近期，我院胸外科七病区张卫东副主任医师团队成功开展多例剑突下单孔胸腔镜辅助纵隔肿瘤切除术，手术均取得非常满意的效果。 这一术式的开展意味着纵隔肿瘤的微创切除向前又迈了一步，更多的患者将受益于这一技术的切口微创、切除彻底、恢复更快的优势。

纵隔是位于 胸腔内 两侧 肺部中间，即 胸膜腔 内 的组织结构与器官的总称，包括心脏、大血管、气管、食管等众多重要的器官。位于纵隔内的肿瘤 即称之为纵隔肿瘤， 包括 临床常见的 胸腺瘤、 纵隔 囊肿、畸胎瘤 、 淋巴瘤 等。大部分的纵隔肿瘤在早期时没有明显的症状，多数是体检时行胸部 CT检查 时 发现 的，少部分患者因为有相关症状发现，如胸腺瘤合并肌无力症状、肿瘤压迫导致的上肢面部肿胀、肿瘤侵犯周围结构的胸壁疼痛不适等 。

纵隔肿瘤一般只要发现都建议手术治疗，特别是肿瘤直径 1cm以上的纵隔肿瘤，因为后期肿瘤会逐渐生长， 压迫纵隔中重要的器官 ， 部分肿瘤甚至会有 恶变的风险， 所以对于发现 的纵隔肿瘤不论良性和恶性， 只要有切除条件，都建议 手术切除。

对于胸腺瘤等部分纵隔肿瘤，手术中应完整切除肿瘤及 前 纵隔脂肪组织，这样才能保证手术的治疗效果同时尽最大可能减少手术后的复发风险。由于纵隔前面是坚硬的胸骨、后面是承载人体上半身重量的 “脊梁”——脊柱、两侧又有肺组织包裹 。 纵隔 腔内 空间狭小，结构复杂，组织来源多样，周围邻近大血管及心脏等重要脏器 ， 所以纵隔肿瘤手术的难点之一就是选择合适的切口 “开刀”来 安全的 切除的 肿瘤 组织，也就 需要 创造良好的手术视野。

传统的手术方式是正中劈胸 ——沿着人体中线将胸骨用电锯完全切开，通过“开膛”的方式来完整暴露 前纵隔 肿瘤及纵隔中的脂肪。这样的手术方式优点是暴露清楚、操作空间大，可以达到完整切除肿瘤及左右两侧胸膜腔附近的脂肪。缺点则是创伤大 、 疼痛重、 术后恢复时间长。现在广泛开展的 经 侧胸微创手术则是从左侧或右侧的肋骨间隙开口，手术器械通过一侧胸腔来完成手术。这样的优点是切口小、术后恢复快，但是由于是从一侧胸腔手术，对侧胸腔附近的脂肪 组织 难以切除干净，对于一些 靠近中间或 横跨两侧胸腔的较大肿瘤 甚至 难以完整切除 ， 部分医生不得不经双侧胸腔切口进入胸腔手术 。 现在也有一些医生开始尝试通过剑突下三切口完成纵隔内肿瘤及前纵隔脂肪组织的完整切除，相较于过去的手术方案，微创效果显著改善。

我院 张卫东副主任医师 拥有丰富的单孔胸腔镜下治疗肺结节、肺癌的手术经验， 通过 对单孔胸腔镜 手术经验 及理念的深度理解，并参考 国内外 其他胸外科纵隔肿瘤的微创技术 ，凭借术前详细的规划及术中的精细操作，成功开展 了 多例 经 剑突下 的 单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术。 这些 患者均 实现了 早期拔除引流管、早期出院， 该技术对纵隔 肿瘤 的 切除不仅 更 干净彻底 ， 而且切口即少又微创，后期疗效更好 。

同时 张卫东副主任医师 还 表示， 经 剑突下 的 单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术 这项 微创手术 除了以上优点外，还有以下优势：剑突下切口 位置隐蔽 ， 不会损伤肋间神经，术后疼痛 更 轻微 ； 由于 疼痛轻微 ， 止痛药物的使用少，术后可以 早进食、早下床、早拔管、早出院 ， 快速康复 ； 运用 “单孔理念”的剑突下单孔胸腔镜，镜下可以取得 良好的手术视野 ， 手术也更安全。

该 团队已成功开展多例 经 剑突下单孔胸腔镜手术，均取得良好的手术效果 ， 患者手术后对此赞不绝口，未来也将有更多 的患者 受益于此技术 ！