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卡罗尔的故事：丙型肝炎与肝癌

卡罗尔的故事：丙型肝炎与肝癌

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京东海外医疗

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卡罗尔·范·代克于2002年6月进入梅奥诊所，讨论她的丙型肝炎治疗，这种病导致她的肝脏出现四期肝硬化。她在1964年因流产而进行的子宫切除术中接受了输血。

在她为期三天的复查中，医生告诉她X光检查发现了她肝脏上的癌性肿瘤。因此，她没有讨论丙型肝炎的治疗，而是在罗切斯特卫理医院接受了手术，切除了约10%的肝脏。在手术中，靠近第一个肿瘤的另一个肿瘤也被切除。由于“干净的切除”，她不需要进一步的治疗（化疗、放疗等）。

经过四个月的恢复，卡罗尔回到梅奥诊所，接受了关于丙型肝炎治疗的详细指导。她被指示回到家乡（俄克拉荷马州塔尔萨），开始每周自行注射干扰素，并每天服用两次利巴韦林。这种治疗有着与化疗和放疗相似的副作用（脱发、疲劳、恶心、食欲减退、视力模糊、失眠等）。此外，她还需每周一进行血液检测，并将结果传真给她的梅奥诊所医生，康纳·洛夫图斯博士。她不得不爬上楼梯才能到达二楼的家。

经过六个月的治疗和几次回访梅奥诊所后，她停止了治疗。检测显示丙型肝炎已经消失！！！

自2002年6月以来，卡罗尔每六个月回梅奥诊所进行一次检查（至今已进行23次检查），每次检查结果都显示健康良好。她现在每周锻炼并打高尔夫球两到三次。她最近在100华氏度的高温下参加了为期三天的俱乐部比赛。她真是一个行走的奇迹！！！

关于肝癌

肝脏是你身体中最重要的器官之一：它将食物分解为能量，并清除可能对你有害的物质。当癌细胞在肝脏内生长时，这被称为肝癌。

肝癌的类型

医生将肝癌分为两类：

- **原发性肝癌**：直接从肝脏组织中发展而来的肿瘤。

- **继发性或转移性肝癌**：起源于身体其他部位的肿瘤，例如结肠，然后扩散到肝脏。

最常见的原发性肝癌包括：

- **肝细胞癌**：这种癌症通常（但并非总是）与肝病（或肝硬化）同时发生，且与以下因素有关：

- 慢性饮酒

- 高脂肪饮食

- **胆囊癌**：发生在胆囊组织中，这种癌症通常在晚期才会出现明显症状。

- **胆管癌**：这种癌症发生在胆管中，即围绕和内部的肝脏管道。

转移性肝癌

多种不同类型的肿瘤可以扩散到肝脏，包括：

- **结直肠癌**：在肠道内膜中生长。

- **肉瘤**：在骨骼或结缔组织中发展。

- **肾上腺肿瘤**：起源于肾上腺（位于肾脏上方）。

- **肾细胞癌**：在肾脏中发展。

- **神经内分泌肿瘤**：从身体的内分泌（激素）细胞中生长。

肝癌的诊断

肝癌通常是在进行CT或MRI等影像学检查时发现的，这些检查可能是出于完全不同的原因。“这是因为肝癌在早期阶段并不总是表现出明显的症状，”专家说。“有些人在被诊断时并没有出现肝癌的症状。”

一旦医生发现肝脏肿块或病变，他们通常会建议进行其他诊断测试，以确定该肿块是良性（非癌性）还是恶性（癌性）。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于12月17日有修订

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孙平

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孙平

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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姜胜伟

