"面对生命的早春：亚历克莎的结直肠癌抗争故事"
发表人：
京东海外医疗
阅读量：
449人
在经历了生产后的第一个假期，亚历克莎·莫雷尔在前往鳕鱼角的女性朋友旅行中，开始注意到了一些症状，这些症状最终被诊断为结肠癌。
“我从未想过这会发生在我身上。我29岁，正处于人生巅峰，已婚几年，刚刚有了儿子，一切看起来都进展得非常顺利。然后我在我的大便中发现了血迹……我不想过于担心，但我确实很担心。”
在症状持续了一周后，亚历克莎联系了她的医生，并立即预约了结肠镜检查。2019年9月11日，亚历克莎被诊断为第四期结肠癌，并发现它已经扩散到她的肝脏。“我去做检查时，从未想过会得到这个改变人生的诊断。”
在儿子出生的一年前，亚历克莎在艾默生医院遇到了肿瘤学家约翰·杜布瓦医生，他与亚历克莎和她的丈夫坐在一起，耐心地解答了她的问题，并解释了结直肠癌治疗的展开方式。“一切开始得非常快。我不得不做出艰难的决定，不进行生育治疗，因为我担心会推迟我的治疗。在见了我所有的医生两周后，我安装了输液港并开始了化疗。”
开始治疗几个月后，亚历克莎来到马萨诸塞州总医院癌症中心接受手术。莫塔兹·卡丹医生切除了她55%的肝脏，而她则在疫情期间完成了化疗。一个月后，詹姆斯·库萨克医生与卡丹医生一起进行了结肠手术，同时他从她的肝脏中去除了其余的癌细胞。之后，亚历克莎、卡丹医生和库萨克医生一起庆祝，让亚历克莎对未来充满了希望和兴奋。
“对于第四期患者来说，情况可能在一瞬间改变”，亚历克莎手术后的第一次扫描显示她的肺部有结节，导致她需要进行另一轮手术。她的精神没有被动摇。“我认为自己非常幸运，尽管有所有的肺部问题，但我的病情长期以来都有限。我的结肠和肝脏清晰，这是一个非常好的迹象。”
信任你的癌症护理团队和治疗过程
亚历克莎在与卡丹医生的第一次会面中就感到了一种立即的信任感。“我们讨论了我们希望在几个月后达到的地方，我记得他画了一个肝脏，并准确地解释了他打算如何进行手术。”
卡丹医生知道在每个患者的护理旅程中他的角色有多重要。“你想尝试给一个年轻患者很多希望，但在另一方面，你也知道情况可能并不总是如此。有些事情是已知的，有些事情是未知的，有些事情我们可以控制，有些事情我们不能控制。”
关于亚历克莎的诊断，他说，“这里有一个年轻人，她可以很好地承受治疗，可以从一个大手术中恢复过来，并在另一端战斗。手术后几天，亚历克莎就在走廊里跑。”
亚历克莎的护理突出了对我来说非常重要的一件事，那就是我们作为一个团队来照顾这种疾病的患者。不是一个外科医生或一个医疗肿瘤学家或一个放射肿瘤学家，一个胸外科医生……而是我们一群人在多学科环境中操作。这涉及到密切的沟通和协作；我们有相同的目标。
你与患者建立了这些牢固的联系，关系的本质是非常神圣的。通过代理，我们得以了解治疗过程中的身体、心理和精神部分。”
活在当下，为他人倡导
亚历克莎没有让她的癌症诊断阻止她继续生活。“我现在就要活下去，享受我的生活，去度假，和家人一起做些有趣的事情，制造回忆，因为我知道事情变化得有多快。我们花了很多时间确保我的儿子有一个正常的童年。”
多次手术、治疗、化疗和幸存者的内疚都对亚历克莎的心理健康造成了影响。亚历克莎通过开始治疗和依靠她的支持系统和家人学会了如何管理她的焦虑。采取行动也有帮助，亚历克莎和她的丈夫瑞安成为倡导者，争取在马萨诸塞州将结肠镜检查的年龄降低到30岁，与州代表合作提高意识并推动变革。
“筛查年龄是45岁，这还远远不够，对这些年轻发病的患者来说太迟了，症状可能是无声的，”亚历克莎说。“我并不真正相信每件事都有其原因这个说法，但这确实让我感觉良好，那就是我能够通过坏事做一些好事。”
参考来源：
Young-Onset Colorectal Cancer: A Changing Landscape—Alexa’s Patient Story.May | 24 | 2023.massgeneral.org
本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
文章于12月23日有修订
京东健康出品，未经授权，不得二次转载。授权及合作事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
有疑问？在线咨询专业医生
获得专业医疗建议，无需等待预约
1.5亿+
累计服务患者
99%
患者满意度
30秒
平均响应时间
相关文章
视频 结直肠癌早诊早治和巍子医生共情
结直肠癌早诊早治和巍子医生共情
张瑛
主任医师
朝阳市第四医院
133
人阅读
查看详情
文章 12月新疗法速递：7种新药获批，肺癌、结直肠癌、皮肤癌患者福音！
12月即将过去，这个月，我们一起见证了很多国外新药的获批，给患者治疗带来了新的选择。 小编盘了盘12月FDA、欧盟等获批/建议批准的药物，一起来看看这些新药的适应证和治疗效果。 肺癌新药奥希替尼获批欧盟 获批时间：12月23日 适应证：局部晚期、不可切除的非小细胞肺癌，且患者肿瘤具有表皮生长因子受体外显子19缺失或外显子21替代突变，并且患者在铂类放化疗期间或之后疾病未进展。 治疗效果： 接受奥希替尼治疗的患者病情控制得更好。具体来说，患者平均可以维持39.1个月不出现病情恶化，而对照组仅有5.6个月。此外，奥希替尼组患者在一年后还有74%的人病情没有恶化，而对照组只有22%。 在公布的生存时间上看，奥希替尼组患者36个月的生存率是84%，而对照组为74%。 欧盟批准新组合疗法用于结直肠癌 获批时间：12月23日 适应证：欧盟委员会（EC）已批准纳武利尤单抗和伊匹木单抗用于微卫星不稳定性-高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）不可切除或转移性结直肠癌（mCRC）成年患者的一线治疗 治疗效果： 试验的随访时间约31.5个月，研究的主要目标之一无进展生存期（PFS）。结果发现，接受组合治疗的患者，病情恶化或死亡的风险降低了79%。具体来说，使用这种组合治疗的患者，大多数到现在还没有出现病情恶化，而接受化疗的患者，平均5.9个月后病情就恶化了。 结直肠癌新药获批FDA！61%患者病情改善 获批时间：12月20日 适应证：FDA加速批准encorafenib（Braftovi）联合西妥昔单抗和mFOLFOX6（氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂），用于具有BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者。 治疗效果： 新药治疗方案的患者中有61%的人病情得到了改善，而对照组（只有化疗或者化疗加上另一种药物）的患者中只有40%的人病情得到了改善。此外，第一种治疗方案的病情改善持续时间也更长，约13.9个月。这个研究结果帮助了这种新治疗方法的快速批准。 首款间充质细胞疗法获FDA批准上市 获批时间：12月18日 适应证：FDA批准Ryoncil（remestemcel-L-rknd）用于治疗2个月以上儿童患者的类固醇难治性急性移植物抗宿主病。 治疗效果： 研究共纳入56名类固醇难治性急性移植物抗宿主病患者，患者每周静脉输注两次干细胞，连续4周进行输注，共8次。需要注意的是，输注时间间隔至少≥3天。后续治疗需根据初始治疗后28天的情况，可以继续治疗。 治疗效果通过疾病缓解率、持续时间来评估。研究结果显示，16名研究参与者（30%） 在接受Ryoncil28天后达完全缓解，而22名研究参与者（41%）达部分缓解。 