肺癌，发病率第一的肿瘤
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孔浩博
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60岁的张老汉平时喜欢抽烟，但他的身体还算可以，几乎很少生病，偶尔来我门诊也是感冒咳嗽，常规体检也没用大碍。近两年，张老汉去外地儿子家居住，但是一个月前张老日渐消瘦，间断咳嗽，门诊检查CT，右肺占位，考虑恶性肿瘤。
讲讲我们的老熟人—肺癌的来龙去脉。
原发性支气管肺癌简称肺癌，肺癌发病率为肿瘤的首位，由于早起诊断不足致预后较差。根据WHO2008公布的资料，肺癌无论发病人数（160万）还是年死亡人数（140万），均居全球癌症首位。在我国，肺癌已经成为癌症死亡的首要病因。
那么肺癌纠结什么原因呢？确切病因和发病机制尚未明确，但根据各大资料及病原学依据目前考虑与一下因素有关。
致病因素
1、吸烟，大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因，烟雾中尼古丁，亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用。被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。
2、职业致癌因子，已被确认的致人类肺癌的职业因素，包括，棉、铬、镍、煤油、芥子气，氯气、甲醛及烟草等。
3、空气污染，包括室内小环境和室外大环境污染。室内吸烟、燃烧燃料和烹饪过程中均可产生致癌物。在重工业城市中，居民每日吸入PM2.5含有的苯并芘量超过20支香烟的含量。
4、电离辐射，大量电离辐射可引起癌症，如广岛原子弹爆炸释放射线。
5、其他诱发因素，包括基因遗传，结核、慢阻肺等疾病罹患肺癌风险大于正常人10倍。
临床表现
肺癌的临床主要表现有咳嗽、咯血、喘息、发热和体重下降等。部分患者也可出现胸痛、声嘶、胸腔积液、淋巴结肿大等表现
分类
中央型肺癌、周围型肺癌和肺泡细胞癌
检查方式
胸片，CT，MRI，PET-CT，气管镜，胸腔镜肺活检等
这里着重说一下，检查方式，虽然很多种，但是临床上常见的最有效，最经济，最便捷的还是胸部CT，所以大家常规体检尽量选择包含胸部CT的检查项目，对于早期肺癌，肺部结节有很好的发现。
说到肺结节，大家又有疑惑了，肺结节到底是什么，会发展成什么 这个下期详细跟大家说说 什么事肺结节，再次不多做赘述。
目前医疗技术手段发达，一旦明确肺癌需要积极治疗，不同类型肿瘤有不同的治疗方案，但万变不离其宗，目的都是为了根治。
对于肺癌大家能做到的就是避免接触与肺癌发病相关的因素，由于目前尚无有效的肺癌化学预防，不吸烟和及早戒烟可能是预防肺癌最有效的办法。
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当体检发现肺部有可疑阴影、结节或肿块时，医生常会建议进行“肺穿刺活检”。这项检查对许多人来说陌生又令人紧张：穿刺会不会疼？有没有风险？为什么要做这个检查？ 本文将从科学角度为您揭开肺穿刺活检的面纱。 一、什么是肺穿刺活检？ 肺穿刺活检（LungBiopsy）是一种通过细针或活检钳获取肺部病变组织样本的微创检查技术。医生借助CT、超声或X光等影像设备引导，精准定位病灶，取出少量组织进行病理分析。它是诊断肺癌、肺炎、肺结核等疾病的“金标准”，被誉为“肺部疾病的终极侦探”。 二、哪些情况需要做肺穿刺活检？ 1.肺部结节或肿块：直径＞8mm的实性结节，或持续增大的磨玻璃结节。 