身边一个同学体检发现肺部结节

什么是肺部小结节？

临床上把肺部实质内类圆形、境界清楚、直径小于等于20mm的软组织病灶称为肺部小结节，小于5mm的结节称为微小结节，结节的大小、密度、形态等与结节的良、恶性具有一定程度相关性。

为什么越来越多人查出肺结节？

在十年前，人们做体检还都是用普通的胸片，再早以前都是胸透，因为胸片发现不了小于一厘米的病变，尤其是现在特别多的磨玻璃结节，微小病变更是难以发现，所以那个时候诊断肺小结节的非常少。而一旦胸片发现肺部占位，发现肺部肿块，往往都是晚期肺癌，失去了最佳的治疗机会。近年来，随着CT越做越多，胸部CT也被纳入了常规体检，越来越多的小结节被找了出来。多排螺旋 CT 已经在临床诊疗、健康体检和疾病筛查中被普遍应用， CT 具有普通X线无法比拟的优势，分辨力高、可以避免肋骨、脊柱、心脏的阻挡而清晰的观察肺组织，直径≤1.0cm甚至＜0.5cm的小结节现在也很容易被观察到。我院职工2020年体检近1000例胸部 CT 体检，需要多学科会诊的肺部小结节的发生率达5％以上。

这也就是为什么，现在的体检发现肺部结节的人数日益增多。

为什么会有肺部结节

肺部小结节形成原因很多，就像我们在这个世界上生活了几十年，不停地受到外界物质的侵犯，肺部损害尤其严重，那么机体有自身修复功能，在修复的过程中会形成瘢痕，就像手被割破了，会形成瘢痕皮肤一样，这个斑痕皮肤体现在肺上，就是结节。就像人慢慢变老，头上会长白头发，眼角会长皱纹，肝脏会长囊肿，甲状腺会长结节，肺部一样，会长结节。

其实相当一部分患者肺部小结节都是“肺炎＂“结核”“真菌＂“肉芽肿”等良性结节，因此，如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；即使是癌，也不用怕，因为大多数肺部小结节是极其早期的癌症，胸腔微创手术切除是完全可以痊愈的。

发现肺部结节一定是肺癌么？

答案当然不是，虽然肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，由于大多数肺癌患者就诊时已属中晚期，所以远期生存率偏低，加之多年来肿瘤这种不治之症，让大家“谈癌色变”，多种因素造成大家对肺癌的恐惧。

早期肺癌往往表现为肺部小结节，这也让大家以讹传讹，误以为出现了肺结节就是肺癌的盲目定论。“某某上个月做了体检，说肺上有好几个结节，哎呦，都去住院了，估计是肺癌了，日子不长了”，这是我在小区电梯听闻。

其实肺部小结节病因复杂，临床诊断有一定难度，由此多数患者以及家属在发现肺部小结节后都非常的紧张，甚至焦虑，对于医生的建议：“观察、“消炎”的建议不能理解。

通过结节的大小、密度、形态等可以判断良恶性，如果结节密度很高，就像石头一样呈现钙化状态，良性结节的可能性比较大◇如果结节密度非常低，最低时可能里面完全是气体；部分肺部小结节的密度不是很高也不是很低， CT 影像上面表现为磨玻璃影。多数癌前病变或者早期肺癌表现为典型的磨玻璃样结节，但这个需要临床医生根据具体情况具体分析，要排除其他可能的疾病。

出现肺结节有症状吗？

肺部小结节的直径小于2厘米的，一般不会引起患者的症状。有些患者发现肺部小结节后，出现咳嗽、咳痰等症状，认为是肺部小结节引起的，担心病情进展。其实，这是一个误区，因为只有结节侵犯支气管才会引起咳嗽、咳痰等症状，而肺部小结节的体积小，一般不会影响到支气管。因此，出现咳嗽、咳痰等症状一般与肺部小结节无关。

肺结节需要开刀么？

如果经过判定，考虑早期肺癌，那一定需要尽早治疗。目前多层螺旋CT联合三维重建以及人工智能AI技术等多种技术联合应用，目前小结节的判断准确率较以往有很大提高。

肺结节术后病理提示早期肺癌

CT三维重建对结节的判断

总之，肺部结节是一个大类问题，临床上很多疾病早期均已结节形态出现，而后演化变异，针对结节的随访、治疗、如何早期发现等更多问题，后面会详细给大家解答。大家还有什么想要知道的临床问题可以留言告诉我，我会第一时间用你们能听得懂的语言告诉你们。