1.前列腺增生一定要做手术吗？

良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病，主要表现为前列腺体积增大，膀胱出口梗阻（排尿不畅）和下尿路症状（尿频、尿急等尿路刺激症状）。通常发生于40岁以上的男性，在60岁以上男性人群中发病率大于50%，80岁时高达83%。

早期前列腺增生，因其发展过程难以预测，在患者生活质量尚未受到明显影响的时候，可以采取观察等待的方法。大多数患者可能在观察等待过程中无明显临床进展。此外可以进行生活方式指导，如改变生活嗜好，减少咖啡、酒精和辛辣食物摄入；适当限制饮水，优化排尿习惯等。最后通过定期监测，了解病情的发展状况，是否出现临床进展及相关并发症。药物治疗可以帮助患者缓解下尿路症状，延缓疾病进展，预防并发症的发生。常用的药物包括α-受体阻滞剂（松弛膀胱颈平滑肌，缓解出口动力性梗阻）、5α-还原酶抑制剂（降低前列腺内双氢睾酮含量，缩小前列腺体积）以及M受体拮抗剂（缓解逼尿肌过度收缩，改善尿频尿急症状等）和其他植物制剂或中药。

只有在中-重度下尿路症状已明显影响患者生活质量，尤其药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗的情况下，可以考虑行外科手术。当前列腺增生导致严重并发症，如反复出现的尿潴留，反复血尿、尿路感染，出现膀胱结石或上尿路积水等情况时，建议行外科手术治疗。

2.“谈癌色变”，如何能早期发现前列腺癌？

目前公认的方法是进行直肠指检和前列腺特异性抗原（PSA）检查。前列腺位于盆腔，其后面与直肠前壁相连，正常情况下进行直肠指检可触及圆形实质感的前列腺，发生肿瘤时可触及前列腺结节，质地坚硬。前列腺特异性抗原是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，正常人血液中含量极低，小于4ng/ml。前列腺癌患者的正常腺管结构遭到破坏，血液中PSA含量上升。不过有一些因素会影响到血液中PSA的水平，如射精、前列腺炎、尿潴留、直肠指检、导尿等。所以临床上我们通常把PSA检查放在直肠指检之前进行。对于50岁以上的男性，如果有排尿不适症状，应当进行这两项检查；如果亲属中有人患有前列腺癌，则应提早至45岁开始定期检查。如果直肠指检、PSA检查异常，可进一步进行计算机断层（CT）检查、磁共振扫描、全身核素骨显像检查及前列腺穿刺活检等检查。

3.得了前列腺癌该如何治疗？

前列腺癌的治疗方法有很多，包括手术、放疗、内分泌治疗等，可以根据患者的具体情况选择合适的方案。

目前，局限期前列腺癌可以选择主动监测、根治手术或放疗等方法；转移期前列腺癌则需要采用内分泌治疗、化疗或靶向治疗等方法来抑制肿瘤生长和转移。

前列腺癌的治疗效果取决于很多因素，比如肿瘤的分期、分级、体积、是否转移等。一般来说，如果肿瘤局限在前列腺内，没有侵犯周围组织或者淋巴结，那么治愈的可能性就很高。如果肿瘤已经扩散到盆腔或者远处器官，那么治愈的可能性就会降低，但是仍然可以通过联合治疗来延缓病情进展，缓解症状，提高生活质量。

退一步来说，即便首次治疗后肿瘤复发或治疗失效，我们依然有成熟的手段进行下一步处理。一般来说，如果手术或者放疗后血液中的PSA水平升高，就说明肿瘤可能复发了。复发的原因可能是手术或者放疗没有完全切除或者杀死所有的癌细胞，或者是癌细胞已经产生了对治疗的抵抗。如果出现复发，可以根据复发的部位和程度选择再次手术、放疗、内分泌治疗或者其他新型药物治疗，这些挽救性治疗的收效依然令人满意。

因此，只要在医生的指导下配合治疗，确诊了前列腺癌完全不必“谈癌色变”。当然，前列腺癌的发展再温顺，其毕竟还是恶性肿瘤，因此规律的随访是必不可少的。