重获轻松，我的腰椎间盘突出治疗之旅
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宿颖岚
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曾经，我以为腰椎间盘突出的痛苦已经在两年前的那次 “椎间孔镜下椎间盘摘除术” 后离我远去。然而，生活有时候就是这么残酷，今年，腰痛毫无征兆地再次向我袭来，而且比之前更猛烈。在一次运动后，右腿就像被千万根针扎着，酸胀、疼痛、麻木，各种不适一股脑地涌上来。之后的半个月，腰痛和腿痛反复折磨着我。那种感觉，真的让人绝望。日常走路变得一瘸一拐，工作时也无法集中精力，就连晚上睡觉都找不到一个舒服的姿势。生活仿佛陷入了无尽的黑暗，我不断地问自己，难道就要这样一直被病痛折磨下去吗？
在朋友的推荐下，我抱着最后一丝希望来到了某医院疼痛科。医生们非常专业，经过细致的检查，确定是椎间盘突出复发了。说实话，听到这个消息的时候，我的心一下子沉到了谷底。但疼痛科的医生们却微笑着安慰我，让我不要害怕，他们有信心帮我解决问题。
接下来，我接受了 “椎间盘射频消融，脊神经根阻滞术”。手术的时候，我其实特别紧张，但医生们一直耐心地跟我交流，让我放松下来。手术结束的那一刻，我简直不敢相信，困扰我许久的腿部疼痛和麻木竟然立刻消失了！那种重获新生的感觉，真的无法用言语形容。
术后第三天，我就顺利出院了。更让我惊喜的是，连一直折磨我的腰痛也完全消失了。现在，我又能像正常人一样自由地奔跑、运动，享受生活的每一个美好瞬间。
我真的特别感谢疼痛科的医生们。他们不仅医术精湛，更有着一颗关爱患者的心。如果你也正在被腰椎间盘突出或者其他疼痛问题困扰，相信我，疼痛科就是你摆脱病痛的希望之地。不要让疼痛继续偷走你的生活，勇敢地迈出这一步，去拥抱健康的未来！
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椎间盘突出是个让人苦不堪言的毛病，发作起来，腰疼、腿疼、麻木无力，严重影响生活质量。面对这一病症，如今有多种治疗手段可供选择，各有优劣，了解它们才能做出最适合自己的决定。 1.保守治疗：基础且适用广泛 保守治疗堪称应对椎间盘突出的基石，大多数患者发病初期都会先尝试它。其涵盖卧床休息、药物治疗、物理治疗等多方面。卧床休息能减轻椎间盘承受的压力，让突出部分对神经的刺激缓解，一般建议卧硬床板，每次休息尽量持续数周，给身体自我修复创造条件。药物上，非甾体抗炎药如布洛芬能消炎止痛，缓解急性期疼痛；肌肉松弛剂可放松紧张的腰背肌，减轻痉挛。物理治疗手段丰富多样。牵引通过拉开椎间隙，促使突出椎间盘回纳，减轻对神经压迫；按摩、推拿由专业医师操作，能精准调整脊柱关节位置，疏通经络、缓解肌肉僵硬，但务必找正规机构，否则可能加重损伤。针灸依据中医经络理论，刺激穴位疏通气血，改善局部循环，许多患者反馈针灸后疼痛麻木感明显减轻。康复锻炼也不可或缺，像小飞燕、五点支撑法等动作，锻炼腰背部核心肌群，增强脊柱稳定性，长期坚持可预防病情复发，多数患者每周进行 3 - 5 次锻炼，坚持数月就能感受到腰部力量增强。 保守治疗优势在于无创、风险低、费用相对少，还能避免手术创伤及术后并发症。不过，它治疗周期长，要求患者有耐心坚持，且对病情严重、椎间盘脱出或游离型患者，效果可能不佳，只能短暂缓解症状。 2.手术治疗：精准攻克重症难题 当保守治疗失效，病情严重影响生活，手术治疗便提上日程。常见手术方式有椎板切除术、椎间盘切除术、椎间融合术等。椎板切除术是打开椎板，直接解除神经压迫，视野清晰，减压彻底，适用于多节段椎间盘突出、合并椎管狭窄患者；椎间盘切除术精准摘除突出髓核组织，创伤较传统开放手术小，术后恢复快，如今多在显微镜或椎间孔镜辅助下进行，精准度极高。椎间融合术常用于椎间盘退变严重、脊柱不稳情况，通过植入融合器固定相邻椎体，重建脊柱稳定性。 手术优势在于快速解除神经压迫，短时间内改善症状，尤其对下肢肌力严重减退、大小便失禁等紧急情况能及时挽救神经功能。但手术毕竟是有创操作，存在麻醉风险、术中出血、感染风险，术后还可能有瘢痕粘连、脊柱活动度受限等并发症，漫长的康复期也需投入大量精力，并且手术费用较高，给患者家庭带来一定经济压力。 3.射频消融治疗：微创介入新选择 射频消融作为微创介入疗法，近年来备受关注。它利用射频电流产生的热量，精准作用于椎间盘内病变髓核组织，使其脱水、凝固、萎缩，从而降低椎间盘内压力，减轻对周围神经刺激。操作时，医生在影像引导下将电极针穿刺至靶点，全程监控，确保精准定位。这种治疗创伤微小，仅有穿刺针眼，术后当天或次日患者就能下地活动，住院时间短，一般 1 - 3 天即可出院，不影响日常生活工作节奏，而且费用介于保守与手术之间。 不过，它并非万能，主要适用于轻中度椎间盘突出，对突出物过大、钙化严重或伴有椎管狭窄患者疗效欠佳，且存在一定复发可能性，部分患者术后一段时间可能因椎间盘退变等原因再次出现症状。 面对椎间盘突出治疗抉择，要综合考量病情严重程度、身体耐受状况、经济成本等因素。轻度患者首选保守，调整生活作息、坚持康复；病情急重、保守无果果断手术；射频消融则为那些惧怕手术又饱受轻中度突出困扰患者提供折中方案。与医生充分沟通，权衡利弊，才能踏上康复的最佳路径，重拾健康活力生活。
