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12月新疗法速递:7种新药获批,肺癌、结直肠癌、皮肤癌患者福音!

12月新疗法速递:7种新药获批,肺癌、结直肠癌、皮肤癌患者福音!

12月即将过去,这个月,我们一起见证了很多国外新药的获批,给患者治疗带来了新的选择。

小编盘了盘12月FDA、欧盟等获批/建议批准的药物,一起来看看这些新药的适应证和治疗效果。

肺癌新药奥希替尼获批欧盟

获批时间:12月23日

适应证:局部晚期、不可切除的非小细胞肺癌,且患者肿瘤具有表皮生长因子受体外显子19缺失或外显子21替代突变,并且患者在铂类放化疗期间或之后疾病未进展。

治疗效果

接受奥希替尼治疗的患者病情控制得更好。具体来说,患者平均可以维持39.1个月不出现病情恶化,而对照组仅有5.6个月。此外,奥希替尼组患者在一年后还有74%的人病情没有恶化,而对照组只有22%。

在公布的生存时间上看,奥希替尼组患者36个月的生存率是84%,而对照组为74%。

欧盟批准新组合疗法用于结直肠癌

获批时间:12月23日

适应证:欧盟委员会(EC)已批准纳武利尤单抗和伊匹木单抗用于微卫星不稳定性-高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)不可切除或转移性结直肠癌(mCRC)成年患者的一线治疗

治疗效果

试验的随访时间约31.5个月,研究的主要目标之一无进展生存期(PFS)。结果发现,接受组合治疗的患者,病情恶化或死亡的风险降低了79%。具体来说,使用这种组合治疗的患者,大多数到现在还没有出现病情恶化,而接受化疗的患者,平均5.9个月后病情就恶化了。

 结直肠癌新药获批FDA!61%患者病情改善

获批时间:12月20日

适应证:FDA加速批准encorafenib(Braftovi)联合西妥昔单抗和mFOLFOX6(氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂),用于具有BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者。

治疗效果

新药治疗方案的患者中有61%的人病情得到了改善,而对照组(只有化疗或者化疗加上另一种药物)的患者中只有40%的人病情得到了改善。此外,第一种治疗方案的病情改善持续时间也更长,约13.9个月。这个研究结果帮助了这种新治疗方法的快速批准。

首款间充质细胞疗法获FDA批准上市

获批时间:12月18日

适应证:FDA批准Ryoncil(remestemcel-L-rknd)用于治疗2个月以上儿童患者的类固醇难治性急性移植物抗宿主病

治疗效果

研究共纳入56名类固醇难治性急性移植物抗宿主病患者,患者每周静脉输注两次干细胞,连续4周进行输注,共8次。需要注意的是,输注时间间隔至少≥3天。后续治疗需根据初始治疗后28天的情况,可以继续治疗。

治疗效果通过疾病缓解率、持续时间来评估。研究结果显示,16名研究参与者(30%) 在接受Ryoncil28天后达完全缓解,而22名研究参与者(41%)达部分缓解。

FDA批准肺癌新药恩沙替尼上市

获批时间:12月18日

适应证:FDA批准恩沙替尼(Ensacove)上市,用于既往未接受过ALK抑制剂治疗的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者。

治疗效果

患者1:1接受恩沙替尼或克唑替尼治疗。与克唑替尼相比,新药治疗改善患者无进展生存期(PFS),风险比(HR)为0.56,这说明用新药的患者无进展生存期的风险仅为使用克唑替尼患者的56%。

在具体生存期方面,恩沙替尼组的中位PFS为25.8个月,而克唑替尼组为12.7个月。

FDA批准晚期皮肤癌新药cosibelimab

获批时间:12月13日

适应证:cosibelimab获FDA批准,用于治疗不适合手术或放疗的转移性皮肤鳞状细胞癌或局部晚期皮肤鳞状细胞癌。

治疗效果

这款药物的获批基于临床试验,一共纳入了109名患者,接受新药治疗,药物的给药剂量是1200mg,每3周静脉输注60min。

研究涉及两种皮肤癌(mCSCC和laCSCC)的治疗效果,治疗效果主要关注两个指标:一是治疗后肿瘤缩小或消失的比例(客观反应率,ORR),二是这种反应能持续多久(反应持续时间,DOR)。

对于mCSCC患者(共有78人),大约有47%的人对治疗有反应。

对于laCSCC患者(共有31人),大约有48%的人对治疗有反应。

胰腺癌、肺癌新药获批FDA

获批时间:12月4日

适应证:zenocutuzumab-zbco获得FDA批准,用于晚期不可切除或转移性且携带神经调节蛋白1基因融合的胰腺癌或非小细胞肺癌成人患者,这些患者在既往全身治疗期间或之后出现疾病进展。