主治医师

旬阳市仁河口镇卫生院

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在这个谈“癌”色变的社会，肝癌无疑是重灾区，肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据2015年我国癌症统计，预计2015年我国肝癌的新发病例46.6万，死亡病例为42.2万。死亡率及其高啊！想不想挡住肝癌？和小编一起来科普下这可怕的“癌”。什么是肝癌？肝癌是源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌，其中原发性肝癌占所有肝脏恶性肿瘤的85%-90%，也就是通常所指的“肝癌”。为什么会得肝癌？那些人容易得肝癌？肝癌是多种因素共同作用的结果，其发病机制尚未明确；目前研究表明，下列人群非常容易得肝癌： 1，肝炎病毒：乙肝病毒 HBV（大三阳、小三阳）、丙肝病毒 HCV，主要经血液传播； 2，长期大量酗酒； 3，长期进食霉变食物、食含亚硝酸盐食物，霉变的玉米、花生等中的黄曲霉毒素是诱发癌症的主要因素； 4，肝硬化：肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫病肝硬化等。肝癌有哪些症状？早期肝癌常无症状，多数是体检或因其他部位疾病检查发现；中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有：肝区疼痛：右上腹持续性胀痛或钝痛；消化道症状：恶心呕吐、厌食油腻、食欲下降等；黄疸：皮肤、巩膜、粘膜等变黄；其他：乏力、消瘦、发烧、腹泻等。如何早发现癌症？对于肝癌高危人群，即：≥35岁的男性、具有乙肝和（或）丙肝病毒感染者、嗜酒者，一般是每隔6个月进行一次筛查，主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查两项。对AFP> 400 μg/L而超声检查未发现肝脏占位者，应注意排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤；如能排除，应作肝脏CT和（或）MRI等检查。如AFP升高但未达到诊断水平，除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外，还应密切追踪AFP的动态变化，将超声检查间隔缩短至1～2个月，需要时进行CT和（或）MRI检查。得了肝癌怎么办？得了肝癌并不可怕，因为针对肝癌的治疗方法很多，涉及到多个学科，如果能够得到正确合理的治疗，肝癌远期疗效还是比较理想的。肝癌常用的治疗方法可分为手术和非手术治疗两种。早期和部分可手术的晚期肝癌：尽早行手术（肝部分切除或肝移植）治疗，延长寿命，积极防治复发；无法手术的晚期肝癌：积极给予多种形式综合治疗或贯续治疗（介入治疗、放疗、化疗、分子靶向治疗、中医中药等），必要时多次反复治疗，延长寿命，减轻痛苦，改善生活质量。 1. 手术治疗：肝癌的首选治疗方法。 2. 局部消融治疗：主要用于深部或中心型小肝癌、手术后复发、因其他原因不能手术或不愿意手术治疗的患者。 3. 介入治疗：主要适用于因其他原因不能手术或不愿意手术以及手术后为防治肿瘤复发进行的术后辅助治疗。对于有肺部、肋骨、胸骨、脊柱、肾上腺等其一或多个部位发生肝癌转移患者，由于平均生存期较短，治疗方法非常有限，其预后极差。虽然如此，迄今尚缺乏一种适用于所有肝癌病例的固定治疗方案，在每一例肝癌的治疗中，都需要多种手段相互补充并有机整合，因此，如何做出最佳选择，得到最优的个体化治疗方案，是患者最关心的问题。对此，国际上目前流行的是通过构建以改善患者预后为核心的多学科协作诊疗模式(Multi-disciplinary Team， MDT)来解决这一问题。

刘国珍

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孙平

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张洪波先生（男，51岁）来自中国北京，于AMC接受了活体肝脏移植，健康恢复并于2月7日出院。张先生因肝病急需肝脏移植，但中国的医院都认为无法进行肝脏移植。与此同时，他遇到了在AMC肝脏移植和肝胆外科接受了三个月培训的中国医生徐光勋，后者建议他前往AMC，因为AMC在活体肝脏移植领域处于领先地位。肝癌的诊疗通常包括影像学检查（如CT或MRI）、肝功能评估以及肿瘤标志物检测。对于符合条件的患者，肝脏移植是治疗肝癌的有效方法，尤其是在肿瘤处于早期阶段且没有肝脏外转移的情况下。张先生在接受全面评估后，确定了肝脏移植的适应症。张先生与徐医生一同来到韩国，并一起在AMC待了三天，徐医生帮助解释张先生的健康状况。AMC的肝脏移植团队拥有丰富的经验和卓越的技能，成功将张先生妻子的肝脏移植给他。AMC的肝脏移植手术成功率达100%。张先生对AMC的医疗团队和徐医生表示了深深的感谢。本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗文章于12月17日有修订

