阵发性房颤---为什么首选导管消融治疗，而不是药物控制
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赵亮
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大家好，有很多患有阵发性房颤的患者到我这里就诊时，我总会推荐首选导管消融治疗，而不是药物控制，很多病友一时不能接受，那么我推荐导管消融的原因是什么呢？
一、大数据证明了导管消融优于药物：在导管消融治疗房颤问世之后，它与药物谁的效果更好一直是大家心中的一个疑问，近些年来，一系列国际和国内的大量研究证明，导管消融在阵发性房颤中的疗效远高于药物，比如下面这些文章（参考文献1-7），均是发表在国际权威医学杂志中，并且已经写入国际国内关于阵发性房颤的治疗指南之中，目前，导管消融是阵发性房颤的一线治疗方案。
二、导管消融技术已经非常成熟：导管消融治疗房颤历经十几年的发展，已经由初期的耗时长、并发症相对较多的情况，发展到现在的手术时间短、技术成熟、并发症明显减少的阶段。很多病友担心手术风险，那么这个技术到今天为止，可能称得上“疗效好、低风险”这六个字，而且全程采用微创的技术，对人体创伤小，术后恢复很快，我的大量的病人都是手术1个小时完成，住院3天，对生活和工作都影响较小。
三、药物长期服用可能的副作用较多：如目前治疗房颤疗效最好的药物胺碘酮（可达龙），长期服用很多患者都会出现甲状腺功能异常、肝肾功能异常、肺间质病变、角膜沉淀、皮肤色素沉着等等副作用，临床中很难有患者能够长期服用下去。
因此，对于阵发性房颤的患者，建议首选导管消融，因为它代表着更新的治疗理念、更好的疗效。当然，这个技术也有其一定的操作难度，建议到有经验的大医院进行治疗。
参考文献
1. Calkins H,Reynolds MR,Spector P,et al.Treatment of atrial fibrillation with antiarrhythmic drugs or radiofrequency ablation:two systematic literature reviews and meta-analyses.Circ Arrhythm Electrophysiol.2009;2:349-61.[PubMed:19808490]
2. Bonanno C,Paccanaro M,La VL,et al.Efficacy and safety of catheter ablation versus antiarrhythmic drugs for atrial fibrillation:a meta-analysis of randomized trials.J Cardiovasc Med(Hagerstown).2010;11:408-18.[PubMed:19834326]
3. Nair GM,Nery PB,Diwakaramenon S,et al.A systematic review of randomized trials comparing radiofrequency ablation with antiarrhythmic medications in patients with atrial fibrillation.J Cardiovasc Electrophysiol.2009;20:138-44.[PubMed:18775040]
4. Parkash R,Tang AS,Sapp JL,et al.Approach to the catheter ablation technique of paroxysmal and persistent atrial fibrillation:a meta-analysis of the randomized controlled trials.J Cardiovasc Electrophysiol.2011;22:729-38.[PubMed:21332861]
5. Piccini JP,Lopes RD,Kong MH,et al.Pulmonary vein isolation for the maintenance of sinus rhythm in patients with atrial fibrillation:a meta-analysis of randomized,controlled trials.Circ Arrhythm Electrophysiol.2009;2:626-33.[PubMed:20009077]
6. Terasawa T,Balk EM,Chung M,et al.Systematic review:comparative effectiveness of radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation.Ann Intern Med.2009;151:191-202.[PubMed:19581635]
7. Ip S,Terasawa T,Balk EM,et al.Comparative Effectiveness of Radiofrequency Catheter Ablation for Atrial Fibrillation.AHRQ Comparative Effectiveness Reviews.2009
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