如何辨别内脏性幻觉与内感性不适？
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余世鹏
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文章 如何判断一个人是否有精神病？
►►►精神疾病患者的行为及表现 1、仪表：如打扮比平时过份妖艳或怪异；或蓬头垢面、不处理个人卫生。 2、意识：如对外界刺激没反应，经常发呆，或注意力不集中。 3、定向力：对时间、地点与人物混淆不清。 4、知觉：精神疾病常常表现为幻觉症状，其中最常见的是听幻觉。病人会听到说话声音，尽管周围没有人。还有一些人可能会出现幻视或体幻觉，感觉身上有异物或昆虫爬行等情况。有些病人可能不会直接表述，但周围的人可以通过他们的自言自语、无故发笑、比划、无故发脾气等行为来判断是否存在幻听症状。 5、思维：最典型的症状是患者会产生一些奇异的、与现实脱节的想法。他们可能会对某些事物持有错误的认知，但却坚信不疑。例如，患者可能认为周围发生的所有事情都与自己有关，或者都在说自己的坏话；他们可能相信自己拥有超能力，能够完成常人所不能的事情；或者认为自己犯下了不可饶恕的罪行；患者还可能误以为别人对自己产生了爱慕之情，或者相信自己被鬼神附体等。 6、情感：如哭笑无常，比平常高昂激动；或过度悲伤；或坐立不安；担心不知道要发生何事；紧张、害怕、恐惧等。 7、动作行为：如出现怪异行为，做些不可理解的动作(如捡食垃圾、反复洗澡等);或有破坏行为;或有攻击性行为。 8、生活方面：如工作或家事无法持续；或学业成绩一落千丈，却找不出合理的原因可以解释；不能照顾自己，显得较幼稚；或人际关系退缩等。有些人的疾病发展较为缓慢，可能在不知不觉中逐渐表现出来，而有些人则经历突然且迅速的进展。不过，一旦注意到这些异常的言行举止，就应该及时求助于精神科医生。在快节奏、高压力的新时代背景下，现代人经常面临各种心理挑战。人们不仅可能遭遇常见的精神疾病，还可能与心理障碍打交道，有时甚至难以分辨二者之间的区别。所以很有可能的是，你并非患有精神障碍，而是需要心理疏导。 ►►►精神障碍与心理障碍 精神疾病和心理障碍是紧密相连的两个概念。心理障碍是指个体在认知、情感、行为和社交等方面的心理活动出现异常，但尚未达到精神疾病的严重程度。 许多心理障碍可以通过心理咨询、心理治疗和自我调整等方式得到有效缓解，甚至完全康复。然而，精神疾病与心理障碍的关系并非泾渭分明。有些心理障碍如抑郁症、焦虑症等，如果持续发展且得不到及时的治疗，可能会演变为精神疾病。 此外，一些精神疾病的症状也可能表现为心理障碍，如精神分裂症的症状可能表现为幻觉、妄想等心理异常。因此，无论是精神疾病还是心理障碍，都需要我们给予足够的重视和关注。 那么，如何判断我们是否有心理障碍呢？ ►►►心理障碍的自我判断 1.人际交往有障碍吗？比如你害怕人际交往吗？人会自卑吗？你是否在社交场合不知所措，脸红了？ 2.你心情不好吗？比如经常悲观、抑郁、焦虑、易怒，或者易怒、好斗？ 3.有原因不明的身体疼痛吗？比如长期慢性疼痛、自主神经紊乱、体力下降、长期失眠等。 4.工作、学习和注意力的能力明显下降。 5.有没有你控制不了的异常行为？比如反复洗手、关门、做鬼脸等。 6.是否极度讨厌自己和别人。 以上六个方面的表现，每个健康的人都会或多或少的表现出一些，只有达到一定的强度和一定的时间，才能算是心理障碍。所谓一定强度，是指这些症状严重影响一个人的幸福感和工作能力；所谓时间是指这些症状的持续时间，应该在 3 到 6 个月以上。 那么，该怎样判断您所患心理障碍的轻重？ ►►►判断心理障碍的轻重三个标准 结合下面这三个标准，我们可以对心理障碍的严重程度做出更准确的判断： 第一个标准：检验现实的能力，这涉及到一个人的主观判断与客观现实的符合程度。