京东海外医疗

文章 193、纤维板层型肝癌(FLHCC) 是什么病？如何治疗？

孙平

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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肝癌本文翻译整理自美国国家癌症研究所什么是肝癌？原发性肝癌是一种形成于肝脏组织中的恶性肿瘤。其他部位的肿瘤扩散到肝脏不属于原发性肝癌。肝脏是人体最大的器官之一，分为两叶，位于肋骨下的右上腹。肝脏的主要功能包括：制造胆汁以帮助消化食物中的脂肪储存糖原（糖），供身体作为能量使用过滤血液中的有害物质，以便通过粪便和尿液排出体外肝脏解剖图肝脏位于上腹部，靠近胃、肠道、胆囊和胰腺。肝脏有右叶和左叶，每个叶又分为两个部分。肝癌的类型肝细胞癌和肝内胆管癌（胆管癌）是成人原发性肝癌的主要类型。大多数成人原发性肝癌是肝细胞癌。这种类型的肝癌是全球癌症相关死亡的第三大原因。原发性肝癌可发生在成人和儿童中。然而，儿童的治疗与成人的治疗不同。肝癌的症状和体征成人原发性肝癌可引起以下症状（也可能或其他疾病引起）。如果您有以下任何不适，请咨询医生：在肋骨下方右侧有硬块右侧上腹部不适腹部肿胀右肩胛骨附近或背部疼痛黄疸（皮肤和眼白发黄）容易出现淤青或出血异常疲倦或虚弱恶心和呕吐食欲减退或吃少量食物后易感到饱胀不明原因的体重减轻粪便呈苍白、粉笔样，尿液呈深色发热原因与预防肝癌的原因、风险因素和预防在全球范围内，肝癌是第六大常见癌症和第三大癌症死亡原因。在美国，肝癌的发病率在美洲印第安人或阿拉斯加原住民中最高。肝癌是美国第六大癌症死亡原因。肝癌的病因和危险因素肝细胞癌（HCC）是成人最常见的肝癌类型，通常好生于患有慢性（长期）肝病的人群中如肝炎病毒感染、肝硬化。男性比女性更容易患HCC。具有多种危险因素的人群患病风险更高。许多危险因素与肝癌有关。但并不是所有具有一个或多个这些危险因素的人一定会患病，一些没有已知危险因素的人也会患病。具体危险因素包括以下内容：乙型肝炎病毒（HBV）感染：HBV可以通过血液、精液或其他体液传播。也可以通过母婴传播，性接触或共用注射毒品的针头也可传播。它可以引起肝脏的炎症（肿胀），进而导致癌症。婴儿期常规HBV疫苗接种可降低HBV感染的发生率。慢性HBV感染是亚洲和非洲肝癌的主要原因。丙型肝炎病毒（HCV）感染：HCV可以通过血液传播。病毒可通过共用注射毒品针头传播，较少见的是通过性接触传播。在过去，它也通过输血或器官移植传播。如今，血库会对所有捐赠的血液进行HCV检测，这大大降低了通过输血感染病毒的风险。它可以导致肝硬化，进而可能引发肝癌。慢性HCV感染是北美、欧洲和日本肝癌的主要原因。肝硬化：患有肝硬化的人群患肝癌的风险增加，肝硬化是一种健康的肝组织被瘢痕组织取代的疾病。瘢痕组织阻塞了肝脏的血液流动，使其无法正常工作。慢性酗酒和慢性肝炎感染是肝硬化的常见原因。与HBV感染或酒精性肝硬化相比，HCV相关的肝硬化患者患肝癌的风险更高。过量饮酒：过量饮酒可以导致肝硬化，这也是肝癌的一个风险因素。大量饮酒者即使没有肝硬化也可能患肝癌。与没有肝硬化的重度饮酒者相比，有肝硬化的重度饮酒者患肝癌的风险高出十倍。研究表明，HBV或HCV感染者重度饮酒的肝癌风险也增加。黄曲霉毒素B1：食用含有黄曲霉毒素B1的食物（这种毒素主要来自储存在炎热潮湿环境的发霉食物，如玉米和坚果）可能增加患肝癌的风险。这在撒哈拉以南非洲、东南亚和中国最为常见。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：NASH是一种可以导致肝硬化进而可能引发肝癌。它是非酒精性脂肪肝最严重的形式，肝内大量脂肪沉积。这是一些人肝炎和肝损伤的原因之一。患有NASH相关肝硬化的人群患肝癌的风险增加。当然，没有肝硬化的NASH患者也有发生肝癌的。吸烟：吸烟与肝癌风险增加有关。每天吸烟的数量和吸烟的年数越多，肝癌风险越大。其他状况：某些罕见遗传因素可能增加肝癌的风险。这些状况包括以下内容：未经治疗的遗传性血色病 Α-1-抗胰蛋白酶缺乏症糖原累积病迟发性皮肤卟啉症（PCT）肝癌预防癌症预防是采取措施以降低罹患癌症的机会。