冬季寒冷，谨防“冬季呕吐病”
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随着冬季的到来，气温逐渐降低，各种病毒也开始活跃起来。其中，诺如病毒感染进入高发季节，给不少家庭带来了困扰。诺如病毒感染引起的“冬季呕吐病”症状明显，给患者带来不适。那么，什么是诺如病毒？如何预防和治疗呢？本文将为您详细解答。
一、什么是诺如病毒？
诺如病毒是一种引起急性胃肠炎的病毒，也被称为“冬季呕吐病”。它具有明显的季节性，每年10月至次年3月为感染高发期。诺如病毒感染不仅发生在成人中，也常见于儿童，尤其在学校和托幼机构等人群密集场所，容易引发暴发性胃肠炎。
二、诺如病毒感染的症状
诺如病毒感染是一种自限性疾病，主要症状为呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。
三、诺如病毒感染的治疗
目前，针对诺如病毒尚无特效的抗病毒药和疫苗，主要以对症治疗为主。以下是一些治疗建议：
1. 预防脱水：儿童患者自腹泻开始就应口服足够的液体，以预防脱水。
2. 口服黏膜保护剂：如蒙脱石散，有助于缩短病程，减少腹泻次数和量。
3. 不要使用抗生素治疗，更不要盲目使用止泻药。
4. 补液：诺如病毒感染常伴有呕吐症状，补液后容易进一步引发呕吐加重脱水，建议饮水补液要少量、多次，不要一次性过多。
5. 严重病例需住院治疗：对于口服补液无效及中度、重度脱水患者，需要住院，在医生的指导下进行静脉补液等治疗。
四、诺如病毒的预防
诺如病毒感染可防可控，以下是一些预防措施：
1. 严格执行手卫生，勤洗手，避免用脏手触摸口鼻。
2. 注意饮食饮水卫生，生食瓜果要洗净，不喝生水。
3. 不滥用药物，不盲目使用止泻药。
4. 做好病情监测，若出现脱水、精神反应差、惊厥等情况要及时就医。
五、总结
冬季是诺如病毒感染的高发季节，了解诺如病毒的相关知识，做好预防措施，才能有效避免感染。如有不适，请及时就医。
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视频 诺如病毒的表现与治疗
诺如病毒：高传染性肠胃炎的 “隐形杀手” 一、什么是诺如病毒？ 诺如病毒（ Norovirus ）又称“冬季呕吐病”，是一种引起急性肠胃炎的常见病毒，属于杯状病毒科。它具有极强的传染性和快速变异能力，是全球范围内食源性疾病和水源性疾病的主要病原体之一。世界卫生组织（ WHO ）将其列为需要优先防控的病毒性病原体。 二、感染后的典型症状 诺如病毒感染后，潜伏期通常为 12~48 小时，常见症状包括： 剧烈呕吐（儿童多见） 水样腹泻（无血便） 恶心、腹痛、发热（体温 <39 ℃） 头痛、乏力、肌肉酸痛 多数患者症状较轻， 1~3 天可自愈，但婴幼儿、老人及免疫力低下者可能出现严重脱水甚至危及生命。 三、为何诺如病毒如此 “厉害”？ 1. 传染性强： 患者、隐性感染者（无症状带毒者）均可传播病毒。 病毒可通过 粪便、呕吐物、污染的手、食物、水或空气气溶胶 快速扩散。 一个感染者可传染 10~12 人，尤其在密闭场所（如学校、医院、邮轮）易引发暴发疫情。 2. 抗性强： 诺如病毒耐低温（冷冻食品中可存活数月）、耐酸（胃酸无法灭活），常规消毒剂（如酒精）对其效果有限。 3. 变异快： 不同毒株间免疫保护不交叉，易产生新变异株，导致人群缺乏长期免疫力。 四、如何传播？ ——这些场景需警惕！ 1. 粪口途径： 食用被病毒污染的食物（如生海鲜、未煮熟的肉类）。 喝用未经消毒的水或牛奶。 2. 接触传播： 触摸被污染的门把手、餐具、玩具等物品后未洗手。 照顾患者时不做好防护（如戴手套）。 3. 气溶胶传播： 患者呕吐或咳嗽时产生的飞沫污染空气，他人吸入后感染（尤其在通风不良的环境）。 五、预防 ——切断传播链是关键！ 1. 个人卫生： 勤洗手（肥皂 + 流动水至少 20 秒，尤其饭前便后）。 生熟食物分开处理，避免生食贝类、沙拉等高风险食物。 2. 环境卫生： 患者呕吐物和排泄物需用含氯消毒剂（如 84 消毒液）处理，避免直接接触。 定期清洁消毒高频接触表面（如电梯按钮、公共交通工具）。 3. 食品安全： 海鲜彻底煮熟，水果蔬菜去皮清洗。 餐具、厨具定期高温消毒。 4. 特殊场所防控： 学校、医院等人员密集场所发现病例后，应立即隔离并消毒环境。 诺如病毒高发期（秋冬季）减少集体聚餐，避免交叉感染。 六、治疗 ——对症支持为主 目前尚无特效抗病毒药物，治疗原则为 预防脱水： 轻症患者：口服补液盐（ ORS ）或饮用清洁饮水。 重症患者：需静脉补液及电解质平衡支持。 切勿盲目服用抗生素（诺如病毒为病毒性感染，抗生素无效）。 七、关于疫苗 ——未来可期？ 目前全球已有几种诺如病毒疫苗进入临床试验阶段，但尚未大规模推广。预计未来几年，针对特定毒株的疫苗可能上市，高危人群（如婴幼儿、老年人）可优先接种。 诺如病毒虽可怕，但通过科学防护可有效降低感染风险。公众需提高警惕，尤其在人群密集场所保持个人卫生，遇到突发疫情时配合卫生部门做好应急处置。健康的生活方式，才是抵御疾病的最佳屏障！
