视网膜脱离与＂飞蚊征＂的纠葛
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栗改云
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患者自觉眼前有黑幕遮挡，不及时治疗的话，这块黑幕会徐徐关上，让陷于黑暗的患者焦虑不已，需要及时接受手术治疗，尽可能挽救部分视力。
85-90%的飞蚊症是生理性的，并不会影响视力，患者终其一生只困扰于眼前飘来飘去却抓不住的小蚊虫，对工作，生活并无大碍。
但约10%的患者却会在短时间内经历闪光感——飞蚊征——视网膜脱离，直至遗憾得接受手术治疗。
视网膜脱离和飞蚊症的鉴别
1.视网膜脱离的视力会严重受损；飞蚊症的视力不会明显下降。
2.视网膜脱离眼前的黑影是固定的，不会随眼球转动而移动；
飞蚊症眼前的半透明黑影是飘动的，在眼球的运动和重力双重作用下有一定的运动轨迹。
3.视网膜脱离的征状是逐渐加重的，陈旧视网膜脱离甚至会光感消失；
飞蚊症的症状是不变的，并随时间推移会有一定程度的减轻；
4.视网膜脱离需要立即就医接受手术治疗，预后视力与网脱的范围，位置和病程密切相关；
飞蚊症只需药物治疗或门诊观察。
飞蚊症患者避免发生视网膜脱离的措施
2.发现飞蚊症，避免剧烈运动，眼部外力碰撞，搬拿重物，揉压眼球；
3.有高度近视，对侧眼有网脱史，有家族史的患者发现飞蚊症，更要警惕视网膜脱离的可能性。
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文章 都是白内障，感受大不同
老年性白内障又称年龄相关性白内障，不仅是世界上多数国家致盲的主要原因，也是我国老年人致盲的首要原因，多见于40岁以上，且随年龄增长发病率不断增高，可以说是影响老年人群生活质量的一个“魔咒”。 那为什么有的人已经诊断多年的白内障，仍然远不耽误遛弯、旅游，近不影响读书，看报；而有的人刚到40不惑的年纪，就觉得世界一片混沌，远看不见，近瞅不清，迫不得已接受白内障手术呢？这是因为您得的是不同类型的白内障。 临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和后囊下白内障三种类型： 1.皮质性白内障 是最常见的白内障类型，患者的周边部皮质呈楔形混浊，基底位于赤道部，尖端指向晶体中心，因为混浊的位置不影响中央视轴，早期视力不受影响，病程可达数年，当楔形混浊进展到瞳孔区，视力逐渐下降。 但这种类型的白内障发展到中晚期，由于晶体的膨胀，有诱发青光眼的隐患，还是建议患者不要拖太晚接受手术治疗。 皮质性白内障 2.核性白内障 开始于位于晶体中央的核性混浊，初期核为黄色，逐渐加深，黄褐色，棕色，棕黑甚至黑色。一些老年患者，由于核硬化诱发近视，病人常诉说老视减轻或近视增加，所以核性混浊的病人远视力差，但可在较长时间内保持较好的近视力。 早期周边部皮质仍为透明，中央核性混浊，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。并且核性混浊的核是比较致密，规则的，不容易引起光线的散射，所以患者的炫光症状也比较轻。 核性白内障 3.后囊下白内障 后囊膜下浅层皮质出现锅巴样混浊，混浊位于视轴，早期视力明显减退。在光线强烈的户外，因为瞳孔反射性收缩，光线穿不过中央致密的后囊下混浊，患者会觉得强光下更看不清东西。 眼睛看近物时产生调节，同时调节还会引起双眼内转的集合作用以及瞳孔缩小，所以这类患者近视力也比较差。 另外，后囊下混浊是不规则的，容易引起光线的不规则散射，所以患者的炫光症状也是三种类型中最重的。患者会因为明显的视力障碍早期就必须接受手术治疗。 后囊下白内障 所以，都是白内障，感受大不同，只有专业的眼科医生能给您一个专业的解答和适当的治疗，定期去医院复查，才能让您拨云见日，重见光明。
栗改云
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文章 结膜下出血，眼睛红红别害怕