FDA批准肺癌新药恩沙替尼上市 获批时间：12月18日 适应证：FDA批准恩沙替尼（Ensacove）上市，用于既往未接受过ALK抑制剂治疗的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者。 治疗效果： 患者1:1接受恩沙替尼或克唑替尼治疗。与克唑替尼相比，新药治疗改善患者无进展生存期（PFS），风险比（HR）为0.56，这说明用新药的患者无进展生存期的风险仅为使用克唑替尼患者的56%。 在具体生存期方面，恩沙替尼组的中位PFS为25.8个月，而克唑替尼组为12.7个月。 FDA批准晚期皮肤癌新药cosibelimab 获批时间：12月13日 适应证：cosibelimab获FDA批准，用于治疗不适合手术或放疗的转移性皮肤鳞状细胞癌或局部晚期皮肤鳞状细胞癌。 治疗效果： 这款药物的获批基于临床试验，一共纳入了109名患者，接受新药治疗，药物的给药剂量是1200mg，每3周静脉输注60min。 研究涉及两种皮肤癌（mCSCC和laCSCC）的治疗效果，治疗效果主要关注两个指标：一是治疗后肿瘤缩小或消失的比例（客观反应率，ORR），二是这种反应能持续多久（反应持续时间，DOR）。 对于mCSCC患者（共有78人），大约有47%的人对治疗有反应。 对于laCSCC患者（共有31人），大约有48%的人对治疗有反应。 胰腺癌、肺癌新药获批FDA 获批时间：12月4日 适应证：zenocutuzumab-zbco获得FDA批准，用于晚期不可切除或转移性且携带神经调节蛋白1基因融合的胰腺癌或非小细胞肺癌成人患者，这些患者在既往全身治疗期间或之后出现疾病进展。 治疗效果： 胰腺癌患者共30名，使用新药治疗后，有40%的患者病情得到了改善，这些患者的病情改善持续时间从3.7个月到16.6个月。 非小细胞肺癌共64名，使用新药治疗后，有33%的患者病情得到了改善，这些患者的病情改善持续的中位时间是7.4个月。
京东海外医疗
431
人阅读
查看详情
文章 结直肠癌患者速看！欧盟批准新组合疗法
近期，欧盟委员会（EC）已批准纳武利尤单抗和伊匹木单抗用于微卫星不稳定性-高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）不可切除或转移性结直肠癌（mCRC）成年患者的一线治疗。 这项获批基于CheckMate-8HW试验，总的来说，与化疗相比，双重免疫疗法的组合为患者的无进展生存期（PFS）带来临床改善，并将疾病进展或死亡的风险降低了79%。双重免疫疗法的安全性与先前报告的数据保持一致。 一起来详细看看组合疗法的治疗效果和安全性。 治疗效果 839名患者被随机分成三组，接受不同的治疗方案： 第一组患者只使用纳武利尤单抗的药物，开始时每两周注射一次，每次240mg，共六次，之后每四周注射一次480mg。 第二组患者同时使用纳武利尤单抗和伊匹木单抗，开始时每3周注射一次纳武利尤单抗240mg和伊匹木单抗1mg/kg，共四次，之后每四周注射一次480mg的纳武利尤单抗。 第三组患者则接受研究者选择的其他化疗方案。 试验的随访时间约31.5个月，研究的主要目标之一无进展生存期（PFS）。结果发现，接受组合治疗的患者，病情恶化或死亡的风险降低了79%。具体来说，使用这种组合治疗的患者，大多数到现在还没有出现病情恶化，而接受化疗的患者，平均5.9个月后病情就恶化了。 值得一提的是，这种治疗效果在特定的患者群体中都可以看到，无论是那些基因中带有KRAS或NRAS突变的患者，还是那些在治疗开始时就已经有肝脏、肺部或腹膜转移的患者。 安全性数据 组合疗法不良反应和安全性与之前的研究结果差不多，没有出现新的不良反应问题，而且这些不良反应都是可以通过现有的方法来控制的。 具体来说，使用这两种药物组合治疗的患者中，有23%的人出现了比较严重的不良反应（3级或4级），而在化疗组中，这个比例是48%。同时，因为不良反应而不得不停止治疗的患者比例，在组合疗法中是17%，而在化疗组中是32%。 总的来说，这种组合疗法在安全性方面表现良好，严重的不良反应较少。 关于结直肠癌 对于癌症患者，新药的获批能为他们带来更多治疗选择，延长生存期。对于普通大众，需要了解更多癌症预防和筛查知识，更早发现和预防结直肠癌。 哪些人是结直肠癌高风险人群？ 结直肠癌风险因素很多，大家平时的生活中可以自查以下风险因素： 年龄：随着年龄的增长，特别是过了50岁，得结直肠癌的可能性会明显增加。所以，50-75岁的人应该定期做结直肠癌筛查，一般建议每10年做一次结肠镜检查。 遗传：如果你的直系亲属（比如父母、兄弟姐妹）中有人得过结直肠癌，那么你的风险会更高。如果家里有两个人得过这个病，风险就更大了。大约有10%的结直肠癌患者是因为遗传基因突变，比如APC、MLH1等。 肠道疾病：如果你有炎症性肠病（比如溃疡性结肠炎和克罗恩病）或者肠道息肉，那么得结直肠癌的风险也会增加。 饮食习惯：饮食习惯也会影响你得结直肠癌的风险。高脂肪饮食和过多摄入红肉、烟熏食品、腌制食品可能会增加风险，而多吃膳食纤维有助于降低风险。 生活方式：不爱运动、长时间坐着、抽烟和喝酒都可能增加得结直肠癌的风险。缺乏运动和久坐可能导致肥胖和代谢问题，这些都可能增加结直肠癌的风险。 其他因素：男性比女性更容易得结直肠癌，可能是因为男性更容易接触到致癌物质，或者男性的生殖激素可能促进癌细胞生长。长期接触致癌物质，比如工作场所的射线、有机溶剂和石棉，也可能增加风险。 另外，2型糖尿病也被认为是结直肠癌的一个风险因素，可能与高血糖、胰岛素抵抗等有关。 可以有哪些预防和筛查手段？ 一级预防：预防结直肠癌的发生 健康生活方式：我们可以通过改变生活习惯来减少得结直肠癌的风险。比如，吃得健康一些，戒烟限酒，多运动。 饮食建议：多吃富含膳食纤维的食物，比如坚果、全谷类、水果和蔬菜，同时要喝足够的水。钙质也很重要，可以通过乳制品、坚果、绿色蔬菜和豆类来补充。 适量运动：运动有助于肠道健康，可以提高肠道蠕动和代谢率，帮助预防结直肠癌。 二级预防：早期发现和治疗结直肠癌 早期筛查：通过筛查可以及早发现结直肠癌或者癌前病变，这样就能及时治疗，减少疾病的发展。建议50-74岁的人，或者有家族病史、肠息肉、炎症性肠病等高风险人群定期做筛查。 筛查方法： 结肠镜检查是指南推荐的首选方法来筛查结直肠癌。如果你觉得做结肠镜检查不舒服或者不想做，还有其他几种方法可以选择，包括以下4类： 大便潜血检测：通过检查大便中是否含有隐藏的血迹来判断肠道是否有问题。 乙状结肠镜：这是一种检查结肠下端部分的内镜检查。 结肠CT成像：这是一种用X射线来查看结肠内部情况的检查。 多靶点粪便DNA检测：通过分析大便中的DNA来寻找可能的癌症迹象。 对于常规的筛查，建议每5-10年做一次结肠镜检查。如果你的检查结果没问题，那么下一次检查可以等到10年后。至于大便潜血检查，建议每年做一次。这样可以帮助你及时发现结肠和直肠的异常情况。 及时治疗：一旦发现问题，可以通过手术、化疗、放疗等多种方式治疗。治疗方法会根据具体情况来定。 参考文献 1.Bristol Myers Squibb Receives European Commission Approval for 纳武利尤单抗® (nivolumab) plus 伊匹木单抗® (ipilimumab) for the First-Line Treatment of Adult Patients with Microsatellite Instability–High or Mismatch Repair Deficient Metastatic Colorectal Cancer. 2.结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）.