张永超
主治医师
广饶县人民医院
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一、开篇 家有萌娃的家长们，可得注意啦！今天咱们就来聊聊一个6岁小昂子的遭遇，这可关乎每一个孩子的健康呢。 二、小昂子的症状表现 小昂子啊，就在2天前开始遭罪了。先是恶心、呕吐，吐出来的都是还没消化的食物，不过吐完好像还能舒服点。这还不算完，紧接着就发烧了，体温一直在38℃左右晃悠。然后就开始拉肚子，一天能拉10次左右呢，那大便啊，是黄色的，还有少量粘液，粪质不多，有时候就像“蛋花汤样”，中间还时不时地腹痛。孩子精神不好，胃口也差，尿量还少。这可把家长急坏了，赶紧就往医院跑。 三、检查结果与诊断 到了医院一检查，血常规五分类显示白细胞数目7.5ⅹ10^9/L，淋巴细胞百分比21.6%，肝肾功能倒是没啥异常，就是电解质里钾有点低，才3.3mmol/L。大便常规和细菌培养都没啥问题，可轮状病毒阳性，得嘞，这就诊断为轮状病毒感染引起的急性胃肠炎了。 四、治疗方案及原理 1. 止吐与补液 孩子呕吐得厉害，又没有药物过敏史，也没有癫痫、胃肠道出血那些问题，就给打了胃复安止吐。这胃复安啊，虽然能止吐，但是不良反应也不少呢。常见的有昏睡、烦躁不安啥的，少见的还有口渴、便秘等一堆问题，大剂量或者长期用还可能有锥体外系反应，所以用药剂量可得小心。同时患儿可以暂禁食，还得静脉补液，补充维生素B6止呕，等尿量多了再适量补钾。就像给干涸的土地浇水施肥一样，得慢慢来，一步一步把身体的状态调整好。 2. 腹痛治疗 孩子间中腹痛，肠移动活跃，这时候就用上消旋山莨菪碱片了，这可是能解除平滑肌痉挛的抗胆碱药，专门对付胃肠绞痛的。还有四磨汤口服液，它是由木香、枳壳、槟榔、乌药等组成的，能顺气降逆，消积止痛。这就好比给堵塞的道路疏通一下，让肠胃能顺畅运行。 3. 调节肠道菌群 腹泻后肠道菌群容易失调啊，所以就给孩子吃布拉氏酵母菌散。这药服用还有讲究呢，每天2次，得把小袋内容物倒在少量温水或者甜味饮料里混合均匀再喝。虽然不良反应很少见，像过敏反应、荨麻疹之类的，但用药期间还是得观察着孩子。 五、家长小课堂 1. 疾病症状 从这个病例就能看出来，急性胃肠炎一般是先恶心、呕吐，发病很急，呕吐物大多是未消化食物，吐完孩子会舒服点，然后就腹部不舒服了，可能会有阵发性绞痛，接着就腹泻，水样便，一天10次左右，黄色还带少量粘液。还会有不同程度的发热、恶寒，食欲也低下。像小昂子这样频繁吐泻，就容易脱水、电解质紊乱、酸中毒。 2. 治疗要点 治疗主要就是去除病因，让孩子卧床休息，那些对胃有刺激的饮食和药物都得停了。呕吐厉害可以先暂禁食，止吐、补液、纠正电解质紊乱及酸中毒，然后给吃易消化、清淡、少渣的流质饮食，让胃能好好休息恢复。急性期那些易产气的牛肉、蔗糖多的食物都不能吃，高脂肪、含纤维素多、刺激性强的食物和饮料也得忌口。要鼓励孩子喝水，不呕吐了就喝口服补液盐补充水分。腹痛就用药物止痛，还可以热敷腹部。再吃点调节肠道菌群的药。 3. 预后情况 小昂子经过3天治疗就好了，这说明急性胃肠炎预后还是不错的。所以家长们要是孩子得了这个病，不用太担心，积极配合医生治疗就行。 4. 疾病预防 预防也很重要呢。孩子得改掉暴饮暴食的习惯，少食多餐，按时定量吃饭，早餐一定要吃，而且要清淡有营养。少吃寒性、煎炸刺激性食物，千万不能吃不干净、霉变的食物，要吃新鲜的。饭菜别隔夜，食物和餐具都得保持清洁，用餐环境也要干净。还要注意保暖，天气凉了加衣服，多锻炼身体提高免疫力，同时注意勤洗手，防止交叉感染，这样就能降低急性胃肠炎的发病率啦。 六、总结 小昂子的这次急性胃肠炎经历就像一本生动的健康教材，让我们全面了解了儿童急性胃肠炎。从症状的出现，到医院的检查诊断，再到详细的治疗方案，最后是家长需要知道的预防知识。我们知道了这个病虽然让孩子难受，但只要及时治疗，预后良好，而且通过一些生活习惯的改变是可以有效预防的。家长们要时刻关注孩子的饮食健康，这样才能让孩子们健康成长，远离急性胃肠炎的困扰。希望这篇文章能让更多的家长受益，在孩子的健康之路上少走弯路。 小奶爸科普
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