宿颖岚
副主任医师
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文章 三叉神经痛：“天下第一痛” 的真相与应对
在我们身体的神经系统里，三叉神经扮演着至关重要的角色，它负责面部感觉的传导，然而有一种病症却让它 “声名狼藉”，那就是三叉神经痛，常被人称作 “天下第一痛”。 三叉神经痛主要表现为面部三叉神经分布区域内，反复突发的剧烈疼痛。发作毫无预兆，疼痛如电击样、刀割样或撕裂样，常常令患者猝不及防。可能上一秒还在正常交谈、进食，下一秒剧痛就汹涌袭来。这种疼痛一般单侧发作，右侧多于左侧，最常见的受累区域是三叉神经的第二支（上颌支）和第三支（下颌支），也就是说，患者常常感觉脸颊、下巴周围疼得厉害。 那是什么引发了这般折磨人的病症呢？原发性三叉神经痛的病因大多尚未明确，目前主流观点认为是血管压迫三叉神经根，随着年龄增长，血管逐渐迂曲，对神经根的压迫越发明显，就像一根被持续挤压的电线，神经信号传导出现紊乱，进而引发疼痛。继发性三叉神经痛则是由颅内占位性病变，如肿瘤、囊肿，或血管畸形、多发性硬化等明确病因造成神经受压或受损所致。 三叉神经痛发作时，患者的生活仿若陷入了噩梦。日常的洗脸、刷牙、剃须这些简单动作，都可能成为剧痛的导火索，很多患者因此恐惧触碰面部，甚至连吃饭喝水都小心翼翼，久而久之，营养摄入不足，身体愈发虚弱。精神上的折磨同样巨大，长期笼罩在不知何时袭来的剧痛阴影下，焦虑、抑郁情绪如影随形，严重影响睡眠质量，形成恶性循环。 诊断三叉神经痛并非易事，由于初期症状可能与牙痛、偏头痛等混淆，需要专业医生仔细甄别。医生通常会先详细询问病史，了解疼痛的发作特点、频率、诱发因素等；接着进行全面的体格检查，重点关注面部感觉、咀嚼肌功能；还会借助一些辅助检查，如头颅 CT、磁共振成像（MRI），排查是否存在继发性病因。只有综合各项信息，才能精准诊断。 一旦确诊，治疗便迫在眉睫。药物治疗是首选，常用药物卡马西平堪称三叉神经痛的 “克星”，它能有效降低神经的兴奋性，抑制疼痛发作。多数患者在用药初期就能感受到疼痛明显减轻，但随着时间推移，药物剂量可能需逐步增加，且部分患者会出现头晕、嗜睡、皮疹等不良反应。奥卡西平作为卡马西平的 “升级版”，副作用相对较小，也被广泛应用。除了西药，一些中药方剂、针灸疗法在缓解症状、调理身体方面也能发挥辅助作用。 当药物治疗效果不佳，或患者无法耐受药物副作用时，手术干预就提上日程。微血管减压术是经典的手术方法，手术原理是将压迫三叉神经根的血管与神经分离，并垫开一定距离，解除压迫，从而根治疼痛，成功率较高，能让大部分患者摆脱痛苦。但它毕竟是开颅手术，存在一定风险，如颅内出血、感染、听力减退等。还有一些微创的介入手术，如经皮球囊压迫术，通过向三叉神经半月节置入球囊并压迫，阻断神经传导，操作相对简便、创伤小，适合高龄、体弱难以耐受开颅手术的患者，不过术后可能出现面部麻木等短暂不适。 对于三叉神经痛患者而言，日常护理也不容小觑。生活作息要规律，保证充足睡眠，避免过度劳累与精神紧张，因为这些因素都可能诱发疼痛发作。饮食上，宜选择质软、易咀嚼的食物，像米粥、面条、蒸蛋等，远离辛辣、刺激性食物以及过冷过热食物，减少对三叉神经的刺激。寒冷天气外出时，注意面部保暖，戴上围巾、口罩，防止冷风刺激诱发疼痛。 三叉神经痛虽然可怕，但随着医学的不断进步，无论是精准诊断还是有效治疗手段都日益丰富。患者只要积极配合医生，保持乐观心态，遵循治疗与护理方案，就一定能重获面部的 “安宁”，重拾生活的信心。希望通过这篇科普，能让更多人了解三叉神经痛，让患者不再孤独面对这 “天下第一痛”。
宿颖岚
副主任医师
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文章 患者睡着以后，麻醉医生在做什么？