治疗效果

胰腺癌患者共30名,使用新药治疗后,有40%的患者病情得到了改善,这些患者的病情改善持续时间从3.7个月到16.6个月。

非小细胞肺癌共64名,使用新药治疗后,有33%的患者病情得到了改善,这些患者的病情改善持续的中位时间是7.4个月。

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视频 结直肠癌早诊早治和巍子医生共情

结直肠癌早诊早治和巍子医生共情

张瑛

主任医师

朝阳市第四医院

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文章 混合磨玻璃密度肺结节随访指南

1. 混合磨玻璃结节(Mixed Ground-Glass Nodules, MGGN)简介: 混合磨玻璃结节(MGGN)是指在胸部CT影像中,结节部分呈现为磨玻璃状影像(Ground-Glass),而另一部分则为实性(solid)部分。与纯磨玻璃结节(GGN)不同,混合磨玻璃结节有部分区域显示出更高的密度,通常为白色,类似固体结节的外观。 磨玻璃部分: 是指结节的边缘较为模糊,密度较低的区域,可能提示结节尚未完全实质化,仍有可能为良性或早期肿瘤。 实性部分: 为结节的密度较高区域,显示为类似肺组织的白色或亮白色影像。实性部分通常暗示结节可能有恶性风险,尤其是当实性部分逐渐增大时。 2. 混合磨玻璃结节的临床意义 良性原因: 混合磨玻璃结节可能是慢性炎症、感染或良性肺病变(如肺结核、肺部纤维化)引起的。 恶性原因: 混合磨玻璃结节可能是肺腺癌的早期表现,特别是当实性部分较大或出现快速增长时,恶性可能性增大。 3. 复查和随访指南 复查和随访对于混合磨玻璃结节尤为重要,因为其潜在的恶性风险相对较高。复查的频率和方法通常取决于结节的大小、形态变化及患者的风险因素。 复查的主要原则: 结节小于5mm:如果是混合磨玻璃结节,通常建议首次复查间隔为6至12个月,并观察结节是否增大或形态改变。 对于直径小于5mm的结节,如果未见增大,可以延长随访间隔。 结节5mm至10mm:对于此类结节,建议在3至6个月后进行复查,观察是否增大,特别是实性部分是否增大或发生变化。 如果结节无显著变化,随访间隔可以延长至12个月。 结节大于10mm:对于直径大于10mm的混合磨玻璃结节,建议3至6个月进行一次复查,特别是如果实性部分较大,建议尽早进行进一步评估。 如果结节增大或出现新的不规则特征,建议考虑PET-CT或进行穿刺活检来明确诊断。 4. 复查时的关注要点 结节大小变化: 混合磨玻璃结节最需要关注的是实性部分的增大。如果实性部分增大,提示结节恶性可能性增高。 结节密度变化: 磨玻璃区域变得更加实性,或原本的磨玻璃部分变得更加清晰,这可能是肿瘤发展的一种信号。 边缘变化: 不规则的边缘、分叶状、分裂等特征可能是恶性肿瘤的指征。 5. 检查手段 高分辨率CT(HRCT): 高分辨率CT是评估混合磨玻璃结节最常用的手段,能够帮助医生更清晰地观察结节的形态、大小及密度变化。 PET-CT: 当混合磨玻璃结节有较大实性部分时,PET-CT有助于判断结节的代谢活动和是否存在恶性病变。 肺穿刺活检: 如果结节的大小有所增加且形态发生变化,建议进行肺穿刺活检,以进一步确诊结节的性质。 6. 患者管理与注意事项 定期随访: 根据医生的建议进行定期复查,确保及时发现结节的变化。 症状监测: 任何胸痛、咳嗽、呼吸困难等肺部症状的出现都应该引起重视,并及时就诊。 避免吸烟: 吸烟是肺部疾病的重要危险因素,戒烟有助于降低肺癌的发生风险。 健康生活方式: 保持均衡的饮食、适量运动,增强免疫力,避免污染源。 7. 结论 混合磨玻璃结节的随访是肺部疾病管理中的关键环节。结节大小、形态的变化对其恶性风险的判断至关重要,特别是实性部分的增大可能提示恶性风险的提高。因此,医生会根据影像学特征、患者的健康状况和风险因素,制定个性化的复查计划。及时的复查和监控有助于早期发现潜在的肺癌,及时采取治疗措施。

文剑波

主治医师

复旦大学附属华山医院

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文章 关于肺结节(一)

肺结节是指在肺部影像学检查(如X光或CT)中发现的直径小于或等于3厘米的圆形或类圆形的肺部病变。以下是关于肺结节的简单介绍: 定义 • 大小:直径≤3厘米的肺部圆形或类圆形病变称为肺结节;直径>3厘米的病灶称为肺肿块,恶性概率相对较高。 • 形态:通常呈圆形或类圆形,边界可以清晰或模糊。 分类 • 按密度分类: • 实性结节:密度较高,完全遮盖了其中的血管和支气管结构。 • 磨玻璃密度结节(GGN):密度轻度增高,呈云雾状淡薄影,不会掩盖其中的血管和支气管影。 • 混合磨玻璃结节(mGGN):包含磨玻璃密度和实性密度的结节,部分实性结节的实性成分在纵隔窗中可见。 • 按数量分类: • 孤立性肺结节:肺内仅有一个结节。 • 多发性肺结节:肺内有多个结节。 可能的病因 • 良性原因: • 炎症:如细菌、病毒或真菌感染引起的肺部炎症,如肺炎、肺结核等。 • 肉芽肿:如结核肉芽肿、真菌肉芽肿等。 • 良性肿瘤:如肺错构瘤、肺纤维瘤等。 • 囊肿:如肺囊肿。 • 瘢痕组织:如陈旧性肺炎或肺结核后遗留的瘢痕。 • 恶性原因: • 原发性肺癌:如肺腺癌、鳞状细胞癌等。 • 转移性肿瘤:其他部位的癌症转移到肺部形成的结节。 临床表现 • 无症状:大多数肺结节在体检时无意中发现,没有明显症状。 • 有症状:部分患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状,尤其是结节较大或伴有感染时。 评估和处理 • 影像学检查:CT检查是评估肺结节的主要方法,可以提供结节的大小、形态、密度等详细信息。 • 随访观察:对于小的、良性的或低风险的结节,通常建议定期随访,如每3-6个月进行一次CT检查,观察结节的变化。 • 病理学检查:如果结节较大、生长迅速或有恶性征象,可能需要进行穿刺活检或手术切除,以明确病理诊断。 • 治疗:根据结节的性质和病因,采取相应的治疗措施,如抗感染治疗、手术切除等。 总之,肺结节是一种常见的肺部病变,大多数是良性的,但需要通过影像学检查和随访来评估其性质,必要时进行病理学检查以明确诊断。