主观判断和客观判断的符合程度越差，检验现实的能力越弱，他的心理疾病越严重。重度精神病人对事物的判断受幻觉和妄想控制，严重脱离现实，是现实测试中最差的人，所以是最严重的心理障碍。 第二个标准：他对人际关系和压力的适应能力。适应性越差，心理障碍越重。重度精神病人的适应能力明显退化，只能躲在“自恋”的小圈子里。他的生活只能用他自己和他自己的幻觉和妄想来进行；边缘障碍患者只能适应非常有限的人际交往，处于半自恋半开放的“边缘生活”状态；神经症患者通常能适应一般的人际交往和压力，但适应能力打折扣。 第三个标准：是心理发展损害阶段，损害越早，障碍越重。出生后六个月内精神发育受损，精神障碍属重度范畴，可发生精神分裂症；六个月至十八个月期间的损害是严重的心理障碍，可能出现边缘性心理障碍和癔症；两岁至三岁之间受损，易出现强迫症或自恋障碍；从三岁到五岁受伤，容易出现神经官能症和社会恐怖等性心理障碍。 对于一个有精神障碍的人来说，客观的评价问题的严重程度是非常重要的，这样较轻的患者就不用背负沉重的负担，较重的患者也能引起警惕，得到及时的治疗。 ►►►患了心理/精神障碍，该怎么办？ 人们的第一个情绪反应，往往是自卑在知道自己患有心理障碍后。感觉自己已经被归为一个软弱无能的人。 其实，一个人是否患有心理障碍，不是由他自己的意志决定的，而是由他的周围成长环境决定的，换句话说，就是“命运”。它只是反映和代表一个人的成长环境和背景，并不代表一个人是否强大，是否有价值。 第二个反应，就是悲观失望得知自己患有精神障碍后。因为他们习惯于认为自己是世界上唯一不幸的人，患有无法克服的疾病。 事实上，根据最保守的估计，人口中精神障碍的患病率也是 2%，也就是说，中国十几亿人口中至少有 2019 万与你有类似精神障碍的患者，所以你不是孤立的。 精神障碍不是不可治愈的。可以说大部分精神障碍都可以通过治疗得到缓解和治愈。只是缓解和治疗需要付出精神、经济和时间的代价。所以，遭受心理障碍，既不难过，也不可怕。你只需要面对自己遭受心理障碍的“命运”。 冷静思考，可以慢慢思考，如何克服自己的心理障碍。面对自己的心理障碍，采取以下心态会有好处。第一，必须接受自己的“病”现实；其次，要肩负起自己战胜心理疾病的主要责任；然后在条件允许的情况下，寻求专业的心理帮助或者专业的心理治疗。
余世鹏
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文章 喝酒到底有没有好处？
《柳叶刀》这几年出了好几篇关于饮酒的文章，都是全球性大范围研究的结果，由此也成为酒厂的仇人，以及很多喝酒人的假想敌。 简单来说，双方“结仇”的原因无非这几个研究结果： 一、长期饮酒可造成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等疾病，严重者会伴随严重腹水、肾功能不全、消化道出血等并发症;饮酒还会造成慢性酒精中毒，引起酒精中毒性痴呆等；饮酒可使血压升高，引起心脑血管疾病，增加突发冠心病、心力衰竭、心脏骤停、颅内出血等风险;大量饮酒还会刺激胰腺分泌，容易导致急性胰腺炎，胃溃疡及胃癌发生风险也会增高。 二、在慢性酒精中毒者中，有6%~20%患者有过自杀行为。酒精具有成瘾性，饮酒后人的思维判断能力下降，发生工伤事故、暴力行为等的几率增加。 三、 世界卫生组织早就把酒精列为一级致癌物，全球5.5%的癌症由酒精引起，每18个癌症里就有一个是喝出来的，其中口腔癌、喉癌、食管癌与之关系最密切。 那接下来来聊一下“真正”的酒是什么？ 白酒的组成里面，98%~99%是酒精和水。剩下的，正规生产的酒里有杂醇、乙醇、甲醇、醛类 、酸类 、醋类、酚类、脂类以及几乎可以忽略的一丁点微量元素。