今天去随访手术以后的病人：“马阿姨，现在感觉怎么样啊？” 马阿姨说：“感觉挺好的。我就是想不通，手术的时候，医生和我说着话，我怎么就睡着了。等我醒过来，手术都做完了。” 我说：“马阿姨，那是麻醉医生给你打麻醉药了。” 马阿姨感到很惊奇：“哦呦，就打那么一针，就可以一直到手术做完我才醒吗？” 我说：“马阿姨，麻醉可不是打一针那么简单的。我给您说说，您睡着以后，麻醉医生都要做些什么吧。” “要让患者安全平稳的睡着，麻醉医生要依据患者的年龄、体重、身体状况以及手术类型，精确计算所需的麻醉药物剂量。整个手术期间，麻醉药品通过静脉、呼吸等通道进入患者的身体，维持手术需要的麻醉深度。麻醉医生全程管控这些药物，就像为一场高难度的烹饪调配独家调料，多一分则可能带来极大风险，少一分又无法达成麻醉效果。患者睡着以后，麻醉医生还有更重要的工作，就是观察您的生命体征：心率是否平稳、血压有无骤降、呼吸频率是否正常。此时，麻醉医生变身成了生命体征的“守护天使”。他们坐在摆满各种监测仪器的工作台前，双眼紧紧盯着屏幕上跳动的数据：心电图上起伏的电波，那是心脏跳动的节奏写照；血氧饱和度曲线，如同氧气供应的生命线；血压数值的实时更新，反映着体内循环的动态……。每一秒，这些数据的微小波动都逃不过他们的慧眼。比如：心率突然变化，可能暗示患者出现应激反应、神经反射或是失血过多，麻醉医生需迅速排查原因，或是调节麻醉深度，或是提醒手术医生关注术中出血情况，必要的时候给予相应的药物处理。” “与此同时，麻醉医生还是气道管理的“超级卫士”。对于全身麻醉的患者，维持气道通畅至关重要。他们会熟练地为患者插入气管导管，这根小小的管子就是患者呼吸的“生命通道”。在手术过程中，时刻留意导管是否移位、有无痰液堵塞，一旦出现堵塞风险，及时运用吸痰技术清理气道，确保每一口新鲜空气都能顺畅地进入患者肺部。” “不仅如此，麻醉医生还得兼顾患者的体温管理。长时间的手术暴露、大量输液等因素，容易让患者体温下降，引发凝血功能障碍、术后感染等诸多并发症。他们会采用加温毯、加温输液装置等‘保暖神器’，像呵护襁褓中的婴儿一般，让患者体温维持在正常范围。体温异常升高，则提示患者可能发生意外或严重的并发症，比如致死率极高的‘恶性高热’，需要立即终止手术，进行抢救。” “如果手术当中发生意外，需要急救的时候，绝大多数时候都是由麻醉医生主导，指挥大家有条不紊，忙而不乱地进行抢救。因此，麻醉医生有权根据患者生命体征的情况，决定手术是否能够继续进行。至于患者术后是回病房治疗，还是送到重症监护室（ICU）治疗，麻醉医生都是有话语权的。” “在手术结束以后，麻醉医生需要让患者安全地从麻醉沉睡中苏醒。这个时候，麻醉医生就像是飞机着陆时候的飞行员，处于紧张忙碌的状态，一个微小的疏忽，都可能造成严重后果。” 听我说完，马阿姨感叹：“麻醉医生好重要啊！” “马阿姨，不仅仅是麻醉医生重要，一台手术能顺利完成，手术医生、麻醉医生、手术室配台的护士，手术团队里的每一个人都很重要。为了大家的健康，医院里有很多的幕后英雄在默默地守护。” “感谢你们哦！” 在马阿姨的感谢中，我走向下一个病区。
宿颖岚
副主任医师
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文章 MRI、CT 和 DR 的区别：洞察医学影像的神奇世
界在当今先进的医学领域中，MRI（磁共振成像）、CT（计算机断层扫描）以及DR（数字化X射线摄影）宛如三把神奇的钥匙，为医生开启了洞察人体内部奥秘、精准诊断疾病的大门。它们各具独特魅力，无论是成像原理、适用范畴，还是优缺点，都存在明显差异。接下来，就让我们一同深入探寻它们的奇妙之处。 一、成像原理：开启微观洞察之旅 MRI：人体进入强磁场，体内氢原子核顺磁场排列，射频脉冲使其共振，脉冲停止后氢原子核释放能量，被探测器接收，经计算机处理成人体解剖图像，对软组织分辨力高。 CT：X射线管绕人体旋转，多角度发射X射线穿透人体，探测器接收穿透后的强度信息，计算机据此重构人体断层图像，能敏锐捕捉骨骼、肺部等密度变化。 DR：基于传统X射线穿透人体原理，探测器将X射线信号直转数字信号，传至正方体处理展示，快速获取骨骼、胸部等平面影像。 二、适用场景：各展所长守护健康 MRI：侧重于神经系统疾病诊断，是脑梗死、脑肿瘤、多发性硬化等脑部疾病的首选检查手段，能清晰呈现脑部微小病变及其与周围组织关系，为神经外科手术导航。例如，对于脑部微小血管病变，MRI可精准定位，展现病变血管的走向、累及范围，辅助医生制定手术方案。 在关节疾病方面优势显著，对膝关节、髋关节的半月板、韧带损伤，以及类风湿关节炎等，可多方位、多层面观察关节内部，精准评估损伤程度。如运动员膝关节受伤，MRI能清晰分辨韧带撕裂程度，判断是部分撕裂还是完全断裂，指导后续治疗。 针对软组织肿瘤鉴别诊断、盆腔疾病排查作用突出，可精准判断肿瘤边界、浸润范围等。比如在盆腔肿瘤诊断中，MRI可清晰勾勒肿瘤轮廓，显示其与周围脏器的粘连情况，助力医生制定个性化治疗方案。 CT：外伤骨折诊断是强项，尤其对于骨盆骨折、脊柱骨折等复杂骨折，能迅速精准确定骨折部位、类型及移位情况，其三维重建功能可全方位展示骨折全貌，辅助手术规划。