京东海外医疗
437
人阅读
查看详情
文章 结直肠癌新药获批FDA！61%患者病情改善
近期结直肠癌治疗迎来好消息，FDA加速批准encorafenib（Braftovi）联合西妥昔单抗和mFOLFOX6（氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂），用于具有BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者。 本次加速获批基于临床试验，研究人员将接受治疗的患者随机分成几个小组，每个小组接受不同的治疗方案。最终比较两种治疗方案： 一种是每天接受新药治疗加上定期输液和化疗：即每天口服一次encorafenib，每两周静脉输注一次cetuximab，并且每两周进行一次mFOLFOX6治疗； 对照组是单独的化疗或者化疗加上另一种药物：每两周进行一次mFOLFOX6或FOLFOXIRI（另外一种化疗方案）治疗，或者每三周进行一次CAPOX治疗（卡培他滨和奥沙利铂），这些治疗可以与bevacizumab（贝伐珠单抗）一起使用，也可以单独使用。 研究结果发现，新药治疗方案的患者中有61%的人病情得到了改善，而对照组（只有化疗或者化疗加上另一种药物）的患者中只有40%的人病情得到了改善。此外，第一种治疗方案的病情改善持续时间也更长，约13.9个月。这个研究结果帮助了这种新治疗方法的快速批准。 在安全性方面，最常见的不良反应（≥25%）是周围神经病变、恶心、疲劳、皮疹、腹泻、食欲下降、呕吐、出血、腹痛和发热。最常见的3级或4级实验室异常（≥20%）是脂肪酶升高和中性粒细胞计数降低。 虽然有新药获批，但结直肠癌诊疗仍不容乐观，其发病率和死亡率分别是每十万人中有36.63人和17人，而且这个数字还在逐年增加。在5年生存率方面，国内约为57.6%，日本71.4%，美国65.0%。 哪些人是结直肠癌高风险人群？ 结直肠癌风险因素很多，大家平时的生活中可以自查以下风险因素： 年龄：随着年龄的增长，特别是过了50岁，得结直肠癌的可能性会明显增加。所以，50-75岁的人应该定期做结直肠癌筛查，一般建议每10年做一次结肠镜检查。 遗传：如果你的直系亲属（比如父母、兄弟姐妹）中有人得过结直肠癌，那么你的风险会更高。如果家里有两个人得过这个病，风险就更大了。大约有10%的结直肠癌患者是因为遗传基因突变，比如APC、MLH1等。 肠道疾病：如果你有炎症性肠病（比如溃疡性结肠炎和克罗恩病）或者肠道息肉，那么得结直肠癌的风险也会增加。 饮食习惯：饮食习惯也会影响你得结直肠癌的风险。高脂肪饮食和过多摄入红肉、烟熏食品、腌制食品可能会增加风险，而多吃膳食纤维有助于降低风险。 生活方式：不爱运动、长时间坐着、抽烟和喝酒都可能增加得结直肠癌的风险。缺乏运动和久坐可能导致肥胖和代谢问题，这些都可能增加结直肠癌的风险。 其他因素：男性比女性更容易得结直肠癌，可能是因为男性更容易接触到致癌物质，或者男性的生殖激素可能促进癌细胞生长。长期接触致癌物质，比如工作场所的射线、有机溶剂和石棉，也可能增加风险。 另外，2型糖尿病也被认为是结直肠癌的一个风险因素，可能与高血糖、胰岛素抵抗等有关。 可以有哪些预防和筛查手段？ 一级预防：预防结直肠癌的发生 健康生活方式：我们可以通过改变生活习惯来减少得结直肠癌的风险。比如，吃得健康一些，戒烟限酒，多运动。 饮食建议：多吃富含膳食纤维的食物，比如坚果、全谷类、水果和蔬菜，同时要喝足够的水。钙质也很重要，可以通过乳制品、坚果、绿色蔬菜和豆类来补充。 适量运动：运动有助于肠道健康，可以提高肠道蠕动和代谢率，帮助预防结直肠癌。 二级预防：早期发现和治疗结直肠癌 早期筛查：通过筛查可以及早发现结直肠癌或者癌前病变，这样就能及时治疗，减少疾病的发展。建议50-74岁的人，或者有家族病史、肠息肉、炎症性肠病等高风险人群定期做筛查。 筛查方法： 结肠镜检查是指南推荐的首选方法来筛查结直肠癌。如果你觉得做结肠镜检查不舒服或者不想做，还有其他几种方法可以选择，包括以下4类： 大便潜血检测：通过检查大便中是否含有隐藏的血迹来判断肠道是否有问题。 乙状结肠镜：这是一种检查结肠下端部分的内镜检查。 结肠CT成像：这是一种用X射线来查看结肠内部情况的检查。 多靶点粪便DNA检测：通过分析大便中的DNA来寻找可能的癌症迹象。 对于常规的筛查，建议每5-10年做一次结肠镜检查。如果你的检查结果没问题，那么下一次检查可以等到10年后。至于大便潜血检查，建议每年做一次。这样可以帮助你及时发现结肠和直肠的异常情况。 及时治疗：一旦发现问题，可以通过手术、化疗、放疗等多种方式治疗。治疗方法会根据具体情况来定。 参考来源： 1.FDA grants accelerated approval to encorafenib with cetuximab and mFOLFOX6 for metastatic colorectal cancer with a BRAF V600E mutation. 2.结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）. 3.郭兰伟, 张兴龙, 蔡林, 等. 全球结直肠癌流行和防控现状 [J] . 中华肿瘤杂志, 2024, 46(1) : 57-65. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20231024-00213. 4.大腸がん（結腸がん・直腸がん） 患者数（がん統計）：[国立がん研究センター がん情報サービス 一般の方へ]. 5.Colorectal Cancer Survival Rates | Cancer Stat Facts: Colorectal Cancer.