非正规生产的酒还可能有工业酒精、黄曲霉素、重金属铅、塑化剂、甜蜜素等等。 至于维生素、氨基酸那些，没有。 白酒里面，酸类、醋类、酚类物质对人体倒是有点好处，但是杂醇、乙醇、甲醇、醛类物质全部是对人体有伤害的。而酒精、乙醇、甲醛、乙醛、黄曲霉素都是致癌一类物质。 这里要说两个我们人体里面处理酒精的两种酶，即乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶。 酒精进入人体首先会被乙醇脱氢酶转化为乙醛，然后再依靠乙醛脱氢酶和肝将之氧化为乙酸、二氧化碳和水，2小时左右酒精就会被人体全部代谢吸收，而如果乙醛没有被乙醛脱氢酶完全转化，则直接造成造血干细胞DNA损伤。 很遗憾的一个事实是，中国人很多人天生就有乙醛脱氢酶的遗传缺陷。 酒是一个利益链牵扯甚广的东西，跟烟草一样，所有国家都在说它们不好，实际上大部分国家不会禁止烟草酒水。所以说，喝酒有没有好处，大家心里都明白。下期再讲讲，既然大家都知道喝酒没有好处，可为啥都不愿意去戒酒。
余世鹏
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文章 为啥备孕怀孕一定要吃叶酸？
最近，听到一位孕妈的吐槽，说自己的婆婆是农村的，特别不理解她天天吃叶酸这件事儿。她从备孕期就坚持每天吃一片叶酸，一直到怀孕都没有断。可是婆婆偏说她是在吃药，对胎儿会有伤害。还说老一辈人都没有吃过叶酸，生下来的孩子都是健健康康的，这叶酸还是别吃了。于是孕妈只能避开婆婆偷偷吃。后来特地在网上查了一下，原来如此重要： 确实，当代人健康意识比较强，备孕怀孕补充叶酸，相信大部分人都知道。但是，很多人会好奇：为啥老一辈人不吃叶酸也没啥事，现在的孕妇却要吃呢？ 首先，老一辈人结婚早，生育年龄普遍最佳，不像现在的年轻人，晚婚晚育者较多，工作压力也比较大。此外，生活环境也不如从前，电脑、手机的各种辐射，食物中添加的激素、化学用料，年轻人爱吃的快餐外卖，被污染的空气、水源等等，都会影响到当代人的身体素质。 老一辈人没有吃叶酸，孩子也健健康康的。这只是我们所了解到的大多数情况，但是，由于过去的通讯并不发达，也有许多畸形儿的案例我们无从得知。所以，为了保证自身和胎儿健康，怀孕前后补充叶酸真心很有必要。 叶酸是啥？ 叶酸是一种水溶性 B 族维生素，可以预防胎新生儿的先天缺陷，还可以促进婴幼儿的神经细胞和脑细胞的发育，近年来孕妇服用叶酸片的自觉意识已大大提升。 有何好处？ 1、预防孕妇贫血 孕妇的身体需要叶酸来制造正常的红细胞。调查显示，中国育龄女性的贫血患病率为 20.6%。叶酸摄入不足，也可能会使孕妇贫血。 2、降低宝宝出生缺陷的风险 经证实，育龄女性从备孕开始每天坚持服用 0.4mg 叶酸可以降低胎儿神经管畸形发生率 85%，降低胎儿唇腭裂发生率 50%，降低 35%先天性心脏病的发生，减少新生儿 15%的重大体表畸形及降低 20%的新生儿死亡率。 3、保护母子安康 孕中晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量、乳房、胎盘的发育使得叶酸的需求量大增。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥、妊娠期高血压综合征、巨幼红细胞性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。 所以，建议育龄女性从孕前 3 个月开始每日补充叶酸 0.4mg，并持续至整个孕期，为自己与宝宝的健康保驾护航！
余世鹏
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文章 何为疑病症？何为疑病妄想？