如遭遇车祸导致骨盆骨折，CT扫描后三维重建图像能让医生从各个部位看清骨折碎片位置，制定精准复位方案。 在肺部疾病筛查领域地位重要，低剂量CT是早期肺癌筛查利器，可发现无症状肺部结节。对于长期吸烟人群，定期低剂量CT检查，能及时察觉肺部微小结节，为早期干预争取时间。应对腹部急症表现出色，对急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等，快速判断病变部位、炎症程度及梗阻原因和部位。如急性阑尾炎发作，CT可清晰显示阑尾肿胀、周围渗出情况，帮助医生决定是否立即手术。 DR：作为常规体检基础项目，主要用于胸部X线检查，初步筛查肺炎、肺结核、气胸等肺部疾病，查看胸廓、肋骨基本情况。在单位组织的年度体检中，DR胸部检查能快速发现肺部较大阴影、肋骨骨折等明显问题，为进一步诊断提供线索。 在骨科急诊中，针对患者受伤后肢体疼痛、肢疼痛、畸形症状，快速判断是否骨折，为后续治疗指路。若有人摔倒后手腕剧痛、变形，DR可迅速确认是否骨折，若骨折，还能大致看出骨折位置和形态，方便医生进行初步处理。一般骨折复位术后，DR用于监测骨折对位对线情况，跟踪骨折愈合进程。 三、优缺点：权衡利弊择优而用 MRI： 优点：无电离辐射，对软组织分辨力极高，可多方位成像。 缺点：检查时间长，设备贵，体内有金属植入物不能检查。 CT： 优点：成像快，对硬组织显示清晰，三维重建功能强，普及广。 缺点：有电离辐射，软组织分辨力稍弱，对比剂过敏者有风险。 DR： 优点：操作简便、成像快，成本低，辐射剂量小。 缺点：只能提供二维影像，软组织分辨力差，对病变细节展示不足。 MRI、CT和DR宛如医疗领域的三位得力战将，各有所长，在医学诊断的漫漫征途中相互协作、互为补充。医生们会依据患者的的具体症状、体征、病史，以及初步诊断的目标，精心权衡利弊，为患者挑选出最为所在，精心权衡利弊，为患者挑选出最为合适的影像学检查方法，恰似为患者量身定制一套守护健康的“黄金铠甲”。而对于我们普通大众而言，了解它们之间的区别，不仅能让我们更加明白医生的诊断思路，还能在就医过程中积极配合各项检查，共同为自身的健康保驾护航。
宿颖岚
副主任医师
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文章 夜夜难眠？焦虑与睡眠障碍的破局之道
患者：医生，我最近太痛苦了，晚上根本睡不着觉，脑子里面全是事儿，翻来覆去的，这可怎么办啊？ 医生：您先别着急，听起来您这是遭遇睡眠障碍了。很多时候，睡不好和焦虑情绪紧密相关。您是不是白天压力比较大，心里总是惦记着没完成的工作、生活里的难题之类的？ 患者：是啊，我工作上任务特别重，天天都怕完不成，领导又催得紧。到了晚上，这些事儿就在脑袋里打转，越想越睡不着。 医生：这就是典型的焦虑引发睡眠问题。当人处于焦虑状态，身体会分泌肾上腺素、皮质醇这些应激激素，让心跳加速、肌肉紧张，大脑也进入高度警觉模式，晚上就很难平静下来入睡。您这种情况持续多久了？ 患者：得有两三个月了吧，而且就算好不容易睡着了，也睡得特别浅，稍微有点动静就醒了，醒了就很难再睡着。 医生：长期睡眠不足、睡眠质量差，反过来又会加重焦虑。睡眠不好会影响大脑神经递质平衡，像血清素、多巴胺这些“快乐激素”分泌减少，皮质醇增加，情绪就更不稳定，形成恶性循环。那您有没有试过什么方法来改善呢？ 患者：我睡前会喝杯牛奶，但是好像没什么用。我也不敢吃安眠药，怕有副作用。 医生：喝牛奶是个好习惯，它富含色氨酸，能帮助转化成褪黑素调节睡眠，不过可能对您目前的状况效果有限。除了饮食调整，您还可以试试一些放松技巧。比如平躺在床上，慢慢地吸气，让腹部像气球一样膨胀，再缓缓呼气，把腹部空气全部呼出，重复做几分钟，感受身体放松，这叫深呼吸放松法。还有一种渐进性肌肉松弛法，从脚部开始，先紧绷肌肉几秒钟再突然放松，依次对小腿、大腿、全身各个部位这么操作，能帮您缓解身体紧张，更易入睡。 患者：听起来有点复杂，我能做到吗？还有啊，医生，我听说有人用麻醉药治失眠，这靠谱吗？医生：这些放松技巧只要您坚持练习，肯定能掌握。麻醉治疗学的方法治疗睡眠障碍，不是单纯用麻醉药，而是多种方法联合治疗，比如：星状神经节阻滞，可以调节植物神经，帮助放松神经；静脉使用镇静药物，改善焦虑状态，打破焦虑与失眠的恶性循环。但这必须在严格医疗监控下进行。 患者：明白了，那我还是先试试您说的放松技巧吧。还有别的建议吗？ 医生：生活方式调整也很重要。白天适当做些有氧运动，像散步、慢跑、游泳，能消耗多余能量，减轻焦虑，利于晚上睡眠，但别在临近睡前剧烈运动。另外，卧室环境得改善，保持安静、黑暗和凉爽，用耳塞、遮光窗帘减少外界干扰，选舒适床垫和枕头，睡前别放手机、电脑这些电子设备在卧室，它们发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，干扰睡眠节律。 患者：好的，我都记住了。要是这些方法还不行，我该怎么办？ 医生：如果您按这些方法坚持做一段时间，睡眠问题还是严重影响生活质量，那就一定要来找专业的医生，我们会根据您的具体情况制定更精准的治疗方案，比如采用认知行为疗法，帮您识别和挑战那些不合理的思维模式，建立规律作息，联合应用麻醉治疗学的方法，等等。您放心，肯定能慢慢好起来的。