2.疑似肺癌：明确肿瘤性质（良性/恶性）、类型（腺癌/鳞癌等）及基因突变信息。 3.感染性疾病：不明原因的肺炎、结核、真菌感染等，需明确病原体。 4.转移性肿瘤：排查其他部位肿瘤是否转移至肺部。 三、哪些人不宜做这项检查？ 尽管肺穿刺活检安全性较高，但以下情况需谨慎或避免： -严重肺气肿、肺大泡：穿刺可能导致气胸风险增加。 -凝血功能障碍：易引发出血。 -严重心肺功能不全：无法耐受检查过程。 -无法配合的患者：如剧烈咳嗽、呼吸不稳者。 四、检查过程全解析 1.术前准备 验血（凝血功能、血常规）、心电图检查。 术前4-6小时禁食，避免术中呕吐。 签署知情同意书，医生会详细解释风险。 2.精准定位 患者平躺在CT或超声检查床上，通过影像设备锁定病灶位置，皮肤标记穿刺点。 3.局部麻醉 在穿刺点注射麻醉药，患者意识清醒但不会感到疼痛。 4.穿刺取样 医生沿预定路径插入细针（直径约1-2mm），在影像实时监控下获取组织样本，全程约15-30分钟。 5.术后观察 需卧床休息2-4小时，通过胸部X光确认无气胸、出血等并发症。 五、风险与并发症 1.气胸（发生率约10-30%） 空气进入胸腔，可能导致胸闷、呼吸困难。小量气胸可自行吸收，严重者需插管引流。 2.出血（发生率＜5%） 表现为咳血或胸腔内出血，多数可自愈，极少数需介入止血。 3.感染 严格无菌操作下风险极低，免疫力低下者需警惕。 4.肿瘤针道转移 理论风险存在，但实际发生率低于0.1%。 六、患者注意事项 -术前：停用阿司匹林、华法林等抗凝药至少5天。 -术中：保持平稳呼吸，避免咳嗽或突然移动。 -术后：24小时内避免剧烈运动，观察是否出现胸痛、呼吸困难、咳血加重等症状，及时就医。 七、结果解读：下一步怎么办？ -良性病变（如炎症、结核）：根据病因抗感染或随访观察。 -恶性肿瘤：结合病理类型和分期，制定手术、化疗或靶向治疗方案。 -不确定结果：可能需要重复活检或其他检查（如PET-CT、支气管镜）。 常见疑问解答 Q：穿刺会导致肺癌扩散吗？ A：现有研究显示风险极低，医生操作时会采取保护措施。 Q：检查后多久能出结果？ A：常规病理需3-5天，基因检测可能需要1-2周 结语 肺穿刺活检是揭开肺部疾病真相的重要工具，技术成熟且创伤小。尽管存在一定风险，但在经验丰富的医生操作下，安全性有充分保障。面对肺部病变，早诊断、早治疗才是关键——与其对未知恐惧，不如用科学手段为自己赢得主动权。
孔浩博
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文章 正确吸氧，改善生活质量
一、什么是家庭氧疗？ 家庭氧疗是指患者在医生指导下，在家中长期或短期使用氧气设备进行吸氧的治疗方式。它主要用于纠正缺氧、缓解呼吸困难，帮助改善慢性疾病患者的生活质量，延缓病情进展。 二、哪些人需要家庭氧疗？ 以下疾病患者可能需遵医嘱进行家庭氧疗： 1.慢性阻塞性肺病（COPD）：尤其是血氧饱和度≤88%的患者。 2.肺纤维化、间质性肺病：肺部换气功能严重受损者。 3.心力衰竭：缺氧导致呼吸困难或活动能力下降。 4.睡眠呼吸障碍：如夜间低氧血症。 5.其他：部分癌症、肺动脉高压、术后康复患者等 三、家庭氧疗的常见设备 1.氧气瓶（氧气罐） -优点：即开即用，适合应急。 -缺点：需定期充装，笨重不便携。 2.制氧机 -优点：可持续供氧，适合长期使用。 -缺点：依赖电力，移动受限。 3.便携式液氧罐 -优点：轻便易携带，适合外出。 -缺点：成本较高，储存条件严格。 4.氧浓缩装置：过滤空气中的氮气，提高氧气浓度。 吸氧方式： -鼻导管：最常用，舒适度高，适合低流量吸氧（1~5L/min）。 -面罩：适用于需高浓度吸氧的患者（如6~10L/min）。 四、家庭氧疗的正确操作步骤 1.医生评估： -通过血气分析、血氧饱和度监测等确定是否需要氧疗，并制定个性化方案（如流量、每日吸氧时长）。 -例如：COPD患者通常采用低流量吸氧（1~2L/min），避免高浓度氧抑制呼吸。 2.设备选择与调试： -根据医生建议选购设备，学习正确操作方法。 -制氧机需定期清洁过滤网，氧气瓶需检查压力表。 3.调节氧流量： -严格按医嘱设置流量，不可自行增减。 -使用制氧机时，确保出氧浓度≥90%（可通过机器自带的氧浓度检测功能确认）。 4.吸氧时间与频率： -长期氧疗者建议每日吸氧≥15小时，尤其是夜间和活动时。 -突发呼吸困难时可临时增加吸氧时间，但需联系医生。 5.监测效果： -使用指夹式脉搏血氧仪监测血氧饱和度（目标值通常为90%~94%）。 -记录每日吸氧时间、流量及症状变化，复诊时反馈给医生。 五、注意事项与潜在风险 1.安全第一： -氧气易燃，远离明火、高温（如厨房、打火机），吸氧时禁用油性护肤品。 -确保设备周围通风，避免氧气聚集引发火灾风险。 2.避免副作用： -氧中毒：长时间高浓度吸氧（＞60%）可能导致头晕、胸痛，甚至肺损伤。 -鼻腔干燥：使用加湿瓶或涂抹水溶性润滑剂。 3.设备维护： -定期清洁鼻导管/面罩，防止细菌滋生。 -制氧机每运行3000小时需专业检修。 4.警惕病情变化： -若吸氧后仍出现口唇发紫、意识模糊等，立即就医。 六、常见问题解答 1.问：吸氧会成瘾吗？ -答：氧气不是药物，不会成瘾。但患者因疾病需长期依赖氧疗，并非“上瘾”。 2.问：能否自行购买制氧机使用？ -答：不建议！吸氧浓度和时长需专业评估，盲目吸氧可能加重病情（如COPD患者）。 3.问：旅行时如何携带氧气设备？ -答：提前向航空公司或交通部门报备，选择便携式设备，随身携带医生证明。 七、总结 家庭氧疗是改善慢性缺氧患者生存质量的重要手段，但必须遵循科学指导。正确使用设备、严格把控氧流量、定期复查调整方案是关键。如有疑问，务必咨询呼吸科医生，切勿盲目操作！
孔浩博
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文章 CT报告说的间质性肺炎是什么？
很多患者拍完CT说报告写间质性肺炎，这个肺炎怎么治？ 一、什么是间质性肺疾病（ILD）？ 间质性肺疾病（ILD）是一组以肺部间质（肺泡壁、血管周围组织等）炎症和纤维化为特征的疾病，可导致肺功能进行性下降。常见类型包括特发性肺纤维化（IPF）、过敏性肺炎、尘肺病等。病因复杂，可能与环境污染、药物、自身免疫病、遗传等因素相关。 二、常见症状 - 典型表现：干咳（少痰）、活动后呼吸困难（如爬楼梯、快走时气短）。 - 伴随症状：乏力、体重下降、杵状指（手指末端膨大）、口唇/指甲青紫（缺氧）。 - 警惕急性加重：若突然出现发热、呼吸困难加重，需立即就医。 三、健康管理与生活建议 1. 预防感染 - 接种疫苗：流感疫苗、肺炎链球菌疫苗（医生指导下）。 - 避免去人群密集场所，戴口罩，勤洗手。 - 出现发热、咳嗽加重时及时就医。 2. 严格戒烟并远离二手烟 - 吸烟会加速肺纤维化，加重缺氧。 3. 环境控制 - 避免接触粉尘（如石棉、煤尘）、化学气体、发霉环境。 - 家中使用空气净化器，保持通风。 4. 合理用药与氧疗 - 遵医嘱使用抗纤维化药物（如吡非尼酮、尼达尼布）、激素或免疫抑制剂，不可自行停药。 - 若血氧饱和度低（<88%），需长期家庭氧疗，改善生活质量。 5. 