二者最根本的区别，是症状严重程度和治疗难度问题。 疑病症属于神经症中的一种，是指患者对于自己的身体过分关注、担心或者深信自己患了躯体性疾病。经常诉说某些不适，反复就医，虽多次检查都不能够证实疾病存在的心理病理性观念。疑病症人群基本可以治愈。 疑病妄想属于躯体妄想一部分，这一类患者症状表现和疑病症相似，但信念歪曲、毫无任何根据的。疑病妄想多数是见于精神分裂症的患者，也可见于更年期和老年期精神障碍，治疗的难度非常大。
余世鹏
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文章 何为神经病？何为精神病？
神经病和精神病有明显区别，主要在于: 概念不同、 病因不同、 症状不同、 治疗不同。 1、概念不同：神经病是神经系统的器质性和功能性疾病；精神病指由于人的高级神经活动失调，精神状态和行为表现异常的一种严重心理障碍疾病； 2、病因不同：神经病通常由脑血管病变、炎症、肿瘤等疾病所引起；精神病常由先天遗传、社会环境影响、精神受刺激、传染病、脑外伤、中毒、营养不良、内分泌失调等因素所致； 3、症状不同：神经病主要表现为肢体瘫痪、麻木、感觉障碍及惊厥、昏迷等症状；精神病是一种严重的精神紊乱，突出地表现为感知、思维、情感、注意、记忆、行为、意识和智能等方面的异常，同时伴有现实检验能力、自知力缺乏和社会功能严重下降的一组精神障碍； 4、治疗不同：神经病严重的患者常在医生的指导下予以手术治疗，如脑梗死患者大面积梗死需进行开颅降压术；脑出血颅内压明显增高时则考虑行开颅手术，以清除血肿等。而精神病一般以药物治疗、心理治疗和物理治疗为主。例如，抑郁症患者常遵医嘱应用盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药以改善症状，并通过倾听、安慰和鼓励等心理治疗缓解病情。对于躁动者，还可以通过电抽搐治疗、经颅磁刺激等方式进行治疗。 一旦出现神经病和精神病，应立即前往医院的神经内科或精神科就诊治疗，避免延误病情。
余世鹏
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文章 如何判断一个人是否有精神疾病？
1、仪表：如打扮比平时过份妖艳或怪异；或蓬头垢面、不处理个人卫生。 2、意识：如对外界刺激没反应，经常发呆，或注意力不集中。 3、定向力：对时间、地点与人物混淆不清。 4、知觉：精神疾病常常表现为幻觉症状，其中最常见的是听幻觉。病人会听到说话声音，尽管周围没有人。还有一些人可能会出现幻视或体幻觉，感觉身上有异物或昆虫爬行等情况。有些病人可能不会直接表述，但周围的人可以通过他们的自言自语、无故发笑、比划、无故发脾气等行为来判断是否存在幻听症状。 5、思维： 最典型的症状是患者会产生一些奇异的、与现实脱节的想法。他们可能会对某些事物持有错误的认知，但却坚信不疑。例如，患者可能认为周围发生的所有事情都与自己有关，或者都在说自己的坏话；他们可能相信自己拥有超能力，能够完成常人所不能的事情；或者认为自己犯下了不可饶恕的罪行；患者还可能误以为别人对自己产生了爱慕之情，或者相信自己被鬼神附体等。 6、情感：如哭笑无常，比平常高昂激动；或过度悲伤；或坐立不安；担心不知道要发生何事；紧张、害怕、恐惧等。 7、动作行为：如出现怪异行为，做些不可理解的动作(如捡食垃圾、反复洗澡等);或有破坏行为;或有攻击性行为。 8、生活方面：如工作或家事无法持续；或学业成绩一落千丈，却找不出合理的原因可以解释；不能照顾自己，显得较幼稚；或人际关系退缩等。 有些人的疾病发展较为缓慢，可能在不知不觉中逐渐表现出来，而有些人则经历突然且迅速的进展。不过，一旦注意到这些异常的言行举止，就应该及时求助于精神科医生。
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