宿颖岚
副主任医师
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文章 脊柱手术后疼痛十年，一朝重获新生
文先生十年前因为腰椎间盘突出，饱受弯腰、抬腿剧痛的折磨，手术成为他摆脱困境的希望之光。 术后初期，旧痛消失，文先生满心期待新生活，可不久后，腰部像被绳索束缚，隐痛袭来且愈发顽强，范围不断扩大，从腰部蔓延至腿部，日常活动艰难，系鞋带、取物都成奢望，他遭遇了棘手的脊柱手术后疼痛综合征（PSPS）。这可不是一般术后小状况，疼痛持续纠缠，远超正常修复时间，给生活套上沉重枷锁。为此文先生四处求医，止痛药吃了不少，贴膏药、扎针灸、做理疗，每一次都是缓解一段时间，过不了多久疼痛又卷土重来。 那么什么是“脊柱手术后疼痛综合征”呢？PSPS是指脊柱手术后，手术部位及其周边区域长时间持续存在疼痛，并且这种疼痛严重干扰患者的日常生活，其持续时长远远超出正常组织修复所需要的时间范围，还往往伴有多种其他不适症状。 手术创伤是造成PSPS的主因之一。手术时的创伤在术后修复的时候发生偏差，瘢痕组织疯长、缠绕神经血管，就会引发疼痛；植入的内固定物若松动、移位，也会与周边组织 “摩擦起火”，带来尖锐疼痛；术后抵抗力下降，细菌、病毒 “趁虚而入” 引发炎症，让疼痛雪上加霜；此外，患有糖尿病、高血压等疾病的患者，还有吸烟的患者，术后容易发生伤口愈合延缓，为疼痛综合征滋生提供条件。长期疼痛还引发焦虑、抑郁等负面情绪，更加重患者的痛苦。 PSPS的治疗，从药物治疗开始。经常使用的有非甾体抗炎药、抑制神经性疼痛的药物等，必要的时候，在医生严格把控下，可以使用适量阿片类药物。还可以辅助一些抗抑郁、抗癫痫类药物，能调节紊乱神经信号，改善睡眠，积攒康复能量。中医推拿、针灸，超声导入药物，红外线局部照光等理疗手段，对PSPS的治疗也有一定效果。 像文先生这样，试过了所有保守治疗的方法，仍旧无法解除痛苦的患者，介入微创治疗不失为一个终极手段。最终，文先生接受了脊神经根射频治疗。医生将一根射频针送到引发疼痛的脊神经根附近，用高频电流破坏乱发信号的神经纤维，瞬间阻断疼痛传导，效果立竿见影，为康复之路扫除最大障碍。 历经波折，文先生战胜了脊柱手术后疼痛综合征，重回健康生活。他的经历是众多患者的缩影，让我们看到困境与希望。脊柱手术后疼痛综合征虽凶猛，但只要医患携手、患者积极配合，依靠科学方法，定能冲破疼痛阴霾，迈向康复彼岸。希望即将踏上脊柱手术之路的朋友，从文先生故事汲取力量，提前了解，做好准备。
宿颖岚
副主任医师
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文章 别让肩周炎 “锁”住你的肩膀 —— 张阿姨的康复之路
张阿姨：“宿医生啊，我最近这肩膀可太遭罪了，疼得厉害，胳膊都抬不起来，穿个衣服都费劲，您快给我瞅瞅是咋回事。” 宿医生：“张阿姨，您先别着急，听您这描述，很可能是肩周炎。这肩周炎啊，是种常见的肩部毛病。我先问问您，是不是平时经常干些重复性抬手的活儿，或者之前肩部受过伤呀？” 张阿姨：“我退休前在工厂上班，天天抬手摆弄零件，干了几十年呢，这有关系吗？” 宿医生：“那关系可大了，长期重复性肩部劳动，肩部肌肉、肌腱一直紧绷着，时间一长就容易损伤，炎症慢慢就来了，这是引发肩周炎的一个常见原因。还有，年龄增长，咱肩部的软组织会退变，弹性韧性都不如年轻时候，也容易得这病，您这两方面因素都占了。除了疼、胳膊抬不起来，您晚上睡觉是不是也疼得睡不好？” 张阿姨：“是啊，宿医生，一到晚上，这肩膀疼得钻心，根本睡不踏实。” 宿医生：“这也是肩周炎的典型症状，初期一般是阵发性疼痛，遇上天冷、劳累就加重，晚上尤其明显。要是不及时治，后面疼痛就变成持续性的，范围还会扩大，胳膊肘、脖子那儿都可能跟着疼。您再看看，肩膀周围的肌肉是不是有点萎缩，看着比另一边小点儿？” 张阿姨：“我还真没注意，好像是一点，感觉这肩膀越来越没劲儿。” 宿医生：“这就是长期肩膀活动受限，肌肉缺乏运动，营养跟不上，慢慢就萎缩了。不过您别太担心，这肩周炎虽然烦人，但早治早好。像您现在病情还不算特别严重，先试试热敷、按摩，再配合针灸，促进肩部血液循环，能缓解疼痛和肌肉紧张。