在眼科门诊时，许多人会带着这样的困扰来求助：毫无征兆地眼前的世界出现了重影，他们看到的每一个物体都有了两个影像，这种现象通常被称为“重影”或“叠影”。今天就和大家讲讲出现“重影”的那些事！

在医学领域，这种现象被称为复视，它可以分为单眼复视和双眼复视，后者在临床上更为常见。一个简单的诊断测试是，当遮盖一只眼睛后，复视症状消失，这通常是双眼复视的确诊条件。

复视可能由多种因素引起，包括斜视、散光、眼外肌的器质性病变、精神因素、神经系统调节异常以及外伤等。只要控制眼球运动的六条眼外肌中的一条或多条发炎、受伤或出现神经障碍时，双眼肌肉的动作就会不协调，从而导致复视。对于糖尿病患者而言，糖尿病性眼肌麻痹引起的复视尤其需要警惕。

今天我们重点针对糖尿病性眼肌麻痹聊一聊复视的问题！

糖尿病性眼肌麻痹是糖尿病的一种常见并发症，发病率在0.4%到0.7%之间，以单侧动眼神经受累最为常见，其次是外展神经。糖尿病患者由于糖代谢紊乱，导致供应神经的血管发生缺血和缺氧，进而损伤神经。特别是当供应颅神经的微血管受损时，会引起颅神经的缺血性病变，这是眼肌麻痹发生的基础。动眼神经在行走过程中依赖于大脑后动脉、眼动脉分支及硬脑膜下垂体动脉的血液供应，其侧支循环不丰富，血管闭塞时容易导致神经内膜微血管的继发性缺血缺氧，从而损伤动眼神经。

复视患者的症状包括视物模糊、头晕、恶心，以及在日常生活中如上下楼梯、过马路、阅读或进行精细手工活动时的困难，这些都严重影响了他们的生活秩序和质量。对于中老年人，尤其是糖尿病患者，一旦出现双眼复视症状，应立即就医，明确病因，通过病因治疗和对症治疗相结合的方法进行早期干预。

糖尿病性眼肌麻痹的治疗原则包括：

1. 积极有效地控制血糖、血压和血脂；

2. 使用神经营养药物和B族维生素；

3. 应用血管扩张药物，改善微循环；

4. 辅以针灸治疗。

大多数患者可以在几周内恢复，积极治疗的预后比较良好。复视没有消失之前，不要骑车、开车，上下楼梯避免踏空，过马路要小心判断车辆和障碍物位置，避免摔跤，出行最好有家属陪同。必要时遮盖患眼消除重影。