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王学文

冠脉痉挛

冠脉痉挛

冠脉痉挛是指冠状动脉的暂时性收缩,导致心肌供血不足。以下是关于冠脉痉挛的一些关键点:

病因**:冠脉痉挛的确切原因尚不完全清楚,但可能与内皮功能障碍、吸烟、压力、寒冷刺激等因素有关。

症状**:典型症状包括胸痛,通常在休息时发生,尤其是在夜间或清晨。疼痛可能会放射到肩膀、颈部或手臂。

诊断**:可以通过心电图、冠状动脉造影或其他影像学检查来诊断。

治疗**:治疗通常包括使用钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物来缓解痉挛。生活方式的改变,如戒烟和管理压力,也很重要。

并发症**:如果不及时治疗,冠脉痉挛可能导致心肌梗死或其他严重心脏问题。

冠脉痉挛需要及时识别和管理,以防止严重的心脏并发症。
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文章 肾动脉消融(Renal Denervation, RDN)适应症

肾动脉消融(Renal Denervation, RDN)主要适用于以下几类患者: 难治性高血压:这是肾动脉消融最主要的适应症。难治性高血压指的是尽管使用了三种或三种以上的抗高血压药物(包括一种利尿剂),且每种药物均达到或接近最大推荐剂量或最大耐受剂量,但血压仍然无法控制在目标水平以下的患者。 药物不耐受的高血压患者:对于那些因为药物副作用而无法继续使用抗高血压药物的患者,肾动脉消融提供了一种替代治疗方案。 伴有其他心血管疾病的高血压患者:对于那些同时患有心力衰竭、冠心病等心血管疾病的高血压患者,肾动脉消融可能有助于改善整体心血管风险。 特定类型的继发性高血压:虽然大多数情况下肾动脉消融用于原发性高血压,但在某些特定类型的继发性高血压(如肾动脉狭窄导致的高血压)中,也可能考虑使用肾动脉消融作为治疗手段。 选择肾动脉消融治疗的考虑因素 血压控制情况**:患者的血压水平及其对现有治疗的反应。 药物治疗的耐受性**:患者对抗高血压药物的耐受性和依从性。 心血管风险**:患者的心血管疾病史和当前的风险评估。 肾功能**:患者的肾功能状态,因为肾功能不全可能影响治疗选择。 患者偏好**:患者对治疗方案的接受度和偏好。 注意事项 个体化评估**:每位患者的情况都是独特的,是否适合进行肾动脉消融需要由专业的医疗团队进行全面评估。 风险与收益**:患者和医生需要共同讨论肾动脉消融的潜在风险和预期收益。 术后管理**:手术后需要密切监测血压变化,并根据需要调整药物治疗方案。 肾动脉消融是一种创新的治疗方法,为难治性高血压患者提供了新的治疗选择。但是,是否适合进行此项治疗,需要根据患者的具体情况和医生的专业评估来决定。

王学文

副主任医师

武汉亚洲心脏病医院

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文章 高血压病肾动脉消融(Renal Denervation, RDN)

高血压病肾动脉消融(Renal Denervation, RDN)是一种新兴的治疗难治性高血压的方法。该技术通过破坏肾脏周围的交感神经来降低血压。以下是关于高血压病肾动脉消融的一些关键点: 适应症 难治性高血压**:指在使用三种或三种以上的抗高血压药物(包括一种利尿剂)后,血压仍然无法控制在目标范围内的患者。 继发性高血压**:某些情况下,肾动脉消融也可用于治疗由肾动脉狭窄等原因引起的继发性高血压。 操作过程 微创手术**:通过股动脉或桡动脉插入导管,导管尖端装有射频消融或超声消融装置,通过导管将其送至肾动脉。 消融过程**:在肾动脉内壁周围的交感神经进行消融,破坏这些神经可以减少交感神经系统对肾脏的影响,从而降低血压。 优点 长期效果**:对于难治性高血压患者,肾动脉消融可以提供长期的血压控制。 减少药物依赖**:成功的肾动脉消融可以减少患者对抗高血压药物的依赖。 风险与并发症 局部并发症**:如血管损伤、出血等。 全身并发症**:极少数情况下可能会有全身性的反应,如感染等。 注意事项 个体化治疗**:并非所有高血压患者都适合肾动脉消融,需要根据患者的具体情况进行评估。 长期随访**:手术后需要定期随访,监测血压变化及可能的并发症。 结论 肾动脉消融为难治性高血压提供了一种新的治疗选择,但其适用性、长期效果及安全性仍需更多的临床研究来验证。对于考虑接受此项治疗的患者,应在专业医生的指导下,综合评估其风险与收益后做出决定。