平时在家，也得做些简单的康复训练。” 张阿姨：“康复训练？我这胳膊都疼得不敢动，咋训练啊？” 宿医生：“有个简单的爬墙运动，您双手贴着墙，慢慢往上爬，就跟您小时候爬树似的，一点点拉伸肩部。每天坚持做几次，每次尽量让手爬得高一些，但别强迫自己，以不引起剧痛为准。还有身体前倾，手臂自然下垂，前后左右轻轻摆动，这叫摆臂运动，每天坚持做几次，能帮您慢慢恢复肩部活动范围。要是疼得厉害，我给日前，我给您开点止痛的药，按医嘱吃，别自己瞎吃。要是这些保守治疗效果不好，病情严重影响生活了，咱再考虑手术松解粘连组织，不过术后也得接着康复训练巩固。” 张阿姨：“哎呀，太谢谢您了宿医生，我回去一定按您说的做。” 宿医生：“张阿姨，您以后可得多注意，工作几十年累着肩膀了，现在退休了，平时坐一会儿就起来活动活动肩部，做几个伸展动作。走路、看电视的时候挺胸抬头，别老低头弯腰的，也能预防肩周炎再犯。还有，变天的时候，尤其是冬天，记得戴个护肩，保暖很重要。” 张阿姨：“记住了，记住了，您这一番话可给我吃了定心丸，我一定注意。”
宿颖岚
副主任医师
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文章 脊髓神经电刺激器置入术后注意事项全知道
李先生深受带状疱疹后神经痛的困扰，最终选择了 “脊髓神经电刺激器置入” 这项治疗方法，以期望缓解病痛。为助力李先生以及有着相同境遇的患者平稳、顺利地走过术后恢复期，接下来将为大家详细阐述术后 48 小时内以及出院后（术后 1 - 3 个月内）需要格外留意的关键事项。 一、术后 48 小时内注意事项 （一）生命体征与病情监测 医护人员会定时前来为您精准测量体温、血压、心率、呼吸等生命体征，在此期间，您和您的家人务必多留个心眼。要是察觉到血压毫无征兆地升高或降低、心率忽然过快或过慢，又或是呼吸急促得厉害、甚至感觉困难等异常状况，千万别犹豫，立即告知医护人员，他们会迅速采取应对措施。请您细心观察伤口，查看是否有渗血、渗液的迹象。一旦发现伤口的敷料被鲜血浸湿，或是出现淡黄色且清亮的液体渗出较多的情况，要第一时间通知护士前来更换处理，避免伤口感染恶化。与此同时，留意伤口周围皮肤，看有没有泛红、肿胀，是否出现瘀斑，这些表现都可能在警示您伤口愈合不太顺利，或是已有炎症悄然滋生。密切关注自身肢体的感觉与运动功能动态。有没有新冒出来的麻木感、疼痛加剧的情况，亦或是肢体突然变得无力、活动受到限制等。打个比方，要是突然发觉腿使不上劲抬不起来，或者某个部位的触感变得异常迟钝、不灵敏，这极有可能暗示着手术部位出现了突发状况，此时必须马上向医生反映，刻不容缓。 （二）伤口与引流管理 一定要全力保持伤口以及覆盖其上的敷料洁净、干燥，这一点至关重要，千万不能让伤口沾水，否则细菌极易趁虚而入，引发感染，后果不堪设想。另外，尽量减少不必要的动作，避免压迫到伤口，以防刚植入的刺激器和导线发生移位，那可就会对后续的治疗效果大打折扣。倘若术后留置了引流管，您就得时刻操心引流液的情况了。正常情况下，引流液的颜色会随着时间推移，由最初的血性逐渐变淡，量也会缓缓减少。要是您惊觉引流液突然又变回大量血性，或者变得浑浊不堪、还散发出异味，又或者引流量毫无预兆地大增或锐减，这些统统都是不正常的信号，得赶紧报告医护人员，让专业人士来判断处理。 （三）体位与活动 一般而言，建议您采取平卧位，这样能够有效减轻手术部位所承受的压力，为伤口愈合创造良好条件。要是您的手术部位是颈部，不妨在颈部下方垫一个薄软枕，让颈部微微向前屈，如此便能舒缓颈部肌肉的紧绷状态，减轻不适感。但无论如何，一定要确保脊柱处于笔直的直线状态，切不可扭曲、弯曲，这对术后恢复极其关键。在医护人员的专业指导下，您可以适当地进行一些床上活动。就拿翻身来说，记住要采用轴向翻身法，简单来讲，就是让身体像根挺直的木头一样整体转动，稳稳地保持脊柱稳定，杜绝产生任何扭曲。此外，四肢也可以做些简单活动，主动或被动地勾勾手指、弯弯脚趾、屈伸一下膝盖和肘部等，这些小动作能有效促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。不过，在活动过程中，动作务必要轻柔舒缓，千万别拉扯到手术部位，以免造成不必要的损伤。 （四）饮食与营养 术后在饮食方面一定要注重营养均衡搭配，尽量挑选富含优质蛋白质的食物，比如软嫩的鸡蛋羹，还有饱含维生素、矿物质的新鲜蔬菜汁等，这些食物能够为身体补充能量，助力身体快速恢复元气。但需要注意的是，辛辣、油腻、刺激性强的食物一定要忌口，这类食物容易刺激肠胃，引发不适，不利于术后身体的恢复进程。 （五）心理与情绪调节 刚做完手术的这 48 小时内，伤口的疼痛或许会让您有些难受，再加上对手术效果满心担忧，心里难免会滋生焦虑、紧张的情绪。