文剑波

主治医师

复旦大学附属华山医院

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文章 肺癌新药奥希替尼获批欧盟,用药患者3年来病情稳定

当地时间12月23日,欧盟批准奥希替尼上市,用于特定的非小细胞肺癌治疗。这类肺癌是局部晚期、不可切除的非小细胞肺癌,且患者肿瘤具有表皮生长因子受体外显子19缺失或外显子21替代突变,并且患者在铂类放化疗期间或之后疾病未进展。 据了解,奥希替尼是目前首个在欧盟获批用于不可切除非小细胞肺癌的EGFR抑制剂和靶向治疗。 该项获批是基于一项Ⅲ期临床试验,研究结果发表在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上,研究共纳入216例患者,将其分配在奥希替尼或对照组,奥希替尼组有143人,对照组有73人。 研究结果发现,接受奥希替尼治疗的患者病情控制得更好。具体来说,患者平均可以维持39.1个月不出现病情恶化,而对照组仅有5.6个月。此外,奥希替尼组患者在一年后还有74%的人病情没有恶化,而对照组只有22%。 在公布的生存时间上看,奥希替尼组患者36个月的生存率是84%,而对照组为74%。 在安全性方面,奥希替尼组中有35%患者出现了比较严重的不良反应(3级及以上),而对照组只有12%。其中,放射性肺炎这种不良反应在两组中都有出现,但大多数都是轻微的。 奥希替尼的这一批准为特定类型非小细胞肺癌患者带来了新的治疗希望。肺癌是全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一,日本非小细胞肺癌5年生存率约为43.2%,Ⅳ期生存率仅8.4%。美国肺癌和支气管癌的5年生存率仅为26.7%。 肺癌的发生与多种因素有关。了解这些影响因素和筛查方法,对于预防和早期发现肺癌至关重要。 危险因素 肺癌常见危险因素整理成表格,符合下列危险因素之一的人群别忘了去定期筛查! 筛查方式 全国肿瘤统计数据显示,肺癌的发病率在45岁之后显著增加,因此,《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》推荐肺癌筛查的起始年龄为45岁。 国内指南推荐低剂量螺旋CT(LDCT)来筛查。建议使用16排及以上的多排螺旋CT。不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。

