碳酸钙D3片常见Q&A学习
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主任医师
浙江省中医院
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当体检报告上出现“骨密度低”的字样，很多人第一反应就是狂补钙片。“骨密度低，吃钙片有用吗？”“骨密度检测较低，怎么做运动和饮食？”...... 来了，来了，这些问题的答案来了！ 骨密度低，吃钙片有用吗？ 骨密度低时，单纯吃钙片有一定作用，但效果有限。钙是骨骼的重要成分，补充钙片可以为骨骼提供钙源，但仅靠钙片难以显著提高骨密度。 治疗骨质疏松症需要综合补充钙和维生素D，并在医生指导下联合使用抗骨质疏松药物，才能更有效地增加骨密度。 补充钙片的同时，应确保足够的维生素D摄入，因为维生素D能促进钙吸收。 骨密度低，应该怎么吃、怎么动？ 饮食方面 高钙饮食：多食用富含钙的食物，如奶制品、豆类、坚果、绿色蔬菜等，每天钙摄入量应达到1000~1200毫克。如果饮食中钙摄入不足，可在医生建议下适当补充钙剂。 补充维生素D：维生素D有助于钙的吸收，可以通过晒太阳（每天至少20分钟）或食用富含维生素D的食物（如牛奶、蛋黄、鱼类等）来补充。 均衡饮食：保持饮食多样化，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，避免高盐、高脂肪饮食。高盐饮食会增加钙的流失，因此，应尽量减少盐的摄入。 运动方面 负重运动：如步行、慢跑、跳舞等，这些运动可以让身体承受自身重量，刺激骨骼，增加骨密度。运动时应根据自身身体状况，选择合适的强度，避免过度运动导致损伤。 肌肉强化锻炼：如使用弹力带、哑铃等进行力量训练，可以增加肌肉力量，减轻骨骼负担，降低跌倒风险。 平衡与柔韧性训练：如瑜伽、太极等，有助于提高身体协调性和平衡能力，减少摔倒风险。这些运动不仅有助于骨骼健康，还能改善身体机能。 骨密度与骨质疏松症有关系吗？ 骨密度是衡量骨骼强度的重要指标，骨质疏松症的诊断标准之一就是骨密度的降低。双能X线吸收法检测（DXA）是用低剂量X线检查身体成分的方法，是诊断骨质疏松症的金标准。如果T值≤－2.5，则诊断为骨质疏松症。 骨质疏松症如何治疗？ 骨质疏松症是一种与年龄相关的退行性改变，但同时也是可防可治的慢性病。随着年龄增长，骨密度会逐渐下降。通过科学的干预措施，如药物治疗、营养补充、运动等，可以有效改善骨密度，降低骨折风险。 原发性骨质疏松症：通过药物+生活方式干预，可以延缓骨流失、降低骨折风险。 继发性骨质疏松症：多由甲亢、糖尿病、长期用激素等疾病或药物引起，例如，甲状腺功能亢进会导致骨代谢加速，长期使用糖皮质激素会抑制骨形成并增加骨吸收。治疗原发病后，骨质疏松症状可得到改善。 延伸阅读四类人建议做骨密度检查 骨密度代表骨骼里的骨量情况，是判断骨头里面钙够不够、骨骼强度好不好的重要指标。绝大多数婴幼儿、儿童、青少年及营养均衡的健康年轻人，不需要常规做骨密度检查。但是，以下四类人群建议做骨密度检查。 1.50岁以上发生了任何原因导致骨折的人群。 2.65岁以上的女性、70岁以上的男性都应该做一次骨密度检查，并到专科医生处就诊，根据结果决定是否需要治疗。 3.绝经后至65岁的女性、50岁至70岁的男性，如果有骨折的危险因素，尤其是有骨质疏松症状（活动后腰背痛、身高降低、驼背等），也需要做骨密度检查。 4.不到上述年龄，但患有引起低骨量或骨丢失的疾病，或者服用可引起低骨量或骨丢失药物的人群。 需要注意的是，单纯依据体脂秤、超声骨密度的检查结果不能诊断骨质疏松。体脂秤理论上能简单反映出骨骼的健康程度，但计算结果与饮水情况、使用方法、环境温度等因素有关，因此准确性有限。超声骨密度检查只是骨质疏松的一种筛查方式，可能出现漏诊。 双能X线吸收法检测（DXA）是用低剂量X线检查身体成分的方法，是诊断骨质疏松的金标准，同时也是反映身体脂肪和瘦组织（如肌肉量）含量的金标准。 特别提醒：DXA需要检查腰椎和髋部两个部位，如果仅检查其中一个部位，可能出现漏诊。
