近几十年来，中国人群的血脂异常患病率不断升高，血脂管理刻不容缓。特别是对于高危人群来说，如何在日常生活中有效控制血脂异常的进展，成为了维护健康的重要课题。

 一、血脂异常高危人群的特征

依据我国血脂管理原则，依据 ASCVD （动脉粥样硬化性心血管疾病）危险分层进行不同强度干预是血脂管理的核心策略，ASCVD总体风险评估是血脂管理决策的基础。

血脂异常高危人群主要包括以下几类：中老年人（年龄因素）、肥胖者、糖尿病患者、高血压患者、甲状腺功能减退症患者以及有家族遗传史等人群。这些人群由于生理机能、生活习惯或遗传因素等原因，更容易出现血脂异常。

二、高危人群如何进行血脂管理？

1、中老年人

• 定期体检与血脂监测：中老年人应定期进行全面体检，包括血脂检查，建议每年至少检查一次。及时发现血脂异常，并根据检查结果制定个性化的干预措施。
• 适度运动与合理饮食：根据自身身体状况选择适合的运动方式，如散步、太极拳；饮食上保证营养均衡，适量摄入优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）、富含维生素和矿物质的食物（如新鲜蔬菜、水果），控制总热量摄入，避免肥胖。
• 关注其他健康问题：中老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，应积极治疗和控制这些疾病，同时注意药物对血脂的影响。在用药过程中需密切关注血脂变化，必要时调整治疗方案。

2、肥胖人群

• 减重：制定合理的减重目标，一般建议在 6 个月至 1 年内减轻体重的 5% - 10%。通过控制饮食和增加运动相结合的方式。
• 强化生活方式干预：严格控制饮食；加大运动量，除了有氧运动外，适当增加力量训练；建立良好的生活习惯，如规律作息、避免熬夜、减少压力等，有助于维持体重和改善血脂。
• 持续监测与支持：在减重过程中，定期监测体重、血脂、血压、血糖等指标，评估减重效果和健康状况可以有效降低心血管疾病等并发症的发生风险，提高生活质量。

3、糖尿病患者

• 血糖控制：严格遵循糖尿病饮食原则，通过饮食、运动和药物治疗（如胰岛素、口服降糖药等）将血糖控制在目标范围内，减少血糖波动对血脂代谢的影响。
• 药物调整（兼顾血脂）：在选择降糖药物时，可考虑具有心血管保护作用且对血脂影响较小的药物，如二甲双胍、胰高血糖素样肽 - 1 受体激动剂（GLP - 1RA）等。在医生指导下合理使用降脂药物，如他汀类药物，以降低心血管疾病风险。
• 定期监测：定期监测血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标，至少每 3 - 6 个月复查一次，及时调整治疗方案。

4、高血压患者

• 血压控制：遵循低盐饮食原则；保持适量运动，在医生指导下合理使用降压药物，将血压控制在目标水平（一般为 < 140/90 mmHg，对于合并糖尿病、慢性肾脏病等高危人群，血压控制目标更严格，如 < 130/80 mmHg）。
• 协同治疗血脂异常：积极控制血脂，对于合并血脂异常的高血压患者，在降压治疗的同时，根据血脂情况选择合适的降脂药物。如他汀类药物。综合管理心血管危险因素：同时关注其他心血管危险因素，如戒烟、控制体重、改善胰岛素抵抗等。

5、甲状腺功能减退症患者

• 甲状腺激素替代治疗：在医生指导下，按时服用甲状腺激素替代药物（如左甲状腺素钠片），定期复查甲状腺功能。
• 监测血脂变化：在甲状腺激素替代治疗过程中，密切监测血脂水平，如治疗后血脂仍未达标，需考虑联合使用降脂药物治疗，但应注意药物之间的相互作用。例如，甲状腺激素可能会增强他汀类药物的降胆固醇作用，因此在合用时需谨慎调整药物剂量，避免出现不良反应。

6、有家族遗传史人群

• 定期筛查与监测：从儿童时期开始，定期进行血脂检查，建议至少每 2 - 3 年检测一次。可进行基因检测，以便早期发现潜在的血脂异常风险。
• 注重生活方式调整：遵循健康的饮食原则；保持适量运动；戒烟限酒。
• 药物治疗（必要时）：对于家族性高胆固醇血症等严重遗传性血脂异常患者，或经过生活方式干预后血脂仍未达标的患者，应在医生指导下尽早启动药物治疗，如他汀类药物、依折麦布等，以降低胆固醇水平，减少心血管疾病风险。