2023年9月7日上午，我院乳腺外科医疗帮扶专家袁丽琴副教授指导永顺县人民医院普外科成功完成该县域首例乳腺癌根治性切除+前哨淋巴结活检术（SLNB）。不仅为张女士提供了更加安全、精准的治疗，避免出现乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后的一系列并发症，更填补了永顺县乳腺外科技术领域一项空白，并使47岁的张女士重拾笑容和信心。          

       今年，张女士在体检时发现乳腺肿瘤，立即到永顺县人民医院就诊，检查结果显示其左侧乳腺外上及外下象限分别长有约1.4x0.7厘米和0.6x0.3厘米大小的BIRADS 4A类肿瘤且两者位置相距较远。袁教授认真查看张女士的检查结果，考虑到肿瘤多发、相对较小、位置较深等特性，遂采用左乳多发肿瘤真空微创旋切手术，顺利将左乳两个肿瘤完全切除。手术全程局麻、用时15分钟、切口仅4毫米，术中无出血、无痛感，术后无需缝合、无需输液治疗。

          微创手术后的张女士术后恢复很好，但病理切片检查结果却让张女士顿时花容失色、情绪低落：左乳外上象限1.4x0.7厘米大小肿瘤是导管原位癌，不排除浸润癌可能，左乳外下靠近乳晕区4点的肿瘤虽小但亦显示导管上皮非典型增生，不排除癌变。这意味着张女士不得不继续完成乳腺癌手术的治疗。

            袁丽琴副教授一边给予张女士情绪上的安抚，一边提出两种治疗方案并作出利弊分析，供其选择：一是采用乳腺癌根治性切除+前哨淋巴结活检术，二是采用乳腺腺体根治性切除+前哨淋巴结活检+乳腺整形重建术。但这两种手术方式目前在永顺县域尚未开展。

            张女士经与家人商量，结合自身实际情况，最终选择第一种手术方案。手术当天，由袁丽琴副教授主刀，从张女士左侧腋窝下找到了四枚蓝染前哨淋巴结。经病理科取材、制作冰冻切片、阅片，确认前哨淋巴结未见癌转移后，顺利为张女士实施了左乳癌乳腺根治性切除+左腋窝前哨淋巴结活检术。术后张女士伤口愈合良好，于9月13日顺利出院。出院之际，对医生团队表达了无限的感激之情。

        如今，在乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤首位的时代，乳腺癌的手术治疗经历了乳腺癌根治手术、扩大根治术、改良根治术的变迁，向保乳及前哨淋巴结活检手术方向发展，局部切除的范围日趋缩小。SLNB代表着乳腺外科学科发展的最高水平，最小且有效治疗的理念也发展到极致。SLNB在缩小手术范围的同时，显著改善了患者的生活质量。对于腋窝前哨淋巴结阴性者和部分腋窝前哨淋巴结低肿瘤负荷阳性者，行SLNB替代腋窝淋巴结清扫术均是安全、可行的。

         数十年来湘雅二院一直坚持医疗对口帮扶，并持续巩固对口帮扶的建设成果，全面发挥省级三甲医院的辐射带动作用。选派的医疗临床专家们通过现场手术操作带教、有针对性的理论讲座、查房病例讨论等形式，传授最新的理念和技术，实现优质医疗资源下基层，助力基层医院提升医疗水平，更好地为当地群众的生命健康保驾护航。