姜胜伟
主治医师
旬阳市仁河口镇卫生院
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文章 儿童个子矮小补什么好？
儿童个子矮小，家长往往会寻求各种方法来帮助孩子增高。在营养补充方面，有几个关键点需要注意，以确保孩子能够均衡地摄取到促进生长发育所需的营养素。 首先，蛋白质是构成人体组织的基本物质，对于儿童的生长发育至关重要。因此，家长应确保孩子的饮食中富含蛋白质，如瘦肉、鱼类、禽类、蛋类以及豆类等。这些食物不仅提供丰富的蛋白质，还含有其他必要的氨基酸和微量元素，有助于促进骨骼和肌肉的生长。 其次，钙质是构成骨骼和牙齿的主要成分，对儿童身高增长具有直接影响。牛奶、酸奶、奶酪等乳制品是钙质的优质来源，此外，绿叶蔬菜、豆制品和坚果也含有一定量的钙。家长应鼓励孩子多吃这些富含钙质的食物，以满足骨骼生长发育的需要。 此外，维生素D对于钙质的吸收和利用至关重要。虽然维生素D在食物中的含量相对较少，但适量的阳光照射可以促进皮肤合成维生素D。因此，家长应鼓励孩子多进行户外活动，接受阳光照射，以促进维生素D的合成和钙质的吸收。 除了上述营养素外，家长还应关注孩子的整体饮食均衡和多样性。避免让孩子过多摄入高糖、高脂肪和高盐的食物，以免影响生长发育和身体健康。同时，保证充足的睡眠和适量的运动也是促进儿童身高增长的重要因素。 综上所述，儿童个子矮小时，家长应注重补充蛋白质、钙质和维生素D等营养素，同时保持饮食均衡和多样性，鼓励孩子进行户外活动和适量运动，以促进身高的健康增长。
孙迁
副主任医师
黑龙江附一儿童医院
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文章 孕妈妈们难以通过食物获取的营养怎么补？
在孕产期，母婴健康面临着诸多挑战，营养支持至关重要。孕妇和胎儿需要充足的营养来支持胎儿的生长发育和孕妇的身体健康。关键营养素包括α-亚麻酸、卵磷脂、维生素D、叶酸、铁等，但这些营养素在日常饮食中却难以充分获取。为什么难以获取呢？一方面，孕妇可能因严重的早孕反应，如恶心、呕吐，导致进食量减少，无法摄入足够的食物来满足营养需求。 另一方面，部分孕妇存在挑食、偏食的情况，进一步限制了营养素的摄入。此外，一些关键营养素在常见食物中的含量较低，或者其吸收率受到其他食物成分的影响，使得通过日常饮食获取足够的营养素变得困难。对于以上情况，为了保证怀孕期间关键营养素的摄入，建议可以通过额外的营养补剂保证营养素和能量的摄入需求。
郑昱
主治医师
苏州市第九人民医院
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文章 什么年龄都会骨质疏松，这几类人更要注意！
骨质疏松症是以骨量减低、骨显微结构退化、骨脆性增加，易发生骨折为特征的一种全身系统性骨骼疾病。它并非老年人的专利，年轻人也可能因为不良生活习惯或其他疾病而受到影响。 哪些人容易得骨质疏松症？ 低体重、高龄、月经初潮来得晚、绝经比较早是骨质疏松症的危险因素。此外，以下情况也会增加患骨质疏松症的风险： 吸烟、酗酒；钙摄入不足；缺乏运动；长期服用某些特定药物（如糖皮质激素、甲状腺素抑制药物、苯妥英钠、促性腺素释放素激动剂、芳香酶抑制剂等）；有炎性疾病或脆性骨折史；绝经后女性。 如何治疗骨质疏松症？ 骨质疏松症的治疗需要综合考虑病因、患者的年龄和生活方式等因素。常用的药物包括： 钙剂和维生素D：补充钙和维生素D是基础治疗，有助于维持骨骼的矿物质含量。 