呼吸康复训练 - 腹式呼吸：吸气时腹部鼓起，呼气时收缩腹部，缓慢深长。 - 缩唇呼吸：用鼻吸气，缩唇如吹口哨状缓慢呼气，延长呼气时间。 6. 营养支持 - 高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉、豆类）维持肌肉力量。 - 多摄入抗氧化食物（如深色蔬菜、坚果），避免高盐、高糖饮食。 7. 适度运动 - 选择低强度运动（散步、太极、瑜伽），以不感到明显气短为限。 - 可佩戴便携式血氧仪监测运动时的血氧变化。 8. 心理支持 - 慢性呼吸困难易引发焦虑抑郁，建议加入患者互助团体或寻求心理咨询。 四、定期随访与监测 - 每3-6个月复查肺功能（如肺活量、弥散功能）、高分辨率CT（HRCT）。 - 记录日常症状变化（如步行距离、咳嗽频率），就诊时反馈给医生。 五、常见误区澄清 1. 误区：“ILD是绝症，无法治疗。” 正解：部分类型（如过敏性肺炎）早期干预可逆转，抗纤维化药物可延缓IPF进展。 2. 误区：“吸氧会成瘾，尽量少用。” 正解：氧疗是改善缺氧的必要手段，不会成瘾，需根据医嘱规范使用。 3. 误区：“中药可替代西药治疗。” 正解：中药可能辅助缓解症状，但不能替代抗纤维化或免疫治疗，需遵正规方案。 六、紧急情况识别 若出现以下情况，立即就医： - 呼吸困难突然加重，休息无法缓解。 - 持续高热、咳血、意识模糊。 - 血氧饱和度持续低于90%。 ILD的长期管理需多维度配合，通过规范治疗、环境控制、呼吸锻炼和心态调整，多数患者可延缓疾病进展，维持较好的生活质量。早诊早治是关键，切勿盲目等待或依赖偏方！
孔浩博
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文章 肺结节就是肺癌？发现肺结节该如何做？
上一期说道体检发现肺结节，那么简单说了肺结节的来源，肺结节发现也不用恐慌，不代表就一定是肺癌，但是健康问题我们也不能大意，需要定期关注，这一期说说发现结节应该怎么办。 简单说说肺结节 肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。 右下肺病灶 根据肺部结节大小的性质，可以分为肿块和结节，以三公分为界限，大于三公分的叫做肺部肿块，小于三公分的叫做结节。 就结节而言，直径≤1.0cm的肺部小结节又被称为亚厘米结节，因此，对于8mm以下的小结节多数为良性病灶。 8mm以下结节随访流程 对于小结节而言，其中无钙化的直径0.5~1.0cm结节恶性为6%~28%,<0.5cm的结节恶性为0~1%，因此，对于8mm以下的小结节多数为良性病灶，不必担心但也不要疏忽，可以3-6个月复查胸部 CT 观察有无增大，如果变化不大则每6个月复查一次持续3年，观察期间直径增大2mm应考虑胸腔镜手术切除；对于8mm以上的小结节3个月需要复查胸部CT，如果三个月后复查结果显示结节没有增大或者缩小，则改半年复查一次，再次复查后，结节仍然没有变化，则可改成每年复查一次，直到观察结节时间达到五年。 发现肺部小结节需要进一步做 PET—CT 吗？ 正电子发射计算机断层扫描（ PET ）是目前最先进的一种医学影像技术， PET 技术是目前唯一的用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的技术，具有无创伤性的特点。 当然还有特点就是贵，相信有朋友亲戚做过的都知道，一次PET-CT的价格在8000元上下，近年来，随着PET-CT的普及，价格相对下降。PET-CT是目前临床上用以诊断肿瘤、有无转移和指导治疗肿瘤最佳手段之一。