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文章 结直肠癌患者速看!欧盟批准新组合疗法

近期,欧盟委员会(EC)已批准纳武利尤单抗和伊匹木单抗用于微卫星不稳定性-高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)不可切除或转移性结直肠癌(mCRC)成年患者的一线治疗。 这项获批基于CheckMate-8HW试验,总的来说,与化疗相比,双重免疫疗法的组合为患者的无进展生存期(PFS)带来临床改善,并将疾病进展或死亡的风险降低了79%。双重免疫疗法的安全性与先前报告的数据保持一致。 一起来详细看看组合疗法的治疗效果和安全性。 治疗效果 839名患者被随机分成三组,接受不同的治疗方案: 第一组患者只使用纳武利尤单抗的药物,开始时每两周注射一次,每次240mg,共六次,之后每四周注射一次480mg。 第二组患者同时使用纳武利尤单抗和伊匹木单抗,开始时每3周注射一次纳武利尤单抗240mg和伊匹木单抗1mg/kg,共四次,之后每四周注射一次480mg的纳武利尤单抗。 第三组患者则接受研究者选择的其他化疗方案。 试验的随访时间约31.5个月,研究的主要目标之一无进展生存期(PFS)。结果发现,接受组合治疗的患者,病情恶化或死亡的风险降低了79%。具体来说,使用这种组合治疗的患者,大多数到现在还没有出现病情恶化,而接受化疗的患者,平均5.9个月后病情就恶化了。 值得一提的是,这种治疗效果在特定的患者群体中都可以看到,无论是那些基因中带有KRAS或NRAS突变的患者,还是那些在治疗开始时就已经有肝脏、肺部或腹膜转移的患者。 安全性数据 组合疗法不良反应和安全性与之前的研究结果差不多,没有出现新的不良反应问题,而且这些不良反应都是可以通过现有的方法来控制的。 具体来说,使用这两种药物组合治疗的患者中,有23%的人出现了比较严重的不良反应(3级或4级),而在化疗组中,这个比例是48%。同时,因为不良反应而不得不停止治疗的患者比例,在组合疗法中是17%,而在化疗组中是32%。 总的来说,这种组合疗法在安全性方面表现良好,严重的不良反应较少。 关于结直肠癌 对于癌症患者,新药的获批能为他们带来更多治疗选择,延长生存期。对于普通大众,需要了解更多癌症预防和筛查知识,更早发现和预防结直肠癌。 哪些人是结直肠癌高风险人群? 结直肠癌风险因素很多,大家平时的生活中可以自查以下风险因素: 年龄:随着年龄的增长,特别是过了50岁,得结直肠癌的可能性会明显增加。所以,50-75岁的人应该定期做结直肠癌筛查,一般建议每10年做一次结肠镜检查。 遗传:如果你的直系亲属(比如父母、兄弟姐妹)中有人得过结直肠癌,那么你的风险会更高。如果家里有两个人得过这个病,风险就更大了。大约有10%的结直肠癌患者是因为遗传基因突变,比如APC、MLH1等。 肠道疾病:如果你有炎症性肠病(比如溃疡性结肠炎和克罗恩病)或者肠道息肉,那么得结直肠癌的风险也会增加。 饮食习惯:饮食习惯也会影响你得结直肠癌的风险。高脂肪饮食和过多摄入红肉、烟熏食品、腌制食品可能会增加风险,而多吃膳食纤维有助于降低风险。 生活方式:不爱运动、长时间坐着、抽烟和喝酒都可能增加得结直肠癌的风险。缺乏运动和久坐可能导致肥胖和代谢问题,这些都可能增加结直肠癌的风险。 其他因素:男性比女性更容易得结直肠癌,可能是因为男性更容易接触到致癌物质,或者男性的生殖激素可能促进癌细胞生长。长期接触致癌物质,比如工作场所的射线、有机溶剂和石棉,也可能增加风险。 另外,2型糖尿病也被认为是结直肠癌的一个风险因素,可能与高血糖、胰岛素抵抗等有关。 可以有哪些预防和筛查手段? 一级预防:预防结直肠癌的发生 健康生活方式:我们可以通过改变生活习惯来减少得结直肠癌的风险。比如,吃得健康一些,戒烟限酒,多运动。 饮食建议:多吃富含膳食纤维的食物,比如坚果、全谷类、水果和蔬菜,同时要喝足够的水。钙质也很重要,可以通过乳制品、坚果、绿色蔬菜和豆类来补充。 适量运动:运动有助于肠道健康,可以提高肠道蠕动和代谢率,帮助预防结直肠癌。 二级预防:早期发现和治疗结直肠癌 早期筛查:通过筛查可以及早发现结直肠癌或者癌前病变,这样就能及时治疗,减少疾病的发展。建议50-74岁的人,或者有家族病史、肠息肉、炎症性肠病等高风险人群定期做筛查。 筛查方法: 结肠镜检查是指南推荐的首选方法来筛查结直肠癌。如果你觉得做结肠镜检查不舒服或者不想做,还有其他几种方法可以选择,包括以下4类: 大便潜血检测:通过检查大便中是否含有隐藏的血迹来判断肠道是否有问题。 乙状结肠镜:这是一种检查结肠下端部分的内镜检查。 结肠CT成像:这是一种用X射线来查看结肠内部情况的检查。 多靶点粪便DNA检测:通过分析大便中的DNA来寻找可能的癌症迹象。 对于常规的筛查,建议每5-10年做一次结肠镜检查。如果你的检查结果没问题,那么下一次检查可以等到10年后。至于大便潜血检查,建议每年做一次。这样可以帮助你及时发现结肠和直肠的异常情况。 及时治疗:一旦发现问题,可以通过手术、化疗、放疗等多种方式治疗。治疗方法会根据具体情况来定。 参考文献 1.Bristol Myers Squibb Receives European Commission Approval for 纳武利尤单抗® (nivolumab) plus 伊匹木单抗® (ipilimumab) for the First-Line Treatment of Adult Patients with Microsatellite Instability–High or Mismatch Repair Deficient Metastatic Colorectal Cancer. 2.结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版).

