什么是一线化疗，二线化疗，三线化疗？
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刘小伟
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我们一般根据化疗药物的疗效，毒性，价格，以及在手术后选择的先后顺序等。多种因素综合考量可以将化疗药物或治疗方案分为一线化疗，二线化疗，三线化疗等。
初次手术后的化疗，我们称为一线化疗，一线化疗方案应为已有明确结论，在目前最能提高远期生存率，延长中位生存期，延长至疾病进展时间，至疾病失败时间，有合理的价效比以及毒性比的方案。
如果一线化疗中肿瘤未控或复发以后选择的化疗称为二线化疗。二线化疗的疗效一般与一线化疗后无病生存期的长短和一线化疗的疗效有关。一线化疗后无病生存期越长，二线化疗疗效越好，一线化疗敏感的肿瘤二线化疗疗效较好。一线化疗肿瘤未控或复发的病人二线化疗方案疗效也比较低。
二线化疗肿瘤未控或复发的化疗，可选择应用三线化疗方案。比如乳腺癌术后首选一线化疗，在足够剂量，足够疗程的 CAF,CMF,AC联合化疗方案。二线化疗方案比如AT,NA,TP等。还有新上市的药，新研发的药，可作为三线，四线化疗方案。
一般一线，二线，三线的方案的药物并不是一成不变的，随着不断研究的深入，可能三线的药物也会进入二线，甚至进入一线治疗。
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节拍化疗指的是通过使用低剂量，大约是最大耐受剂量的1/3左右，在高频率或不间断的低毒性的化疗方法。 长期持续。使用可能通过对肿瘤血管内皮细胞的持续杀伤作用，间接抑制接受其供养的肿瘤细胞的增殖，生长，从而延长患者生存期。 比如在治疗食管癌的患者使可以根据这个理论在初次治疗，包括手术，全身化疗，放化疗以及介入治疗之后，可以按节拍化疗的原则，采用替加氟，博来霉素，紫杉醇，顺铂。等单用或两药联合进行2~3年或更长时间的维持治疗。 对于残留病灶。比如在吻合口处，在纵隔，肺，肝脏，腹腔及锁骨区等部位的复发或转移性癌灶，应及时发现，及时治疗，根据具体的情况采用手术射频消融，激光，微波，粒子植入，介入，光子刀以及局部药物注射等措施，控制其发展。
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文章 贲门癌根治手术之淋巴结清扫
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