破骨细胞抑制剂：如双膦酸盐，可减少骨吸收。 成骨细胞促进剂：如甲状旁腺激素类似物，可促进骨形成。 其他药物：如降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、生物制剂等。 这样预防和改善骨质疏松症？ 骨质疏松症的预防和治疗需要综合考虑生活方式、饮食习惯和药物治疗。除了补钙和晒太阳，合理饮食、适量运动和定期检查也是保持骨骼健康的重要措施。 补钙：正确选择和补充钙剂 人体对钙的需求需要通过饮食和补充剂来满足。富含钙的食物包括酸奶、乳酪、豆腐、黑芝麻、紫菜等。 如果饮食中钙摄入不足，可在医生建议下选择合适的钙剂。 一般来说，每天补充元素钙1000毫克即可，但生长发育旺盛的青少年和孕妇需要适当加量，但不建议每天超过2000毫克元素钙。 晒太阳：促进维生素D合成 维生素D有助于钙的吸收，而阳光中的紫外线可以帮助人体合成维生素D。 建议每天晒太阳20分钟左右，裸露四肢背对阳光，避免眼睛和皮肤灼伤。户外活动时间少的人群、老年人、孕妇及儿童，尤其需要注意多晒太阳。 补充维生素D：确保足够的摄入 维生素D不仅能促进钙的吸收，还对骨骼强度、细胞生长、神经肌肉功能和免疫系统有重要作用。普通维生素D的推荐剂量为每天20微克（800国际单位），最多不超过40微克。 需要注意的是，维生素D的活性形式（如骨化二醇和骨化三醇）属于药物，需根据医嘱调整剂量。 合理运动：增强骨骼强度 规律的运动有助于增强骨骼强度，特别是负重运动（如步行、慢跑、跳绳等）和抗阻运动（如举重、俯卧撑等）。每周至少进行150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动。 动态监测骨骼健康 骨骼是一个动态系统，即使目前骨密度正常，也不能保证未来不会发生骨质疏松。建议定期进行骨密度检查，尤其是已经接受过治疗且骨密度恢复正常的人群，每年复查一次，动态观察自身指标。
姜胜伟
主治医师
旬阳市仁河口镇卫生院
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文章 如何补充维生素A D
孩子需要补充维生素A吗？ 如果孩子是母乳喂养，母亲膳食搭配合理，母乳中就会有足够的维生素A，孩子不需要额外补充维生素A。 如果孩子是配方奶喂养，而配方奶里面已添加了维生素A和维生素D，所以当孩子的配方奶摄入量达到一定程度后也不需要补充维生素AD了。那怎么来计算奶粉中维生素A够不够呢？以图中营养成分表为例。该奶粉每100 ml维生素A 63 ug，1 ug换算成国际单位为3.33。也就是100 mL有维生素A 210 单位。6月龄的孩子维生素A的需要量为400 ug（即1300 单位） ，如果孩子每天奶量700 mL以上，维生素A不需要额外补充。如果添加辅食后，要不要补充呢，如果孩子不挑食，膳食搭配合理，食物中也是足够的。因此不需要常规补充维生素A。 孩子需要补充维生素D吗？ 不论哺乳期的母亲是否补充维生素D3，母乳中的维生素D浓度都很低（每1000ml母乳也就能提供15-50单位的维生素D），不足以满足孩子的需要（1岁内每天需要400单位）。所以母乳喂养的孩子必须补充维生素D3。目前市售的配方奶都添加了维生素D。但如果孩子每天配方奶总量没有达到约800ml 的话，孩子摄入的维生素D就不能达到400单位，所以仍然需要额外补充维生素D3（补充量需要扣除配方奶含有的维生素D的量）。 比如每天吃400ml左右的孩子，每天就需要补充200单位的维生素D3（也可以隔日吃400单位的维生素D3）。如果吃到800ml，可以停止补充。 目前国内的维生素D3胶丸补充剂不容易导致过量误服，因为每粒固定400单位。但发生过孩子偷服几粒、甚至十几粒的意外，也有发生服用国外的瓶装制剂过量的事件。 但通常情况，偶尔的过量服用不至于导致中毒症状。 但是长期、大量的食用维生素D3可以引起蓄积中毒，因为维生素D是脂溶性的（可蓄积在脂肪组织中），不容易代谢。 急性中毒症状是由服用维生素D过量间接导致的高钙血症引起，症状包括意识混乱、多尿、多饮、厌食、呕吐和肌无力。长期中毒可引起骨质脱矿和疼痛。高钙血症在儿童中可引起脑损伤。 据研究，婴幼儿服用维生素A，如一次剂量超过30万国际单位时，会引起急性中毒。每天服用5万-10万国际单位，连续服用6个月左右，即可发生慢性中毒。