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文章 肺癌幸存者感激免疫疗法临床试验

肺癌幸存者感激免疫疗法临床试验 文章发布时间:2024年8月 来源:mdanderson 作者:Valerie Jones 近一年前,Att Callahan被诊断为第二阶段B型肺癌。这一诊断是在她一天开始咳血之后得出的。在此之前,她已经咳嗽了好几个月。 她去看医生做了扫描,然后活检确认是癌症。 “我很困惑,因为我不抽烟,我不超重,我过着健康的生活方式,”当时70岁的Att说。“我只是在试图找一个原因。最终,我不再问‘为什么是我,’我说,‘为什么不是我?’” 选择MD安德森进行肺癌治疗 Att和她的丈夫Jim,以及他们的一个朋友开始研究最佳的癌症治疗地点。大家一致认为她应该在离他们在德克萨斯州利文斯顿的家不到一个小时车程的MD安德森寻求治疗。 她在Jim的生日,8月20日,有了第一次预约。 “我们走进这座巨大的建筑,每个人都非常乐于助人。他们问我们知道我们要去哪里吗。我说,‘不,我是新病人,’”Att回忆说。“他们毫不犹豫地说,‘跟我来’,引导我们去我们需要去的地方。” Att会见了她的护理团队,包括胸/头颈肿瘤内科医生Lauren Byers博士和胸外科医生Mara Antonoff博士。她还进行了更多的检查。 “我们喜欢MD安德森从一开始就开始,”Jim说。“我们在利文斯顿做过活检,但MD安德森做了他们自己的活检。他们还做了脑部MRI和CT扫描。” Att的右肺底部有一个核桃大小的肿瘤。肿瘤和淋巴结的活检显示癌症没有扩散到她的肺部以外。 根据测试结果,她的护理团队制定了一个治疗计划。Att和Jim很欣赏医生解释一切的方式。他们很友善、平静且知识渊博。 “当发现我有癌症时,我和Jim撞到了一堵墙,”Att说。“但一旦我有了一个治疗计划,感觉就像医生为我们打开了一扇门,告诉我,‘你会没事的。’” 参加免疫疗法临床试验 她参加了由胸/头颈肿瘤内科医生和研究员Tina Cascone博士领导的临床试验。这项临床试验在手术前使用化疗和免疫疗法的组合,以便免疫系统能在患者手术前学会如何识别癌细胞。这有助于免疫系统在手术后迅速发现并摧毁任何残留的微小疾病,降低复发风险。高级研究护士和临床试验协调员Edith Roy在整个治疗过程中帮助照顾Att。 Att首先进行了四个周期的化疗和免疫疗法。每三周,她会在MD安德森的主校区接受oleclumab、durvalumab、paclitaxel和carboplatin的药物组合。到她第三个周期开始时,肿瘤已经缩小了约三分之一。 2024年1月2日,Antonoff进行了肺叶切除术,切除了癌症所在的肺叶。手术后,Att将接受12个月的oleclumab和durvalumab免疫疗法。她刚刚完成了第五个周期。 “医生认为他们已经取出了所有的癌症,所以我们对此感到非常兴奋,”Jim说。 家人的支持帮助应对治疗副作用 Att在治疗中有一些副作用,包括脱发、脚部麻木和口干。医生开了漱口水来帮助口干,并分享了一些其他的替代品。总的来说,她说她对化疗的耐受性相当好。 “当我开始脱发时,我的家人在我家里举行了一个小聚会来支持我。我的女儿们握着我的手,当我的女儿给我剃头时,”Att说,她在接受癌症治疗之前有长直发。“我的头发又长回来了,带着卷曲的质地。我喜欢我的新发型!” 在她感到疲倦的日子里,Jim会喂她,确保她躺在床上时得到营养。她脚部的麻木已经消失了。她仍然有一点口干,但已经好多了。 “我在治疗期间收到了很多祈祷,”她说。“这很令人安慰。” 提高肺癌意识 面对癌症诊断后,Att现在喜欢与他人分享她的肺癌故事,希望他们会在有症状时去看医生——即使是微妙的症状。 “我了解到肺癌在亚洲女性中很常见,即使像我这样不抽烟的人,”她说。“所以,我告诉我在美甲店或任何地方遇到的女性,如果你有令人担忧的症状,请让你的医生做个检查。” Att最近有一个女人感谢她谈论肺癌。她的妈妈一直在咳嗽,根据他们的谈话,她要带她去看医生检查。 “一个测试救了我的生命,它也能救你的,”Att说。“我不需要救50个人。如果我能救一个人,我就很感激。” 感谢MD安德森 Att和Jim现在每月回MD安德森一次。Att每个月接受治疗,每两个月进行一次后续扫描。到目前为止,她得到了好消息。 “我对MD安德森的医生、护士和其他工作人员感激不尽,”Att说。“他们非常乐于助人和关心。我称他们为没有翅膀的天使。” 参考来源:Lung cancer survivor grateful for immunotherapy clinical trial July 25, 2024. 本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

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文章 第四期肺癌幸存者:靶向治疗和手术让我摆脱了癌症

作为一名退休消防员和战斗老兵,我曾经历过一些非常艰难的情况。但我做过最艰难的事情是坐下来告诉我的四个孩子,我被诊断出第四期肺癌。 两周前,他们看着我为一位因第四期胰腺癌去世的同事送行。他只有33岁。他也是我们的一个亲密家庭朋友,所以他们亲眼目睹了他的衰弱。他们担心我可能是下一个。 幸运的是,我选择了MD安德森进行我的肺癌治疗。在六个月内,我从肺部、淋巴结、肋骨和腹部有肿瘤,到没有任何疾病的迹象。 我的肺癌诊断 我只有41岁,在2022年9月被诊断出肺癌。我的首个症状是感冒康复后持续不消的干咳。我妻子多次要求我去检查。当我最终去检查时,医生认为可能是肺炎,开了类固醇和抗生素。 几周后没有任何改变,所以我的医生做了一些血液检查。这些测试持续呈现阴性。与此同时,我开始感觉更糟。X光显示我右肺下叶有一个令人关注的区域,所以我的医生把我送到肺科医生那里做CT扫描和活检。结果显示我患有腺癌,这是一种肺癌。 MD安德森在具有我特定基因突变的肺癌方面有专长 我最初在密尔沃基寻求肺癌治疗。那是我家威斯康星州附近最大的城市。但在MD安德森获得第二意见后,我决定在那里接受我所有的治疗。 对于第四期肺癌,我已经知道我落后了。我在为生命而战。所以,一旦我找到了全国最好的癌症护理地,就很难离开那里去其他地方。 在MD安德森,我首先遇到了专门治疗胸部癌症的医学肿瘤学家Carl Gay博士。他也是我肺癌具有的基因突变——间变淋巴瘤激酶(ALK)融合的专家。 当我第一次了解到这个突变时,我想,“太好了。现在,我又检测出了别的东西。”但结果证明这是一种福气。有突变的疾病通常比没有突变的疾病有更多的特定治疗选择。所以,这对我来说是最好的事情。这意味着我们可以利用基因突变本身来对抗疾病。 最后,我发现突变和Gay博士的专业知识都很令人安心。尽管我在密尔沃基的医生们走在正确的道路上,但他们的五位胸部医学肿瘤学家中没有一个是ALK专家。而在那时,MD安德森有9位专家。 我的肺癌治疗 Gay博士和他的同事们在确认我的诊断后审查了我的治疗计划。他们都同意:他们希望我停止在密尔沃基开始的化疗,改为继续服用一种名为alectinib的口服靶向治疗药物。他们用它看到了一些非常好的结果,并希望将化疗作为以后的选择。 我接受了他们的建议。在服用那种药物仅仅两个月后,我肺部的肿瘤缩小了50%。我可以更好地呼吸了。我所有的淋巴结也在恢复正常大小,而且之前在扫描中显示癌症活动的腹部区域在扫描中完全没有显示出来。 手术通常不是第四期肺癌患者的选择。但MD安德森一直是在适当时候提供手术的领导者,即使面对第四期疾病。他们在进行转移性肺癌手术方面拥有丰富的经验。我在靶向治疗上做得非常好,以至于手术对我来说成了一个选择。我抓住了这个机会。这感觉像是我第一次有机会反击癌症,而不仅仅是对它所做的一切做出反应。 胸外科医生Mara Antonoff博士对第四期肺癌手术有特别的兴趣,并且在执行这方面有很多经验。她在2023年3月24日切除了我右肺的中叶和下叶。我在医院住了三天,又休息了一个星期。当病理报告回来时,连我的医生都感到震惊。癌症完全消失了。在从我的肺部或淋巴结取出的任何组织样本中都找不到活的癌细胞。这令人难以置信。 为什么我告诉每个人都去MD安德森 在我看来,从第四期肺癌诊断到没有任何疾病迹象,无异于一个奇迹。所以,我感到非常幸运。 不过,我不得不因医疗原因从消防工作中退休,因为烟雾和化学物质暴露的风险对于有我这样医疗历史和肺活量的人来说太高了。但现在我感觉这么好,我一直在享受与家人和朋友的时光。我也在为IRONMAN铁人三项赛再次训练。我预计将在9月8日在麦迪逊参加我的第二场比赛。 这就是为什么我告诉每个人都去MD安德森。面对第四期的诊断,我原以为我永远无法摆脱癌症,更不用说这么快了。我非常感激。 参考来源:Stage IV lung cancer survivor: Targeted therapy and surgery left me cancer-free.March 15, 2024.mdanderson 本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗 文章于12月23日有修订