通常PET-CT通过摄取核素放射指标，即——SUV来体现结节性质。SUV 高则怀疑可能性大，但因为小结节过于小，对于核酸摄取有限，因此， PET - CT 检查对于诊断直径≤8mm的微小肺癌或腺癌存在假阴性，因此被认为对≤8mm的结节作用有限。 PET-CT的报告图 PET-CT提示肺癌的肺内转移可能 哪些人要特别当心肺部结节？ 有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极接受正规的检查和及时的治疗：(1）年龄在40岁以上者；(2）长期吸烟或被动吸烟的人：(3）曾经接触过石棉或放射性元素者；(4）既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者；(5）有肿瘤个人史或家族史，特别是肺癌家族史者；(6）结节大小在8mm以上，伴有毛刺样、分叶状或胸膜凹陷等改变的。 如果发现高度疑癌的肺部小结节该怎么办？ 目前对于肺结节的早期判定手段多样，CT技术、三维重建、人工智能AI辅助技术，均对早期肺癌有诊断价值，对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节患者，目前临床上有多种手段进行明确诊断。可以根据肺结节的不同位置采取支气管镜或 CT 超引导下经皮肺穿刺活检，进行病理诊断，必要时也可以直接进行胸腔镜微创手术切除。 气管镜下活检 CT引导下肺穿刺活检 总之，发现结节不可怕，只要正确认识肺结节，了解并掌握结节的发展情况，密切观察结节的变化情况，一定会将疾病的发展情况牢牢的掌握在自己的手中。 有关医学的相关知识，可以留言、私信我，我会一一作答，告诉大家。
孔浩博
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文章 守护夜间呼吸：慢阻肺与睡眠呼吸暂停患者的无创呼吸机使用指南
深夜，当大多数人沉浸在安稳的睡眠中时，部分慢阻肺（COPD）或阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者却可能因呼吸不畅而反复惊醒。这两种疾病看似独立，实则可能“狼狈为奸”——当它们同时存在时，被称为“重叠综合征”，患者的缺氧风险及心脑并发症将显著增加。而无创呼吸机，正是帮助这类患者重获优质睡眠和稳定呼吸的重要工具。 一、认识疾病：慢阻肺与睡眠呼吸暂停的“双重威胁” 1. 慢阻肺（COPD）：以持续性气流受限为特征，患者常表现为咳嗽、咳痰和活动后气短。夜间平卧时，痰液积聚和呼吸肌疲劳可能加重缺氧。 2. 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：睡眠中上气道反复塌陷，导致呼吸暂停和血氧骤降，引发晨起头痛、白天嗜睡等问题。 3. 重叠综合征：两者并存时，缺氧和二氧化碳潴留风险成倍增加，易诱发肺心病、心律失常甚至猝死。 二、无创呼吸机：夜间呼吸的“智能助手” 无创呼吸机通过面罩提供温和的气压支撑，无需插管即可改善通气。针对不同疾病，其工作模式有所区别： - CPAP（持续气道正压）：适用于单纯OSA患者，通过恒定压力撑开塌陷的气道。 - BiPAP（双水平气道正压）：更适合慢阻肺患者，提供较高的吸气压力（IPAP）和较低的呼气压力（EPAP），辅助呼吸肌做功并排出二氧化碳。 - Auto-CPAP/BiPAP-ST：针对重叠综合征，可自动调节压力或增加后备呼吸频率，应对复杂病情。 三、科学使用呼吸机的五大关键 1. 个性化参数设置： - 压力值需由医生根据睡眠监测结果调整，过低可能无效，过高则易导致腹胀或气压伤。 - 慢阻肺患者需关注EPAP与IPAP的差值（压力支持），以促进二氧化碳排出。 2. 面罩选择与适配： - 鼻罩、口鼻罩或鼻枕需根据呼吸习惯和舒适度选择，漏气率需控制在15%以内。 3. 湿化与温控： - 内置湿化器可减少干燥感，温度建议设为27-30℃，避免冷凝水积聚。 4. 循序渐进适应： - 初用时可能感觉“憋气”，可从每天1-2小时逐步延长，睡前阅读或听音乐有助于放松。 5. 日常维护： - 面罩每日清洁，管路每周消毒，过滤棉每月更换，避免细菌滋生引发肺炎。 四、常见误区与风险警示 - 误区1：“呼吸机能根治疾病”——实际需配合戒烟、药物、肺康复等综合治疗。 - 误区2：“症状缓解后自行停用”——OSA患者擅自停机会导致缺氧复发，慢阻肺患者需长期维持治疗。 - 风险提示：若出现剧烈头痛、意识模糊或血氧持续低于90%，可能为二氧化碳潴留加重，需立即就医。 五、效果评估与随访 - 主观改善：夜间觉醒减少、晨起精力恢复、日间活动耐力提升。 - 客观指标：通过定期血氧监测、动脉血气分析（关注PaCO₂水平）及睡眠复查评估疗效。 - 医生随访：每3-6个月调整参数，病情变化时需及时复诊。 结语 无创呼吸机不是冰冷的机器，而是慢阻肺与睡眠呼吸暂停患者夜间呼吸的“生命搭档”。正确使用它，不仅能改善睡眠质量，更能降低急性加重和住院风险。请记住：科学治疗始于细节，呼吸自由源于坚持。 温馨提示：本文仅为科普指导，具体治疗方案请遵循呼吸专科医生建议。
孔浩博
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文章 肺结节就是肺癌？什么是肺结节？
近两年来，随着经济水平的提高，国民对于健康的重视程度也日益提高，健康体检也是越来越普及。随着体检的人数增多，身边多同事和同学体检发现肺部小结节，在临床上经常有病人或其家属帯着胸部 CT 来询问我”医生，我的肺部发现一个或者几个小结节，那是恶性的吗，是肺癌么？”往往比较紧张，希望医生很快能够给他一个明确良性或者恶性的答复，这是人们注重健康、愿意体检以及医学进步带来的早期肺癌诊断问题… 身边一个同学体检发现肺部结节 什么是肺部小结节？ 临床上把肺部实质内类圆形、境界清楚、直径小于等于20mm的软组织病灶称为肺部小结节，小于5mm的结节称为微小结节，结节的大小、密度、形态等与结节的良、恶性具有一定程度相关性。 为什么越来越多人查出肺结节？ 在十年前，人们做体检还都是用普通的胸片，再早以前都是胸透，因为胸片发现不了小于一厘米的病变，尤其是现在特别多的磨玻璃结节，微小病变更是难以发现，所以那个时候诊断肺小结节的非常少。而一旦胸片发现肺部占位，发现肺部肿块，往往都是晚期肺癌，失去了最佳的治疗机会。近年来，随着CT越做越多，胸部CT也被纳入了常规体检，越来越多的小结节被找了出来。多排螺旋 CT 已经在临床诊疗、健康体检和疾病筛查中被普遍应用， CT 具有普通X线无法比拟的优势，分辨力高、可以避免肋骨、脊柱、心脏的阻挡而清晰的观察肺组织，直径≤1.0cm甚至＜0.5cm的小结节现在也很容易被观察到。我院职工2020年体检近1000例胸部 CT 体检，需要多学科会诊的肺部小结节的发生率达5％以上。 这也就是为什么，现在的体检发现肺部结节的人数日益增多。 箭头所指是肺部结节 为什么会有肺部结节 肺部小结节形成原因很多，就像我们在这个世界上生活了几十年，不停地受到外界物质的侵犯，肺部损害尤其严重，那么机体有自身修复功能，在修复的过程中会形成瘢痕，就像手被割破了，会形成瘢痕皮肤一样，这个斑痕皮肤体现在肺上，就是结节。