京东海外医疗
421
人阅读
查看详情
文章 需要了解的结肠息肉那些事
需要了解的结肠息肉那些事 “息肉”是消化道很常见的病变。 什么叫“息肉”？ 从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，按病理可分为：腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等。国内结直肠癌的发生率及死亡率均位于恶性肿瘤第5位，结直肠癌的发生与结肠息肉密切相关。结直肠癌对患者本人、患者家庭无疑是沉重的打击。那怎么预防或者减少结直肠癌的发生呢？无疑是在结肠息肉发展为癌之前就将其处理掉可大大降低结直肠癌的发生。 腺瘤性息肉 无蒂锯齿状息肉 新知识：无蒂锯齿状病变是一种比较特殊的“息肉”，它长得十分隐蔽，拥有多种伪装手段：表面有粪便或粘液覆盖、平坦生长，极难发现，如果医生没有足够的敏感性，是比较容易漏诊的，而它看上去比腺瘤“温和”，那是我们被它的表面现象所欺骗。这是一类较容易漏诊的一种息肉，且有较高的癌变风险。有文献报道最短仅13个月就发生癌变了。 那是不是所有的结肠息肉都会发生癌变呢？ 结肠癌发生有四个途径，其中两个与结肠息肉有关，95%以上的结肠癌是由结肠息肉演变来的。但不是所有的结肠息肉都会发生癌变。其中腺瘤和锯齿状腺瘤均会发展为结肠癌。而大部分增生性息肉、错构瘤性息肉不会发生癌变。 结肠息肉多久会演变成癌呢？ 腺瘤性息肉一般需10年以上才会癌变，而大于1cm的息肉被称为高危息肉或进展性息肉，其更容易发生癌变。我们临床也遇到小于1cm的息肉就已经是进展期癌了。而锯齿状腺瘤发生癌变的时间更短，一般为3-6年。 癌变的“息肉” 结肠息肉有什么症状？ 大结肠息肉可导致便血症状，息肉位置靠近直肠或乙状结肠者以鲜血便为主。一部分息肉分泌粘液较多可出现粘液便情况。少部分直肠长蒂息肉可脱出于肛门外。但是大部分结肠息肉是没有症状的，当其出现便血、排便困难、大便习惯改变时往往提示息肉已经癌变，甚至已经是深层浸润的癌。 特殊形态的“息肉”——侧向发育型肿瘤 结肠息肉有哪些诊断方法？ 直肠指诊可触及低位息肉；肠镜可直视到息肉；钡灌肠可显示充盈缺损；病理检查可确诊。其中肠镜的准确率最高，而且现在通过高清的内镜可以初步内镜下判断息肉性质、是否发生癌变、是否有深层的浸润。 结肠镜检查 结肠息肉的治疗方法？ 大部分结肠息肉均可以通过内镜下切除，对于小于0.5cm的息肉可以采用活检钳夹除，0.5-1cm的扁平息肉可以使用冷圈套器息肉切除术，带蒂的或者>1cm的息肉可以使用内镜下粘膜切除术（EMR）的方法。>2cm的息肉可以使用内镜下粘膜下剥离术（ESD）。对于有粘膜下浸润的息肉则需外科手术进行治疗。 结肠息肉的内镜下切除（EMR） 写在最后！ 哪些人需要进行肠镜筛查结肠息肉呢？多久查一次肠镜呢？ 一、45岁以上的健康人群； 有结直肠癌家族史者（放宽至40岁，根据家族史发病年龄可以大幅提前）； 有以下症状者：便血、反复大便隐血阳性（胃镜已排查者）、大便习惯改变者； 有炎症性肠病者； 既往有结肠息肉、结肠癌病史者。 二、一般一次肠镜检查未见异常可间隔5年再次复查，但由于肠道准备、肠道弯曲、皱褶以及检查医生水平差异，结肠息肉的漏诊率达20-30%，所以可适当降低肠镜检查周期。而对多于3枚息肉、有>1cm的腺瘤性息肉、腺瘤伴高级别上皮内瘤变者建议1年复查。>1cm的锯齿状腺瘤或多枚锯齿状腺瘤建议半年复查肠镜。 小贴士： 肠镜检查最重要的一步就是肠道准备，非常重要，是肠镜检查的最基本前提。肠镜检查质量的高低与肠道清洁有着十分重要的关系，没有好的肠道准备，再高水平的医生用再好的肠镜也不可能做好诊断。
李博宇
主治医师
鹤壁市人民医院
444
人阅读
查看详情
文章 结直肠癌
结直肠癌 本文翻译整理自美国国家癌症研究所 概述 结直肠癌通常始于大肠或直肠内部的一种生长，称为息肉。发现并移除息肉可以预防结直肠癌。浏览此页面上的链接以了解更多关于结直肠癌的预防、筛查、治疗、统计数据、研究、临床试验等方面的信息。 1.病因与预防 1.1结直肠癌的一般信息 大肠是人体消化系统的一部分。消化系统从食物中去除和处理营养素（维生素、矿物质、碳水化合物、脂肪、蛋白质和水），并帮助将废物排出体外。消化系统由口腔、喉咙、食道、胃和小肠和大肠组成。大肠（大肠）是大肠的第一部分，长约5英尺。直肠和肛管共同组成大肠的最后一部分，长6到8英寸，肛管末端是肛门（大肠开口到体外）。 下消化道（消化道）解剖图，显示大肠、直肠和肛门。消化系统的其他器官也显示在图中。 在大肠中开始的癌症被称为大肠癌，而在直肠中开始的癌症被称为直肠癌。影响任何这些器官的癌症也可能被称为结直肠癌。 结直肠癌是美国癌症死亡的第三大原因。2011年至2019年之间，美国50岁及以上人群中新发的结直肠癌病例每年略有下降，但在50岁以下的人群中每年略有上升。过去20年中，男性和女性的结直肠癌死亡率都在下降。与其他种族相比，黑人中新病例和死亡人数都更高；然而，研究发现没有证据表明黑人有更高的前癌性病变发生率。 早期发现和治疗结直肠癌可能可以预防死亡。筛查测试可能被用来帮助发现结直肠癌。 1.2结直肠癌预防 避免风险因素和增加保护因素可能有助于预防癌症。 避免癌症风险因素可能有助于预防某些类型的癌症。风险因素包括吸烟、超重和缺乏锻炼。增加保护因素，例如戒烟和锻炼，也可能有助于预防一些癌症。与你的医生或其他健康护理专业人士讨论如何可能降低你的癌症风险。 以下风险因素会增加结直肠癌的风险： 年龄 50岁以上的人群中结直肠癌的风险增加。绝大多数结直肠癌病例都在50岁以上被诊断。 家族史 如果有父母、兄弟、姐妹或子女患有结直肠癌，一个人的结直肠癌风险将会翻倍。 个人史 以下条件的个人史会增加结直肠癌的风险： • 以前有过结直肠癌。 • 高风险腺瘤（大小为1厘米或更大，或者在显微镜下看起来异常的结直肠息肉）。 • 卵巢癌。 • 炎症性肠病（如溃疡性结肠炎或克罗恩病）。 遗传风险 当某些与家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC或林奇综合征）相关的基因变化被遗传时，结直肠癌的风险会增加。 酒精 每天饮用3种或更多含酒精的饮料会增加结直肠癌的风险。饮酒也与形成大型结直肠腺瘤（良性肿瘤）的风险相关。 吸烟 吸烟与结直肠癌的风险增加和死于结直肠癌的风险相关。吸烟还与形成结直肠腺瘤的风险增加相关。已经接受过手术移除结直肠腺瘤的吸烟者再次形成腺瘤的风险也会增加。 种族 黑人比其他种族的人群中结直肠癌的风险和死于结直肠癌的风险都更高。 肥胖 肥胖与结直肠癌的风险增加和死于结直肠癌的风险相关。 以下保护因素可以降低结直肠癌的风险： 体力活动 包含定期体力活动的生活方式与结直肠癌的风险降低相关。 阿司匹林 研究表明，每天服用阿司匹林至少两年可以降低结直肠癌的风险和死于结直肠癌的风险。风险降低从开始服用阿司匹林10到20年后开始。 每日或隔日服用阿司匹林（100毫克或更少）的可能危害包括中风和胃肠道出血的风险增加。