这时候，请您务必努力调整心态，尽量让自己平和下来，要打心底相信医生精湛的专业能力，手术已然成功迈出了第一步，接下来只要严格按照要求进行恢复，一切都会越来越好的。多和家人、医护人员唠唠嗑，把内心的感受、担忧一股脑儿地说出来。家人在这个时候可要多给您一些关心、鼓励，让您真切感受到温暖与支持，如此便能帮您有效减轻心理压力，以更加积极乐观的态度去勇敢面对术后恢复这场挑战。 二、出院后（术后 1 - 3 个月内）注意事项 （一）伤口护理 回到温馨的家中后，依旧不能松懈，要持续保持伤口周围皮肤的清洁干爽，按照医护人员悉心教导的方法，定期更换伤口敷料，一般 3 - 5 天更换一次即可。要是在更换敷料时，哪怕察觉到伤口仅有一丁点儿渗血、渗液、红肿、化脓等异样情况，都要毫不犹豫地立刻返回医院，让医生进行专业处理，千万不可心存侥幸。在日常活动以及穿衣脱衣的过程中，都要小心翼翼，避免外力碰撞到伤口部位。毕竟伤口刚刚愈合，还比较脆弱，得好好保护，确保植入体内的刺激器不受丝毫影响，这样才能为后续的康复之路保驾护航。 （二）活动与休息 术后 1 个月内，剧烈运动务必敬而远之，像跑步、跳绳、打球这类活动，暂且先放一放，重体力活更是碰都不要碰，比如搬运重物。要知道，这些行为很可能致使刺激器移位或者导线断裂，一旦出现这种情况，之前所做的努力可就全都白费了。不过，您可以适当出门散散步，步伐放慢些，时间控制在每天 20 - 30 分钟就行，权当是放松放松身心，活动活动筋骨，对恢复也有益处。充足的睡眠不可或缺，作息一定要规律，每晚尽量保证睡够 7 - 8 小时。睡眠时，挑选一个让自己舒适的体位，巧妙避开压迫手术部位，让身体在静谧的睡眠中也能得到良好的滋养，持续恢复活力。随着身体恢复状况日渐向好，步入术后 2 - 3 个月，您可以逐步增加一些轻度的运动，像慢悠悠地打打太极拳，或者做几个简单的瑜伽伸展动作，都是不错的选择。但务必牢记，运动强度和时间都要遵循循序渐进的原则，一旦感觉身体有些疲惫或者出现任何不适，那就赶紧停下来歇一歇，千万别逞强。 （三）日常生活 强磁场环境堪称 “禁区”，务必远离，磁共振成像（MRI）检查室绝对不能踏入半步，还有像大型变压器、电磁起重机这些强磁场源周围，也一定要远远避开。因为强磁场会对刺激器的正常工作造成严重干扰，甚至有可能直接损坏刺激器，进而危及您的健康，千万不可掉以轻心。使用微波炉、电磁炉等日常电器时，要和它们保持至少 30 厘米的安全距离，防止电器运行时产生的电磁干扰影响刺激器发挥正常功能，确保一切运行平稳。挑选衣物时，尽量选择宽松、柔软的款式，尤其是手术部位附近，紧身衣、紧身裤绝对不能穿，也别系紧腰带，避免对刺激器和导线造成压迫，给身体带来不必要的麻烦。外出走动时，安全第一，要时刻提防摔倒、碰撞。要是一个不小心受伤，伤到手术部位那可就麻烦了。走路时步伐要稳健，上下楼梯更得加倍小心，确保每一步都稳稳当当。 （四）饮食 营养均衡这条原则要继续坚守，多摄入瘦肉、鱼类、蛋类等高蛋白食物，还有新鲜采摘的蔬菜水果，它们富含的维生素和矿物质能为身体修复提供充足的养分，让您的身体恢复得又快又好。辛辣、油腻、刺激性食物以及咖啡、酒精等饮品，依旧要少碰为妙。这些食物对肠胃刺激较大，容易打乱身体恢复的节奏，不利于身体的持续健康恢复。 （五）定期复查 严格按照医生精心安排的时间定期回医院复查，术后 1 个月、2 个月、3 个月这几个关键节点可都不能错过。复查项目涵盖影像学检查，通过它可以清晰查看刺激器的位置是否发生变化，还有刺激器功能测试，以此了解它的工作状态是否正常、稳定。每次复查时，要把在家这段时间身体的详细情况一五一十地告诉医生，比如疼痛是否得到缓解，有没有出现新的不舒服症状，刺激的效果感觉如何等等。医生会依据您的反馈，针对性地调整治疗方案，让您的恢复之路更加顺畅，早日摆脱病痛的困扰，回归健康活力的生活。 总之，脊髓神经电刺激器置入术后的恢复过程如同一场精细的马拉松，需要您时刻保持细心，严格遵循医嘱。相信在您的努力配合下，一定能顺利闯过难关，早日拥抱健康、活力满满的生活。
宿颖岚
副主任医师
深圳大学总医院
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文章 椎间盘射频消融术：椎间盘突出症的有效治疗方案