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文章 肺癌——马利克的靶向治疗经历

2014年,安·马利克无法想象自己会患上肺癌。她年轻、活跃、健康,并且不吸烟。因此,这位已婚的三个孩子的母亲在接受WCVB-TV的“Chronicle”节目采访时表示,她的肺癌诊断如同晴天霹雳。但是,当她来到马萨诸塞州总医院癌症中心时,她通过最新的靶向癌症治疗找到了生命的希望。 “我们非常感激马萨诸塞州总医院的优秀团队以及家人和朋友的所有支持,”马利克说。“我们也感激我们有机会有效治疗这种疾病并过上相对正常的生活。” 健康状况急剧恶化 2014年初,39岁的马利克开始出现脑雾和疲劳症状。考虑到她的孩子们当时只有三岁、五岁和七岁,这位忙碌的母亲认为她的症状并不异常。 在接下来的几个月里,她的健康状况开始恶化。在开始咳血后,CT扫描显示她患有肺炎。接着是两次肺炎发作和令人担忧的体重下降。 在马利克被诊断出明显的肺溃疡一周后,她的肺科医生打来电话,带来了毁灭性的消息:她患有肺癌。几天内,她得知癌症已经是第四期,并且已经从肺部扩散到她的大脑、肝脏、脊柱、臀部和淋巴结。 “我没有准备好得知……她只有一个月的生命了,”她的丈夫维努说。“房间里有三个医生,其中一位是女性,她哭了。于是我说,‘好吧,你不了解她。她很坚强。’” 靶向治疗引发转机 马利克立即开始化疗并接受了基因突变检测。一个月后,她庆祝了自己的40岁生日。然后她得到了一个将挽救她生命的第二意见。 马利克被发现患有ROS1阳性癌症。根据美国肺癌基金会的说法,“ROS1阳性肺癌发生在一个名为ROS1的基因与一个附近的基因融合时。这种融合导致ROS1基因一直处于'开'的位置,”从而推动癌症生长。 因此,马萨诸塞州总医院癌症中心能够为安提供一种靶向癌症治疗,这是一种针对控制癌细胞如何生长、分裂和扩散的蛋白质的癌症治疗。药物,肿瘤学家Zosia Piotrowska医学博士,MHS,告诉“Chronicle”,“已经获得FDA批准,但不是用于像她这样的ROS1阳性癌症。实际上,它被批准用于一种不同类型的肺癌,[但]我们能够为她获得它。” 结果令人震惊。在马利克被诊断出九个月后,她没有任何癌症迹象。“就像癌症消失了一样,”她说。 已经三年没有癌症,并且仍在继续 当马利克第一次见到她在马萨诸塞州总医院的医生时,他们说ROS1阳性癌症永远不会真正消失。但他们希望当时和未来有效的治疗会使其成为一个可以控制的状况。 这个期望证明是正确的。在被诊断后的许多年里,癌症大约每六个月就会回到马利克的大脑。每次,医生都成功地用放射治疗治疗它。 幸运的是,自2021年以来,马利克一直没有癌症。今天,她享受着良好的健康,与维努和他们现在十几岁的孩子在一起。她还通过教授冥想来支持其他癌症幸存者,引导他们找到内心的平静和韧性,就像她一样。 “我会听别人的故事,这样我可以形成一个信念,认为这是可能的,”她告诉“Chronicle”。 “我能够在这里分享我的故事,让外面的人知道他们可以生存,他们可以繁荣,这对我来说是一份礼物。” 参考来源:Ann’s Patient Story: Targeted Cancer Therapy Provides New Lease on Life.2024.clevelandclinic.org 本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗 文章于12月23日有修订

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文章 "面对生命的早春:亚历克莎的结直肠癌抗争故事"