这些风险可能在老年人、男性和有出血风险增加的其他条件的人群中更高。 雌激素和孕激素的组合激素替代疗法 研究表明，包含雌激素和孕激素的组合激素替代疗法（HRT）可以降低绝经后妇女侵袭性结直肠癌的风险。 然而，在接受组合HRT并发展结直肠癌的妇女中，癌症在被诊断时更可能是晚期的，并且死于结直肠癌的风险并未降低。 组合HRT的可能危害包括： • 乳腺癌的风险增加。 • 心脏病的风险增加。 • 血栓的风险增加。 息肉移除 大多数结直肠息肉都是腺瘤，可能会发展成癌症。移除大于1厘米（豌豆大小）的结直肠息肉可能可以降低结直肠癌的风险。目前还不清楚移除小于1厘米的息肉是否可以降低结直肠癌的风险。 在结肠镜或乙状结肠镜检查中移除息肉的可能危害包括结肠壁的撕裂和出血。 结肠中的息肉。一些息肉有茎，而其他没有。插图显示带茎的息肉的照片。 以下因素对结直肠癌风险的影响还不清楚： 非甾体抗炎药（NSAIDs）除了阿司匹林 目前还不清楚是否使用非甾体抗炎药或NSAIDs（如舒林酸、塞来昔布、萘普生和布洛芬）可以降低结直肠癌的风险。 研究表明，服用塞来昔布可以降低结直肠腺瘤（良性肿瘤）在被移除后再次形成的风险，但目前还不清楚这是否会导致结直肠癌的风险降低。 在家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者中，服用舒林酸或塞来昔布可以降低结肠和直肠中形成息肉的数量和大小，但目前还不清楚这是否会导致结直肠癌的风险降低。 NSAIDs的可能危害包括： • 肾脏问题。 • 胃肠道或脑部出血。 • 心脏问题，如心脏病发作和心力衰竭。 钙 目前还不清楚是否服用钙补充剂可以降低结直肠癌的风险。 饮食 目前还不清楚是否低脂肪、低肉食和高纤维、水果和蔬菜的饮食可以降低结直肠癌的风险。 一些研究表明，高脂肪、高蛋白质、高热量和高肉食的饮食可能会增加结直肠癌的风险，但其他研究并未发现这种关联。 以下因素不影响结直肠癌的风险： 单独雌激素激素替代疗法 单独雌激素激素替代疗法（HRT）并不会降低绝经后妇女侵袭性结直肠癌的风险或死于结直肠癌的风险。 他汀类药物 研究表明，服用他汀类药物（降低胆固醇的药物）并不会增加或降低结直肠癌的风险。癌症预防临床试验用于研究如何降低特定类型的癌症的风险。 癌症预防临床试验用于研究如何降低某些人群中发展特定类型的癌症的风险。一些癌症预防试验是针对没有患过癌症但有癌症风险增加的健康人进行的。其他预防试验是针对已经患过癌症并试图预防同一类型的癌症再次发生或降低发展新类型癌症的风险的人进行的。还有一些试验是针对不具有任何已知癌症风险因素的健康志愿者进行的。 一些癌症预防临床试验的目的是确定人们采取的行动是否可以预防癌症。这些可能包括增加锻炼、戒烟或服用特定的药物、维生素、矿物质或食品补充剂。 2.结直肠癌筛查 筛查测试用于在人没有症状时检测不同类型的癌症。科学家研究筛查测试以找到那些既能最大程度地减少损害又能提供最多益处的测试。癌症筛查试验还旨在展示早期检测（在癌症引起症状之前找到）是否有助于延长人的生命或降低人死于该疾病的几率。对于某些类型的癌症，如果疾病在早期阶段被发现和治疗，恢复的机会将更好。 研究表明，一些结直肠癌筛查测试可以帮助在早期阶段发现癌症，并可能减少由该疾病引起的死亡人数。以下是用于筛查结直肠癌的几种测试类型： 粪便潜血试验 粪便潜血试验（FOBT）是一种检查粪便（固体废物）中是否含有只能通过显微镜看到的血液的测试。将一小样本粪便放在特殊卡片上或特殊容器中，然后返回给医生或实验室进行测试。粪便中的血液可能是息肉、癌症或其他状况的迹象。 有两种类型的FOBT： • 化学FOBT：将粪便样本放在特殊卡片上并用化学试剂进行测试。如果粪便中有血液，特殊卡片会变色。 • 免疫化学FOBT：向粪便样本中添加液体，然后将该混合物注入到包含可以在粪便中检测血液的抗体的机器中。如果粪便中有血液，机器窗口中会出现一条线。这种测试也被称为粪便免疫化学试验或FIT。 乙状结肠镜检查 乙状结肠镜检查是一种通过直肠插入一根细长的、带有光和透镜的管子来观察直肠和乙状结肠（结肠的下部）中是否存在息肉、异常区域或癌症的程序。乙状结肠镜可能还配备有可以移除息肉或组织样本的工具，样本会在显微镜下检查是否有癌症的迹象。 结肠镜检查 结肠镜检查是一种通过直肠插入一根细长的、带有光和透镜的管子来观察直肠和整个结肠中是否存在息肉、异常区域或癌症的程序。结肠镜可能还配备有可以移除息肉或组织样本的工具，样本会在显微镜下检查是否有癌症的迹象。 虚拟结肠镜检查 虚拟结肠镜检查是一种使用一系列X射线图片（称为计算机断层扫描）来制作结肠内部表面的详细图像的程序。可能显示息肉和任何其他看起来异常的东西。这种测试也被称为计算机断层扫描结肠造影或CTC。 DNA粪便试验 这项测试检查粪便细胞中的DNA是否存在可能是结直肠癌迹象的遗传变化。 研究表明，使用直肠指检进行结直肠癌筛查不能减少由该疾病引起的死亡人数。 直肠指检（DRE）是一种可能作为常规体检的一部分进行的直肠检查。医生或护士会将一根润滑的、戴着手套的手指插入到直肠的下部，感觉是否有肿块或其他异常。研究结果表明，DRE不适合作为结直肠癌的筛查方法。 3.结肠癌的治疗 癌症分期描述了癌症在体内的范围，例如肿瘤的大小、是否扩散以及从最初形成的位置扩散了多远。了解结肠癌的分期对于制定最佳治疗方案至关重要。 有多种癌症分期系统描述了癌症的范围。通常，结肠癌的分期使用TNM分期系统。医生可能会在病理报告中使用这个分期系统来描述你的癌症。根据TNM结果，会将一个分期（I、II、III或IV，也写作1、2、3或4）分配给你的癌症。当与你讨论诊断时，医生可能会将癌症描述为其中一个分期。 3.1结肠癌的治疗 结肠癌的治疗取决于多种因素，包括癌症的分期、你的整体健康状况和个人偏好。通常，治疗计划会包含以下几种类型的治疗： 1.手术：手术是所有分期的结肠癌最常见的治疗方法。可以通过以下几种方式进行手术： •息肉切除：如果癌症被发现在一个息肉（小的突出组织）中，息肉通常会在结肠镜检查期间被切除。 •局部切除：如果癌症处于非常早期的阶段，医生可能会通过直肠插入一根管子并将其引导到结肠中，然后切除癌症而不需要切开腹部。 •结肠切除术：如果癌症较大，医生会进行部分结肠切除术，移除癌症和周围的健康组织。医生还可能会移除附近的淋巴结并在显微镜下检查是否含有癌细胞。 •结肠切除术并结肠造口：如果医生无法将结肠的两端缝合在一起，会在体外创建一个开口（称为造口）来排泄废物。这种手术被称为结肠造口术。通常会在造口周围放置一个袋子来收集废物。有时造口只需要在下部结肠愈合后暂时使用，而在其他情况下可能是永久的。 2.放射疗法：放射疗法使用高能X射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止其生长。它可以在手术前、手术后或作为晚期癌症的姑息治疗。 3.