回国后，在临床工作中及专业学术会议上经常有不少患者和医生同行们问起:欧美国家是如何治疗常见的、引起循环障碍的静脉曲张。根据自身多年在美国行医的临床经验及与欧美同道的学术交流，简单介绍一下欧美目前常用的一些治疗方法。在欧美人群中，静脉曲张、背部疼痛及痔疮一起被列为三种最常见的疾病。在过去的一个多世纪，静脉曲张是通过传统手术治疗(静脉高位结扎术和静脉剥脱术);但传统手术需要住院，全身麻醉，恢复期长，疼痛和并发症较多，给患者身心带来很大的痛苦以及沉重的经济负担。因此，欧美医学界、政府以及工业界都投入了大量资源研究开发新技术。现在静脉曲张的治疗方法繁多，新技术也不断涌现。欧洲及美国过去二十年在静脉疾病诊治方面的进步已经大大超过了前两个世纪的总和。超声技术的应用，腔内消融和膨胀麻醉技术极大地改进了此类疾病的诊治，现已从传统的手术治疗发展到今天日间微创介入治疗，入口小，无疤痕，治疗精准，术后恢复快，大大减轻了病人的痛苦，最小限度地影响日常生活，同时降低了医疗费用和提高了疗效。

1.保守治疗:弹力袜仍被一些商业保险用作消融治疗的前提条件。并推荐用于特殊情況:如孕期、肿瘤化疗放疗期、急性深静脉血栓，腿部溃疡和瘫痪病人等。它不作为有症状的，适合消融治疗病人的首选治疗。另外诊断不明确的患者(不能排除神经痛，骨骼肌肉痛，关节炎等)可以试用两周以协助诊断。

2.腔内热消融:包括激光和射频，因为疗效确切，长期(5年)随访成功率高，不需全身麻醉，不需住院而广受推崇，是目前欧美最主流治疗大小隐静脉主干的方法。

3.化学消融:因其操作简单，无需麻醉，没有热能可能引起的神经损伤并发症等优点而广泛应用于治疗大小隐静脉属支，交通静脉及穿通支，甚至亦可用于小的大小隐静脉主干。除了传统的硬化剂与空气混合而成的泡沫硬化剂外，由聚多卡醇和低氮气体(二氧化碳)混合而成的微泡沫(Varithena 英国 BTG 生产)继FDA 批准后现在也被美国联邦老人保险(Medicare)和多数商业保险接纳。此药已经在包括英国在内的欧洲广泛使用。另外，强力胶(VenaSeal,Medtronic)是一种不需要麻醉非热能非硬化剂的治疗方法，但远不及泡沫硬化剂普及。

4.传统手术:包括高位结扎术和静脉剥脱术，因为需住院，全麻，恢复期长，疼痛，不易被患者所接受，且术后并发症较多而渐渐淡出已经占据了一个多世纪的历史舞台。目前仅仅用于不适合消融治疗的病人。如果必须手术则需要同时做高位结扎术和静脉剥脱术。

5.微静脉切除术(Microphlebectomy):一种门诊和膨胀麻醉下完成的小手术，目前被部分医生保留用于不适宜热能或硬化剂治疗的迂曲扩张的浅表静脉。

6.机械与化学联合消融(ClariVein):虽然不及热能和硬化剂普及，但不需麻醉，非热能，也有部分专科医生使用。

7.其它疗法:目前欧洲及美国蒸汽消融治疗仍在临床试用阶段。静脉瓣膜修复手术尚仅为动物实验。

综上所述，各种治疗各有千秋。在选择时应该综合考虑安全性、适应症、禁忌症、病人的可接受性以及经治医生的熟练度等因素。总之,热消融和泡沫硬化剂是目前在欧美较为普遍和前沿的静脉曲张治疗方法。

以上仅为个人观点，不可作为“诊疗常规”。愿能为国内研究机构，医生同道们及患者打开一扇了解欧美相关信息的窗户。若有任何疑问请与本人联系。

作者为广州市妇女儿童医疗中心,国家儿童区域医疗中心(中南)主任医师，美国执业外科医生，美国静脉学会会员，国际外科学院(美国分部)院士，中国外国专家局A类外国专家