王学文

副主任医师

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文章 感染性心内膜炎

感染性心内膜炎(Infective Endocarditis)是由病原体(如细菌、真菌等)感染引起的心内膜(特别是心脏瓣膜)的炎症。以下是一些关于感染性心内膜炎的关键点: 病因:最常见的病因是细菌感染,尤其是链球菌和葡萄球菌。其他病原体如真菌也可能导致此病。 临床表现:患者可能出现发热、心脏杂音、疲乏、体重减轻、皮肤出血点、脾大等症状。严重者可能出现心力衰竭、瓣膜功能不全或栓塞现象。 诊断:主要依靠血培养和超声心动图。血培养有助于确定病原体,超声心动图可以发现心脏瓣膜上的赘生物。 治疗:抗生素是治疗的主要手段,疗程通常较长(4-6周)。在某些情况下,可能需要手术更换受损的心脏瓣膜。 预防:对于高风险人群,如有瓣膜病史或心脏手术史的患者,在进行牙科或外科手术前可能需要预防性使用抗生素。 感染性心内膜炎是一种严重的疾病,早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。

王学文

副主任医师

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文章 心脏瓣膜病分类

心脏瓣膜病可以根据受累的瓣膜类型和病理变化进行分类。主要包括: 按受累瓣膜类型分类: 二尖瓣病变 主动脉瓣病变 三尖瓣病变 肺动脉瓣病变 按病理变化分类: 狭窄:瓣膜开口变窄,影响血流通过。 关闭不全(返流):瓣膜不能完全关闭,导致血液逆流。 按病因分类: 风湿性心脏病:由于风湿热引起的瓣膜损害。 退行性病变:与年龄相关的瓣膜退化。 感染性心内膜炎:感染导致的瓣膜损伤。 先天性心脏病:先天性瓣膜畸形。 每种类型的瓣膜病可能会导致不同的临床表现和并发症,需要根据具体情况进行诊断和治疗。

王学文

副主任医师

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文章 卵圆孔未闭,发泡试验

卵圆孔未闭(PFO)是指心脏房间隔上卵圆孔在出生后未能正常闭合的情况。发泡试验(或称为气泡试验)是一种用于检测卵圆孔未闭的常用方法。 在发泡试验中,通常会通过静脉注射含有微小气泡的生理盐水,同时进行经胸或经食道超声心动图监测。如果卵圆孔未闭存在,气泡会从右心房通过卵圆孔进入左心房,并在超声心动图中被观察到。这种试验可以帮助诊断卵圆孔未闭,尤其是在评估原因不明的卒中或偏头痛时。

王学文

副主任医师

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文章 左心耳封堵术

左心耳封堵术是一种用于预防心房颤动患者中风的微创介入手术。心房颤动会导致血液在左心耳中滞留,形成血栓,增加中风的风险。通过左心耳封堵术,医生可以使用特殊的装置封堵左心耳,防止血栓进入血液循环,从而降低中风的风险。这种手术通常适用于不能耐受长期口服抗凝药物的患者。手术是在心导管室进行的,通过股静脉穿刺,将封堵装置通过导管送入左心耳进行封堵。术后需要进行一段时间的监测和随访。

王学文

副主任医师

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文章 左心耳封堵术适应症和禁忌症

左心耳封堵术是一种用于预防房颤患者中风的介入手术,其适应症和禁忌症如下: 适应症 非瓣膜性房颤患者:特别是对口服抗凝药物治疗有禁忌或不耐受的患者。 高卒中风险:根据CHA2DS2-VASc评分评估为高风险的患者。 抗凝治疗有困难的患者:如有出血风险或出血史的患者。 禁忌症 急性感染:如存在活动性感染的患者。 左心耳解剖结构不适合:通过影像学检查发现左心耳结构不适合封堵装置的植入。 凝血功能严重异常:如严重的凝血障碍。 对封堵装置材料过敏:对植入装置材料过敏的患者。 心脏其他严重结构性疾病:需要优先处理的其他心脏病变。 这些适应症和禁忌症帮助医生在选择患者进行左心耳封堵术时进行评估和决策。

