短。在肌表肢节，可致身重困倦，身热不扬，潮热往来，关节肿胀。 较常见的症状： 1、嗜睡：湿气排不出，心肾过交，睡再久也睡不够。 2、身困：湿阻气滞，阳气不布，老是觉得困，觉得累！ 3、肥胖：肝脾失衡，脾运失常，生化无序，脂质堆积，代谢失常。 现在，您可以大致了解了湿气吧。但是，大家别以为湿气（邪）关系不大。其实湿气（邪）是导致各种病症的重要病邪之一。而且治疗上讲究章法，决非喝点苡米赤豆能完事。 以上仅属个人观点，欢迎指正。
邱景川
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文章 落忱治疗，讲究治法
落忱推拿，讲究方法！ 日常生活中，常见患者因感冒受凉、或运动损伤而导致颈肩背部肌肉牵扯疼痛，经推拿刮痧等方法治疗，反而牵痛加剧，迁延一周不愈者。 病情分析： 若感冒颈牵，往往系局部肌健受凉寒侵，肌腱僵痉，局部充血，拘挛扯痛。此时正确的治疗方法是温通解痉。较理想的治疗方法是由里而外的辛温解表，温阳通络，局部解痉，往往数小时乃至数分钟即可缓解牵扯疼痛。反观在颈肩部肌肉酸痛筋结处施以推拿等方法，若操作手法不正确，则很容易引起肌纤组织破裂渗出，甚至出血红肿，扯痛加重。部分病例病灶吸收不佳，形成纤维索条样结节，遇阴湿天气或劳累过度、休息缺乏、睡姿不当，均可再次发病作痛，即所谓的落下病根了。 运动损伤，初期治法，宜伤处制动，清凉置之，减少渗出。推捏拿按，可能会加重渗出，加重病势。中后期宜行气活血化淤散结，是推拿手法的强项了，当然也有手法操作及疗效的差异。
邱景川
副主任医师
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文章 为何晨间口干口苦舌燥？
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邱景川
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