通过预防癌症，可以降低某个群体或人群中新发癌症的数量。希望这能减少因癌症导致的死亡人数。任何增加罹患癌症机会的因素称为风险因素。任何降低罹患癌症机会的因素称为癌症保护因素。预防包括避免风险因素和增加保护因素。以下是肝癌的保护因素：接种乙型肝炎疫苗：预防乙型肝炎病毒（HBV）感染（通过在新生儿时期接种HBV疫苗）已被证明可以降低儿童肝癌的风险。目前尚不清楚接种疫苗是否能降低成人肝癌的风险。积极治疗慢性乙型肝炎感染：慢性HBV感染者的治疗选项包括干扰素和核苷（酸）类似物疗法。这些治疗可能降低发展为肝癌的风险。减少接触黄曲霉毒素B1：用含有更低水平毒素的食物替代含有高量黄曲霉毒素B1的食物，可以降低肝癌的风险。筛查肝癌筛查检查虽然目前没有标准或常规的肝癌筛查检查，以下检查是目前正在使用或研究中的以肝癌筛查方法：超声波检查超声波检查是一种通过高能波（超声波）反射肝脏并产生回声的程序。这些回声形成一幅称为超声图的肝脏图像。 CT扫描 CT扫描是一种从不同角度拍摄肝脏的一系列详细图像的程序。这些图像由连接到X光机的计算机生成。可能会向静脉注射造影剂或让患者吞服造影剂，以帮助肝脏更清晰地显示。该程序也称为CAT扫描或计算机断层扫描。甲胎蛋白肿瘤标志物肿瘤标志物，也称为生物标志物，是由肿瘤产生的物质，可能在血液、其他体液或组织中找到。特定肿瘤标志物的高水平可能意味着体内存在某种类型的癌症。甲胎蛋白（AFP）是检测肝癌最广泛使用的肿瘤标志物。然而，其他癌症和某些情况，包括怀孕、肝炎及其他类型癌症，也可能导致AFP水平升高。肝癌筛查的风险关于筛查测试的决策可能很困难。并非所有筛查测试都有帮助，而且大多数都有相关的风险。在进行任何筛查测试之前，您可能想与医生讨论该测试。了解测试可能带来的任何潜在危害以及该测试是否已被证明能降低因癌症死亡的风险非常重要。肝癌筛查的风险包括以下几点：可能出现假阴性测试结果。筛查测试结果可能看起来正常，即使肝癌已存在。收到假阴性测试结果的人（即显示没有癌症但实际上有癌症）可能会延迟寻求医疗帮助，即使有症状。可能出现假阳性测试结果。筛查测试结果可能看起来异常，即使没有癌症。假阳性测试结果（即显示有癌症但实际上没有）可能导致焦虑，通常会随之进行诊断测试和程序，例如肝活检，这也有风险。诊断肝癌的程序可能导致并发症。异常的筛查结果可能需要通过肝活检来诊断肝癌。肝活检可能导致以下罕见但严重的并发症：出血呼吸困难胆汁泄漏，可能导致腹膜感染腹部器官的小穿孔（孔）癌细胞沿着活检针插入和拔出的路径扩散您的医生可以为您提供有关肝癌风险和筛查测试需求的建议。诊断肝癌如何诊断？用于检测和诊断肝癌的测试包括对肝脏和血液的检查。并非每个人都会接受以下所有描述的测试。以下测试和程序可能会被使用：体检和健康史：进行身体的体检，以检查一个人的健康状况，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他异常情况。同时会记录患者的健康习惯、过去的疾病和治疗历史。甲胎蛋白（AFP）肿瘤标志物测试：肿瘤标志物是由身体的器官、组织或肿瘤细胞释放到血液中的物质。血液中AFP水平的升高可能是肝癌的迹象。其他癌症和某些非癌性疾病（如肝硬化和肝炎）也可能导致AFP水平升高。有时即使存在肝癌，AFP水平也可能正常。肝功能测试：这些血液测试测量肝脏释放到血液中的某些物质的含量。某种物质的含量高于正常水平可能是肝癌的迹象。 CT扫描（CAT扫描）：该程序使用连接到X光机的计算机生成体内特定区域（如腹部）的系列详细图像，从不同角度拍摄。可能会向静脉注射染料或让患者吞服染料，以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机化断层扫描或计算机轴向断层扫描。注射染料后可能会在三个不同时间拍摄图像，以获取肝脏异常区域的最佳图像，这称为三期CT。螺旋或螺旋CT扫描使用X光机以螺旋路径扫描身体，生成一系列非常详细的内部图像。磁共振成像（MRI）：该程序使用磁场、射频波和计算机生成体内特定区域（如肝脏）的系列详细图像。