贲门癌根治手术之淋巴结清扫
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刘小伟
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贲门癌实行根治手术应以淋巴结切除范围D(dissection.)代替以往以R(radical.)表示的淋巴结清除站别。
判断根治手术或根治程度，需要根据病变的范围或程度分为A,B,C三级。贲门癌手术尤其是根治手术，要争取符合A级。
D仅指淋巴结清除的范围，与手术的根治程度无关。
未全部清除第1站 (N 1)淋巴结者为D₀。
全部清除第一站 (N 1)淋巴结肿为D₁。
全部清除第1站(N 1)，第2站 (N 2)淋巴结者为D₂。
全部清除第1站( N1)，第2站( N 2)及第3站( N3)淋巴结者为D₃。
全部清除第1站( N1)，第2站(N2)，第3站(N3)以及远淋巴结者为D₄。
是否是根治手术或根治程度则需要根据病变的范围或程度而分为A,B,C3级
A级的标准是指淋巴结清除范围超过已有转移的淋巴结站别，也就是D>N.同时在未切缘的1cm距离内，无癌细胞浸润。
B级的标准是D=N。淋巴结清除范围仅侵及已有癌细胞转移的淋巴结站别或者即使胃切缘没有癌细胞浸润，但在1cm距离内已经发现有癌细胞浸润。
C级的标准是指切缘已有癌细胞浸润或已有转移的淋巴结，其他转移灶仍遗留在体内。
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