在经历了生产后的第一个假期,亚历克莎·莫雷尔在前往鳕鱼角的女性朋友旅行中,开始注意到了一些症状,这些症状最终被诊断为结肠癌。 “我从未想过这会发生在我身上。我29岁,正处于人生巅峰,已婚几年,刚刚有了儿子,一切看起来都进展得非常顺利。然后我在我的大便中发现了血迹……我不想过于担心,但我确实很担心。” 在症状持续了一周后,亚历克莎联系了她的医生,并立即预约了结肠镜检查。2019年9月11日,亚历克莎被诊断为第四期结肠癌,并发现它已经扩散到她的肝脏。“我去做检查时,从未想过会得到这个改变人生的诊断。” 在儿子出生的一年前,亚历克莎在艾默生医院遇到了肿瘤学家约翰·杜布瓦医生,他与亚历克莎和她的丈夫坐在一起,耐心地解答了她的问题,并解释了结直肠癌治疗的展开方式。“一切开始得非常快。我不得不做出艰难的决定,不进行生育治疗,因为我担心会推迟我的治疗。在见了我所有的医生两周后,我安装了输液港并开始了化疗。” 开始治疗几个月后,亚历克莎来到马萨诸塞州总医院癌症中心接受手术。莫塔兹·卡丹医生切除了她55%的肝脏,而她则在疫情期间完成了化疗。一个月后,詹姆斯·库萨克医生与卡丹医生一起进行了结肠手术,同时他从她的肝脏中去除了其余的癌细胞。之后,亚历克莎、卡丹医生和库萨克医生一起庆祝,让亚历克莎对未来充满了希望和兴奋。 “对于第四期患者来说,情况可能在一瞬间改变”,亚历克莎手术后的第一次扫描显示她的肺部有结节,导致她需要进行另一轮手术。她的精神没有被动摇。“我认为自己非常幸运,尽管有所有的肺部问题,但我的病情长期以来都有限。我的结肠和肝脏清晰,这是一个非常好的迹象。” 信任你的癌症护理团队和治疗过程 亚历克莎在与卡丹医生的第一次会面中就感到了一种立即的信任感。“我们讨论了我们希望在几个月后达到的地方,我记得他画了一个肝脏,并准确地解释了他打算如何进行手术。” 卡丹医生知道在每个患者的护理旅程中他的角色有多重要。“你想尝试给一个年轻患者很多希望,但在另一方面,你也知道情况可能并不总是如此。有些事情是已知的,有些事情是未知的,有些事情我们可以控制,有些事情我们不能控制。” 关于亚历克莎的诊断,他说,“这里有一个年轻人,她可以很好地承受治疗,可以从一个大手术中恢复过来,并在另一端战斗。手术后几天,亚历克莎就在走廊里跑。” 亚历克莎的护理突出了对我来说非常重要的一件事,那就是我们作为一个团队来照顾这种疾病的患者。不是一个外科医生或一个医疗肿瘤学家或一个放射肿瘤学家,一个胸外科医生……而是我们一群人在多学科环境中操作。这涉及到密切的沟通和协作;我们有相同的目标。 你与患者建立了这些牢固的联系,关系的本质是非常神圣的。通过代理,我们得以了解治疗过程中的身体、心理和精神部分。” 活在当下,为他人倡导 亚历克莎没有让她的癌症诊断阻止她继续生活。“我现在就要活下去,享受我的生活,去度假,和家人一起做些有趣的事情,制造回忆,因为我知道事情变化得有多快。我们花了很多时间确保我的儿子有一个正常的童年。” 多次手术、治疗、化疗和幸存者的内疚都对亚历克莎的心理健康造成了影响。亚历克莎通过开始治疗和依靠她的支持系统和家人学会了如何管理她的焦虑。采取行动也有帮助,亚历克莎和她的丈夫瑞安成为倡导者,争取在马萨诸塞州将结肠镜检查的年龄降低到30岁,与州代表合作提高意识并推动变革。 “筛查年龄是45岁,这还远远不够,对这些年轻发病的患者来说太迟了,症状可能是无声的,”亚历克莎说。“我并不真正相信每件事都有其原因这个说法,但这确实让我感觉良好,那就是我能够通过坏事做一些好事。” 参考来源: Young-Onset Colorectal Cancer: A Changing Landscape—Alexa’s Patient Story.May | 24 | 2023.massgeneral.org 本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗 文章于12月23日有修订

