乳腺癌病友如何提高“性福感”？
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马维昌
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传统观念里，“性爱”是一个私密的话题，很多人对此总是避而不谈，但女性在癌症治疗期间或之后的性问题确实非常普遍。
一些研究数据显示，约70%的乳腺癌患者性生活存在障碍，究其原因，可能有以下几点原因：
理解偏差：有的患者和伴侣因为担心性生活会影响疾病的康复，甚至促使乳腺癌复发转移而拒绝性生活；
生理问题：如化疗、内分泌治疗等易导致阴道干燥、性交疼痛等问题，进而影响性生活质量；
心理问题：如身体形象受损、抑郁、焦虑等负面情绪导致性欲减退等。
1. 术后可以有性生活吗？
答案当然是可以的。
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》中就指出：乳腺癌患者健康及适度的性生活有利于身心康复。
性欲是正常的生理反应和生理需求，健康适度的性生活不仅不会引起肿瘤复发转移，还能刺激大脑释放令人愉悦的化学物质，例如内啡肽，可调节焦虑、抑郁等负面情绪，除此以外，还能调动身体的免疫功能。
在治疗结束后自身体力恢复，甚至在放化疗和靶向治疗期间，只要有“爱爱”的想法，只要不影响治疗、不加重治疗不良反应都是可以进行性生活的。
2.如何应对阴道干涩、性生活疼痛的问题？
乳腺癌的治疗，特别是激素依赖型的乳腺癌，术后需要长期服用抵抗雌激素的内分泌药物，加上化疗的损害，往往会引起体内雌激素的缺乏，出现阴道干燥、性生活疼痛等症状。
这个问题不可避免，但可以使用非激素的阴道润滑剂和保湿剂，适度减少阴道干燥、性生活疼痛等问题。
常用阴道润滑剂和保湿剂包括透明质酸凝胶、重组人源化胶原蛋白、阴道凝胶和甘油类制剂等。
①润滑剂：主要在性生活前使用，可缓解阴道局部干涩，降低性交痛发生率，作用持续时间较短；
②保湿剂：作用相对持久，规律使用可保持阴道的湿润环境、改善阴道的干涩不适，对降低阴道pH、维持酸性环境有一定作用。
3.性生活中需要注意什么？
乳腺癌患者在治疗期间要做好相应的避孕措施，避免意外怀孕。推荐使用物理屏障避孕法（如避孕套），避免使用激素类药物避孕。
尽管没有证据显示乳腺癌患者的妊娠或者生育会影响乳腺癌患者的预后，但意外妊娠本身可能导致身心疲于应付，甚至造成规范治疗的中断，这对乳腺癌规范治疗和长期预后影响很大。
因此建议乳腺癌患者要采取保护措施避免意外怀孕，并在计划妊娠前咨询专科医生的意见。
另外，和谐的夫妻生活需要两个人共同经营，不能仅靠女方一个人的努力，伴侣的理解和支持也尤为重要。
配偶支持是亲密关系的基石，对促进亲密的两性关系、增强幸福感有重要意义。以夫妻为中心的干预可有效解决性问题并增强性关系和心理健康。康复之路夫妻彼此互相关爱，互相支持，更利于身心健康！
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马维昌
副主任医师
滨州医学院烟台附属医院
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马维昌
副主任医师
滨州医学院烟台附属医院
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马维昌
副主任医师
滨州医学院烟台附属医院
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文章 乳头乳晕反复瘙痒、溃烂，警惕少见特殊乳腺癌找上门
乳头或乳晕出现了持续或反复的湿疹样改变：瘙痒、红斑、渗液、结痂等，一开始您以为是皮肤过敏或感染，局部涂抹药膏，症状缓解后，但又反复出现，甚至更严重，并出现了皮肤破溃、出血等症状。如果您有这样的情况，请不要忽视，这可能是一种少见的乳腺癌，又称为乳腺Paget’s病。 那么，什么是乳腺Paget’s病？它又该如何诊断和治疗呢？下面让我们一起来了解一下。 什么是乳腺Paget’s病？ 乳腺Paget’s病是一种特殊类型的乳腺癌，它主要发生在乳头和乳晕区域，然后通过扩散和侵袭进入乳腺深层组织。 乳腺Paget’s病的发病率很低，仅占所有乳腺癌的0.5%-5%，多发生在绝经后的妇女。 它的早期症状很不典型，多表现为皮肤顽固性湿疹，如果不及时诊断和治疗，便会逐渐恶化，导致乳头和乳晕区域的皮肤溃烂、出血、脱屑、结节等。同时，还可能伴有其它类型的乳腺癌，如导管内癌或浸润性导管癌。 如何诊断和治疗？ 乳腺Paget‘s病的诊断通常需要以下几个步骤： 1 查体：观察和触诊乳头和乳晕区域，是否有皮肤变化或肿块等异常情况。 2 影像检查：乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺超声、乳腺核磁共振等，了解乳腺组织是否有异常。 3 组织活检：这是最可靠的诊断方法，从乳头或乳晕区域取一小块皮肤或组织样本，进行病理检查，以确定是否有癌细胞存在。活检的方法有多种，如针吸活检、穿刺活检、手术活检等，因其特殊的临床表现，医生多推荐行全厚皮瓣活检。 4 其它检查：如果确诊为乳腺Paget’s病，需要进一步完善检查，如血液检查、肝脏肺部检查等，以判断肿瘤细胞是否已经扩散到其它部位。 如何预防和保健？ 乳腺Paget’s病的发生原因尚不明确，但一般认为与遗传、内分泌、环境等因素有关。 因此，要预防和保健乳腺Paget’s病，需要注意以下几点： 1 定期进行乳腺癌筛查：每年进行一次乳腺超声检查，40岁以上的女性两年一次乳腺钼靶检查。 2 保持健康的生活方式：控制体重，避免肥胖；均衡饮食，多吃富含纤维和抗氧化物质的食物，少吃高脂肪和高热量的食物；适度运动，每周至少进行150分钟的中等强度运动；戒烟限酒，避免过度摄入有害物质；保持良好的心理状态，避免过度压力。 总之，乳腺Paget’s病的诊断需要综合运用多种检查方法，明确病变的性质和浸润情况后，尽早治疗。 乳腺Paget’s病的治疗以手术为主，综合多种治疗方法，以达到最佳的治愈效果和预后。同时，患者在治疗期间应积极配合治疗，以确保疾病得到有效控制。
马维昌
副主任医师
滨州医学院烟台附属医院
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