化学疗法：化学疗法使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长。可以口服或通过静脉注射给药。常见的化学疗法药物包括：卡培他滨、氟尿嘧啶（5-FU）、伊立替康、叶酸（一种维生素，能增强5-FU的效果）、奥沙利铂、替加氟和替比利等。有时会用到这些药物的组合。 4.靶向治疗：靶向治疗使用药物或其他物质来精确地攻击癌细胞，而对正常细胞的影响较小。常见的靶向治疗药物包括：贝伐单抗、西妥昔单抗、恩曲替尼、帕尼单抗、雷莫芦单抗、瑞戈拉非尼和齐伐替尼等。 5.免疫疗法：免疫疗法是一种利用你的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。常见的免疫疗法药物包括：伊匹木单抗、尼伐单抗和帕博利珠单抗等。 6.新型治疗：新型治疗正在临床试验中进行研究。对于某些患者，参与临床试验可能是一个选项。 7.辅助治疗：在治疗过程中可能会出现副作用，辅助治疗可以帮助你管理这些副作用并改善生活质量。它可以包括营养支持、疼痛管理、心理社会支持等。 8.随访护理：在治疗过程中和治疗结束后，你可能需要进行随访测试或检查。这些测试可以显示你的病情是否有变化或癌症是否复发。例如，可能会定期进行CEA（癌胚抗原）血液测试来检查是否有癌症复发的迹象。 在开始任何治疗之前，重要的是与你的医疗团队讨论你的期望和可能的副作用。他们可以帮助你了解治疗的过程、可能的结果以及你需要采取的措施来保持健康。同时，新的治疗方法和技术也在不断地被开发和测试，以提高结肠癌的治疗效果和生存率。 本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
京东健康海外医疗
462
人阅读
查看详情
文章 年轻成年人患结直肠癌：你需要知道的事
近年来，年轻成年人中结直肠癌的发病率呈现上升趋势，引起了医疗界的广泛关注。德克萨斯大学MD安德森癌症中心的专家们正在研究这一现象的原因，并为公众提供必要的信息和预防建议。 结直肠癌在年轻成年人中的上升趋势 结直肠癌通常被视为一种影响老年人的疾病，但最新的研究数据显示，年轻成年人（通常指50岁以下）的发病率正在上升。这一趋势可能与多种因素有关，包括生活方式、饮食习惯和环境因素。 了解风险因素 MD安德森癌症中心的专家们强调，了解结直肠癌的风险因素对于预防和早期发现至关重要。这些风险因素包括家族史、炎症性肠病、肥胖和吸烟等。 早期筛查的重要性 年轻成年人应该意识到早期筛查的重要性。MD安德森建议，具有高风险因素的年轻人应与医生讨论开始结直肠癌筛查的年龄。对于一般风险人群，筛查通常从50岁开始。 生活方式的改变 研究表明，健康的生活方式，如均衡饮食、规律运动和保持健康的体重，可以降低患结直肠癌的风险。MD安德森的专家们鼓励年轻人采取积极的生活方式，以减少癌症风险。 MD安德森癌症中心作为全球领先的癌症治疗和研究机构，不断在结直肠癌治疗方面探索和应用创新技术 精准医疗（Precision Medicine）：通过基因组测序和分析，为结直肠癌患者提供个性化的治疗方案。 免疫疗法（Immunotherapy）：利用患者的免疫系统来识别和攻击癌细胞，包括检查点抑制剂和免疫刺激剂。 靶向治疗（Targeted Therapies）：开发针对结直肠癌特定分子标志物的药物，以减少对正常细胞的损害。 微创手术技术（Minimally Invasive Surgical Techniques）：应用腹腔镜或机器人辅助手术，减少手术创伤和恢复时间。 立体定向放疗（Stereotactic Body Radiotherapy, SBRT）：使用高度精确的放射技术，向肿瘤提供高剂量的放射治疗，同时保护周围正常组织。 新药临床试验（Novel Drug Clinical Trials）：MD安德森癌症中心经常开展新药和新组合疗法的临床试验，为患者提供最新的治疗选择。 多学科综合治疗（Multidisciplinary Approach）：通过多学科团队合作，为患者提供综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗和新兴疗法。 患者基因组计划（Patient Genome Projects）：通过分析患者的基因组，识别遗传性癌症风险和个性化治疗靶点。 人工智能和大数据（Artificial Intelligence and Big Data）：利用人工智能算法和大数据分析来提高癌症诊断的准确性，预测治疗反应和制定治疗计划。 肿瘤微环境研究（Tumor Microenvironment Research）：研究肿瘤周围的细胞和分子环境，以发现新的治疗靶点。 MD安德森癌症中心致力于通过研究、教育和提高公众意识来对抗结直肠癌的上升趋势。我们鼓励所有年龄段的人与医疗专业人员合作，采取预防措施，并及时进行筛查。 本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗 文章于12月2日有修订
京东健康海外医疗
469
人阅读
查看详情
文章 新药速递：14种新药获批，白血病、结直肠癌、乳腺癌患者福音！
11月即将过去，这个月，我们一起见证了很多国外新药的获批，给患者治疗带来了新的选择。小编盘了盘11月FDA、欧盟等获批/建议批准的药物，一起来看看这些新药的适应证和治疗效果。 Dupixent (dupilumab) 获批时间 ：11月6日 适应证 ：1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎 治疗效果 ：高剂量组的37名患者里，有25名（占68%）出现了组织学缓解；低剂量组31名患者中，18名（58%）有组织学缓解；而对照组34名患者中，只有1名（3%）出现组织学缓解。 obecabtagene autoleucel 获批时间 ：11月8日 适应证 ：复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病 治疗效果 ：在65例患者中，27例患者在3个月内达到“完全缓解”，占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月。 基因疗法 KEBILIDI 获批时间 ：11月13日 适应证 ：AADC缺陷 治疗效果 ：在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。患者体内多巴胺的产生增加，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。 尼洛替尼（Danzite） 获批时间 ：11月14日 适应证 ：费城染色体阳性慢性粒细胞白血病成年患者，也可用于以及慢性期和急性期耐药或不耐受的成年患者。 效果 ：剂型改善，无需要在饭前1小时或者饭后至少2小时后用药。 