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文章 结直肠癌新药获批FDA!61%患者病情改善

近期结直肠癌治疗迎来好消息,FDA加速批准encorafenib(Braftovi)联合西妥昔单抗和mFOLFOX6(氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂),用于具有BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者。 本次加速获批基于临床试验,研究人员将接受治疗的患者随机分成几个小组,每个小组接受不同的治疗方案。最终比较两种治疗方案: 一种是每天接受新药治疗加上定期输液和化疗:即每天口服一次encorafenib,每两周静脉输注一次cetuximab,并且每两周进行一次mFOLFOX6治疗; 对照组是单独的化疗或者化疗加上另一种药物:每两周进行一次mFOLFOX6或FOLFOXIRI(另外一种化疗方案)治疗,或者每三周进行一次CAPOX治疗(卡培他滨和奥沙利铂),这些治疗可以与bevacizumab(贝伐珠单抗)一起使用,也可以单独使用。 研究结果发现,新药治疗方案的患者中有61%的人病情得到了改善,而对照组(只有化疗或者化疗加上另一种药物)的患者中只有40%的人病情得到了改善。此外,第一种治疗方案的病情改善持续时间也更长,约13.9个月。这个研究结果帮助了这种新治疗方法的快速批准。 在安全性方面,最常见的不良反应(≥25%)是周围神经病变、恶心、疲劳、皮疹、腹泻、食欲下降、呕吐、出血、腹痛和发热。最常见的3级或4级实验室异常(≥20%)是脂肪酶升高和中性粒细胞计数降低。 虽然有新药获批,但结直肠癌诊疗仍不容乐观,其发病率和死亡率分别是每十万人中有36.63人和17人,而且这个数字还在逐年增加。在5年生存率方面,国内约为57.6%,日本71.4%,美国65.0%。 哪些人是结直肠癌高风险人群? 结直肠癌风险因素很多,大家平时的生活中可以自查以下风险因素: 年龄:随着年龄的增长,特别是过了50岁,得结直肠癌的可能性会明显增加。所以,50-75岁的人应该定期做结直肠癌筛查,一般建议每10年做一次结肠镜检查。 遗传:如果你的直系亲属(比如父母、兄弟姐妹)中有人得过结直肠癌,那么你的风险会更高。如果家里有两个人得过这个病,风险就更大了。大约有10%的结直肠癌患者是因为遗传基因突变,比如APC、MLH1等。 肠道疾病:如果你有炎症性肠病(比如溃疡性结肠炎和克罗恩病)或者肠道息肉,那么得结直肠癌的风险也会增加。 饮食习惯:饮食习惯也会影响你得结直肠癌的风险。高脂肪饮食和过多摄入红肉、烟熏食品、腌制食品可能会增加风险,而多吃膳食纤维有助于降低风险。 生活方式:不爱运动、长时间坐着、抽烟和喝酒都可能增加得结直肠癌的风险。缺乏运动和久坐可能导致肥胖和代谢问题,这些都可能增加结直肠癌的风险。 其他因素:男性比女性更容易得结直肠癌,可能是因为男性更容易接触到致癌物质,或者男性的生殖激素可能促进癌细胞生长。长期接触致癌物质,比如工作场所的射线、有机溶剂和石棉,也可能增加风险。 另外,2型糖尿病也被认为是结直肠癌的一个风险因素,可能与高血糖、胰岛素抵抗等有关。 可以有哪些预防和筛查手段? 一级预防:预防结直肠癌的发生 健康生活方式:我们可以通过改变生活习惯来减少得结直肠癌的风险。比如,吃得健康一些,戒烟限酒,多运动。 饮食建议:多吃富含膳食纤维的食物,比如坚果、全谷类、水果和蔬菜,同时要喝足够的水。钙质也很重要,可以通过乳制品、坚果、绿色蔬菜和豆类来补充。 适量运动:运动有助于肠道健康,可以提高肠道蠕动和代谢率,帮助预防结直肠癌。 二级预防:早期发现和治疗结直肠癌 早期筛查:通过筛查可以及早发现结直肠癌或者癌前病变,这样就能及时治疗,减少疾病的发展。建议50-74岁的人,或者有家族病史、肠息肉、炎症性肠病等高风险人群定期做筛查。 筛查方法: 结肠镜检查是指南推荐的首选方法来筛查结直肠癌。如果你觉得做结肠镜检查不舒服或者不想做,还有其他几种方法可以选择,包括以下4类: 大便潜血检测:通过检查大便中是否含有隐藏的血迹来判断肠道是否有问题。 乙状结肠镜:这是一种检查结肠下端部分的内镜检查。 结肠CT成像:这是一种用X射线来查看结肠内部情况的检查。 多靶点粪便DNA检测:通过分析大便中的DNA来寻找可能的癌症迹象。 对于常规的筛查,建议每5-10年做一次结肠镜检查。如果你的检查结果没问题,那么下一次检查可以等到10年后。至于大便潜血检查,建议每年做一次。这样可以帮助你及时发现结肠和直肠的异常情况。 及时治疗:一旦发现问题,可以通过手术、化疗、放疗等多种方式治疗。治疗方法会根据具体情况来定。 参考来源: 1.FDA grants accelerated approval to encorafenib with cetuximab and mFOLFOX6 for metastatic colorectal cancer with a BRAF V600E mutation. 2.结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版). 3.郭兰伟, 张兴龙, 蔡林, 等. 全球结直肠癌流行和防控现状 [J] . 中华肿瘤杂志, 2024, 46(1) : 57-65. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20231024-00213. 4.大腸がん(結腸がん・直腸がん) 患者数(がん統計):[国立がん研究センター がん情報サービス 一般の方へ]. 5.Colorectal Cancer Survival Rates | Cancer Stat Facts: Colorectal Cancer.

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杨鑫

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我最近做了第二份报告,结果显示排除了毛母细胞瘤,医生说可能是基底细胞癌,想了解这是一种什么样的疾病?患者男性71岁

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医生建议:经过检查,基底细胞癌的诊断已经确定。我们将采用光动力治疗来巩固治疗效果。每次治疗大约需要一千八元,一个疗程通常需要三次,每周一次。请注意保持良好的生活习惯,避免长时间暴露在阳光下,定期复查以确保疾病不会复发。

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我最近发现自己身上的痣有所变化,想知道是否需要担心?患者男性66岁

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医生建议:如果痣的变化伴随有疼痛、瘙痒或出血,可能需要手术切除并进行病理检查以确定是否存在皮肤癌。这个过程通常在门诊或日间手术中完成,不一定需要住院。建议去当地三甲医院的皮肤科就诊,工作日更方便。手术和病理检查可能需要预约和安排。同时,保持良好的生活习惯和定期体检也非常重要。

杨岩

主治医师

运城市中医医院

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