为了创建肝脏及其附近血管的详细图像，会向静脉注射染料。该程序称为磁共振血管造影。注射染料后可能会在三个不同时间拍摄图像，以获取肝脏异常区域的最佳图像，这称为三期MRI。超声检查：该程序使用高能声波（超声波）反射肝脏并产生回声。回声形成一幅称为超声图的肝脏图像。活检：在活检过程中，取出细胞或组织以便病理学家在显微镜下检查是否有癌症迹象。收集细胞或组织样本的程序包括：细针抽吸活检：使用细针取出液体、组织或细胞样本。粗针活检：使用稍宽的针取出细胞或组织样本。腹腔镜检查：该手术程序用于检查腹部内的器官，以查找疾病迹象。在腹壁上做小切口，并插入腹腔镜（细长的带灯管）。通过同一或另一切口插入另一种仪器以取出组织样本。活检并不总是需要用于诊断肝癌。有时医生可以根据CT扫描和MRI等影像学测试的结果诊断肝癌。肝癌治疗方案诊断后阶段评估在初步肝癌确诊后，进行测试以确定癌细胞是否已在肝脏内或扩散到身体其他部位。确定癌症的大小、位置以及是否扩散的过程称为分期。一些用于诊断肝癌的测试和程序，如CT扫描和MRI，也可能用于分期过程。正电子发射断层扫描（PET扫描）也可能被使用： PET扫描：该程序用于查找体内的恶性肿瘤细胞。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪围绕身体旋转，生成葡萄糖在体内使用位置的图像。恶性肿瘤细胞在图像中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃，摄取更多葡萄糖。影响肝癌预后因素一旦确诊肝癌，预后（恢复机会）和治疗方案取决于以下因素：癌症的分期（肿瘤的大小、是否影响部分或整个肝脏，或是否已扩散到身体其他地方）肝脏的功能状况患者的整体健康状况，包括是否有肝硬化早期发现和治疗肝癌可能会防止肝癌导致的死亡。分期肝癌有几种分期系统。巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期系统被广泛用于分期初级肝癌。该系统用于预测患者的恢复机会并规划治疗，基于以下因素：癌症是否在肝脏内或扩散到身体其他部位肝脏的功能状况患者的整体健康和福祉癌症引起的症状 BCLC分期系统有五个阶段：阶段0：非常早期阶段A：早期阶段B：中期阶段C：晚期阶段D：末期对于成人肝癌，分期还根据癌症的治疗方式进行分组：局限性肝癌：未扩散到肝脏外部，可以通过手术切除。这包括BCLC阶段0、A和B。局部晚期肝癌：未从肝脏扩散到身体远处，但无法安全切除。这包括BCLC阶段C。转移性肝癌：癌症已从肝脏扩散到身体远处。转移性肝癌无法通过手术完全切除。这包括BCLC阶段D。要了解更多关于转移性癌症的信息，请参见《转移性癌症：癌症扩散时》。复发性肝癌：治疗后癌症复发。癌症可能在肝脏或身体其他部位复发。肝癌治疗方案治疗对于肝癌患者，有不同类型的治疗方案。一些治疗是标准治疗（当前使用的治疗），而一些则正在临床试验中测试。治疗类型监测监测适用于筛查中发现的直径小于1厘米的病变。通常每3个月进行一次随访。监测是密切观察患者的状况，但除非测试结果显示病情恶化，否则不进行治疗。在主动监测期间，会按照定期时间表进行某些检查和测试。手术可能会进行部分肝切除术（手术切除发现癌症的肝脏部分）。切除的组织可以是一个楔形组织、整个肝叶或更大部分的肝脏，连同周围一些健康组织一起切除。剩余的肝脏组织会接管肝脏的功能，并可能再生。肝脏移植在肝脏移植中，整个肝脏被移除，并替换为健康的捐赠肝脏。当疾病仅限于肝脏，并且可以找到捐赠肝脏时，可以进行肝脏移植。如果患者需要等待捐赠肝脏，则会根据需要进行其他治疗。肝癌治疗方案消融治疗消融治疗用于去除或破坏组织。针对肝癌使用了不同类型的消融治疗：射频消融：通过皮肤或腹部切口直接插入特殊针头到达肿瘤。高能射频波加热针头和肿瘤，从而杀死癌细胞。微波治疗：肿瘤暴露在微波产生的高温下。这可以损伤并杀死癌细胞，或使其对放射线和某些抗癌药物的敏感性增加。经皮乙醇注射：使用小针头将乙醇（纯酒精）直接注入肿瘤以杀死癌细胞。可能需要多次治疗。通常使用局部麻醉，但如果患者肝脏中有多个肿瘤，可能会使用全身麻醉。冷冻消融：使用仪器冷冻并破坏癌细胞。