张辉
副主任医师
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文章 癫痫患者多吃这类食物可以缓解癫痫发作
癫痫患者多吃富含镁、维生素B6、维生素D以及健康脂肪的食物，可以在一定程度上缓解癫痫发作的频率和强度。镁元素对于神经传导和肌肉收缩具有调节作用，缺乏镁可能导致神经兴奋性增高，从而增加癫痫发作的风险。因此，癫痫患者可以通过增加富含镁的食物摄入，如绿叶蔬菜(如菠菜、羽衣甘蓝)、坚果(如杏仁、腰果)、全谷物以及豆类等，来维持体内镁的平衡。 维生素B6在神经递质的合成中发挥着关键作用，而神经递质的不平衡是癫痫发作的一个重要因素。富含维生素B6的食物包括香蕉、土豆、鸡肉、鱼肉以及鳄梨等，癫痫患者适量增加这些食物的摄入，有助于改善神经系统的功能，减少癫痫发作的可能性。 维生素D不仅有助于钙的吸收和利用，还对神经系统的健康至关重要。癫痫患者如果维生素D缺乏，可能会增加癫痫发作的风险。因此，建议癫痫患者多晒太阳，同时增加富含维生素D的食物摄入，如鱼肝油、鸡蛋黄以及强化维生素D的食品等。 此外，健康脂肪的摄入也是癫痫患者饮食中不可忽视的一环。富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类、亚麻籽油以及核桃等，具有抗炎、抗氧化以及保护神经细胞的作用，有助于减少癫痫发作。 综上所述，癫痫患者通过多吃富含镁、维生素B6、维生素D以及健康脂肪的食物，可以在饮食层面为缓解癫痫发作提供一定的帮助。然而，需要注意的是，饮食调整只是癫痫治疗的一部分，患者仍需遵循专业医生的指导，进行综合治疗。
毛娟
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16岁患者怀疑自己患有佝偻病，寻求医生的建议和转诊帮助。
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我想知道儿童是否可以长期食用鱼油和鱼肝油，担心过量食用可能会导致慢性中毒。患者男性9岁
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医生建议：对于儿童来说，鱼油和鱼肝油都是很好的维生素D来源，可以帮助预防和治疗佝偻病等疾病。然而，过量摄入维生素D可能会导致高钙血症等问题。因此，建议家长在给孩子补充维生素D时，遵循推荐的剂量，并选择符合国家标准的产品。同时，定期带孩子进行体检，了解他们的维生素D水平，以便及时调整补充策略。
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我最近总是感到疲乏无力，皮肤干燥、脱屑，可能是缺钙引起的吗？患者男性24岁
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医生建议：根据你的描述，可能存在缺钙的风险，建议你适当补充钙质，例如服用钙尔奇等钙补充剂。同时，注意日常生活中的营养均衡和适量运动，多摄入牛奶、豆制品、海产品等富含钙的食物。
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