外伤后抗瘢痕第一步：急诊美容缝合
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林宪政
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【科普】外伤后抗瘢痕第一步：急诊美容缝合
外伤，尤其是面颈部外伤，常常会留下难看的瘢痕。如何让外伤的瘢痕不太明显？
做好第一步：在整形外科急诊进行伤口清创和美容缝合。
深夜的手术室里都发生了什么？本视频详解手术室急诊美容缝合全流程。
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假设这是一个面部缝合后的伤口。首先，轻轻的揭去敷料。揭除胶布时，应沿着伤口长轴方向缓慢地以皮肤水平0°或180°揭除，保持水平并靠近皮肤表面。去除敷料后，可见伤口及表面的分泌物和血渍。首先，使用具备消毒功能的液体或凝胶敷料均匀的喷涂在伤口及周边5cm范围。等待1-2分钟后，使用洁净的医用棉签，轻轻的沿着伤口长轴方向擦拭尽量将软化的分泌物及血痂去除。重复上述步骤2到3次，充分清洁和消毒伤口。 清洁完毕后，用干洁棉签再将伤口周边残留液体擦去。在伤口表面涂上长效抗菌类或生长因子类药物。然后，用洁净的创口贴，覆盖伤口。避免使用全密封型防水创口贴，应使用具有透气性的敷贴、创口贴等。其大小应能完全覆盖伤口，并可牢固贴合。当伤口较大，或渗出较多时，也可使用无菌纱布覆盖伤口，无菌纱布应能覆盖伤口边缘3cm以上，一般用8到16层纱布。单块医用无菌纱布未折叠时为8层。使用医用抗过敏胶带固定纱布，胶布长度一般是敷料的2-2.5倍。 开放伤口换药，一般不使用酒精或含酒精消毒剂。可使用聚维酮碘等无酒精的碘伏消毒剂，或使用医生医嘱开具的液体或凝胶消毒剂和敷料。 本视频仅适用于无异常状况伤口。如发现伤口出脓、严重红肿、裂开、大量渗血等情况，请至医院就诊换药。
林宪政
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视频 烫伤的急救与处理
烫伤后的急救步骤： ①冲：立刻用流动的冷水冲洗烫伤部位，持续20-30分钟。 ②脱：一边冲洗，一边轻柔脱去衣物，切勿强行撕扯。 ③泡：将烫伤部位泡在冷水中15-30分钟，以进一步减轻伤情，面积大的避免浸泡。 ④盖：用干净的纱布或衣物覆盖伤口，避免污染。 ⑤送：覆盖好伤口后立即前往医院。
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冬季取暖，应小心低温烫伤。低温烫伤，是指皮肤长时间暴露在低热温度（通常为45°C到60°C）的热源下，导致的烫伤。入冬以后，天气变冷，人们睡觉时喜欢用暖水袋、暖宝宝、电热毯取暖。由于温度不高，以及入睡等情况下皮肤敏感性降低，紧贴热源位置长时间不变换，当察觉到症状时，皮肤烫伤往往已经比较严重。后续甚至可能发生组织溃烂坏死，长期无法愈合，严重影响生活质量。 其常见症状一般包括：皮肤红肿，水泡，溃烂，慢性溃疡等。 发生低温烫伤，先用流动水冲洗烫伤处至少20分钟，以达到降温的目的。然后用无菌纱布轻轻包扎伤口，避免摩擦和污染并及时送医。 低温烫伤注意事项： 1.千万不能用冰水或者冰块去冷敷，这样反而会导致冻伤； 2.不要用酱油、醋、紫药水、酒精、牙膏、民间偏方等涂抹烫伤处，容易引起烫伤加深和皮肤感染； 3.低温烫伤会伤及皮肤的深部，容易形成三度烧伤，治疗的时间比较长； 4.低温烫伤愈合后瘢痕明显。因换药时间长，影响生活质量，早期必要可手术治疗。建议到专科医院，接受正规治疗。
林宪政
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林宪政
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林宪政
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