这种治疗类型也称为冷冻疗法和冷冻手术。医生可能会使用超声波来引导仪器。了解更多信息，请参见《冷冻手术治疗癌症》。电穿孔治疗：通过放置在肿瘤中的电极发送电脉冲以杀死癌细胞。电穿孔治疗正在临床试验中研究。栓塞治疗栓塞治疗适用于无法进行手术切除肿瘤或消融治疗且肿瘤未扩散到肝脏以外的患者。栓塞治疗是使用物质阻断或减少通过肝动脉流向肿瘤的血流。当肿瘤无法获得所需的氧气和营养时，它将无法继续生长。肝脏通过肝门静脉和肝动脉接受血液。来自肝门静脉的血液通常流向健康的肝组织，而来自肝动脉的血液通常流向肿瘤。当在栓塞治疗过程中阻断肝动脉时，健康的肝组织仍然可以通过肝门静脉获得血液。栓塞治疗主要有两种类型：经动脉栓塞（TAE）：在大腿内侧做一个小切口，插入导管（细而灵活的管子）并将其引入肝动脉。导管到位后，注入一种阻断肝动脉并停止血流到肿瘤的物质。经动脉化学栓塞（TACE）：该程序类似于TAE，但同时也给予抗癌药物。该程序可以通过将抗癌药物附着在小颗粒上，然后注入肝动脉，或通过导管将抗癌药物注入肝动脉，然后注入阻断肝动脉的物质来进行。大部分抗癌药物被困在肿瘤附近，只有少量药物到达身体其他部位。这种治疗类型也称为化学栓塞。肝癌治疗方案靶向治疗靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗方法。用于治疗晚期肝癌的靶向治疗包括：贝伐单抗（bevacizumab）卡博替尼（cabozantinib）恩拉替尼（lenvatinib）拉姆西单抗（ramucirumab）瑞戈非尼（regorafenib）索拉非尼（sorafenib）免疫治疗免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统对抗癌症的治疗方法。使用体内产生或在实验室制造的物质来增强、引导或恢复身体对抗癌症的自然防御。免疫检查点抑制剂是一种免疫治疗。可能用于治疗肝癌的免疫检查点抑制剂包括：阿特珠单抗（atezolizumab）与靶向治疗药物贝伐单抗或卡博替尼联合使用杜瓦利尤单抗（durvalumab）与特雷美单抗（tremelimumab）联合使用尼沃单抗（nivolumab）与伊匹单抗（ipilimumab）联合使用帕博利珠单抗（pembrolizumab）放射治疗外部放射治疗使用体外机器向身体癌症部位发送高能X射线或其他类型的辐射。放射治疗通常分为多次进行，以便让健康细胞恢复并提高放射治疗的效果。治疗次数取决于癌症的具体情况，如肿瘤的大小和位置。某些外部放射治疗的方法可以帮助减少对附近健康组织的损伤：适形放射治疗：适形放射治疗使用计算机制作肿瘤的三维（3D）图像，并将放射线束塑形以适应肿瘤。这允许高剂量的放射线直接到达肿瘤，并减少对附近健康组织的损伤。立体定向体部放射治疗：立体定向体部放射治疗使用特殊设备确保患者在每次放射治疗中保持相同位置。每天进行一次治疗，放射机将比通常剂量更大的放射线直接对准肿瘤。通过保持患者在相同位置进行治疗，可以减少对附近健康组织的损伤。这种程序也称为立体定向外束放射治疗和立体定向放射治疗。质子束放射治疗：质子束放射治疗是一种高能外部放射治疗，使用质子（带正电的小粒子）流来杀死肿瘤细胞。这种治疗方法可以降低对肿瘤附近健康组织的辐射损伤。肝癌治疗方案局部肝癌的治疗局部肝癌的治疗可能包括：对小于1厘米的病变进行监测部分肝切除术（手术切除发现癌症的肝脏部分）肝脏移植使用以下方法进行肿瘤消融：射频消融微波治疗经皮乙醇注射冷冻消融局部晚期或转移性肝癌的治疗局部晚期或转移性肝癌的治疗可能包括：对于局部晚期肝癌的患者，进行经动脉栓塞（TAE）或经动脉化疗栓塞（TACE）贝伐单抗、卡博替尼、恩拉替尼、拉姆西单抗、瑞戈非尼或索拉非尼阿特珠单抗与贝伐单抗或卡博替尼联合使用，杜瓦利尤单抗与特雷美单抗联合使用，尼沃单抗与伊匹单抗联合使用，或帕博利珠单抗放射治疗复发性肝癌的治疗复发性原发性肝癌的治疗选择可能包括：全肝切除术（手术切除所有肝脏）和肝脏移植部分肝切除术（手术切除发现癌症的肝脏部分）消融治疗本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