Revuforj（revumenib） 获批时间 ：11月15日 适应证 ：治疗1岁以上儿童或者成人的特定的复发/难治性急性白血病 治疗效果 ：病情能完全缓解或达到完全缓解还伴有部分血液指标恢复的患者比例达五分之一（21.2%），也就是104 个人里有22个人达到了这个效果，而且这个效果能持续的时间约6.4个月，从开始用药到出现这种效果的时间是1.9个月。另外还有近四分之一的患者用了新药治疗后，还做了造血干细胞移植。 纳武利尤单抗联合伊匹木单抗 获批时间 ：11月15日 适应证 ：特定类型不可切除或转移性结直肠癌成人患者的一线治疗 治疗效果 ：使用组合疗法的患者中，病情没有恶化的平均时间还没有确定，但至少超过38.4个月，比化疗组的患者长得多，化疗组患者的平均时间为5.9个月。 与化疗相比，组合疗法可以让患者的疾病进展或死亡风险降低79%。与纳武利尤单抗单药治疗相比，组合疗法还降低了疾病进展或死亡的风险。 ELAHERE（mirvetuximab soravtansine） 获批时间 ：11月18日 适应证 ：叶酸受体α阳性、铂耐药的上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成年患者，这些患者之前接受过1-3种全身治疗方案。 治疗效果 ：新药组患者的病情没有恶化的时间是约为5.62个月，而化疗组是3.98个月 。有42.3%的人达到了完全缓解（CR）或部分缓解（PR），这个比例远高于使用传统化疗的患者（15.9%）。新药组中有5.3%的患者达到了完全缓解，即肿瘤完全消失；37.0%的患者达到了部分缓解，即肿瘤有所缩小；而化疗组中没有患者达到完全缓解，只有15.9%的患者达到了部分缓解。此外，新药组患者的平均生存时间也更长，达到了16.46个月，而化疗组为12.75个月。 Ziihera（zanidatamab-hrii） 获批时间 ：11月20日 适应证 ：用于既往接受过治疗的、不可切除或转移性的HER2阳性的胆道癌。 治疗效果 ：患者接受新药治疗约1.8个月后，41.3%的病情有了改善，大多数（68%）患者的肿瘤大小有所减少；且这种疗效持续时间比较长，33名患者持续到一年多（12.9个月）。 darolutamide联合雄激素剥夺疗法 获批时间 ：11月21日 适应证 ：转移性激素敏感性前列腺癌 治疗效果 ：可降低疾病进展/死亡风险46%，显著延长患者生存期。 脐带血造血干细胞产品REGENECYT 获批时间 ：11月22日 适应证 ：血液和免疫系统疾病患者的移植。 CARVYKTI（ciltacabtagene autoleucel） 获批时间 ：11月22日 适应证 ：治疗已接受过1-3种治疗的多发性骨髓瘤患者 ，以及对来那度胺无效的患者。 治疗效果 ：与标准护理治疗相比，CARVYKTI组的患者疾病进展或死亡风险降低了74% 。单次输注CARVYKTI显著延长了复发或难治性多发性骨髓瘤患者的总生存期。 伊马替尼口服液 获批时间 ：11月25日 适应证 ：白血病和其他癌症的治疗 Kisqali（ribociclib） 获批时间 ：11月27日 适应证 ：与芳香化酶抑制剂联合使用，作为辅助治疗手段，针对的是激素受体阳性、HER2阴性、复发风险高的早期乳腺癌患者。 治 疗效果 ：其3年无侵袭性疾病生存率（也就是在这段时间内没有癌症复发或恶化的比例）为90.4%，而仅接受芳香化酶抑制剂治疗的患者为87.1%。这表明，联合疗法在提高患者生存率方面更为有效。 替雷利珠单抗联合化疗 获批时间 ：11月27日 适应证 ：食管鳞状细胞癌、胃或胃食管结合部腺癌的一线治疗 治疗效果 ：与纯化疗相比，替雷利珠单抗联合化疗提高了患者的总生存期，具体来说替雷利珠单抗组总生存期接近1年半（17.2个月），而纯化疗组不到一年（10.6个月）。替雷利珠单抗组患者死亡风险降低了34% 。
京东健康海外医疗
452
人阅读
查看详情
文章 UHN利用人工智能帮助预防结直肠癌
来源：uhn.ca 作者：Shauna Mazenes "Jeyalingam和Liu博士引领安大略省的AI辅助结肠镜检查实践" 对于Dr. Thurarshen Jeyalingam来说，这就像是他得到了第二双眼睛。 大约一年前，UHN的Toronto Western Hospital成为安大略省最早获得在结肠镜检查中使用人工智能（AI）系统的中心之一。这不仅提高了结直肠癌筛查的速度，而且通过帮助识别难以发现的癌前息肉，可以挽救生命。 "结肠是身体中唯一我们可以插入摄像头并在几乎所有癌症发生之前预防的区域之一，所以我们要确保每一次结肠镜检查都有效，"医院的胃肠病学家Dr. Jeyalingam说。 "人工智能是我们实现这一目标的工具之一。" 所有结直肠癌都始于息肉。如果在结肠镜检查中发现癌前息肉，可以通过一个简单的程序——息肉切除术来移除它们。 然而，即使在结肠镜检查后，仍有高达8%的结直肠癌患者被诊断出来，这被称为"结肠镜检查后结直肠癌"。 医生说，AI通过帮助他们检测可能被人类眼睛忽视的潜在癌性息肉来解决这个问题，这些息肉可能因为它们的形状和大小而被忽视。 它的工作原理是这样的：在结肠镜检查期间，AI在屏幕上以鲜绿色的框标识并突出显示可能的息肉。然后内镜医生被提醒进行第二次检查，并确定该部位是否可能是癌前的，或者至少知道要继续监测患者。 UHN胃肠病学和肝病学主任Dr. Louis Liu补充说，息肉的检测率可能会根据一天中的时间而变化。这表明人类的疲劳也可能在手术过程中捕捉或遗漏的数量中起作用。 "我们是人，我们并不完美，有时我们需要帮助，"Dr. Liu说。 虽然大多数内镜医生认为他们非常熟练，但Dr. Liu说AI是一个令人谦卑且必需的工具，它不仅可以节省时间，还可以挽救生命。 "任何能帮助我们在患者生活中产生影响的事情都是值得的，"他说。 今年3月，结直肠癌意识月，标志着UHN开始执行AI辅助结肠镜检查已经一年了。在Toronto Western Hospital每月大约240次结肠镜检查中，大约有160次得到了AI的帮助。 两位医生说，虽然AI帮助他们完成工作，但他们也在帮助AI。 被描述为一个"共生"的过程，系统依赖内镜医生提供结肠内壁的视觉输入，以便知道在手术过程中确切地寻找什么。这包括需要坐便器的锯齿状病变——这种癌前息肉可能是平坦的、微妙的，更有可能被忽视。 大多数患者在清晰的结肠镜检查后被告知10年内不需要回来。对于那些可能有微妙的息肉被忽视的患者来说，这可能足以让他们发展成癌症诊断。 "大多数结直肠癌病例完全可以预防，"Dr. Jeyalingam说。 "归根结底，这不是关于我们。而是关于患者，尽我们所能让他们的护理尽可能是最好的。" 幸运的是，AI在这里帮助UHN做到这一点。 至于Dr. Liu和Jeyalingam，他们将继续在临床上使用AI，并将其作为培训下一代内镜医生的教育工具。他们未来的研究将集中在临床医生如何与AI互动，以及如何最好地使用它来改善患者护理。 参考来源：UHN using artificial intelligence to help prevent colon cancer.March 18, 2024.uhn.ca. 本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗 文章于11月29日有修订