就像人慢慢变老，头上会长白头发，眼角会长皱纹，肝脏会长囊肿，甲状腺会长结节，肺部一样，会长结节。 其实相当一部分患者肺部小结节都是“肺炎＂“结核”“真菌＂“肉芽肿”等良性结节，因此，如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；即使是癌，也不用怕，因为大多数肺部小结节是极其早期的癌症，胸腔微创手术切除是完全可以痊愈的。 发现肺部结节一定是肺癌么？ 答案当然不是，虽然肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，由于大多数肺癌患者就诊时已属中晚期，所以远期生存率偏低，加之多年来肿瘤这种不治之症，让大家“谈癌色变”，多种因素造成大家对肺癌的恐惧。 早期肺癌往往表现为肺部小结节，这也让大家以讹传讹，误以为出现了肺结节就是肺癌的盲目定论。“某某上个月做了体检，说肺上有好几个结节，哎呦，都去住院了，估计是肺癌了，日子不长了”，这是我在小区电梯听闻。 其实肺部小结节病因复杂，临床诊断有一定难度，由此多数患者以及家属在发现肺部小结节后都非常的紧张，甚至焦虑，对于医生的建议：“观察、“消炎”的建议不能理解。 通过结节的大小、密度、形态等可以判断良恶性，如果结节密度很高，就像石头一样呈现钙化状态，良性结节的可能性比较大◇如果结节密度非常低，最低时可能里面完全是气体；部分肺部小结节的密度不是很高也不是很低， CT 影像上面表现为磨玻璃影。多数癌前病变或者早期肺癌表现为典型的磨玻璃样结节，但这个需要临床医生根据具体情况具体分析，要排除其他可能的疾病。 出现肺结节有症状吗？ 肺部小结节的直径小于2厘米的，一般不会引起患者的症状。有些患者发现肺部小结节后，出现咳嗽、咳痰等症状，认为是肺部小结节引起的，担心病情进展。其实，这是一个误区，因为只有结节侵犯支气管才会引起咳嗽、咳痰等症状，而肺部小结节的体积小，一般不会影响到支气管。因此，出现咳嗽、咳痰等症状一般与肺部小结节无关。 肺结节需要开刀么？ 如果经过判定，考虑早期肺癌，那一定需要尽早治疗。目前多层螺旋CT联合三维重建以及人工智能AI技术等多种技术联合应用，目前小结节的判断准确率较以往有很大提高。 肺结节术后病理提示早期肺癌 如图所示，身边的朋友经过CT的判断考虑恶性可能性大，直接进行胸腔镜下微创开刀，术后病理提示浸润性腺癌。三个肺部结节均为早期肺癌，这也得益于CT技术的普及。 CT三维重建对结节的判断 总之，肺部结节是一个大类问题，临床上很多疾病早期均已结节形态出现，而后演化变异，针对结节的随访、治疗、如何早期发现等更多问题，后面会详细给大家解答。大家还有什么想要知道的临床问题可以留言告诉我，我会第一时间用你们能听得懂的语言告诉你们。
孔浩博
主治医师
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文章 肺结节就是肺癌吗？
肺结节，就是肺癌么？答案，不是，可以良性也可以恶性。 为什么越来越多人查出肺结节？ 人们以前做体检还都是用普通的胸片，胸片发现不了小于一厘米的病变，一旦发现肺部肿块，已经发展到晚期，所以那个时候诊断肺小结节的非常少。近年来，随着多层螺旋CT的普及，体检越做越多，胸部CT也被纳入了常规体检，越来越多的小结节被找了出来。 肺部小结节有良恶性之分，恶性的概率随年龄增长而明显增高，因此对于体检发现的小结节决不能忽视。 关于肺结节的若干问题，后续文章：“什么是肺结节，肺结节就是肺癌么”，里面有对肺结节的详细阐述。
孔浩博
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