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就诊科室：消化内科

总交流次数：14

医生建议：对于肝癌切除后可能出现的转移，需要密切关注身体变化，及时就医。治疗上，多放化疗及靶细胞治疗等方法可能会被采用。同时，保持良好的生活习惯、规律的作息、合理的饮食等都有助于提高生存质量和延长生存期。

杨玉星

主治医师

临邑县第二人民医院

患者做了肝部手术，病理报告显示没有癌细胞，AFP值从869降至4.05，想了解是否需要靶向治疗和后续注意事项。

就诊科室：肿瘤内科

总交流次数：51

医生建议：根据病理报告和AFP值的变化，目前没有证据支持肝细胞癌的诊断。暂时不需要考虑靶向治疗，定期复查是非常重要的。建议到高级别医院做术后病理会诊，以便更准确地评估病情。

孙超

主治医师

陕西省人民医院（含西咸院区）

肝区不适，担心是肝细胞癌，会转移到其他部位吗？如果已经是晚期肝细胞癌，还有没有必要进行手术治疗？我目前正在服用某种药物，是否需要调整？我担心手术会带来很大的风险，是否有其他的治疗方式？在治疗过程中，我需要注意些什么？

就诊科室：骨科

总交流次数：13

医生建议：对于肝细胞癌，可能会转移到其他部位，如骨头、胃肠、肺部等。治疗选项包括手术、化疗、放疗和靶向治疗，具体方案需要根据患者的具体情况来确定。同时，定期复查和注意生活细节也非常重要。

石晶

主治医师

句容市人民医院

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