京东健康海外医疗
456
人阅读
查看详情
文章 FDA批准首个针对KRAS基因的结直肠癌治疗药物组合
来源：mskcc 作者：Julie Grisham 美国食品药品监督管理局（FDA）已加速批准靶向治疗药物adagrasib与药物cetuximab的组合，用于治疗由名为KRAS-G12C的基因突变引起的晚期结直肠癌。 Adagrasib是首个获批用于结直肠癌的KRAS靶向药物。它和另一种药物sotorasib之前已获批用于治疗带有KRAS-G12C突变的肺癌。 “自从我们启动这项试验以来，我一直有来自各地的人们希望接受这种治疗，”Dr. Yaeger说。“现在这种药物组合已经获批，更多的患者将能够受益。” 治疗晚期结直肠癌患者的新药物组合 由Dr. Yaeger领导的adagrasib试验的最新结果，称为KRYSTAL-1，发表在2024年6月的《癌症发现》杂志上。Dr. Yaeger是该论文的主要作者。 研究人员报告了在美国接受治疗的94名患者的结果。所有患者都患有已经转移到身体其他部位且无法手术切除的晚期结直肠癌。 这些患者有一个特定的肿瘤突变在KRAS基因（发音为“kay-rass”）中称为G12C。试验中的每个人都曾接受过其他治疗结直肠癌的治疗，但已不再有效。 《癌症发现》论文报告： 在超过85%的患者中，肿瘤停止生长。在34%的试验参与者中，肿瘤缩小。 治疗显示结果的平均时间接近7个月，治疗开始后的平均生存期约为16个月。 Adagrasib以每天两次的药丸形式服用。患者每两周接受一次cetuximab的输注。 最常见的副作用是胃肠道问题（恶心、呕吐和腹泻）和皮疹。大约1/3患者因这些副作用而不得不减少剂量。 adagrasib和cetuximab治疗结直肠癌的组合之前已获得FDA的突破性疗法认定。该认定基于Dr. Yaeger领导的论文中报告的发现，发表在2022年12月的《新英格兰医学杂志》上。 大约4%的所有结直肠癌有KRAS-G12C突变。它可以像MSK-IMPACT这样的肿瘤测序测试来检测。 如何在结直肠癌中靶向KRAS基因? KRAS基因的突变——这是最早发现的癌症基因之一——最常见于结直肠癌、胰腺癌和肺癌。但尽管经过四十年的研究，科学家们无法弄清楚如何阻断其活性。他们称KRAS突变为“不可成药”。 但最终，sotorasib——一种类似于adagrasib的药物——被证明对有特定KRAS突变KRAS-G12C的肺癌患者亚群有效。MSK胸肿瘤学家和早期药物开发专家Bob Li博士帮助领导了sotorasib的开发。MSK胸肿瘤学家Gregory Riely博士是开发adagrasib用于肺癌的领导者之一。 MSK研究人员多年来一直在寻找靶向KRAS蛋白的方法。早期阻止它的研究大部分由Neal Rosen博士和Piro Lito博士完成。他们帮助确定了药物如何能够与KRAS蛋白结合并将其困在非活性状态，从而阻止了蛋白触发癌细胞生长。 开发针对KRAS的结直肠癌治疗药物比肺癌更为困难。几年来，Dr. Yaeger一直与分子生物学家Sandra Misale博士合作，她是Rosen博士实验室的科学家，该实验室是Sloan Kettering Institute分子药理学计划的一部分。 他们一直在研究如何使这些药物更有效，通常通过同时结合针对两个不同遗传靶标的药物。这种双管齐下的方法启发了目前的治疗：将adagrasib与cetuximab结合，后者是一种阻断名为EGFR的致癌蛋白的老药。 MSK如何尝试预防药物抗性的发展? 在另一篇论文中，发表在2023年1月的《癌症发现》杂志上，Dr. Yaeger和Misale博士报告了关于adagrasib和cetuximab组合在结直肠癌中产生抗性的更多细节。他们的研究使用了动物模型和细胞培养。他们还分析了来自许多参与adagrasib或sotorasib临床试验的患者收集的样本。 “大家都知道，当你使用靶向药物时，患者几乎总是会发展出继发性抗性，”Dr. Misale说。“我们甚至在治疗给患者之前就开始研究这个问题。” 他们的研究发现了几种抗性发展的方式。最常见的一种是KRAS-G12C基因扩增，导致它产生比药物能够阻断的更多的蛋白。“基于这些发现，我们有潜在的未来方法的想法，”Dr. Misale说。 结语： FDA对adagrasib和cetuximab组合的批准标志着结直肠癌治疗领域的一个重要进展，为带有KRAS-G12C突变的患者提供了新的治疗选择。纪念斯隆凯特琳癌症中心在这一突破性疗法的开发中发挥了关键作用，展现了其在癌症研究和治疗领域的专业能力和领导地位。 参考文献： FDA Approves First Colorectal Cancer Treatment that Targets KRAS Gene.June 21, 2024.mskcc. 本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
京东健康海外医疗
462
人阅读
查看详情
相关问诊
87岁老人便秘转大便失禁伴拉血水，疑似直肠癌，如何确诊？
就诊科室：消化内科
总交流次数：12
医生建议：考虑到老年人的身体状况，肠镜检查可能存在一定风险。建议先进行全腹部CT和肿瘤标志物检查来排除其他可能的疾病。同时，注意老人的饮食和生活习惯，保持大便通畅。如果检查结果显示有问题，可能需要进一步的检查和治疗。请遵循医生的建议进行相应的处理。
周晓
主治医师
新乡市第一人民医院
查看详情
我最近做了肠镜检查，医生说可能有问题，病理报告还没出来，我很担心。请问如果是癌症，早期发现和治疗对预后很重要吗？
就诊科室：中西医结合科
总交流次数：17
医生建议：根据肠镜检查结果，需要等待病理报告来确定是否为直肠癌。如果确诊为癌症，早期发现和治疗对预后很重要。建议在等待期间，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度焦虑。同时，遵循医生的治疗建议，可能包括手术、化疗或放疗等方式。
候继业
主治医师
定边县中医院
查看详情
我最近大便出血，堵塞，其他没有不适，可能是直肠癌吗？我该如何处理？
就诊科室：中西医结合科
总交流次数：11
医生建议：根据症状，直肠癌是可能的原因之一。手术是最佳的治疗方式，可以有效地去除肿瘤，提高治愈率。手术后可能会出现一些并发症，但通过合理的术前准备和术后护理，可以最大限度地减少这些风险。在手术前后，需要注意饮食、休息和运动等方面，避免吃辛辣、油腻的食物，多吃易消化的食物，适当的运动可以帮助恢复肠道功能。
候继业
主治医师
定边县中医院
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5