今天给大家科普一下结膜下出血这个事儿： 先说说什么是结膜下出血。简单来说，就是眼睛结膜下面的小血管破了，血液渗出来，让眼睛看起来红红的。就像眼白上突然多了一块鲜红色的出血斑块，看着挺吓人的。但大多数情况下，它并没有大家想象的那么可怕哦。 那为什么会结膜下出血呢？原因可多了。像打喷嚏太用力、咳嗽太猛、揉眼睛太狠，或者眼睛里进了异物，这些都可能让脆弱的小血管“撑不住”破了。有时候喝顿“大酒”，熬夜追个韩剧，在闷热的桑拿房里呆得过久，第二天都可能收获一枚血红的“魔眼”。还有些时候，长期的高血压、糖尿病、高血脂使小血管硬化，或者有血液疾病，也可能会“中招”。 虽然看起来吓人，除了轻微的不适，结膜下出血是不影响视力的 ，并且大多数结膜下出血也不需要特别治疗，注意不要热敷、不要揉眼，可以使用一些玻璃酸钠等润滑眼部的眼药水。一般过2-3周左右，这红色的“斑块”会由红变黄、由浓转淡、由大变小慢慢消退，眼睛又能恢复原来黑白分明的模样啦。不过，要是眼睛除了红，还疼得厉害、视力变差，或者出血反反复复，那可就得赶紧来医院就诊，可能就不是结膜下出血这么简单的情况了。 眼睛是“心灵的窗口”，也是最容易观察到小血管状态的窗口，健康生活方式人人知道，在打拼的年纪却很难做到，如果有一天从镜中看到红红的眼睛，那是在提醒我们，是否对健康透支太多，没有好好照顾自己。
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文章 越打越看不见，激光可不背这个锅
糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是糖尿病引起的最常见的眼部并发症，是一种具有特异性改变的眼底病变，表现为视力下降，视野缺损，眼球疼痛，甚至于双目失明。 视力下降不仅给患者日常生活带来不便，治疗过程的漫长，病情的反复，高昂的治疗费用，以及对失明的恐惧，都是困扰糖尿病患者的心病。 在如何治疗，该不该治疗，什么时候治疗，许多患者感到迷茫，本文将针对“糖网”的激光治疗进行科普。 首先，糖网的病程分为6期： 1-2期一般不影响视力，如果不到医院做专业的眼底检查，患者是不会意识到自己糖尿病已经影响到眼睛了。大部分患者初诊时已经到了3期以上。针对糖网的治疗，根据病情的严重程度，能采取的手段是：控制血糖，药物治疗，激光治疗和手术治疗。 而激光治疗就是在一个很关键的阶段——糖网4期和严重的3期时需要采取的很重要的治疗手段，及时、充分的激光可以稳定甚至逆转糖网进程。 为什么有些糖网患者抗拒激光治疗，并且有的患者会发出“越打越看不见”的抱怨？真的是激光让患者看不见的吗？ 激光治疗的原理： 通俗来讲，激光治疗就是“舍车保帅”，光凝周边70%的视网膜，减少能量消耗，将有限的血氧供应供给中央的视网膜，使视神经和黄斑区得到有效的保护。正常的全视网膜光凝治疗后，会觉得夜间视力，对比度，敏感度有所下降，这也就是牺牲周边视力保住了中心视力。 那为什么会有部分患者越打越看不见呢？ 激光治疗通常需要进行4次，每次间隔一周，完整的治疗周期大约需要一个月。一些病情较重的患者，在激光治疗完成和见效之前，眼底病变继续发展，一旦出血会导致视力丧失，并且不能完成充分的激光治疗，此时就只能接受手术治疗了。 有的患者对激光很抗拒，是否有更好的治疗方法呢？ 近年来，眼内注射抗VEGF药物技术为害怕激光治疗的患者提供了新的选择，并且确实有患者通过连续注射避免了激光治疗。然而，这需要患者有良好的依从性，定期复查，并且需要很好的经济基础。 更有价值的治疗意见是：充分评估患者的眼底情况，对有可能出血的患者，先给予抗VEGF药物注射，一周后进行全视网膜激光光凝，避免了出血，也保证了有效的全视网膜激光光凝的完成。 总结： 尽管医疗技术发展迅速，激光治疗仍然是目前治疗糖网不可或缺的方法。如果医生建议您接受激光治疗，请务必及时完成。因为不进行治疗，视力的损失可能会更加严重。
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文章 看世界有重影？可能是糖尿病在作祟
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