王学文

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文章 心房颤动

心房颤动(AF)是最常见的持续性心律失常,通常表现为心室律绝对不齐和清晰P波消失。根据病程和发作时长,房颤可分为: 阵发性房颤:在发作7日内自发或经干预终止。 持续性房颤:不能在7日内自行终止。 长期持续性房颤:持续超过12个月。 永久性房颤:房颤持续存在,且决定不再延续心律控制治疗。 诱因及发病机制: 常与基础心脏病有关,如心房增大、心房压力增高等。 在发达国家,常见基础慢性疾病包括高血压性心脏病和冠状动脉性心脏病。 临床表现: 可能有或没有症状,典型症状包括心悸、心动过速、疲劳、头晕等。 辅助检查: 心电图是诊断的关键。 超声心动图用于评估心脏结构和功能。 治疗: 目标包括缓解症状、预防心动过速型心肌病和预防脑卒中。 使用抗凝药物预防血栓栓塞。 药物或心脏转复方法用于恢复窦性心律。 健康建议: 遵医嘱服用药物,如倍他乐克、胺碘酮、华法林等。 定期监测血压、心率、肝肾功能等。

王学文

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文章 室上性心动过速

室上性心动过速(PSVT)是指起源于心房或房室交界区的快速心律失常,通常是由于折返激动所致。其症状包括心悸、胸闷、头晕、乏力等,发作时症状突发突止。常见的分类包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。 病因 先天性因素 诱因:精神紧张、情绪紧张、焦虑、熬夜、浓茶咖啡、酒精刺激 药物因素:如洋地黄类药物、三环类抗抑郁药、排钾利尿剂(低钾血症引起) 器质性心脏病:如冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、既往接受心脏手术等 内分泌疾病:如甲状腺功能亢进 诊断与治疗 诊断:通过心电图检查可以确认诊断。 治疗:发作时可通过刺激迷走神经、药物等方法进行治疗。长期预防发作可以通过药物,但无法根治。射频消融术是一线治疗方法,但仍有其他部位心动过速复发的可能。 注意事项 如果长期反复频繁发作且不治疗,可能会损伤心脏结构和功能,甚至导致心力衰竭,尤其是在合并其他心血管疾病的情况下。严重时可能引起急性心力衰竭甚至猝死。

王学文

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文章 室上性心动过速的治疗

室上性心动过速的治疗主要包括药物治疗和射频消融术: 药物治疗:常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(如维拉帕米)和抗心律失常药物。这些药物可以帮助控制心率,减少发作的频率和持续时间,但无法根治。 射频消融术:这是目前一线治疗方案,通过导管技术消融异常的传导路径,治愈率高,复发率低(约1-3%)。这是微创手术,只需局部麻醉,不需要开胸。 对于具体的治疗方案选择,应根据患者的具体情况进行评估。

王学文

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患者血脂偏高,之前用过一种降血脂药物效果不明显,目前头疼,正在使用何济公止痛散,想在线上咨询如何降血脂。

就诊科室:心血管内科

总交流次数:19

医生建议:根据患者描述,可能存在高血脂问题,需要及时控制以避免心脑血管疾病的发生。建议患者去线下医院的内分泌科进行详细检查和评估,医生会根据检查结果开具合适的降血脂药物。同时,患者应注意控制饮食和适当运动。

王学文

副主任医师

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我有高血压,正在用力斯得到控制血压。最近发现膝盖走路上楼梯或者斜坡会酸疼,这个跟高血压用药有关系吗?我已经绝经,之前拍过膝盖的X光片,显示没有问题。请问医生这两者之间是否有关联?

就诊科室:心血管内科

总交流次数:23

医生建议:根据您的描述,膝盖酸疼可能与高血压用药力斯得到无关。考虑到您已经绝经,可能存在激素水平下降导致的骨质疏松,建议去医院骨科做骨密度检查。同时可以开始补钙,平时多喝牛奶,晒太阳。钙片可以隔半小时服用,与力斯得到的服用时间无需间隔。

王学文

副主任医师

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我最近总是感觉胸口不适,尤其是运动或情绪激动时更明显,之前的检查结果都正常,想知道是否需要再次检查?

就诊科室:心血管内科

总交流次数:13

医生建议:根据你的症状和检查结果,可能存在冠心病的风险。建议你进行冠脉CT或造影检查以确定是否存在血管狭窄或阻塞。同时,控制好高血压、高血脂和肥胖等危险因素,保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动和避免吸烟等。

王学文

副主任医师

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