在众多被腰椎间盘突出症困扰的患者中，你是否在寻找一种安全有效的治疗方法？今天，我们就来深入了解一下椎间盘射频消融术，看看它是如何帮助患者缓解病痛的。 什么是椎间盘射频消融术？ 椎间盘射频消融术是一种微创手术，它利用射频电流产生的热量，精确作用于突出的椎间盘组织。通过将特殊的穿刺针在影像设备的引导下，准确穿刺到病变的椎间盘部位，然后启动射频仪，使针尖周围的组织温度升高，从而让突出的椎间盘组织发生凝固、收缩和气化，减少对周围神经的压迫，达到缓解疼痛的目的。 它是如何治疗椎间盘突出症的？ 当椎间盘突出时，突出的部分会压迫周围的神经，导致腰部疼痛、下肢麻木、疼痛等一系列症状。椎间盘射频消融术就像是一个 “精准的小卫士”，它直接作用于病变的椎间盘，通过对突出组织的处理，解除对神经的压迫。与传统的开放性手术相比，它不需要大的切口，对周围组织的损伤极小，大大降低了手术风险和术后并发症的发生几率。 哪些人适合做椎间盘射频消融术？ 1.对于初次发作、病程较短，且经过严格保守治疗无效的患者，椎间盘射频消融术是一个不错的选择。 2.保守治疗效果不佳的患者，尤其是那些希望能尽快恢复正常生活和工作，又不想经历传统大手术创伤的人群。 3.突出的椎间盘组织没有发生严重钙化，且没有明显的腰椎不稳等情况的患者，也较为适合这种手术方式。 手术的优势有哪些？ 1.创伤小：只需一个小小的穿刺针孔，就能完成手术，术后恢复快，患者能在短时间内回归正常生活。 2.安全性高：在影像设备的精确引导下进行操作，能够准确避开重要的血管和神经，大大降低了手术风险。 3.疼痛轻：相比传统手术，患者术中及术后的疼痛程度都明显减轻，很多患者术后就能感受到症状的缓解。 4.住院时间短：一般术后观察 1 - 3 天，患者情况稳定即可出院，减少了住院费用和时间成本。 术后需要注意什么？ 1.术后要按照医生的嘱咐，适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动，让身体有足够的时间恢复。 2.保持伤口清洁干燥，防止感染。 3.遵循医生的康复计划，进行适当的康复锻炼，有助于增强腰部肌肉力量，预防椎间盘突出的复发。 如果你正在被椎间盘突出症折磨，不妨和医生沟通，了解一下椎间盘射频消融术是否适合自己。科学的治疗方法，能让你早日摆脱病痛，重享健康生活。
宿颖岚
副主任医师
深圳大学总医院
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文章 临时脊神经植入术：带状疱疹后神经痛的新希望
带状疱疹，相信大家或多或少都有所耳闻。这是一种由水痘 - 带状疱疹病毒引起的疾病，发病时皮肤上会出现成簇的水疱，常常伴有疼痛。而让人更为苦恼的是，部分患者在疱疹消退后，疼痛却依然如影随形，这种情况被称为带状疱疹后神经痛。 带状疱疹后神经痛的疼痛程度剧烈，严重影响患者的日常生活。它不仅会干扰睡眠，导致患者精神萎靡，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题，极大地降低了患者的生活质量。以往，治疗带状疱疹后神经痛的方法有限，效果也不尽如人意。然而，随着医疗技术的不断进步，一种名为临时脊神经植入术的治疗方法应运而生，为众多患者带来了新的希望。 那么，临时脊神经植入术究竟是什么原理呢？简单来说，人体的神经系统就像一个复杂的信号传输网络，而脊神经在其中扮演着重要的角色。带状疱疹后神经痛的产生，是由于病毒侵犯神经，导致神经信号传导出现异常，从而产生了疼痛感觉。临时脊神经植入术就是通过在特定的脊神经部位植入一个临时的装置，这个装置可以发送特定频率的电信号，干扰原本异常的神经信号传导，从而达到缓解疼痛的目的。 手术过程中，患者一般需要在局部麻醉下进行。医生首先会通过影像学技术，如 X 光、CT 等，精准定位需要植入装置的脊神经位置。然后，在皮肤上做一个微小的切口，将特制的电极通过穿刺针放置到目标脊神经附近。整个过程中，医生会密切关注患者的反应，确保电极放置的位置准确无误。放置好电极后，将电极连接到一个外部的刺激发生器上，医生会根据患者的疼痛程度和反应，调整刺激发生器发出的电信号参数，以达到最佳的止痛效果。 与传统的治疗方法相比，临时脊神经植入术有着诸多优势。一方面，它的止痛效果显著且快速。许多患者在接受手术并开启刺激装置后，疼痛能够得到明显的缓解。另一方面，这种手术属于微创手术，对患者身体的创伤较小，术后恢复相对较快。而且，由于是临时植入，在疼痛得到有效控制后，可以根据患者的情况适时移除装置，减少了长期植入可能带来的潜在风险。 当然，患者在术后也需要遵循医生的建议进行恢复和护理。要保持伤口的清洁干燥，避免感染。同时，要按照医生的指导，正确使用外部刺激发生器，定期回医院复查，以便医生根据恢复情况调整治疗方案。 临时脊神经植入术为带状疱疹后神经痛患者提供了一种安全、有效的治疗选择。如果你或身边的人正饱受带状疱疹后神经痛的折磨，不妨向专业的医生咨询，了解这种治疗方法是否适合自己。相信在医疗技术的不断发展下，会有更多的患者能够摆脱疼痛的困扰，重新拥抱美好的生活。
宿颖岚
副主任医师
深圳大学总医院
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